出入高原全过程生活方式改良对高原脱适应症的影响

目的采用问卷调查出入高原全过程的生活方式对高原脱适应症(high-altitude de-adaptation,HADA)的影响,为防治HADA提供科学依据。方法采用病例-对照研究设计方案,以2021-2022年某单位集体从高原返回1~2周的1751人为调查对象,获得有效问卷1544份,根据高原脱适应症量表得分是否≥6分,将调查对象分为高原脱适应组(n=192)与对照组(n=1352)。对研究对象的生活习惯与一般情况进行问卷调查,通过秩和检验比较2组调查对象之间的生活方式是否存在差异,采用非条件Logistic回归分析明确HADA的独立危险因素。结果头发脱落(19.95%)、嗜睡(16.58%)和疲倦(12.31%)为最常见的高原脱适应症症状;且进入高原前高盐饮食,在高原时吸烟、出现高原反应(OR=1.893,95%CI:1.142~3.137,P=0.013)、乘飞机离开高原(OR=1.688,95%CI:1.082~2.634,P=0.021),离开高原后多饮茶、运动强度过高和睡眠不足均为HADA的独立危险因素。结论进入高原前清淡饮食、积极预防高原反应,在高原时戒烟、选择较慢的交通工具出入高原,离开高原后少饮茶、适量运动和保持睡眠充足可以有效降低HADA的发病风险。

高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准：多中心、随机对照研究

目的探讨高原脱适应症的诊断方法,制定高原脱适应症的诊断标准。方法采用流行病学调查和临床多中心随机对照相结合的方法,对由高原返回低海拔地区的3011人的一般健康状况、血尿便常规、心肌酶谱、肝肾功能、神经功能、性激素、尿微量蛋白、心电图、心脏彩超、肺功能以及血液流变学指标等进行检测,并与同一地区、同一海拔高度、相同年龄梯度的健康人群进行比较,找出高原脱适应症的规律和发病特点,并依据此特点制定高原脱适应症的诊断标准。结果高原返回内地人群中有脱适应症状者占84.36%,其中60%为轻度反应,30%为中度反应,重度患者仅占10%。返回地的海拔越低、高原居住时间越长、高原劳动强度越大者的高原脱适应症发病率越高。高原脱适应症患者不仅存在血液学指标异常,也常有左、右心功能的异常,尤以右心室的舒张功能恢复最慢,一般需1～5年。长期高原暴露人群的心脏形态学改变明显,表现为左、右心室增大,尤以右心室增大明显。此外高原脱适应症患者血压测定以低血压和低脉压多见,尿中可见微量蛋白,少数患者粪便潜血阳性。因此诊断高原脱适应症必须具备以下条件:患者近期从高原返回平原,出现头昏、乏力、嗜睡、胸闷、浮肿、记忆力减退等脱适应症状和体征,经短期休整或对症治疗无明显好转,同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。结论高原脱适应症必须结合临床症状和体征进行全面分析和综合评价。

高原驻训人员高原脱适应症发病特征与影响因素调查分析

目的调查高原驻训人员返回低海拔地区后高原脱适应证(high altitude de-acclimatization syndrome,HADAS)的发病特征并探索其相关因素,为HADAS的科学防治提供线索。方法对在西藏阿里地区(4300 m)驻训1年并返回平原1月的456名官兵进行体格检查,同时对其中356名官兵进行HADAS问卷调查。结果HADAS总发病率为53.93%(192/356),最常见的HADAS症状依次为嗜睡(58.02%)、精力不集中(53.35%)、疲倦(51.31%),均以轻度症状为主。进驻高原中急性高原反应史显著增加HADAS发病风险(OR=2.20,95%CI:1.33~3.63,P=0.002)。相关性分析发现,高原驻训期间的慢性高原病症状评分与HADAS症状得分呈显著正相关(rs=0.765,P<0.01)。急性高原反应史结合5~7个慢性高原病症状对预测HADAS具有较好的灵敏度(88.10%)与特异度(92.31%)。结论对高原缺氧环境的反应显著影响返回平原后的HADAS的发生,结合个体急性高原反应史与慢性高原症状对HADAS具有较好的预测价值。

