MPa氦-氮-氧下氮气对猕猴高压神经综合征的防护作用

在5.1MPa(51ATA)He-N_2-O_2环境中,猕猴的 SL-ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ及Ⅷ的潜伏时均有显著与非常显著的延长(P<0.05及P<0.005),波幅降低也非常显著(P<0.05及 P<0.001)。说明整条听觉通路均受到影响,因而可能波及到上行网状激醒系统的减弱。在上述条件下猕猴 SL-SEP 的 P 波潜伏时的延长也非常显著(P<0.05及 P<0.001),但 F-VEP 的变化无统计学意义。动物的脑电频率在高压下有减慢趋势(P<0.05)。含N_2 8%～10%的三元气用指数加压方式可以有效地防止 HPNS。鉴于 N_2-O_2及三元气的研究结果,建议在三元气中的 P_N_2,确定在0.4MPa 左右是适宜的。

高压神经综合征发病机制的研究进展

高压神经综合征(high pressure neurological syndrome,HPNS)是人体在大深度饱和潜水过程中出现的认知、运动功能障碍等一系列症状和体征,以震颤、肌肉抽搐、头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、认知功能下降、脑电图变化为主要特征。这些不良反应会降低潜水员的舒适度,严重时会造成实际作业或研究实验被迫中止。因此,HPNS已成为限制大深度饱和潜水的主要医学问题。本文简要回顾HPNS概念的由来,着重阐述国内外关于HPNS发病机制的研究进展,为制订HPNS防治策略提供依据。

高压神经综合征的发病机制与防治对策

高压神经综合征（high pressure nervous syndrome, HPNS）是机体在较高压强下出现的与神经系统功能障碍有关的一系列症状和体征，以运动障碍（如震颤和肌肉抽搐）、脑电图变化、视觉障碍、眩晕、恶心和嗜睡等为特征。HPNS已成为限制潜水深度的主要医学问题，其发病机制和防治措施成为目前潜水医学研究的前沿问题。

高压神经综合征的发生机制及干预措施研究进展

随着潜水深度的不断增大,静水压将对人体的神经系统产生显著影响,可能出现的中枢神经功能紊乱症状和体征即为高压神经综合征(HPNS)。HPNS严重影响潜水员作业工效,甚至危及潜水员生命。HPNS的发生与静水压的直接作用有关,虽然具体机制不够明确,目前尚无有效办法完全预防HPNS,但采用适当方法(如在在呼吸介质中添加氢气或氮气、采用药物预防等)延迟或减轻HPNS相关症状的发生、发展过程,是完全可行的。进一步开展高压耐受个体差异机制和特异性拮抗药物的研究,有利于提高饱和潜水的保障水平。

高压氮对猕猴自发电位与诱发电位的影响

本文报告了猕猴在清醒状态的EEG、F-VEP以及SL-SEP、SL-ABR的正常值。实验表明:0.35～0.45MPa的PN_2对猕猴的自发电位与诱发电位无明显影响。0.5～0.7MPa的PN_2可使猕猴脑电频率显著下降。SL-SEP在0.65～0.70MPa下,主波电压显著或非常显著地降低。猕猴的SL-ABRⅢ及Ⅶ波的潜伏时在0.5～0.6MPa的PN_2下显著或非常显著的延长;当PN_2提高至0.65～0.70MPa时,Ia与Ⅲ波潜伏时显著延长,而Ⅶ波则表现在电压非常显著地降低。总之,PN_2超过0.45MPa时对动物的自发电位及皮层下诱发电位有不同程度的影响或麻醉作用。

350m模拟氦氧饱和—370m巡回潜水实验研究

4名海军潜水员,呼吸氦氧混合气,在饱和居住舱内,经过2.5d,加压到350m饱和深度。在此深度实施了370m的巡回潜水,有效地完成了规定的援潸作业内容。在高气压下,潜水员未出现明显高压神经综合征症状。在350m深度连续生活工作三昼夜后,经14.5d减压,顺利回到常压,潸水员无任何减压病症状,确保了安全。在全过程22d的不同阶段.分别测定了多项医学指标,潸水员反应感觉良好,有较好的适应和作业能力.一系列医学保障措施是有效的、切实可行的。加、减压方案都是安全的。此研究的完成,表明我国已具备了实施350m大深度饱和潜水医学保障的能力。对国防和经济建设将会有一定的军事、社会和经济效益。

