末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

末端瓣膜式高压注射型外周静脉置入中心静脉导管在恶性肿瘤化疗患者中的应用研究

目的 探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)运用于恶性肿瘤化疗中的价值。方法 选择2020年9月—2021年6月九江市第一人民医院收治的86例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和研究组,各43例。对照组采取高压注射型PICC,研究组采取末端瓣膜式高压注射型PICC。记录2组并发症情况、导管留置时间及维护时间,评价2组舒适度,于干预前后测定2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D),评价2组生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)评分,比较2组干预结果。结果 研究组并发症发生率为11.63%,低于对照组的30.23%(P<0.05)。干预前,2组凝血功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组PT、APTT高于对照组,FIB、D-D低于对照组(P<0.05)。干预前,2组SF-36评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生理机能、躯体疼痛、精力、健康状况、情感职能、生理职能、社会功能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。研究组导管留置时间长于对照组,维护时间短于对照组(P<0.05)。研究组舒适度为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。结论 末端瓣膜式高压注射型PICC的效果更为显著,可减少并发症发生,延长导管留置时间,减少维护,并改善凝血功能,提升患者舒适度及生活质量。

不同隧道建立方式在癌症患者耐高压注射型PICC置管中的效果评价

目的比较3种隧道建立方式在隧道式耐高压注射型PICC置管中的应用效果。方法采用非同期对照研究方法,选取2021年6月至2022年8月福建省厦门市某三级甲等医院351例恶性肿瘤患者,按照入院时间顺序,将患者分为A组(n=104)、B组(n=122)、C组(n=125),采用3种不同隧道建立方式进行耐高压注射型PICC置管。A组在血管穿刺点和导管皮肤出口局麻后用0.5%利多卡因对隧道穿行部位的皮下组织分离后建立隧道;B组将A组的0.5%利多卡因改换为0.9%生理盐水对隧道穿行部位的皮下组织先进行分离后再建立皮下隧道;C组在B组的基础上,调整隧道穿行方向,由与肘横纹垂直的直线穿行调整为向桡侧偏移30°~45°斜线穿行建立隧道。评价3组置管术中总出血量、疼痛程度、置管后24 h渗血发生率、置管3个月后手臂舒适度、置管后3个月内导管脱出率,记录局麻药物不良反应发生情况。结果3组患者置管术中总出血量、疼痛程度、置管后24 h渗血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者置管3个月后手臂舒适度、置管后3个月内导管脱出率比较存在统计学意义(P<0.05),进一步两两比较结果显示,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组出现1例(0.96%)局麻药物过敏反应,其余2组均未发生。结论在隧道式耐高压注射型PICC置管中,利用生理盐水对皮下组织分离,且向桡侧偏移30°~45°穿行建立隧道效果好,安全性高,提高了患者的带管舒适度,降低脱管率,值得临床推广应用。

末端瓣膜式耐高压注射型PICC优化置管法在肿瘤患者中的应用

目的探讨优化末端瓣膜式耐高压注射型PICC(Power PICC SOLO)置管法在肿瘤患者中应用的效果。方法选取2021年7月—2022年7月医院肿瘤科置入Power PICC SOLO导管的86例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采取优化置管的方法置入Power PICC SOLO导管,对照组则采用常规方法置入Power PICC SOLO导管。观察两组患者的PICC置管过程及PICC导管留置2个月期间,导管相关不良事件的发生情况。结果观察组和对照组患者的PICC导管异位、导管堵塞、导管相关感染的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PICC导管送管困难、穿刺点渗血渗液、导管脱出的发生率及PICC导管相关不良事件的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化Power PICC SOLO导管置管法在肿瘤患者中的应用,能够降低Power PICC SOLO导管相关不良事件的发生率。