3种中药复方制剂治疗高原脱适应症的随机安慰剂对照试验

背景:部队进入高原执行任务导致完成任务返回平原后出现高原脱适应的人数明显增加,但至今对高原脱适应症尚无有效的治疗方法。目的:探讨中药复方制剂对高原脱适应症的干预效果,为今后高原返回平原人群高原脱适应症的治疗提供科学依据。设计、场所、对象和干预措施:选择某部2010年4月14日～8月7日参加高原抗震救灾返回平原后出现高原脱适应症状的官兵作为观察对象,采用随机、单盲、安慰剂对照的试验设计方法,将高原返回平原出现高原脱适应反应的534名官兵按排建制分为三康胶囊组、红景天胶囊组、参芪花粉胶囊组和安慰剂组,分别给予相应药物治疗15d。主要结局指标:采用高原脱适应症状自评量表进行问卷调查。以治疗后症状改善的有效率和组间症状改善的差异评价治疗效果。结果:3种药物对高原脱适应症状均有一定改善作用,与安慰剂组比较,3组官兵的脱适应症状均明显减轻(P<0.05)。与安慰剂比较,三康胶囊主要对头晕、乏力、心慌、咳痰、咽痛、注意力不集中等症状有明显改善作用(P<0.05),红景天胶囊主要对乏力、嗜睡、胸闷、心慌、眩晕、注意力不集中、记忆力减退等症状有明显改善作用(P<0.05),参芪花粉胶囊主要对头晕、疲倦、乏力、胸闷、心慌、咳嗽、咯痰、咽痛、记忆力减退、反应迟钝、手足麻木等症状有明显改善作用(P<0.05)。参芪花粉胶囊症状改善率明显高于其他两种药物。结论:3种药物对高原脱适应反应均有明显的干预效果,参芪花粉胶囊的效果优于三康胶囊和三普红景天胶囊。

聂斌运用“扶阳火艾灸”治疗高原脱适应症1例

介绍聂斌教授运用"扶阳火艾灸"治疗高原脱适应症验案1例,分析其发病原因为素体阳气不足,又长期在高寒地区生活,治疗上选用扶阳火灸法。扶阳火艾灸利用灸疗的经络热效应作用,又综合了火疗、中药透皮吸收疗法、中药药酒疗法。火疗促进药物通过皮肤由表皮渗到真皮、骨骼、关节中去,透达周身。酒助长火势,火借助酒威,使风寒去,凝结除,络脉通,气血畅,邪无所依,正气来复。

格尔木地区590人高原脱适应症的调查分析

本文对格尔木地区590人进行了高原脱适应症发生率及有关因素的调查分析.结果:发生率37.8%.移居高原时间长、年龄大,体力劳动者发生率明显增高.提示该症直接影响高原地区人群正常工作和生活,应该引起足够重视.

高原股骨骨折合并高原脱适应症对全身麻醉患者血流动力学、脑神经功能及认知功能的影响

目的:探讨高原股骨骨折合并高原脱适应症(HADAS)对全身麻醉患者血流动力学、脑神经功能及认知功能的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院骨科行全身麻醉手术的高原股骨骨折合并HADAS患者69例(HADAS组)及单纯高原股骨骨折患者63例(对照组)为研究对象。记录2组患者麻醉术中血流动力学参数心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2),采用放射性免疫法检测脑神经功能指标S100蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,采用酶联免疫吸附法检测炎症相关指标白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-13及干扰素γ(INF-γ)水平,采用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评定(MoCA)量表评估患者的认知功能。 结果:T1时间点(气管插管后5 min)2组患者的HR、MAP、SpO 2均较T0时间点(麻醉前)降低,T2时间点(术后)2组患者的HR、MAP、SpO 2均较T1时间点升高,T1、T2时间点HADAS组患者的HR、MAP、SpO 2均低于对照组(均 P<0.05)。术后2组患者的S100β、MBP、NSE、IL-4、IL-13水平均较术前升高,IL-2、INF-γ水平均较术前降低(均 P<0.05);HADAS组患者的S100β、MBP、NSE、IL-4、IL-13水平均明显高于对照组,IL-2、INF-γ水平均明显低于对照组(均 P<0.001)。术后1d 2组患者的MMSE、MoCA量表评分均明显低于术前(均 P<0.05),且HADAS组患者MMSE、MoCA量表评分均低于对照组(均 P<0.001)。 结论:高原股骨骨折合并HADAS患者较无HADAS者在全身麻醉术后短期内认知功能、血流动力学、脑神经功能损伤更甚,对于HADAS手术患者需谨慎选择麻醉方案。

