氧化应激在高原脱习服大鼠脑损伤中的作用

目的:探讨氧化应激(oxidative stress,OS)在高原暴露后返回平原大鼠大脑损伤中的作用及抗氧化剂维生素C(vitamin C,VitC)的治疗效果。方法:80只健康雄性SD大鼠,40只随机分为对照组(8只)、高原组(8只)和高原脱习服(high-altitude de-acclimatization,HADA)组(24只);另40只再随机分为对照组、VitC治疗3 d组、VitC治疗7 d组、安慰剂治疗3 d组和安慰剂治疗7 d组,每组8只。对照组大鼠在平原环境(500 m)中饲养30 d,高原组和HADA组大鼠于高原环境模拟舱(5000 m)内饲养30 d后,高原组结束造模,HADA组分成3个亚组,每组8只,再在平原(500 m)环境中分别饲养3、7和30 d;VitC治疗3 d组、VitC治疗7 d组按100 mg/kg剂量经尾静脉注射VitC溶液干预高原脱习服的大鼠,每日1次,自返回平原日起分别连续给药3和7 d,安慰剂治疗组则采用相同给药方式注射等体积的生理盐水。所有实验动物于造模结束后立即采集血清及脑组织,HE染色、透射电镜观察大鼠大脑的病理学变化,ELISA法检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及脑组织中晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein product,AOPP)表达水平,生化法测定血清中总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、脑组织中还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硫代巴比妥酸反应物(thiobarbituric acid reactive substances,TBARS)和氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)表达水平,免疫组化检测cleaved caspase-3和细胞色素C(cytochrome C,CytC)在大鼠海马CA3区域的表达水平。结果:与对照组相比,HADA(3 d)组血清NSE水平显著升高,T-AOC水平显著降低(P<0.01),脑组织中AOPP、TBARS和GSSG水平显著升高且SOD和GSH活性显著降低(P<0.05),海马神经元呈现染色质凝聚、胞体核膜皱缩等典型凋亡改变;经VitC干预3 d后,与安慰剂3天组相比,大鼠血清NSE水平显著降低,T-AOC水平显著升高(P<0.01),脑组织中AOPP和GSSG水平显著降低,GSH和SOD水平显著升高(P<0.05),海马CA3区cleaved caspase-3和CytC表达水平显著降低(P<0.05)。结论:氧化应激改变参与低压低氧大鼠脱习服期脑损伤发生,该作用可能通过介导神经元凋亡而实现,抗氧化剂VitC能够增强大鼠抗氧化能力,抑制神经元凋亡,减轻大脑损伤。

高压氧预适应对高原脱习服的保护作用研究

高原脱习服严重影响高原驻防官兵的身心健康,然而该问题还未得到广泛关注,目前对于高原脱习服的发病机制和预防与治疗方法的研究并未取得突破性进展。高压氧预适应是当今高原医学的研究热点,具有安全性高,治疗效果好,副作用小的特点,理论上可以预防高原脱习服症的发生。本文将从高原脱习服和高压氧预适应的机制出发,对于高压氧预适应对高原脱习服的保护作用做一综述。

高原脱习服人群中医体质类型及相关因素调查分析

目的探索西藏返回成都的高原脱习服症患者分布特点及中医体质类型特点,为防治高原脱习服症提供依据。方法对纳入研究对象的样本进行问卷调查、中医体质测评、高原脱习服症状量表调查,统计方法用Excel表建立数据库,采用SPSS21.0、logistics回归分析进行统计分析,归纳高原脱习服症患者的特点。结果(1)、分布特点:774例西藏返回成都的人群中发生高原脱习服反应者133例(占17.1%),符合高原脱习服症诊断者15例(19‰),平原移居的汉族者大于世居高原藏族者;(2)、体质特点:痰湿质的人发生高原脱习服反应的风险较高。(3)、症候特点:发生频数最多的症状是嗜睡(85次),其次是疲乏(22次)、头昏(15次),有脱习服反应的人群100%是在到达成都的第1~3天内发生症状,67.6%的人可在7天内自行缓解,85%的人可在14天内自行缓解,94%的人在30天内缓解。结论建议可考虑通过纠正痰湿体质方面预防高原脱习服反应,尤其在平原移居西藏的汉族中开展此项工作意义重大。

