高原世居藏族高血压患者的睡眠质量及相关因素病例对照研究

目的:探讨高原世居藏族高血压患者的睡眠质量现状及相关因素。方法:本研究采用流行病学的病例对照(1:2)方法;研究对象为2018年5月—12月期间在西藏自治区阜康医院和藏医院住院患者、社区体检人员;检测血压值、采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果:高原世居藏族高血压患者的PSQI总分、主观睡眠质量和睡眠紊乱均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PSQI得分在高血压组与对照组中都是女性高于男性,2组中PSQI得分都随着年龄的增加而升高;在高血压患者中有14.4%、对照组中有10.2%的人群有危险性的嗜睡症状;年龄、文化程度、饮酒、主观睡眠质量、PSQI总分和睡眠良好与障碍与高血压具有相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.094,95%Cl:1.061～1.128)是患高血压的主要影响因素。结论:高原世居藏族高血压患者的治疗中除降压外还应兼顾改善睡眠质量、睡眠紊乱等相关因素。在高原特殊环境下不管是否患有高血压都应重视是否有日间嗜睡症状,通过改善睡眠质量从而预防心脑血管疾病。提高睡眠质量是改善生存状况的有效途径。

高原世居藏族高血压的独立危险因素分析

目的分析高原世居藏族高血压病的独立危险因素。方法选取2018年5~12月我院收治的111例高血压患者作为病例组,选择同期的236例非高血压患者作为对照组。比较两组的临床资料,采用Logistic回归分析对高血压发病的危险因素进行分析。结果两组的年龄、血压值、职业、文化程度和饮酒比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄[β=0.050,OR=1.051,95%CI:(1.008~1.096)]、收缩压[β=0.100,OR=1.105,95%CI:(1.071~1.140)]、舒张压[β=0.061,OR=1.063,95%CI:(1.012~1.116)]是高血压的危险因素(P<0.05)。结论高原世居藏族高血压患者需要积极降压,特别是高龄患者更需要实时掌握其血压值,并及时调整血压值。

高原世居藏族缺血性脑卒中患者生存质量及影响因素分析

目的:探讨高原世居藏族缺血性脑卒中患者的生存质量及其影响因素。方法:2017年7月—2018年12月期间,在西藏自治区藏医院脑病科住院的患者中被确诊为缺血性脑卒中的藏族患者作为研究对象,采用流行病学描述性研究中的病例系列分析研究方法,进行问卷调查(世界卫生组织生存质量测定量表简表WHOQOL-BREF)。结果:196名患者中,男性130人(66.3%),女性66人(33.7%),性别比为1.97:1;50～70岁的患者占总患者人数的80%以上;教育水平与月平均收入普遍较低;生存质量的生理领域在看病付费方式组间、心理领域在居住地和看病付费方式组间、社会关系领域在经济收入组间、环境领域在经济收入组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);生存质量和健康状况的主观感受在看病付费方式组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高原世居藏族缺血性脑卒中患者以男性、中老年群体为主,经济收入和看病付费方式是影响患者生存质量的主要因素。

高原世居藏族健康人中苯磺酸氨氯地平的药代动力学特征研究

目的探究高原世居藏族健康人中苯磺酸氨氯地平的药代动力学特征。方法招募8名高原世居藏族健康受试者,给予口服单剂量苯磺酸氨氯地平5 mg,给药前0 h和给药后1、2、4、8、24、48、72 h采集外周静脉血,采用高效液相色谱-质谱/质谱联用法测定血浆苯磺酸氨氯地平浓度,采用Drug And Statistics 3.0软件计算药代动力学参数。结果8名藏族健康受试者单次口服5 mg苯磺酸氨氯地平的平均药代动力学参数如下:达峰时间为(4.4±2.5)h,最大血药浓度为(3.1±0.5)μg/L,半衰期为(40±13)h,0~72 h和0~∞h时的血浆药物浓度-时间曲线下面积分别为(115±11)μg·h/L和(159±16)μg·h/L。结论苯磺酸氨氯地平在高原地区的平均达峰时间可能与高原环境对消化系统的影响有关,高原环境造成胃肠黏膜屏障的改变、损伤等可能加快了药物的吸收,导致达峰时间缩短。

