高压锅技术在介入治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用研究

目的探讨高压锅技术栓塞硬脑膜动静脉瘘的可行性及预后。方法收集重庆医科大学附属第一医院2015年9月~2017年6月应用高压锅技术介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的病例17例,根据病变部位对病例分类,术中、术后造影评估手术效果,改良Rankin量表评估预后。结果 17例硬脑膜动静脉瘘患者使用高压锅技术经动脉途径行血管内治疗,术后即刻造影,11例患者(64.71%)完全栓塞,6例患者(35.29%)残存少许微小供血动脉。无危险吻合、出血、缺血、面神经麻痹等并发症。术后6个月随访,m Rs评分0分12例(70.59%),1分5例(29.41%)。结论以高压锅技术经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘是安全有效的,手术效果及预后佳,术后无明显并发症,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访,操作中仍需注意危险吻合。

介入栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨Onyx胶主导栓塞脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的疗效。方法2015年9月~2017年10月我科应用Onyx胶栓塞84例AVM,其中Speztler-Martin(S-M)分级Ⅰ级10例,Ⅱ级32例,Ⅲ级22例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例。单纯Onyx胶栓塞67例,联合Glubran胶和(或)弹簧圈栓塞17例。结果S-MⅠ级完全栓塞治愈率60.0%(6/10),Ⅱ~Ⅲ级33.3%(18/54),Ⅳ~Ⅴ级25.0%(5/20),完全栓塞率34.5%(29/84)。术中微导管断管、留置各1例,术中出血1例,术后出血4例((3例保守治疗成功,1例死亡),无新发神经功能障碍,并发症发生率8.3%(7/84)。83例随访3~30个月,中位随访时间7.5月,再次出血4例,其中死亡1例;完全栓塞的29例无一例复发或再生;栓塞导致出血的5例除1例死亡外,其余均恢复良好。结论Onyx胶联合不同栓塞材料个体化治疗脑AVM,可以获得较为满意的效果。