潜水员的心理功能测试方法

潜水员是从事水下和高气压作业的特殊行业从业人员。潜水作业的环境因素对潜水员心理功能的影响已有较多的报道。对潜水员心理功能产生影响的主要环境因素有寒冷、高分压氮、高分压氧、高静水压和高分压氦，从事高原潜水时低氧也可能对潜水员的心理功能产生影响。通常采用的心理功能测试方法有视反应时、握力、手指双边感觉敏感性、滚珠投递、扑克花样分类时间、二位数表、工作负荷量表、心境量表、脑电图等。根据影响潜水员心理功能的不同环境因素，选择有意义的测试指标。虽然潜水员的技能水平与实验心理学测试结果之间的相关性尚无定论，但在选拔适宜从事潜水职业的潜水学员时采用实验心理学测试方法已得到公认和普遍使用。分析诸环境因素对潜水员心理功能的影响，可能有助于保障潜水作业的安全和保护潜水员的健康。

我国航海潜水医学的发展趋势与展望

三、潜水医学的特点与发展趋势潜水医学是研究潜水人员在水下所发生的生理反应,可能出现的病理变化,疾病或创伤及其防治,从而保障潜水者的健康,安全完成任务和提高潜水作业效率。

饱和潜水的实验研究

350米氦氧模拟饱和—370米巡回潜水实验研究是海军领导机关根据海军建设和国家海洋开发战略需要而下达的指令性研究课题。研究工作由海军医学研究所、海司航保部防救研究室和海军411医院共同承担。该实验于1989年1月3日开始,1月25日结束,历时22天,圆满地完成了实验研究任务,取得了丰硕的成果。这次实验研究。

情绪疗法干预在ICU护士职业倦怠中的应用

目的:探讨情绪疗法在ICU护士职业倦怠中的疗效。方法:采用随机抽样法选取40名ICU护士均分为试验组和对照组,对照组采用常规方法护理干预,试验组实施情绪疗法干预,采用护士职业倦怠量表(NBS)对两组护士干预前后心理状况进行评估。结果:干预前试验组和对照组护士压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式、生理心理症状得分及NBS总分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式、生理心理症状得分及NBS总分均较对照组显著下降(P<0.01)。结论:ICU护士职业怠倦中实施情绪疗法干预效果理想,能够改善护士心理状况,缓解职业倦怠。

不同高压耐受性个体的脑干听觉诱发电位差异

在大深度潜水时，潜水员面临的最大生理障碍是高压神经综合征（high pressure nervous syndrome，HPNS）。当深度超过150m后，由于HPNS的限制，加压速度必须放慢，当深度超过250m后，即使采用极慢的加压速度，HPNS仍旧会在某些对压力变化敏感的人员中发生。当深度超过400m后，由于HPNS的限制，部分人员将无法承受深度所形成的巨大压力。针对HPNS的发生规律已经形成了若干对策。HPNS表现程度与绝对压强和压力变化速度有关，因此可以采取随深度增加而逐渐放慢的指数加压方式；麻醉剂与压力的生物效应之间存在拮抗作用，在高分压下具有麻醉特性的氮气则被用来缓和HPNS症状；根据生物电和突触传递在高压下被抑制的牦最，还有观点认为，易化神经的传导可以作为干预HPNS的措施。潜水实践和实验室研究发现，HPNS表现程度具有较大的个体差异，说明有可能据此进行高压耐受型人员的筛选。本文以在高压环境下突触传递受到阻碍作为HPNS指标，将实验动物区分出高压耐受型和非耐受型，进而对以上不同类型动物在高压环境下突触传递的变化规律进行分析，寻找二者之间的差异，以期探讨高压耐受型人员的电生理筛选手段和机制。