高原脱习服人群脑电图的变化

目的:探讨高原脱习服成人的脑电图变化规律。方法:117名健康成人(海拔≤4 300 m组有39人,>4 300 m组有78人)在高原居住1年以上返回平原(海拔1 380 m),3 d内接受脑电图检查分析。结果:≤4 300 m组、>4 300 m组脑电图异常率分别为30.8%和57.7%(P<0.01);背景脑电图少-中量θ波节律检出率分别为18.0%和37.2%(P<0.05);过度换气试验所检测到可疑波形的检出率分别为12例(30.8%)和43例(55.1%)(P<0.05)。此外,与≤4 300 m组相比,>4300m组的异常波、睁闭眼、闪光刺激未出现明显异常。结论:高原习服人群由高海拔低氧状态恢复至低海拔常氧状态下生活工作,机体需经历一个高原脱习服过程,高原脱习服人群脑电图易发生异常,海拔越高愈加明显;所记录的θ波表明高原脱习服成人的中枢神经系统常处于抑制状态。

ATP敏感性钾通道开放剂埃他卡林对高原脱习服的影响

目的:观察长期口服埃他卡林对高原脱习服的影响。方法:该临床研究采用随机双盲安慰剂平行对照试验方法,随机分为埃他卡林试验组和安慰剂对照组,两组受试者分别为39例和17例。其中,受试者分别口服埃他卡林片(5 mg/片,1次/日)或安慰剂(1片/日),连续服用药物7个月,下山到3700 m停留2 d并停止服药,再返回到海拔1400 m的平原地区,自返回平原的第2、4、6天,进行高原脱习服症状调查,随访受试者的高原脱习服症状并进行症状评分。结果:长期驻扎在5200～5380 m高海拔地区的受试者,返回平原后第2、4、6天,分别有82.4%、52.9%、23.5%的人员产生显著的高原脱习服症状,长期口服埃他卡林,高原脱习服发生率分别为43.6%、30.8%、38.5%;安慰剂对照组返回平原后脱习服反应程度的评分,在第2、4、6天分别为(6.0±1.9)、(4.6±1.0)、(3.8±1.5)分,埃他卡林治疗组分别为(4.4±2.4)、(3.3±1.8)、(4.0±1.5)分,两组比较,在返回低海拔第2、4天,高原脱习服反应的发病率及发病程度均显著减少,第6天的数据两组之间差别无统计学意义。结论:高原地区长期口服埃他卡林可显著减轻高原脱习服的发病程度,降低高原脱习服的发生率,预防高原脱习服。

用高压氧治疗高原脱习服症的效果分析

目的:探讨用高压氧治疗高原脱习服症的临床效果。方法:对近期结束高原防守任务后赴临潼疗养院进行疗养治疗的31例高原官兵的临床资料进行回顾性研究。我们将这31例患者分为高压氧组和康复疗养组,其中,高压氧组有18例患者,康复疗养组有13例患者。我院对康复疗养组的患者进行康复疗养,在此基础上,对高压氧组的患者进行高压氧治疗。我们在患者入院时、进行治疗后的15天及30天记录其临床症状,并对其临床症状的改善情况进行评分,比较两组患者的评分结果。结果:在治疗后15天后,高压氧组患者的高原脱习服症状评分明显低于康复疗养组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:在进行康复疗养的基础上用高压氧治疗高原脱习服症可明显地改善患者的症状。但该方法的治疗效果及成熟的治疗方案尚待进一步的研究。

