高原冲击伤的损伤特点研究

目的 :探讨高原冲击伤的损伤特点。方法 :大鼠分别暴露于环境压力 5 3 99kPa、 6 1 33kPa和 96 6 0kPa,然后用BST Ⅰ型生物激波管致伤 ,冲击波超压峰值为 190 40kPa ,正压持续时间为 10ms。结果 :随环境气压降低 ,冲击波所引起的大鼠死亡率明显增加 ,肺损伤程度明显加重。伤后 6h,5 3 99kPa、 6 1 33kPa和 96 6 0kPa暴露组的死亡率分别为 35 0 %、 2 5 0 %和 0 % ,肺出血和肺水肿的程度随环境压降低而明显加重 ,平均肺体指数分别为 1 49%、1 31%和 0 93%。结论 :环境气压降低可降低动物对冲击波的耐受性 ,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较海平面和低海拔地区更高。

高原冲击伤和复合伤后主要脏器的病理学变化

目的观察动物高原冲击伤和复合冲击伤伤后主要脏器的形态学变化。方法采用大体、光镜和电镜的方法观察不同致伤条件下63只成年猪伤后6h的肺脏、小肠及心脏的病理变化。结果损伤动物大体解剖可见明显肺出血、肺水肿。镜下见不同程度的肺泡内出血,水肿液填充,肺泡壁断裂并相互融合;肺泡壁的超微结构显示肺泡细胞线粒体空泡变、毛细血管内皮破坏等。以出血为主的肠道损伤明显可见。结论严重的肺出血、肺水肿可能是高原冲击伤动物早期死亡的主要原因。动物伤情的严重程度与高原冲击波的峰值压力密切相关。

高压氧、山莨菪碱和地塞米松对高原冲击伤大鼠的治疗作用

高原一般指发生明显生物学效应的海拔3000m以上的地区。高原空气稀薄，大气压和氧分压低，海拔3500m的大气压和氧分压约为海平面的65％。低氧可使饥体发生一系列病理生理变化，使脏器储备功能降低，由此可能降低机体对冲击波的耐受性、随着环境压力降低，机体对冲击波的耐受性明显下降，表现为引起动物同样死亡率所需的冲击波超压值明显下降。

山羊高原重度原发性肺冲击伤模型的建立

目的建立山羊在海拔4600 m高原环境下的重度原发性肺冲击伤模型,分析高原重度原发性肺冲击伤的特点,为院前救治提供实验基础。方法选取健康山羊28只,随机分为3 m组22只,3.5 m组6只,采用8 kg TNT当量新型爆炸物,在相同的环境条件下致伤,观察致伤后山羊肺冲击伤伤情,分别于伤前、伤后1 h、24 h监测山羊生命体征、肌钙蛋白Ⅰ,观察肺大体解剖,测肺组织重量、湿/干比重(W/D)等,对重伤山羊进行院前ABC救治。结果伤后t≤15 min死亡12只,伤后15 min<t≤30 min死亡4只,其余12只存活。伤后即刻出现呼吸窘迫、精神萎靡、寒战、口眼鼻出血、呛咳、呃逆、站立不稳等。两组山羊肺大体解剖有不同程度肺泡破裂、肺出血、肺水肿、胸腔积血、肺大泡、气道内粉红色泡沫痰,为重度原发性肺冲击伤,AIS评分(4.83±0.87)分,部分肺内可见主支气管及分支气管血凝块、大量食糜。高原重度原发性肺冲击伤肺损伤严重,高原现场环境恶劣、复杂,常规院前气道管理及呼吸功能维持方案难以成功救治。结论8 kg TNT当量爆炸物在3 m、3.5 m下,可建立山羊高原重度原发性肺冲击伤模型,模型伤情稳定,用于探索高原环境下原发性肺冲击伤的机制和院前救治的实验研究。