CT在评估肝硬化并发高危食管静脉曲张中的研究进展

目的:总结CT在评估肝硬化并发高危食管静脉曲张中的研究进展。方法:查阅国内外与肝硬化并发高危食管静脉曲张有关的CT研究文献,分析总结CT在评估肝硬化并发高危食管静脉曲张等方面的研究现状与进展。结果:CT诊断高危食管静脉曲张与内镜结果之间有较好的相关性,能获取门脉侧枝血管、肝脾体积等内镜所不能得到的信息,在一定程度上辅助内镜检查,更好地在临床中管理肝硬化高危食管静脉曲张的患者。结论:CT在评估肝硬化并发高危食管静脉曲张方面有重要价值,若能更好地排除混杂因素,将有利于我们更好地诊治和管理该类患者。

乙型肝炎肝硬化患者高危食管静脉曲张无创模型的构建与验证

目的构建与验证乙型肝炎肝硬化患者高危食管静脉曲张(HREV)的无创预测模型。方法选取2016年1月至2020年12月该院收治的乙型肝炎肝硬化患者86例作为训练组,分为HREV组(55例)与低危食管静脉曲张(LREV)组(31例)。选取2021年1月至2022年1月收治的乙型肝炎肝硬化患者50例作为验证组。比较HREV组和LREV组患者临床资料,并采用多因素logistic回归模型分析筛选HREV的独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,应用R软件构建列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内、外部验证。结果HREV组患者肝硬化分期、child-pugh分级、血小板计数(Plt)、肝脏硬度值(LSM)、胆碱酯酶、清蛋白、脾脏厚度、脾静脉内径与LREV组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Plt、LSM、脾静脉内径是HREV的独立预测因子(优势比=0.961、2.225、1.855,P=0.040、0.001、0.045)。最佳拟合模型预测HREV的ROC曲线下面积为0.965,灵敏度为90.9%,特异度为93.6%。Hosmer-Lemeshow检验P=0.722,校准曲线和决策曲线提示列线图模型校准度高、临床疗效好。结论基于Plt、LSM、脾静脉内径构建的列线图模型有望作为一种新的无创方法有效预测乙型肝炎肝硬化患者HREV的存在。

CHB肝硬化患者aMAP评分与HEV之间的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者aMAP评分与高危食管静脉曲张(HEV)发生风险之间的关联性。方法选取2017年1月1日至2023年1月1日于安徽医科大学第一附属医院确诊为慢性乙型肝炎肝硬化的患者为研究对象。收集所有研究对象的一般资料,同时收集入院24小时内的实验室检查指标并计算aMAP评分。所有研究对象均完成胃镜检查以评估食管静脉曲张(EV)程度。采用多元Logistic回归评估aMAP评分与HEV风险之间的相关性,采用趋势性检验(P for trend)评估两者之间的相关性是否存在剂量反应关系,最后采用平滑曲线拟合和阈值效应分析明确两者之间是否存在非线性关系。结果最终共纳入患者207例,其中HEV患者104例。与非HEV患者相比,HEV患者aMAP评分更高(P=0.002)。在多个模型中,aMAP评分与HEV之间存在明显的正向相关关系,全调整模型的结果为(OR=1.16,95%CI∶1.03-1.30)。随着aMAP评分的增加,HEV的发生风险也随之增加,趋势性检验具有显著的统计学差异(P for trend<0.01),平滑曲线拟合分析和阈值效应分析提示两者之间为直线效应关系。受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.73(0.64-0.78),aMAP评分对HEV诊断的最佳截断值为63.57。结论在慢性乙型肝炎肝硬化患者中,aMAP评分与HEV发病风险之间存在直线性的正性相关关系,并且随着aMAP评分的升高这种正性相关关系更加明显。aMAP评分对HEV具有较好的诊断价值,最佳截断值为63.57。