部分高危风险因素人群肠道准备的研究进展

结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准,高质量的结肠镜检查需要充分的肠道准备。对于高风险人群,使用高容量聚乙二醇药物进行肠道准备,液体摄入量大,不良反应多,患者耐受性较差,目前约有18%~35%的患者肠道准备不充分。基于聚乙二醇肠道准备药物以及其他药物能减少液体摄入量,提高患者耐受性;同时,由于肠道准备人群具有高危风险因素,肠道准备前的饮食及其他药物使用的特异性有助于提高肠道准备成功率。本文旨在总结目前部分高危风险因素人群肠道准备效果,对其个性化肠道准备方案进行综述,给临床医生及结肠镜检查患者提供更好的选择。

2018—2021年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析

目的:对2018—2021年到北京市海淀社区建立《北京市母子健康手册》的孕妇进行高危因素分析,为社区高危孕妇管理提供依据,降低高危妊娠发生率。方法:通过北京市妇幼信息系统导出2018—2021年在海淀社区建册孕妇4667例,对其进行风险因素的分级、分类和统计分析。结果:一般风险孕妇2260例,排名前5位高危因素分别是分娩年龄≥35岁、妊娠合并贫血(血红蛋白≥80 g/L)、妊娠期糖尿病(无须药物治疗)、瘢痕子宫、BMI<18.5 kg/m^(2);较高风险孕妇598例,排名前5位的高危因素分别是甲状腺功能减退无系统功能障碍(需要药物治疗)、分娩年龄≥40岁、BMI≥28 kg/m^(2)、分娩年龄≥35岁、瘢痕子宫;高风险孕妇56例,高危因素分别为单绒双羊双胎妊娠(或单绒单羊双胎)、分娩年龄≥35岁、易栓症、瘢痕子宫、妊娠合并贫血(血红蛋白≥80 g/L)等。结论:海淀社区建册孕妇中的高危孕妇比例逐年升高,其中高龄、妊娠合并症、瘢痕子宫、体重异常为主要风险因素,且多种风险因素并存。高危风险等级分布随时间推移而发生变化,且存在年龄差异。育龄妇女选择最佳生育年龄妊娠,加强妊娠风险评估及对妊娠合并症的筛查、监测和管理,有助于保障母婴安全。

疾控人员职业紧张高危风险因素集定性比较研究

目的:探讨定性比较分析在疾控人员职业紧张分析的应用,揭示疾控人员职业紧张的高危风险因素集,筛选易感人群,为职业紧张干预提供依据。方法:抽取疾控系统676名工作人员,使用付出-回报失衡(ERI)问卷进行职业紧张测定和基本信息收集,运用定性比较分析(QCA)等方法分析职业紧张的高危风险因素集,识别职业紧张的易感人群。结果:疾控人员付出回报得分和付出回报比:≥45岁组高于<45岁组(均有P<0.05);回报得分:女性高于男性(P<0.05);外在付出、回报得分及付出回报比:≥20年工龄组高于<20岁工龄组(均有P<0.05);工作量组间和职称组间的外在付出得分、回报得分、付出回报比及内在投入均不相同(均有P<0.05),且随着工作量和职称的升高各指标呈现增加的趋势;得到四个职业紧张的高危风险因素集,以(高职称、高收入、高工龄、高工作量)和(低年龄、低职称、低工龄、高工作量)两种高危风险因素集的覆盖率较高,男性和女性职业紧张的高危风险因素集各有四个,但组合集类型不同,男性高职称、高收入、高工龄、高工作量组合集覆盖率最大;女性低年龄、低职称、低收入、低工龄、高工作量组合集和高年龄、高职称、高工龄、高工作量组合集的集覆盖率较大。结论:QCA分析技术可以用于疾控人员职业紧张高危风险因素集的筛选,同时框定职业紧张的易感人群;高职称+高收入+高工龄+高工作量或低年龄+低职称+低工龄+高工作量是疾控人员高危风险因素集,且存在性别差异,具备这些高危风险因素集的人员为职业紧张的易感人群。