末端瓣膜式高压注射型导管堵塞的影响因素

目的探讨降低末端瓣膜式高压注射型导管(Power PICC SOLO)堵塞的干预措施。方法回顾性分析2017年3月至2020年2月于石家庄市人民医院住院治疗后置入Power PICC SOLO的100例肿瘤患者的临床资料,根据是否并发导塞堵管分为堵管组(n=13)和未堵管组(n=87),单因素及多因素分析堵管发生的高危因素,根据分析结果制定护理干预措施以降低Power PICC SOLO堵管发生率。结果单因素分析表明,导致导管堵塞的因素包括合并基础疾病、血液反流、导管尖端发生异位、置管长度≥45 cm、留置导管时间≥60 d、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物、进行联合化疗(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,合并基础疾病、发生血液反流、置管长度≥45 cm、留置导管时间≥60 d、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物为堵管发生的独立危险因素(P<0.05)。结论分析Power PICC SOLO发生堵管的危险因素并制定有针对性的干预措施,可降低堵管发生率。

耐高压注射型双腔PICC导管辅助下的精细化护理模式在重症肺炎患者中的实施价值

目的:探讨耐高压注射型双腔PICC导管(Power PICC)辅助下采取精细化护理干预模式对重症肺炎患者疾病改善的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月周口市中心医院收治的80例重症肺炎患者作为研究对象,将患者住院号作为分组标准,随机将80例患者均分为对照组与观察组,每组各40例。两组患者均采取双腔Power PICC导管辅助治疗,其中对照组在双腔Power PICC导管应用期间采取常规护理干预,观察组则采取精细化护理干预模式。比较两组患者在院干预阶段动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、生命指征变化情况、并发症发生率、护理满意度、生活质量。结果:干预后,观察组PaO_(2)指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(t=21.305、13.870,P<0.05)。观察组氧和指数高于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(t=2.150、7.807、7.817,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。观察组生活质量评分中焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化各单项评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.659、3.096、3.513、2.739、2.836,P<0.05)。结论:双腔Power PICC导管辅助下应用精细化护理干预,能够改善重症肺炎患者动脉血气指标、生命指征水平,降低并发症发生率,提高护理满意度,提升重症肺炎患者生活质量。

耐高压注射型PICC导管在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果评价

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果。方法选取2022年2月—12月在医院行CT增强扫描检查的胆道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组患者分别应用耐高压注射型PICC导管和外周静脉留置针(20G)作为对比剂注射通路,分析并比较两组患者CT增强扫描检查时的护理不良事件总发生率和图像质量总有效率。结果观察组护理不良事件总发生率13.33%(4/30),低于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT增强扫描图像质量的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择耐高压注射型PICC导管行CT增强扫描检查,能降低检查中护理不良事件的总发生率,提高CT增强扫描图像质量的总有效率,有助于提高患者的舒适感和满意度。

化疗患者末端瓣膜式高压注射型PICC置管的应用价值探讨

目的探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管管理对术后化疗患者的临床应用价值。方法选取2020年4月至2021年11月期间置管管理的97例胃肠道肿瘤术后化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组48例,给予常规PICC置管管理;观察组49例,给予末端瓣膜式高压注射型PICC置管管理,对比2组置管后置管维护时间、置管留置时间、导管相关性血栓、相关性血流感染等指标。结果观察组、对照组的置管维护时间分别是(10.74±1.05)、(14.54±1.25)min,穿刺次数分别是(1.98±0.09)、(2.03±0.06)次,差异均有统计学意义(t值分别为16.22、1.74,P值均<0.05);置管留置时间分别为(112.61±33.01)、(102.34±24.67)d,2组差异无统计学意义(t=1.74,P=0.09);观察组、对照组输液时活动良好率分别是83.67%、54.16%,活动受限率分别是16.32%、45.83%;不输液时活动良好率分别是93.87%、70.83%,活动受限率分别是6.12%、29.16%;置管舒适度分别是(3.01±0.42)、(5.49±0.87)分,以上差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为9.88、8.91、17.82;P值均<0.05);观察组皮肤损伤发生率(8.16%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.99,P<0.05)。结论末端瓣膜式高压注射型PICC置管可提高对置管的维护效率、穿刺成功率,增强患者的穿刺置管舒适度,并减少皮肤损伤,有临床应用价值。

耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用

目的分析耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用价值,了解带管患者的并发症发生率,探讨置管的时机与并发症的预防策略,以降低并发症,保障患者安全。方法对2012年5～8月置入耐高压注射型双腔PICC导管的108例患者进行回顾性调查分析。结果108例置管患者中,用于增强剂团注98次,持续化疗泵注射190次,中心静脉压监测3人次,静脉高营养输注4例。结论耐高压注射型双腔PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注增强剂、双通道联合化疗、中心静脉压监测、快速输注等需求。在患者治疗初期,应主动评估患者治疗方案,早期为患者留置导管,使之发挥更大的作用。

耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理。方法回顾性分析158例置入耐高压注射型双腔PICC导管患者在头颈部肿瘤患者中的应用效果。结果158例患者中导管堵塞及皮肤过敏样改变发生率为34.8%及13.2%,导管相关感染及导管脱出发生率各为4.4%,穿刺点渗液发生率为5.0%,静脉炎和静脉血栓发生率为0%及1.2%。结论耐高压注射型双腔PICC导管与普通PICC导管相比,可以同时满足两路静脉输液的需要、可注射造影剂,值得在临床上推广应用。

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响

目的探讨针对性护理干预对降低留置powerpPICC(耐高压注射型PICC导管)导管脱出发生率的效果。方法将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施。比较两组患者导管脱出发生率。结果干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期。

耐高压注射型双腔PICC置管患者皮肤的集束化管理

目的探讨集束化管理对耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的干预效果。方法将85例耐高压注射型双腔PICC置入患者随机分为干预组41例、对照组44例,干预组应用集束化护理措施,包括进行专项培训,换药手法标准化等;对照组实施常规护理。结果对照组非张力性机械性损伤发生率为9.09%,张力性机械性损伤4.55%,干预组发生率均为0;对照组过敏反应发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理可有效降低耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的发生。

耐高压注射型PICC导管异位的原因分析及处理对策

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管异位的原因及处理对策。方法收集452例耐高压注射型PICC导管发生异位的病例,从置管途径、异位发生部位、处理方法及结果进行分析。结果 452例导管异位发生部位:右颈内静脉237例,左颈内静脉145例,对侧锁骨下静脉14例,奇静脉17例,反折锁骨静脉腋静脉29例,导管过深(进入心房心室)10例。头静脉置管异位率(36.84%)高于贵要静脉(13.10%)和肱静脉(15.15%),左侧静脉置管异位率明显高于右侧静脉。双腔导管的异位率(27.50%)明显高于单腔导管的异位率(11.68%)。经调整处理后451例导管调至正确位置,1例调管失败在数字血管造影(DSA)下协助拔管。结论护士在耐高压注射型PICC置管前应全面评估患者病情及血管条件、置管过程中适当调整患者体位、掌握熟练的穿刺技术有助于降低导管异位的发生,多数异位可以通过各种方法纠正。

中心静脉压波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管位置判断中的应用

目的探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)位置判断中的应用。方法 2015年1月至12月对本科室47例危重症行Power PICC双腔导管穿刺术患者,采用4步法进行穿刺定位,依据CVP的波形判断有无异位胸腔内其他静脉,并将其与胸部X片结果进行对比。结果 45例(95.75%)患者静脉穿刺后监护仪显示CVP的波形为典型波形,患者胸部X光检查Power PICC导管尖端位于上腔静脉中下段(胸5至胸8),1例(2.13%)患者显示CVP的波形不典型,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端在腋静脉返折,1例(2.13%)患者显示CVP的波形无法判断,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端位于左颈内静脉,依据CVP的波形判断Power PICC导管尖端位置与胸部X光检查结果判断符合率达100.00%。结论依据CVP的波形可初步判断Power PICC导管尖端是否位于上腔静脉下1/3段至上腔静脉与右心房的连接处,其可作为置入Power PICC后判断导管尖端位置的参考方法之一,但其尚不能代替置管后的胸部X光检查判断导管尖端位置。

双腔耐高压注射型PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况及原因分析

目的了解双腔耐高压注射型经外周静脉置入中心导管(power peripherally inserted-central catheter, Power PICC)置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生情况及原因并提出对策,以提高双腔Power PICC置管质量。方法选择2016年9月至2017年12月在本院行双腔Power PICC置管的85例患者为研究对象,对其置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况进行观察,并对发生原因进行分析。结果 85例行双腔Power PICC置管患者中,有26例置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤,发生率较高的为机械性皮肤损伤和皮炎,分别占42.31%(11/26)和30.77%(8/26)。结论科学的风险管理及预防措施,正确使用医用粘胶剂,可有助于降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生。

