颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病临床观察

目的观察高危颈椎病的诊断及其颈椎后前路手术治疗高危颈椎病的疗效。方法对42例符合拟定的高危颈椎病患者行后前路颈椎手术治疗,2例轻微外伤后不全瘫的高危颈椎病患者均行Ⅰ期后前路联合手术,余40例患者中分期行后前路颈椎手术10例,Ⅰ期手术30例。后路采用“双开门”椎管成形减压术,前方植骨均为自体三面皮质髂骨,均加颈椎前自锁钛板固定。以手术前后的JOA评分评价手术疗效。结果全部患者获得随访,随访时间6～30月,无伤口感染,未见颈椎内固定及植骨块松脱,术后4月X线复查示前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法,42例患者平均12.5分。手术前平均评分、神经功能均改善,优11例,良18例,好转10例,无效3例。手术有效率为92%(39/42),优良率为61%(29/42)。结论颈椎病的MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,脊髓的形状变成月牙形甚至线形;横截面脊髓面积减少50%以上的影像学特征加病史、临床症状、体征中任一项即可以确诊为高危颈椎病。颈椎后前路手术治疗高危颈椎病使颈脊髓得到直接的较充分的减压,降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险,为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。

警惕:“高危颈椎”易瘫痪

几天前．老刘像往常一样乘坐班车上班，谁知飞来横祸。眼看着迎面飞快开来一辆卡车，司机赶快旋转方向盘并踩下刹车，躲过了大卡车的正面撞击。可在这瞬间，乘客老刘随着车子的来回摇摆，急速”摇头晃脑”．顿时感到天旋地转．四肢瘫软无力，倒在座位上。

颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理。方法通过总结42例颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病的围手术期护理，介绍后-前路联合手术围手术期护理的要点，包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果所有患者随访6—30个月（平均18个月），无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱。X线片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法，42例患者术后5—8分8例，9—12分22例，13—16分12例，平均分12．5分。神经功能改善依据JOA评定标准，优11例，良18例，好转10例，无效3例。手术有效率为92％，优良率为61％。结论颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病使高危状态下颈脊髓得到直接、充分的减压，降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险，为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。护理人员加强患者的围手术期护理和术后功能锻炼，可极大地提高手术的成功率和患者的恢复率。

3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较

目的 比较个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的精准性。方法 选择2019年6月至2022年6月在蚌埠医学院第二附属医院就诊的上颈椎疾患患者20例,获取每位患者颈椎三维CT数据,根据置钉方式不同分为导板组和对照组,分别制作20例等比例3D打印上颈椎模型,导板组使用3D打印导板辅助上颈椎模型椎弓根螺钉置入,对照组在透视辅助下徒手置钉。根据椎体是否存在骨折,将导板组内20例模型分为钉道损伤组10例(寰椎骨折与枢椎骨折病例)和钉道完整组10例(畸形与关节脱位病例)。比较导板组和对照组螺钉可接受率、单枚螺钉置入时间差异;比较导板组术前理想钉道与术后实际钉道内倾角差异,对比钉道损伤组和钉道完整组置钉结果差异。结果 导板组螺钉可接受率为93.55%,高于对照组的79.03%(P<0.05);导板组单枚螺钉置入时间短于对照组(P<0.05);导板组术前理想螺钉内倾角与术后实际螺钉内倾角之间差异无统计学意义(P>0.05);钉道损伤组螺钉突破椎弓根率26.7%高于钉道完整组3.1%(P<0.05)。结论 个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉在置钉精准度、安全性和置钉效率方面优于徒手置钉技术。

健康知识河答2015（四）答案

“高危颈椎”的中老年人为预防颈椎损伤，在乘车时不要睡觉。 提到骨质疏松人们首先想到绝经期女性，而老年男性也会面临骨质疏松问题。 当出现较轻微的消化不良时，采用饭后散步和轻轻按摩的方法可缓解症状。