高危风险因素评估和全流程管控在心外科应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用评价

目的探讨运用高危风险因素评估和全流程管控在心外科应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用。方法运用高危风险因素评估和全流程管控的方法对疫情期间(2020年1月23日至2020年2月23日)入住广东省人民医院心外科的62例患者进行管理,评价科室新型冠状病毒肺炎疫情相关感控风险发生的情况。结果通过有效的风险评估和风险预测,可以提高参与者的风险管理意识及质量控制意识,及时发现整个流程中的疏忽和差错,及时采取必要的应急补救措施以提高整个流程执行的效率和安全性。运用高危风险因素评估和全流程管控后心外科未发生新型冠状病毒肺炎相关感控事件,未发生一例外源性输入疫情。结论高危风险因素评估和全流程管控可以明显减少新型冠状病毒肺炎疫情期间心外科感控相关风险,简便易行,值得临床推广。

老年髋关节置换术后深静脉形成高危风险因素分析

目的探讨老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的高危风险因素。方法选取2012年2月~2014年2月间在我院骨科进行髋关节置换术后深静脉血栓形成的40例老年患者作为研究组,另选我院收治的40例进行髋关节置换术后未出现深静脉血栓形成的40例老年患者作为对照组。比较两组患者的临床资料。结果单因素分析发现年龄≥70岁,BMI≥25,TG≥1.7,患有静脉曲张的研究组的发病率显著高于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义;多因素非条件Logistic分析发现年龄≥70岁和TG≥1.7是老年髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素。结论在临床工作中应充分重视高龄和甘油三酯水平过高的老年髋关节置换术患者,适当给予预防性的抗凝治疗,从而有效预防术后下肢深静脉血栓形成的发生。

早产高危风险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的 探讨早产的高危风险因素并构建Nomogram预测模型。方法 选择2019年5月至2021年9月广东医科大学附属第二医院收治的296例早产产妇为早产组,同期108例足月产妇为足月组。收集并分析两组患者的临床资料,探索早产的相关因素;绘制受试者工作特征曲线,分析各影响因素预测早产的曲线下面积和最佳截断值;采用Logistic多元回归模型分析影响早产的独立危险因素;采用R语言软件4.0 “rms”包构建预测早产的Nomogram模型,校正曲线对Nomogram模型进行内部验证,决策曲线对Nomogram模型的预测效能进行评估。结果 与足月组相比,早产组孕妇年龄、孕周较小,体质量指数(body mass index, BMI)较大,流产次数较多(P<0.05),胎位异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠的比例较多(P<0.05)。年龄、孕周、BMI、流产次数AUC分别为0.883、0.855、0.809、0.780,最佳截断值为24岁、35周、28.58 kg/m2、4次。BMI(>28.58 kg/m2)、流产次数(>4次)、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠是影响早产的独立危险因素。Nomogram模型预测早产的C-index为0.674(95%CI:0.623-0.721),校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性;Nomogram模型预测早产的阈值>0.19,Nomogram模型提供临床净收益,此外,Nomogram模型临床净收益均高于BMI、流产次数、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠。结论 本研究基于BMI、流产次数、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠构建了预测早产的Nomogram模型,可用于早期识别早产的高危风险因素,有助于尽早干预,具有一定的临床应用价值。

高危风险因素管理在PICU医院感染防控中的应用

目的在日常监测和自查中及在临床工作中,确定PICU存在的院感高风险因素,给予针对性预防控制措施,提高工作质量,降低医院感染。方法采用回顾性调查与前瞻性监测的方法,将2014年5月~2015年4月未实施高危风险因素管理PICU收治的60例患儿作为对照组,并将2015年5月~2016年4月实施高危风险因素管理后PICU收治的62例患儿作为实验组,分析实施高危风险因素管理前后对医院感染率、护理质量、家长满意度的影响。结果实施高危风险因素管理后,医院感染率较前显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理质量评分、家长满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对PICU进行医院感染的高危风险因素评估,并根据评估结果采取积极有效的干预措施,可有效降低院感发生率。

高龄骨科患者术后肺部感染的危险因素分析

目的调查分析高龄骨科术后患者并发肺部感染的高危风险因素,并制定相应预防措施。方法选取医院2018年1月—2020年1月收治的老年骨科手术患者624例,其中56例发生肺部感染作为感染组,568例未发生肺部感染的作为非感染组,收集患者的一般资料及相关信息,并对数据进行统计学处理,确定高龄骨科患者发生术后肺部感染的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、吸烟史、术后卧床时间、不同麻醉方式、NNIS分级、不良气管摘管操作、预防性抗菌药物使用是骨科老年患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术后卧床时间≥14 d、不同麻醉方式、NNIS分级≥2、不良气管插管操作是骨科老年患者术后肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄骨科术后患者并发肺部感染与诸多风险因素有关,护理人员应高度警惕,合理预防、规避风险因素,以有效降低肺部感染发生。