西藏高原新生儿狼疮合并先天性完全性房室传导阻滞1例

患儿，男，生后2小时，因“产下哭声不畅2小时”入院。患儿系第6胎第2产，孕周39，经阴道分娩。母亲32岁，父亲26岁。母亲孕期产检不规律，第一胎女孩、生后5月夭折（死因不详），第二、三、四、五胎均流产（原因不详）。入院时未吸氧下经皮血氧饱和度（SPO2）为72%，听诊心率55次/分，心音有力，节律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及IIIII级收缩期吹风样杂音，其余查体均无异常。立即给予床旁心电图检查提示：完全性房室传导阻滞。入院后完善胸片：心肺未见异常。心脏彩超：房间隔缺损（0.43cm）,左向右分流。动态心电图结果：平均心率50次/分，最长间歇1.4s，全程为III°AVB，心室逸博心律。给予人血免疫球蛋白（400mg/Kg.d，连用5天）及甲基强的松龙（2mg/Kg.d，用1周后减量，共用2周），治疗7天，患儿心率50次/分，未给予吸氧下缺氧明显，期间行异丙肾上腺素试验：未给予吸氧下SPO2在70%～75%之间，口唇发绀，缺氧症状明显，心率50～55次/分，给予缓慢推注异丙肾上腺素后患儿心率逐渐上升至80～85次/分，同时未给予吸氧下SPO2上升至87%～90%左右。该试验结果证实离氧不耐受为心源性缺氧。向家属交代安装心脏起搏器的必要性，家属拒绝并自动出院。其他检查结果：甲状腺功正常，抗核抗体阳性（S1:1000），抗双链DNA阴性。母亲检查结果：抗核抗体阳性（S1:1000），抗双链DNA抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。1月后随诊：心率50次/分，仍然为III°AVB，心室逸博心律，缺氧貌明显。因患儿头围增大，故行头颅CT：侧脑室重度扩大，脑沟变浅、变平；提示脑积水。

高原新生儿窒息复苏与护理干预分析

目的:分析高原新生儿窒息复苏与护理干预。方法:本研究对象为2018年1月至2019年6月来院治疗的60例高原新生儿窒息患儿,随机分为A组和B组,各30例,分别行综合性复苏护理与常规复苏护理。对比两组护理效果。结果:A组的抢救成功率高于B组;A组生命体征恢复时间与住院时间均短于B组;护理后,两组的阿氏评分均高于护理前,且A组高于B组(P<0.05);A组的并发症率为10.00%,B组为33.33%,差异对比显著(P<0.05)。结论:为高原新生儿窒息者行综合性复苏护理可缩短生命体征恢复时间与住院时间,保证复苏安全,具有较高的复苏成功率。

脑苷肌肽注射液+亚低温治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病40例研究

探究脑苷肌肽注射液+亚低温疗法应用于高原新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 选取2019年6月到2020年12月在我院新生儿科住院的40例HIE患儿,按随机掷硬币法分为联用组(n=20,脑苷肌肽注射液+亚低温治疗)和常规组(n=20,脑苷肌肽注射液治疗)。比较两组HIE新生儿脑部功能恢复时长、治疗有效率、血清学指标及不良反应情况。结果 联用组在意识、惊厥停止、肌肉张力及原始反射等方面恢复时长短于常规组(P<0.05);联用组治疗总有效率为90.0%,高于常规组55.0%(P<0.05);治疗后联用组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、低氧诱导因子(HIF-1)及内皮素-1(ET-1)水平均低于常规组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计意义(P>0.05)。结论 在高原地区行脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿HIE,其整体疗效优于常规治疗,能有效缓解患儿脑部损伤,促进神经细胞功能的恢复,改善脑血管内皮功能,安全系数高。

高原地区新生儿血中自由基含量测定及分析

自由基学说的提出对一些疾病的发生、发展过程及治疗以新的启迪。国内外学者通过广乏深入的研究,认为自由基与炎症、肿瘤、休克、免疫疾病、心血管疾病、衰老等有关。同时也为疾病的预防提供了新途径。有关新生儿血中自由基含量与成人有无差别,特别是高原地区新生儿的低体重与自由基有什么关系尚未见报告。为此,我们对高原地区43例新生儿进行了血中自由基含量的测定,现报告如下。

高原高寒地区新生儿遗传损伤的研究现状

为了解高原高寒地区新生儿染色体畸变情况，1998年谭德根等做了不同海拔高度新生儿染色体畸变观察比较研究，分析了高原16例，喀什20例，西安30例。结果：①高原组新生儿中，染色体发生结构改变的10例，占62．5％，明显高于喀什组30．0％及西安组6．66％（P〈0．01），喀什组又高于西安组（P〈0．05）；②高原新生儿染色体计数观察1594个。

亚高原新生儿水疗抚触对新生儿黄疸的干预

目的观察水疗及抚触对亚高原新生儿早发型母乳性黄疸的干预效果。方法为了进一步探讨水疗及抚触对新生儿的作用,我院将出生时正常的新生儿随机分为训练组和对照组,对30例健康足月新生儿进行了水疗加抚触,两组婴儿均母婴同室,纯母乳喂养,按需喂养,不添加水或其他代乳品。结果与结论水疗和抚触可通过促进婴儿胃肠蠕动,增加吃奶及排便次数,促进胆红素的排出,减少胆红素的肠-肝循环,从而对母乳性黄疸有干预作用。

高原地区786例住院新生儿疾病及死因构成分析

目的:调查我院儿科新生儿患病构成及死亡率,为新生儿疾病的防治提供依据。方法:采用回顾性的临床统计,对我院2007—2009年住院的786例新生儿疾病进行调查分析。结果:3年来我院新生儿疾病谱新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿脐炎、新生儿缺血缺氧性脑病等为主,786例新生儿中死亡17例。主要死因为早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、HIE、新生儿化脑。结论:由于围生医学的发展和新生儿诊治水平的提高,新生儿主要病种发生了变化。促进产科和儿科紧密合作、加强基层儿科专业人才培养、做好急危重患儿向上级医院的转运工作,对降低我市新生儿的发病率及死亡率具有重要意义。

高原地区新生儿缺氧缺血性脑病中血清NSE和S-100蛋白水平变化与病情关系的探讨

目的:观察高原地区(海拔2 300m^3 700m)新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中血清S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,探讨血清NSE和S-100水平变化与病情的相关性。方法:90例高原HIE患儿(轻、中、重度各30例)作为病例组,30例正常新生儿作为对照组检测两组血中S-100蛋白和NSE的值进行比较。结果:按临床分度标准将HIE患儿分为轻、中、重3组,结果发现S-100蛋白和NSE的检测值随HIE严重程度增加而增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HIE患儿血清中S-100蛋白和NSE可作为脑损伤的生化标志物,能反映疾病的严重程度,对临床有很好的参考价值。