关于西藏地区颈内动脉血泡样动脉瘤主要生理指标的分析

目的简要分析西藏地区颈内动脉血泡样动脉瘤发病率与临床上的主要生理指标的关系。方法随机抽取西藏自治区人民医院73例颈内动脉血泡样动脉瘤患者的临床资料按照性别、海拔高低对不同的入院生理指标进行对比研究,探讨不同性别、海拔高度以及入院生理指标对于血泡样动脉瘤的发病率的影响,总结不同影响因素可能存在的意义。结果可认为在高原地区,血红蛋白和K在上述数值上下波动的男性患BBA的可能性较大。在高原地区,不同海拔的患者患BBA的因素暂且还不明确,根据本队列研究,具有统计学意义的指标为舒张压、红细胞及血红蛋白、TT、K。针对于高原地区,本次实验得出线性回归方程式为:GCS=35.404-1.693×K-2.589×(H-H)。结论女性患者的发病率的确是高于男性患者,这与既往文献的报道是一致的。在本次研究中,最具有意义的指标为K,这可能是有史以来高原地区BBA患者发病影响因素中比较有意义的一次试验。在高海拔地区,BBA的发生可能比平原地区更加容易,患病率更高。

LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效

目的评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤（BBA）的有效性和安全性。方法回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果。结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗。根据Raymond分级,即刻栓塞结果分为Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例;2例出现缺血性并发症。16例患者中,14例经过6~36个月的临床随访,其改良Rankin量表（m RS）评分分别为0分5例,1分6例,2分2例,5分1例,预后良好率为13/14,该14例获得3~24个月的影像学随访,其中治愈11例,进一步血栓形成2例,稳定1例,治愈率为11/14;其余2例随访时间不足3个月,仅行术后1周血管造影,造影结果均为RaymondⅠ级,1个月临床随访m RS评分分别为0分和1分。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA技术可行,可能有助于降低BBA再出血和复发的风险,但仍需大样本的对照研究进一步证实。

Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的临床效果

目的应用Willis覆膜支架系统治疗颈内动脉血泡样动脉瘤,评估其安全性及有效性。方法 2014年12月~2016年02月,南方医科大学南方医院神经外科单纯采用颅内Willis覆膜支架系统,治疗8例颈内动脉血泡样动脉瘤。术中根据血管条件,在保证载瘤动脉安全的前提下,尽可能将导引导管位置升高(靠近海绵窦段),提供足够支撑,覆膜支架到位后再予释放栓塞动脉瘤。结果(1)对8例(8个血泡样动脉瘤)患者共置入9枚覆膜支架,其中8枚成功置入载瘤动脉。6例置入Willis支架后即刻造影,显示病变完全消失,载瘤动脉通畅;1例置人1枚Willis支架后,有少量对比剂漏入动脉瘤(内漏),予再植入1枚覆膜支架,复查造影动脉瘤完全不显影;(2)1例血泡样动脉瘤因颈内动脉迂曲,支架系统到位困难,术中发生医源性颈动脉海绵窦瘘(CCF),球囊栓塞后予搭桥并载瘤动脉闭塞。术后患者因脑室外引流并发颅内感染,积极抗感染治疗后逐渐恢复;(3)术后6个月对8例患者均行临床随访,m RS评分0分6例,1分2例。术后6个月DSA随访,动脉瘤均无复发,1例载瘤动脉轻度狭窄,但患者无神经功能障碍,搭桥患者桥血管通畅。结论 Willis覆膜支架是颈内动脉血泡样动脉瘤的有效治疗方法。

颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展

起源于颈内动脉床突段前壁的血泡样动脉瘤非常罕见,有其独有的特征及治疗方法。本文回顾性分析近年与之相关的国内外文献,综合研究了血泡样动脉瘤的形态学、病理学特征、发病原因及治疗策略。关于血泡样动脉的治疗,不同时期选择适合的方法进行综合治疗是有效的。