耐高压注射型双腔PICC在大肠癌患者FOLFOX4方案中的应用

目的:探讨耐高压注射型双腔PICC在大肠癌患者FOLFOX4方案中的应用效果。方法:通过回顾性分析,对41例大肠癌患者应用耐高压注射型双腔PICC行FOLFOX4方案化疗的优势及出现的问题、处理方法及结果进行总结。结果:大肠癌患者应用耐高压注射型双腔PICC实施FOLFOX4方案化疗能满足治疗方案要求的同时,减轻反复静脉穿刺的痛苦及置管后机械性静脉炎;带管期间最常出现的并发症有导管堵塞、导管异位、血栓,通过针对性的改进措施能有效地预防和控制。结论:大肠癌患者实施FOLFOX4方案化疗选择置入耐高压注射型双腔PICC是最佳输注途径,但须通过导管规范维护,才能有效地减少并发症的发生,从而保证导管安全、长期使用。

耐高压注射型双腔PICC导管在危重症患者治疗中的应用探讨

目的：探讨耐高压注射型双腔PICC导管在危重症患者治疗中应用的效果。方法：26例危重症患者在超声引导下采用MST技术置入耐高压注射型双腔PICC导管，观察使用效果及并发症。结果：置管成功率100％，留置时间长、并发症少，能够满足危重症患者、治疗需要。结论：耐高压注射型双腔PICC导管在危重症患者中的应用是危重症患者抢救治疗的重要措施之一，为快速诊断、治疗疾病提供了可靠的保障。

耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理

目的探讨耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理。方法对符合PICC适应症的50例神经外科患者在超声引导下运用改良塞丁格技术置入耐高压注射型PICC导管,置管后注意导管的维护及并发症的观察。结果50例患者置管成功率100%。其中发生4例堵管、1例脱管、1例机械性静脉炎,除外均顺利完成治疗,效果良好。结论耐高压注射型PICC导管用于神经外科患者,不仅能让患者避免反复穿刺带来的痛苦及伤害,保护外周静脉,且"一管多用"能解决患者众多的静脉治疗难题,"一针式"完成患者静脉治疗需求。

耐高压注射型双腔PICC导管颈内静脉异位的调整方法探讨

目的探讨耐高压注射型双腔经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)异位至颈内静脉的调整方法。方法选取2014年3月至2015年10月在本院行超声引导下穿刺置入耐高压注射型双腔PICC(Power PICC)导管且发生颈内静脉异位的恶性肿瘤患者24例,随机分为对照组和观察组,每组12例。对照组男7例,女5例,平均年龄(58.5±1.2)岁,于置管后0~10分钟时间段调整PICC导管位置;观察组男6例,女6例,平均年龄为(59.3±1.2)岁,于置管后25~30分钟时间段调整PICC导管位置。比较两组导管调整成功率。结果对照组调整成功者5例,成功率为42%;观察组12例均调整成功,成功率为100%。最有效的调整方式为确定PICC导管开始发生异位的位置,将导管退回到发生异位前的1cm左右,在患者保持呼吸平稳的情况下抬高肩部大约30°并退出一部分导丝,待导管在人体中软化25~30分钟后再进行调整,可使导管有效地进入上腔静脉下端。结论 PICC置管过程中发生颈内静脉异位时,在置管后25~30分钟时间段进行调整可使其有效地进入上腔静脉下端。

肠癌患者应用高压注射型双腔PICC导管的护理

目的探讨高压注射型双腔PICC导管在肠癌患者的护理效果。方法选取2015年1—8月需化疗且行高压注射型双腔PICC置管64例肠癌患者,给予置管前中后的护理干预。结果 63例1次穿刺成功,1例2次完成穿刺。导管留置期间1例堵塞,1例非计划性脱管,1例静脉炎。结论高压注射型双腔PICC导管具有优越性,良好的护理可让其在临床中广泛开展。