高原脱习服(脱适应)研究进展

由高海拔地区返回低海拔地区引发的疾病还未引起足够的关注。高原脱习服(high-altitude de-acclimatization syndrome,HADAS)作为由高海拔地区返回低海拔地区的典型表现,对人们健康和日常生活的影响较大,严重威胁人群的生活质量,是不容忽视的公共卫生问题,须引起足够重视。本文综述了HADAS的命名、影响因素、对机体的影响、诊断分级、治疗和预防等的相关研究进展。

参麦液对高原脱习服的疗效探讨

目的探讨应用活血化淤的参麦液对短期进出高原脱习服者治疗的病理生理变化。方法选择进藏人员44名 ,随机分为治疗组30例。男29例 ,女1例。年龄27～52岁 ,平均36.6岁。高原滞留时间22.8d。对照组14例。均为男性 ,平均35.2岁 ,高原滞留时间为21.2d。高原海拔3700m以上。进高原前都测血压、心电图、甲襞微循环 ,返回平原后24h内测血流变 ,复查上述指标 ,治疗组用参麦液每日1次 ,连用3d ,对照组自然恢复 ,回平原后第5d ,两组同时复查所有项目。结果5d后参麦液治疗组微血管形态异常明显减少 ,血管容积改善 ,红细胞流速及流态恢复正常。与对照组比较差异显著 (P<0.05) ,其他血液流变学各指标显著改善 ,有非常显著的统计意义 (P<0.01)。结论参麦液有抗氧、强心、免疫调节作用 ,对于脱习服有良好的治疗作用。

高压氧治疗高原脱习服症者血液流变学指标的变化

目的探讨高压氧（HBO）治疗对高原脱习服症者血液流变学指标的影响。方法对驻守海拔5，000m以上地区1年的20名男性青年，在返回平原（海拔1，400m）第2天开始进行HBO治疗，连续治疗10d。治疗前后清晨采空腹静脉血检测全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞变形指数和红细胞压积（Hct）。结果HBO治疗后较治疗前全血黏度高切、中切、低切、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度均降低，有显著性差异（P〈0．05），血浆黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞变形指数、Hct降低，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论HBO具有改善高原脱习服症者组织微循环及血液流变性的作用，使血液黏度下降，血流速度增加。

彩色多普勒超声对高原脱习服患者肺动脉高压诊断的临床应用

探讨彩色多普勒超声对高原脱习服患者肺动脉高压诊断的临床应用效果。方法:选择2018年6月至2019年12月我院收入的38例肺动脉高压的高原脱习服患者作为研究对象,并对其进行彩色多普勒超声检查,观察记录其右室流出道的血流频谱和瓣口反流情况。结果:38例高原脱习服患者,经过彩色多普勒超声检查后,在三尖瓣口处均发生反流现象,且伴随不同程度右房压增高现象。结论:在对高原脱习服患者肺动脉高压诊断中,应用彩色多普勒超声进行检查,可为后期治疗提供有效数据支持,且无创伤性,对患者病情观察和治疗效果都有积极影响,值得在临床运用及大力推广。

高原模拟装置对高原脱习服综合征的干预效果研究

目的探讨高原模拟装置对高原脱习服综合征的干预效果及安全性。方法选择符合诊断标准并自愿参与研究的高原脱习服综合征患者40例,随机分为对照组和高原模拟观察组(简称观察组),每组20例。通过观察干预前后高原脱习服综合征患者的常见症状评分及血常规、血气分析、肺功能、心电图(额面电轴和波形)、心肌酶等指标的变化,验证高原模拟装置干预对高原脱习服综合征的治疗作用及安全性。结果对照组18例,观察组19例完成实验。(1)干预后观察组症状评分较干预前[(3.61±1.93)分vs(13.12±5.92)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组干预后[(9.53±2.14)分]比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗后血常规显示观察组患者血红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)有所升高(P<0.05),而呼气峰流速(PEFR)、最大分钟通气量(MVV)无显著变化(P>0.05);(4)观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组干预后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)观察组干预后心肌酶较干预前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05);(6)2组患者均存在一定的电轴顺钟向转位、电轴右偏、J波及SⅠSⅡSⅢ综合征,治疗后均有所改善,但治疗前后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)治疗期间2组患者均未出现原有症状加重现象,模拟舱内未出现心悸、胸闷、心绞痛等症状,期间无不良事件发生。结论高原模拟装置对高原脱习服综合征的干预有助于改善高原脱习服综合征的症状及机体的生理变化,且安全性高,值得临床推广。