高原驻训士兵返回平原后高原脱适应症与训练倦怠的关系研究

目的探讨高原驻训士兵返回平原后高原脱适应症发生率及与训练倦怠之间的关系。方法抽取驻疆某部高原驻训返回平原1周后140名士兵作为调查对象,采用自编士兵训练倦怠问卷方式进行测评,分有、无高原脱适应症状两组,比较两组训练倦怠间的差异性,同时分析高原脱适应症与训练倦怠的相关性。结果 1高原驻训士兵返回平原后脱适应症发生率为80.00%,与高原维稳部队返回平原后脱适应症状发生率78.36%(2=0.188,P=0.664)、高原移居者返回平原后脱适应症发生率75.10%(2=1.279,P=0.258)均无显著性差异。疲倦(12.86%)、头晕(11.43%)、乏力(10.00%)位居高原脱适应症状前3位。2有高原脱适应症状士兵训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分显著高于无高原脱适应症状士兵(P<0.01)。体质量超重士兵高原脱适应症发生率显著高于体质量正常士兵(P<0.05)。3进入高原驻训士兵返回平原后,高原脱适应症与训练倦怠的回归方程(P<0.01)为:训练倦怠=0.498×高原脱适应症-0.126×年龄+0.038×军龄+0.069×文化程度+0.029×体质指数。结论高原驻训士兵返回平原后高原脱适应症与训练倦怠存在一定程度的关联性,减少高原脱适应症的发生,有助于降低训练倦怠程度。

高原脱适应症诊断及防治研究进展

高原脱适应是指平原地区的人员进入高原环境生活一段时间后,身体在功能和结构上会发生系列改变以适应高原环境;当其再返回平原后,逐渐消除对高原低氧环境所获得的适应性而重新适应平原环境的变化过程。本文综述了高原脱适应对心血管、呼吸及神经系统等的影响,高原脱适应症的诊断、分级标准,以及高压氧治疗、一氧化氮治疗、药物治疗、疗养等改善高原脱适应症的防治措施。

高原脱适应症及其临床症状检出率的荟萃分析

目的系统评价高原脱适应症(HADA)及其临床症状的检出率,为高原暴露返回低海拔地区的人群发生脱适应症防治决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Database、VIP数据库,检索日期均为建库至2019年10月,收集有关HADA流行特征的观察性研究,由2名评价者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,应用Stata 15.0软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,总计5569例患者。Meta分析结果显示,HADA总检出率为76%[95%CI(63%,88%)],最常见的是神经系统症状,其次是呼吸系统、循环系统和消化系统症状。亚组分析显示:(1)性别:男性检出率为81.5%[95%CI(77.6%,85.4%)],女性检出率为88.1%[95%CI(84.3%,91.9%)]。(2)严重程度检出率:轻度、中度、重度HADA检出率分别为49.4%[95%CI(42.8%,56.0%)]、17.7%[95%CI(12.2%,23.1%)]、5.4%[95%CI(3.3%,7.6%)];(3)移居高原海拔:≥4000 m、<4000 m海拔HADA检出率分别为76.6%[95%CI(69.3%,83.9%)]、65.2%[95%CI(46.1%,84.3%)];(4)返回低海拔地区:≥1000 m、<1000 m海拔HADA检出率分别为67.9%[95%CI(50.9%,84.9%)]、81.2%[95%CI(76.5%,85.9%)];(5)移居高原时间:移居高原时间≥3年、<3年HADA的检出率分别为79.0%[95%CI(71.1%,86.9%)]、75.7%[95%CI(67.6%,83.8%)];(6)返回低海拔地区时间:返回低海拔地区1周、1个月、2个月时的检出率分别为67.7%[95%CI(59.4%,75.9%)]、29.5%[95%CI(21.6%,37.5%)]、9.4%[95%CI(7.7%,11.1%)]。结论高原暴露返回低海拔地区的人群发生脱适应症的检出率较高,其临床症状涉及多个系统,以神经系统症状最常见。性别、严重程度、移居高原海拔、返回低海拔地区、移居高原时间及返回低海拔地区时间不同,检出率存在一定差异。但由于纳入研究的数量和质量的限制,部分亚组间的差异尚需未来大样本、高质量的研究进行验证。