颈内动脉血泡样动脉瘤的手术治疗:单中心10年经验

目的探讨颈内动脉血泡样动脉瘤（blood blister—like aneurysm，BBA）的临床特点、手术技巧及效果。方法回顾性分析从2006年1月至2016年1月十年间我科手术治疗的45例BBA患者的临床资料，并对结果进行分析总结。结果手术直接夹闭38例，夹闭加包裹3例，孤立4例。手术中发生破裂12例（27％），术后10例发生脑梗死（22％），手术死亡7例（16％）。术后对38例存活患者进行长期随访，随访6～126个月（平均46月个），改良Rankin（modified Rankin Scale，mRS）评分：0～2分34例（76％），3～5分4例。影像学随访1例复发，给予介入栓塞治疗。所有患者随访期间均未出现再出血。结论颈内动脉BBA处理困难，手术具有很高的风险及并发症。术前充分的认识以及术中多种手术策略的运用，可以降低手术的风险，取得满意的疗效。

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤完全夹闭后短期内复发1例报告

患者男,38岁,因“突发剧烈头痛2 h”入院。既往有高血压史5 a,患者于入院前2 h吃饭时无明显诱因突发剧烈头痛,并伴头晕,遂送往我院急诊。入院后行头部CT检查,检查过程中再发抽搐1次,发作时四肢僵直,数分钟后缓解,口吐白沫伴小便失禁1次, CT 检查显示蛛网膜下腔出血,遂收入我科。查体显示神清语利,颈强阳性,余未见异常。患者于入院后当天急诊行DSA造影,显示右侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤（ BBA）,大小约4 mm ×5 mm,于次日全麻下行动脉瘤夹闭术；术中夹闭顺利,且吲哚菁绿荧光造影显示动脉瘤夹闭良好,无瘤颈残余。动脉瘤夹闭术后3 d,患者头痛剧烈,意识浑浊,腰穿脑脊液仍为血性,头部CT复查显示右颞部脑出血,遂行右颞去骨瓣减压术,术后患者嗜睡状态。右颞去骨瓣减压术后16 d,患者突发抽搐,头部减压窗张力较高,头部CT显示蛛网膜下腔出再出血,次日头部DSA造影显示右侧颈内动脉床突上动脉瘤复发,大小约9.5 mm ×6 mm,经微导管超选进入动脉瘤内行动脉瘤栓塞术,共填入microplex弹簧圈9枚；复查DSA造影见动脉瘤栓塞致密。术后患者呈嗜睡状态,CT检查显示脑积水明显,第20天行VP分流术,术后患者状态恢复可,1周后出院神清言语可,左侧肌力恢复正常。 VP分流术后4个月,复查DSA造影见动脉瘤颈处复发,再行支架辅助栓塞治疗,共填入弹簧圈3枚；3个月后再次复查DSA造影未见动脉瘤复发,现患者生活完全自理。

多支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤效果及其对血管内皮功能的影响

目的探讨多支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的效果及其对患者血管内皮功能的影响。方法对31例颈内动脉BBA患者行多支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于术后当天采用Raymand分级评价栓塞效果;术后28天及术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,通过统计学方法对比分析术前及术后1周患者外周血血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)及血清一氧化氮(NO)水平。结果多支架辅助弹簧圈栓塞治疗技术成功率为93.55%(29/31)。29例顺利完成BBA栓塞,术后当天Raymand分级显示栓塞治疗有效(Ⅰ、Ⅱ级)率为100%(29/29,其中Ⅰ级22例、Ⅱ级7例);术后28天及术后3个月mRS显示预后良好(0~2级)率分别为68.97%(20/29,其中0级5例、1级8例、2级7例)和75.86%(22/29,其中0级7例、1级12例、2级3例)。与术前相比,31例患者术后1周ET-1[(518.38±22.91)pg/ml vs (550.32±28.57)pg/ml,t=-4.848,P<0.001]、vWF[(1.66±0.20)ng/ml vs (1.86±0.29)ng/ml,t=-3.161,P=0.002]均明显升高,而血清NO水平明显降低[(37.40±4.88)nmol/ml vs (33.02±4.24)nmol/ml,t=3.796,P<0.001]。结论多支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉BBA疗效肯定,但对患者术后血管内皮功能有一定不利影响。

颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展

引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤常位于动脉发出分支处，但也有直接从无分支处的动脉壁突出的动脉瘤。大部分位于颈内动脉（ICA）床突上段没有动脉分叉，也没有动脉分支的部位。由于在术中呈“血泡样”外观，手术过程中及手术后又极易发生破裂出血，所以这类动脉瘤又被称为“血泡样动脉瘤”（blood blister-like aneurysm，BBA）。

Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效

目的探讨Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的可行性与有效性。方法回顾性分析12例采用Willis覆膜支架治疗的颈内动脉BBA的临床资料。结果 12例均成功接受Willis覆膜支架治疗。10例置入Willis支架后即刻造影显示动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅;2例置入Willis支架后即刻造影有内漏,再次行球囊扩张处理后复查造影动脉瘤不显影。9例出院时改良Rankin量表(m RS)评分0分;2例住院期间并发交通行脑积水行脑室-腹腔分流术,出院时m RS评分2分;1例因肺部感染死亡。术后3~6个月DSA随访10例,动脉瘤均无复发;1例电话随访病情稳定。结论 Willis覆膜支架治疗BBA技术可行,临床效果显著。

自体硬脑膜技术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤2例

本文回顾性研究了作者自1997年12月至2010年8月共行颅内动脉瘤夹闭手术626例，其中遇到2例发生在颈内动脉上的血泡样动脉瘤破裂患者，术中取自体硬脑膜，用跨血管动脉瘤夹成功夹闭，术后恢复良好。现将2例患者的临床和影像学特点以及治疗结果报告如下：

颈内动脉血泡样动脉瘤的诊断和治疗进展

血泡样动脉瘤(BBA)起源于颈内动脉床突上段前壁,较为罕见,并发症及病死率高,无确切的最佳治疗策略。CT血管成像或脑血管造影仍是诊断BBA的首选方法。BBA的治疗方法多样,有开颅夹闭术、颈内动脉闭塞术、血管内治疗等。

颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展

颈内动脉血泡样动脉瘤（BBA）是一种位于颈内动脉床突段上段非分叉处、前壁或侧壁、宽颈、壁薄、较脆的动脉瘤,占颅内动脉的0.3％ ～1％,占颈内动脉瘤的0.9％ ～6.5％,由于动脉瘤在术中可见呈鲜红色、血泡样,故称为BBA[1～3].BBA小而无颈,极容易破裂出血,且普通造影检查诊断困难,治疗棘手,术后易再次破裂出血等,本文对颈内动脉床突段BBA病因、形态学特征、诊断及手术治疗进行综述.

颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗1例并文献复习

目的探讨颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗策略。方法总结分析1例颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗患者的临床资料,并结合文献复习进行探讨。结果本例患者颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤的手术效果良好。文献报道血泡样动脉瘤治疗的总体致残率为17%,而死亡率为15%。结论对颈内动脉血泡样动脉瘤手术治疗之前,一定要做好充分的评估和准备,以降低致残率和死亡率。

颈内动脉血泡样动脉瘤5例报告

血泡样动脉瘤（blood blister like aneurysms,BBA）是一种起源于颈内动脉床突段上段非分叉处或前内侧壁动脉瘤,临床少见,占颈内动脉瘤的0.9％ ～ 6.5％[1].由于动脉瘤在术中呈鲜红色、血泡样,故称为BBA.这种动脉瘤的特点为宽颈、壁薄且较脆,术中极易撕裂瘤颈,导致夹闭困难.我科近年收治手术夹闭的BBA5例,报告如下：

孤立术或载瘤动脉闭塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤治疗体会(附8例报道)

1临床资料 患者资料见表1,平均50.8岁,均以蛛网膜下腔出血为首发表现,术前进行CTA和3D-DSA检查明确诊断。BBA瘤顶均突向颈内动脉背侧,动脉瘤最大径均小于10mm。6例患者术前行Matas压颈训练3次/d,每次30min以上,共6d,并经血管球囊闭塞试验验证阴性。