高压氧治疗对高原脱习服症大鼠主要脏器超微结构的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对高原脱习服症大鼠心、脑、肺组织超微结构的影响。方法选择SD大鼠49只,44只在模拟海拔5 000m的低压氧舱常规喂养3个月,在低压舱内死亡9只,将35只成活大鼠出舱后按体质量随机分为高原对照组(出舱后即刻)、HBOⅠ组(HBO治疗后7d)、HBOⅡ组(HBO治疗后1个月)、HBOⅢ组(HBO治疗后2个月)、对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,每组5只。HBOⅠ、Ⅱ、Ⅲ组给予HBO治疗7d;对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组出低压氧舱后同步在常压常氧下喂养,与HBOⅠ、Ⅱ、Ⅲ组同步处死;余下5只在常氧常压下喂养作为平原对照组。各组大鼠在相应时间内快速处死取出额叶脑皮质、心、肺组织标本,在光镜和电镜下观察各组超微结构的变化。结果低氧引起脑神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、线粒体和周围结构水肿;心肌细胞浊肿、空泡变性,肌丝排列不规则,炎性细胞浸润,血管扩张;肺泡隔增宽,毛细血管扩张充血,肺泡腔内有粉红色渗出物,炎性细胞浸润,肺泡壁增厚。HBO治疗后,组织超微结构损伤较对照组明显改善,HBOⅡ组恢复明显好于HBOⅠ组,HBOⅢ组明显好于HBOⅡ组,2个月完全恢复到平原水平。结论 HBO治疗具有改善缺氧大鼠脑神经损伤、促进细胞的功能恢复,降低缺氧引起的肺动脉高压,对缺血心肌具有保护作用。

高原脱适应心血管系统改变的研究进展

高原脱习服(High-altitude de-acclimatization syndrome, HADAS)是指生活在平原的人进入高原居住一段时间后再次返回平原后所出现的临床综合征。近年来,随着去往高海拔地区旅游、工作的人越来越多,返回低海拔地区后出现HADAS的人越来越多,但是由于HADAS机制尚未完全清楚,对于HADAS症状重的患者只是进行对症治疗,部分患者无法缓解后又不得不再次返回高原地区。该文主要从HADAS对血液、心肌酶谱、心功能的改变,脱习服症状及氧疗对脱习服进行综述,以期今后对于HADAS的研究机制及治疗提供参考依据。

高压氧对高原脱习服过程中红细胞指标的影响

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对高原脱习服症者红细胞指标的影响。方法:对驻守海拔5 000m以上地区1年的20名男性青年,在返回平原(海拔1 400m)第2天开始进行HBO治疗,连续治疗10天。在治疗前、治疗第7天和第10天清晨分别采空腹静脉血检测血红蛋白(Hb)及红细胞指标。结果:治疗第7天较治疗前,红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低,有非常显著性差异(P<0.01),Hb、平均红细胞体积(MCV)无统计学差异(P>0.05);治疗第10天较治疗前,RBC、Hct、MCH、MCHC、Hb降低,有显著性差异(P<0.01或<0.05),MCV无统计学差异(P>0.05)。治疗第10天较治疗第7天,Hct降低,有显著性差异(P<0.05),其余无统计学差异(P>0.05)。结论:HBO可使高原脱习服症者红细胞数减少,降低红细胞黏度,增强红细胞变形能力,促进血液循环和新陈代谢。