模拟氦氧480m饱和-493m巡回潜水研究

目的 获取人体在高压耐受极限区域的潜水实验数据,完善相关医学保障措施.方法 由9名海军潜水员参与饱和深度65 ～480 m的系列氦氧模拟饱和潜水,采用改进的潜水程序、强化的医学监护措施和针对性的医学干预完善医学保障措施,并进行潜水员能力评价.结果 首次成功应用了建立在气泡学说基础上的我国饱和减压方案,证实了代谢组学在高气压环境下全面、无创性医学监护的优势,成功运用药物干预减轻了损伤性负荷,建立了压力敏感型人员的有效鉴别手段.结论 该研究取得的成果将丰富和深化高气压生理学内涵,为大深度潜水实践提供有效指导.

4.6MPa氦-氧对小鼠脑细胞外液谷氨酸浓度的影响

目的阐明高气压对脑细胞外液谷氨酸浓度的影响。方法将清醒的７只小鼠在３０分钟内快速加压至４．６ＭＰａＨｅ－Ｏ２环境。采用微透析技术，通过预先植入海马部位的微透析探头收集脑细胞外液，然后用高效液相（ＨＰＬＣ）梯度洗脱分离，以荧光检测法分析氨基酸含量。高压暴露下全过程用连续脑电振幅谱方式监视动物大脑功能状态。结果发现小鼠脑细胞外液谷氨酸浓度在４．６ＭＰａＨｅ－Ｏ２环境下是升高的（透析液中浓度增加了０．２６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；脑电的主要变化有振波向低频转移，振幅减弱并阵发性增强及出现尖峰（ｓｐｉｋｅ）等。癫痫样脑电出现在脑细胞外液谷氨酸过度升高的动物。结论以上结果说明高气压下中枢神经系统功能随细胞外液谷氨酸浓度升高而扰乱，是导致高压神经综合征（ＨＰＮＳ）的重要原因。脑细胞外液谷氨酸浓度在高气压下变化的差异可能是ＨＰＮＳ个体差异的原因之一。

模拟氢氧潜水对大鼠血浆热应激蛋白70的影响

高压神经综合征（high pressure nervous sydroms，HPNS）是机体暴露于高气压环境下出现的一系列神经功能异常症状。应激蛋白的合成增加被认为是一种自身保护反应，可以清除细胞内应激后形成的异常或变性蛋白质，被认为可以较好地反映机体的细胞应激状态。

国外氢氧潜水配气装置研究概述

氦氧潜水作为现代深潜水的主要技术手段，在援潜救生、救助打捞及海洋资源开发等深水作业领域应用广泛。但氦气是一种不可再生的稀缺资源，并有逐渐耗竭的趋势，严重制约着深潜水技术的发展.研究揭示氢气是大深度饱和潜水呼吸用氦气的理想替代物。氢气用于潜水有显著减轻呼吸阻力、改善高压神经综合征、提高作业效能以及降低大深度潜水成本等优点.

海上300m饱和潜水对潜水员手指震颤强度变化的影响

目的探讨海上300 m饱和潜水对潜水员手指震颤强度变化的影响。方法在进舱加压前、加压舱内和300 m饱和稳压各阶段,对4名潜水员手指震颤强度进行监测。结果潜水员在进舱加压至300 m稳压阶段手指震颤强度均较加压前增高,其中加压至250 m、270 m、290 m时手指震颤强度较加压前差异有统计学意义(P<0.05);而加压至195 m、220 m、250 m、300 m以及300 m饱和停留24 h后,手指震颤强度均较加压前差异无统计学意义(P>0.05)。结论在饱和潜水加压阶段通过手指震颤强度的监测,可以客观且量化地评价高压神经综合征(HPNS)的发生和发展。将手指震颤强度监测与传统评价方式一起使用可为提高饱和潜水加压速率、保障潜水员安全提供依据。