高原脱适应症研究进展

慢性持续性高原低氧暴露人群返回相对富氧、高气压的平原环境后,机体须通过各种复杂的调节适应外界环境的变化,逐渐恢复机体由于缺氧因素导致的一系列组织结构和生理功能的代偿性变化,即为高原脱适应调节过程。高原脱适应反应的发生及严重程度与移居地海拔高度、高原驻留时间、从事工种及工作强度、返回平原地海拔高度等因素密切相关。高原脱适应反应症不仅影响官兵的身心健康,也影响部队返回平原后的战斗力维护,须引起足够重视。该文综述了高原脱适应症的诊断分级、发病机制及防治措施等的相关研究进展。

高原脱适应期间尿酸水平的变化与血细胞压积的关系探究

目的探究高原脱适应期间尿酸(UA)水平的变化与血细胞压积(HCT)的关系。方法选取高原官兵246例为高原组(海拔>4000 m有34例,3000~4000 m有97例,<3000 m有115例),选取同期平原地区来院疗养的150例官兵为平原组。通过调查回访高原平时健康状况和组织健康查体获得各项分析数据。采用match-t检验、单因素方差分析和Pearson直线相关分析法来分析HCT和血清UA的变化和相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。结果高原组HCT和血清UA浓度分别为(55.8±6.4)%和(411.7±36.3)μmol/L,均高于平原组(P<0.05)。在高原组中,HCT随海拔的升高而增加,在返回平原后逐渐降低,且在入院后的前3 d下降最显著,组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。在高原海拔>3000 m组中,血清UA水平在返回平原第3天时较高原平时有明显增高,而后又逐渐下降,甚至在第18天时能恢复到正常水平(海拔3000~4000 m组),且随海拔的增高,变化幅度更显著(3000~4000 m组,P<0.0422;>4000 m组,P<0.0001)。但在<3000 m组中,血清UA变化差异无统计学意义(P>0.05)。直线相关分析显示,海拔>3000 m时,HCT的降低与血清UA的升高存在相关性(r=0.826、0.647);返回平原第3天时HCT与血清UA的相关性最高,且在海拔>4000 m时比海拔<4000 m时相关性更显著(P<0.05)。但海拔<3000 m时不存在相关性。结论从海拔>3000 m的高原返回平原的脱适应期,血清UA浓度先增高后降低,并与HCT的变化存在相关性,且海拔越高相关性越显著。当从海拔在3000~4000 m的高原返回平原的第18天时,血清UA即能恢复到正常水平,而海拔超过4000 m时,或需更长时间恢复。

医疗分队高原驻训后脱适应症发生情况调查

目的:调查医疗分队高原驻训3个月返回平原后高原脱适应症发生情况。方法:随机抽取赴西藏某地(海拔4400m)驻训某野战方舱医院医疗人员100例,分别在离开高原后1周、1个月和2个月时填写高原脱适应症状调查量表,调查各种脱适应症状发生情况;以医疗分队男性医疗人员86例为观察组,同时选取该医院未赴藏驻训的同龄男性工作人员86例为对照组,比较两组不同时间节点血常规及心肌酶谱水平。结果:医疗分队队员在返回平原1周、1个月、2个月时,高原脱适应症发生率分别为73.0%、35.0%及14.0%,高原脱适应症状评分分别为(14.59±3.85)分、(6.32±1.93)分和(3.47±1.31)分。返回平原1个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周时显著降低,2个月时高原脱适应症发生率、症状评分较1周及1个月时显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01)。居前10位的高原脱适应症状依次是疲倦、嗜睡、记忆力减退、心悸、食欲增加、头晕、腹胀、注意力难以集中、脱发、胸部不适。脱离高原环境1周时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平均较对照组显著增高(P<0.05);1个月时,观察组RBC、Hb、Hct及CK-MB、LDH指标仍显著高于对照组,PLT显著低于对照组(P<0.05);返回平原第2个月时,观察组WBC、RBC、Hb、Hct及CK、CK-MB、LDH水平较1周时均显著降低(P<0.05),与对照组同时间节点差异不显著(P>0.05)。结论:医疗分队高原短期暴露返回平原后脱适应症发生率较高,程度较轻,2个月基本恢复正常。

疏肝调神针法治疗醉氧症1例

醉氧是由于机体适应高原地区的低氧环境,重新进入氧气含量相对较高的地区,就会再次发生不适应从而出现疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头晕和腹泻等症状,会产生一种所谓“脱适应反应”,或称“低原反应”,俗称“醉氧症”,又称“高原脱适应症”[1]。山东中医药大学附属医院针灸科马祖彬教授师从单秋华教授,继承并发展了疏肝调神针法,擅于针刺治疗各种病症。