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的临床观察

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的临床效果。方法选择2011年4月至2016年9月黑龙江省大庆市人民医院神经外科收治的确诊为颈内动脉血泡样动脉瘤患者67例。其中经LVIA支架辅助弹簧圈栓塞术治疗者33例,纳入观察组;采用常规栓塞术者34例,纳入对照组。结果两组患者瘤体位置、直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Rankin评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤较单纯弹簧圈栓塞术患者术后恢复效果更好。

10例颈内动脉血泡样动脉瘤行血管内治疗病人的护理

[目的]总结采用血管内介入技术的10例血泡样动脉瘤病人的护理经验。[方法]术前做好预防动脉瘤破裂再出血风险的护理,加强用药护理、心理护理,术后注意观察并发症,落实腰大池引流护理措施,出院随访指导病人正确服用抗凝药物、自我监测血压和复诊时间。[结果]经过精心治疗及护理,10例病人痊愈出院,10例病人术后3~6个月影像学随访,动脉瘤未显影,载瘤动脉通畅,血管壁修复良好。[结论]对血泡样动脉瘤行血管内介入治疗的病人,加强病情观察,做好围术期的护理,促进病人康复。

快速康复外科护理在血泡样脑动脉瘤介入治疗围术期的应用

目的 探讨快速康复外科(ERAS)护理技术在血泡样脑动脉瘤介入治疗围术期的应用,总结初步经验.方法 选取空军军医大学第一附属医院神经外科2020年1月至2023年1月间行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的血泡样脑动脉瘤68例,随机分为ERAS组和对照组,每组34例.分别按照ERAS和传统方案行围术期护理,比较两组患者的术后并发症情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间及护理服务满意度.结果 ERAS组发生术后并发症5例,对照组13例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后30 d的GOS和护理满意度优于对照组(P<0.01),平均住院时间短于对照组(P<0.01).结论 将ERAS护理技术初步应用于血泡样脑动脉瘤介入治疗围术期,在显著提高护理满意度的前提下可有效降低术后并发症发生,改善预后,缩短住院时间,未来更大样本量的临床研究对其推广应用具有重要意义.

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤开颅夹闭术后复发再栓塞一例

患者男,42岁。在当地医院复查头部CT血管成像及全脑 DSA,显示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤复发,于2014年2月到首都医科大学宣武医院要求住院进一步治疗。患者于2013年10月无明显诱因下突发剧烈头痛昏迷,送至当地医院急诊,行头部CT检查示大量蛛网膜下腔出血（图1）,急诊行全脑DSA检查示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤（图2）,当时急诊行开颅动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术。术中发现动脉瘤瘤壁极薄,考虑为血泡样动脉瘤（ blood blister-like aneurysm,BBA）,实施动脉瘤瘤颈夹闭术。术后患者出院前未行血管影像学检查。术后患者意识恢复正常,右侧肢体肌力Ⅳ级。

多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效分析

目的由于血泡样动脉瘤特殊的病理结构,显微手术治疗的再出血及复发率较高,治疗方式仍存在争议。文中探讨多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的可行性和有效性。方法回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2014年1月至2016年12月经多支架结合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤15例,其中双Enterprise 5例、三重Enterprise 3例、Enterprise+Lvis 4例、双Lvis支架3例。所有病例均采用支架辅助弹簧圈栓塞术。分析纳入病例临床特点、即刻栓塞率(采用Raymond分级)、临床随访结果、并发症及影像学随访情况。结果采用多支架辅助弹簧圈栓塞方法成功治疗15例,弹簧圈和支架植入成功率100%。动脉瘤即刻Raymond分级显示:RaymondⅠ级9例、RaymondⅡ级4例、RaymondⅢ级2例。所有患者载瘤动脉均保持通畅。术中仅2例出现支架内血栓,1例出现支架少许移位,1例出现颈内动脉岩骨段夹层,无动脉瘤术中破裂、飞圈等术中并发症,术后有迟发型脑梗死2例。术后影像学随访2周~25个月,其中治愈11例、稳定2例、进一步血栓形成2例;临床随访2周~28个月,改良Rankin评分为0~2分者12例、4分1例、5分1例、6分1例。结论多支架结合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤具有一定有效性,可降低BBAs的再出血及复发的风险。