高原世居藏族血浆同型半胱氨酸与相关基因

目的了解高原世居藏族血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)基因多态性。方法于2017年6—7月,采用单纯随机抽样方法,在西藏自治区拉萨市城关区(海拔3650 m)抽取447名30~70岁的藏族居民;检测血浆Hcy水平、MTHFR C677T、MTRR A66G位点基因多态性,应用SPSS 17.0软件处理数据。结果血浆Hcy水平为15.40(13.40,17.90)μmol/L,除在61~70岁年龄组性别没有统计学差异外,男性的Hcy水平[16.55(14.40,19.68)]均高于女性[15.00(12.90,16.90)](P<0.05);H型高血压的患病率为13.9%(62/447),检出率为60.2%(62/103);血浆Hcy水平在MTHFR C677T TT型最高,组间具有统计学差异(P<0.05);影响H型高血压的因素是年龄、收缩压、性别和MTHFR C677T(P<0.05)。结论高原世居藏族男性、>60岁女性、TT型人群是健康管理的重点。

外周化学感受器对呼吸调节的研究进展

呼吸运动产生肺通气,有效的肺通气使肺内气体不断更新,肺泡PO2和PCO2得以保持相对恒定.呼吸运动的形式受体内外多种因素的影响,现就目前有关呼吸运动的化学反射性调节的研究进展作一简要综述.1 中枢化学感受器对呼吸的调节:损毁动物的外周化学感受器或切断其传入神经后,再吸入CO2,动物仍能发生呼吸加强反应;如改变脑脊液中的PCO2及H+,也会引起呼吸增强.说明CO2及H+还可通过刺激中枢途径,引起呼吸增强.Chonan通过灶性冷却犬的延髓腹侧面,证明中枢化学感受器位于延髓腹侧面的头区及中间区参与吸气驱动的形成,而其更广泛的区域包括尾区均参与呼吸定时（respi-ratory timing）的决定.目前认为,中枢化学感受器仅对H+敏感.CO2作用于中枢化学感受器。

西藏地区肝癌的发病情况及分析

目的了解西藏地区高原世居藏族原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,以下简称PLC)的发病情况,并用医学统计学方法对其发病情况进行分析,为西藏卫生部门及肿瘤专业临床医生制定关于PLC针对西藏的一、二级预防措施提供参考。方法通过对西藏自治区人民医院肿瘤科2012年9月至2016年9月同期入院并确诊为PLC的208例西藏高原世居藏族住院病例进行回顾性分析,计数资料组间比较应用X2检验。结果 208例病例中有男性159例(76.44%),女性49例(23.56%),男∶女=3.16∶1。年龄分布为46-65岁年龄段发病率最高(136例,65.4%),平均发病年龄54.69±0.79岁,其中男性为55.23±0.86岁,女性为52.96±1.88岁;不同职业中以农民人群最多(83例,39.90%)),僧人最少(2例,0.96%);男性伴肝病比例明显高于女性(P=0.001);有肝炎病史者185例(88.9%),其中伴乙肝152例(73.08%),伴酒肝66例(31.73%),同时伴乙肝和酒肝者37例(17.79%),伴肝包虫者3例(9.1%),无肝病史者23例(11.05%)。208例PLC病例中农民乙肝患病率高于公务员(P=0.027),农民乙肝患病率高于工人(P=0.016),公务员酒肝患病率高于农民(P<0.0001);农民酒肝发病率高于工人(P=0.005);牧民酒肝患病率高于工人(P=0.016);公务员酒肝患病率高于牧民,差异有统计学意义(P=0.002);世居海拔以3001-4000m为主(128例,61.5%)。结论西藏地区高原世居藏族PLC发病人群以男性为主,主要为伴乙肝病史的中年男性农民和伴酒肝病史的中年男性公务员人群,其主要发病年龄段与内地和国外无明显差异;其中不同年龄、性别、职业、肝病史与PLC的发病存在一定的关系;其中僧人极低的PLC发病人群是否与饮食有关,该区肝包虫的高发病率与PLC的发生是否有相关性,需进一步研究证实。