建立高原输血医学联合实验室，促进高原输血医学的发展

为全面贯彻落实中央第5次西藏工作座谈会和卫生部第5次全国卫生援藏工作座谈会精神，9月21日，输血研究所与西藏自治区血液中心在拉萨举行了2011年输血研究所对口支援西藏自治区血液中心工作会议暨输血研究所支援区血液中心仪器设备交接仪式。输血研究所所长郑忠伟在会上提出，

初进高原者耐缺氧机制与高原条件下的输血策略

高原环境中的低压低氧、寒冷干燥及紫外线强等均是对机体不利的因素,平原人群进入高原难免发生一系列生理改变。平原人群在高原地区负(战、创)伤时,不仅表现为失血耐受能力降低、易发生休克,而且对液体耐受能力更小,使得脑水肿、肺水肿、右心功能不全以及多器官衰竭早等较易发生。失血是导致伤者的这些病状,乃至死亡的关键原因,而输血治疗也成为高原战创伤救治中更重要的手段。本文首先对本期"高原输血专题"中涉及的平原人群进入高原后血常规变化、高原适应基因表达改变、红细胞形态及携氧功能差异等方面研究作了评述,并分析总结了其中的变化规律及意义,以提高平原人群高原习服适应能力;其次针对高原低氧环境下藏、汉族人群发生高原战创伤时异于平原地区人群的特征,概述了有关高原失血性休克患者的输血策略、特点及其救治的研究进展,分析了高原适应机制与之的相关性;最后针对高原输血目前存在的困窘与亟待解决的问题,提出并探讨了自己的高原的输血策略。

西藏自治区人民医院2014~2018年临床用血情况分析

目的了解西藏自治区人民医院(简称自治区医院)临床用血情况,为进一步提高科学合理用血水平提供依据。方法使用成电医星HIS系统收集自治区医院各科室2014~2018年临床用血数据,包括全血及成分血用量、成分血及用血总量;临床用血ABO血型分布;出院人数、手术台次、手术用血;内科与外科临床用血量情况;临床用血的民族分布情况;临床不同种类疾病用量等,做回顾性调查分析。结果 2014~2018自治区医院临床用血总量21 654.5 U,由3 930.5 U上升至4 949 U,年均增长率5.93%;成分血输注率从47.18%提升至99.02%;临床用血总量的血型分布占比依次B型36.4%、O型36.2%、A型20.4%和AB型7.0%;人均用血量年均增长率1.6%,手术台次平均用血量年均增长率-1.9%;内科与外科临床用血科室的历年用血总量比例66.2%,33.8%,重症监护疾病类、血液病类、妇科产科病占本院临床用血总量前3位,占52.4%;藏族、汉族和其他临床用血总量比例分别为:97.52%,2.59%,0.35%。结论自治区医院用血总量逐年上升,开展成分输血比例逐年上升,但临床科学、合理用血仍有待加强。

高原地区内科患者红细胞输血指征的探讨

目的:由于高原特殊的地理环境造成患者对贫血的耐受性差,通过观察正常人群的血红蛋白水平探讨高原内科患者红细胞的输血指征。方法:通过观察30名健康战士从平原到高原生活6个月前后的血常规各个项目的变化,了解高原缺氧对正常人血常规的影响。观察22例具有临床贫血症状但未达到现有输血技术规范规定的输血指征的患者给予输血治疗前后,观察其贫血症状的改善情况。结果:20例具有胸闷症状的患者18例改善,22例具有乏力症状的患者19例缓解,经统计分析具有显著性差异。结论:通过以上调查发现高原内科患者红细胞的输注不能仅仅按照现有输血指南的规定执行,还要应根据患者的临床贫血症状来掌握。