进藏列车女乘务员高原习服-脱习服过程对月经的影响

目的调查进藏列车女乘务员高原习服-脱习服过程中,月经失调情况与高原习服、高原脱习服程度的关系。方法选择北京、上海、成都籍进藏列车女乘务员58人,通过问卷调查自2007年出乘以来的月经异常率,并与高原习服-脱习服水平及症状做相关分析。结果全组月经异常检出率为72.41%,其中月经异常5项表现的检出率依次为：经量减少41.38%、月经紊乱27.59%、经期提前为20.69%、经期推后为13.79%、经量增多为10.34%;该5项中,1项异常者占41.38%,≥2项异常者占31.03%。5项表现与乏力倦怠、睡眠障碍、食欲减低、记忆减退、出乘总时间、总体健康水平下降、胸闷气短等高原习服-高原脱习服不良症状呈不同程度中度正相关（r=0.369～0.730,P=0.000～0.041）。有月经异常者较无月经异常者出乘总时间平均多13.13个月（t=2.218,P〈0.05）。结论具有＂长期循环、频繁间歇、极大跨度＂作业的平原-高原列车女乘务员,存在着很高的月经异常率;与高原习服-脱习服水平及出乘总时间等多种因素相关,各因素相互叠加对健康形成危害,需积极研究防治对策。

亚高原地区开展综合康复疗养对减轻移居者高原环境损害的研究

目的通过对移居高原(海拔≥2500 m)者在亚高原地区(海拔1600 m)开展综合康复疗养,观察研究其对移居者高原病、高原相关疾病、脱习服症及健康状况的改善效果。方法对到亚高原地区疗养机构进行疗养的移居高原人员进行全面体检,调查脱适应症、慢性高原病(CMS),筛查创伤后应激障碍、抑郁、焦虑、睡眠等反映心理状况的指标,综合评估后做出准确、全面的健康鉴定。根据健康鉴定结果进行疗养分级并制定个性化疗养方案实施综合康复疗养,疗养结束时全面评估康复疗养效果。结果疗养30 d后13项脱习服症状明显改善(P<0.05),有脱习服反应者症状计分从(9.15±2.59)分下降到(6.20±0.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。疗养后CMS症状明显改善,患病率从22.50%降至4.22%,且各项症状评分变化差异均有统计学意义(P<0.05);CMS患者疗养前后红细胞相关指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。疗养前后阿森斯失眠量表(AIS)得分从(12.96±3.08)分降至(8.62±1.79)分,血尿酸从(495.93±64.22)μmol/L降至(441.86±71.02)μmol/L,三酰甘油从(2.79±0.86)mmol/L降至(2.21±1.4)mmol/L,总胆固醇从(5.91±0.62)mmol/L降至(5.06±1.49)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,疗养前后胆红素、丙氨酸氨基转氨酶变化差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在亚高原地区进行1个月的综合康复疗养,对移居高原返回人员的脱适应症、慢性高原病、睡眠障碍、高原代谢紊乱、高原肝功能损伤均有良好的康复效果,对高原移居人员的身心健康具有积极作用。

高压氧治疗海拔5000m以上地区移居人群脱习服的临床疗效观察

本文对海拔5000m以上地区部分换防官兵返回平原后进行高压氧干预治疗，以评价高压氧治疗高原脱习服的效果，为制定高原脱习服标准治疗方案提供依据。作选择驻守在海拔5000m以1年的55名男性青年官兵，平原出生，年龄（17-24）岁，进驻高原前体检确认健康。均自愿参加本次试验。将其随机分成3组，其中高压氧I组20例，高压氧治疗1次／d，共治疗10次；高压氧Ⅱ组20例，高压氧治疗1次／2d，共治疗5次；对照组15例，分别在治疗前、治疗后5d、lOd进行脱习服症状调查。