TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用机制

鼻高反应性疾病是临床上常见的上气道疾病,以变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)为代表,其发病机制复杂,目前的治疗策略仅以改善症状为主,尚不能彻底治愈。近年来研究发现,瞬时受体电位(TRP)家族可能是鼻高反应性疾病治疗的重要靶点。尤其随着对TRP香草酸受体1(TRPV1)研究的不断深入,发现由其主导的神经-免疫调控网络对于鼻高反应性疾病的发生发展有着重要作用。多种药物通过靶向TRPV1,对鼻高反应性疾病显示出良好的治疗效果,反映出TRPV1诱人的临床转化前景。然而,目前对于TRPV1在鼻高反应性疾病中的研究尚缺乏系统性,因此,本文就TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用进行综述,以期为鼻高反应性疾病的治疗提供理论依据和新的思路。

鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的临床研究

目的分析鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的有效性及安全性。方法收集2019年1月—2021年3月门诊就诊的难治性变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)并同意行高选择性翼管神经切断术的患者为研究对象,进行鼻内镜下双侧高选择性翼管神经切断术,术后进行定期随访,分别记录患者术前及术后1、3、6、12个月时鼻眼部、哮喘症状评分、鼻结膜炎生活质量评分、用药评分的变化,并记录术后并发症的发生情况。结果随访结束时临床资料完整的患者共35例,术后1、3、6、12个月时鼻部、眼部症状总评分、哮喘总评分、症状总评分、生活质量评分、用药评分均较术前降低,差异均具有统计学意义(P均<0.001);1例患者术后出现单侧鼻腔出血,另1例患者术后出现短暂的头痛,所有患者随访期间均未出现眼干、眼异物感、上腭麻木感、萎缩性鼻炎等并发症。结论鼻内镜下高选择性翼管神经切断术可以有效改善顽固性鼻黏膜高分泌及高敏感状态,提高患者生活质量,同时避免了翼管神经切断术后干眼的缺点,并发症少,是治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的一种安全有效的手段。

经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病疗效分析

目的分析总结经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病的安全性及有效性。方法回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科2018年10月~2019年7月间采用经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病患者的临床资料。通过临床症状、鼻内镜检查、鼻窦CT及变应原检查,明确相关并发疾病及鼻黏膜高反应性疾病类型,即变应性鼻炎及血管运动性鼻炎。通过病史及视觉模拟量表评分,判断疾病严重程度,选择适合手术的患者。观察术后并发症及手术疗效。结果8例手术患者术后有1例出现眼干症状,均未出现严重鼻出血、鼻干等并发症,术后症状显著改善7例,改善1例,总改善率100%。结论经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病,手术方式简单,翼管定位准确,鼻用设备要求不高,损伤小,疗效确切,是治疗中重度鼻黏膜高反应性疾病的一种有效方法。

鼻内镜下翼管神经切断术对鼻黏膜高反应性疾病有效性的meta分析

目的评价鼻内镜下翼管神经切断手术对鼻黏膜高反应性疾病的疗效,为临床治疗高反应性鼻病提供循证医学证据。方法搜索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国期刊全文数据库(CJFD),检索所有翼管神经切断手术治疗变应性鼻炎和血管运动性鼻炎的文献。依据文献纳入和排除标准,进行文献筛选,采用非随机研究的系统评价方法对纳入文献进行质量评价对纳入文献进行质量评价。用Review Manager 5.3和Stata 12.1软件进行荟萃分析,对计量资料计算加权均数差及其95%可信区间,并绘制森林图。采用鼻部症状视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)以及鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分指标,评价翼管神经切断手术对于鼻黏膜高反应疾病的治疗效果。结果最终共纳入7篇文献中的9个研究,共402名患者。荟萃分析显示:翼管神经切断术能有效改善患者总体鼻部症状,能显著改善患者流涕及喷嚏症状,能显著降低患者的RQLQ评分,差别有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下翼管神经切断术是鼻黏膜高反应性疾病的有效辅助治疗手段。

维D_2果糖酸钙穴位注射与肌内注射在气道高反应性疾病治疗的疗效对比

目的:对比维D_2果糖酸钙穴位注射与肌内注射在气道高反应性疾病治疗的疗效。方法:50例气道高反应性疾病患者,随机分为实验组与对照组,各25例。两组均给予常规治疗,实验组在此基础上采用维D_2果糖酸钙注射液对患者双侧孔最穴各注射,对照组采用维D_2果糖酸钙注射液对患者肌内注射。分别治疗2周后进行疗效对比。结果:治疗2周后实验组治疗总有效率84.00%明显高于对照组64.00%(P<0.01)。治疗2周后两组第1秒用力呼气溶积(FEV1)以及呼气峰值流速(PEF)有明显提高,哮喘症状评分明显降低,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:维D_2果糖酸钙穴位注射是治疗气道高反应性疾病的有效措施。

孟鲁司特钠与复方甲氧那明胶囊治疗气道高反应性疾病疗效的对比分析

目的分析孟鲁司特钠与阿斯美(复方甲氧那明胶囊)治疗气道高反应性疾病的临床疗效。方法将我院2015年2月至2017年2月收住我科120例诊断为气道高反应性类疾病的患者随机分为观察组(62例)与对照组(58例),2组患者都执行常规治疗,对照组患者在口服酮替芬的基础上外加阿斯美(复方甲氧那明胶囊)口服治疗,观察组在口服酮替芬的基础上外加孟鲁司特钠口服治疗。比较2组治疗效果,症状缓解时间。结果两组患者治疗都有效果,但观察组在治疗效果、咳嗽症状缓解时间上优于对照组,两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义,P<0.05。结论孟鲁司特钠治疗气道高反应性类疾病的临床疗效优于阿斯美,且安全有效,值得临床推广。

鼻内镜下手术治疗鼻高反应性疾病进展

鼻高反应性疾病在临床上主要包括变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。目前大多数患者经过规范化药物治疗症状可以控制,但仍有部分患者症状持续存在或频繁发作,严重影响患者的生活质量。近年来,随着鼻内镜技术的发展,一些学者开始尝试通过内镜下手术治疗鼻高反应性疾病,且取得了较好的疗效。现就手术的适应证、手术方式、疗效、评价标准、并发症等进行综述。

气管镜对气道高反应性疾病诊断、治疗的价值及安全性探讨

目的探讨气管镜对于气道高反应性疾病患者诊断、治疗的应用价值及安全性。方法对492例实施气管镜检查治疗的气道高反应患者进行回顾性调查，分析该操作对于气道高反应疾病的诊断、治疗价值，比较其与非气道高反应组实施气管镜检查治疗的安全性。结果气道高反应组患者能够良好耐受气管镜操作，包括气管镜下直视检查、细胞学刷检、组织病理活检、肺泡灌洗等，其不良反应发生率与非气道高反应组比较差异无统计学意义。经气管镜检查后，明确及修正了入院临床诊断的部分诊断，表明气管镜在诊断方面比单纯临床诊断和影像诊断更明确，对肿瘤和x线下不显影的异物，诊断阳性率更高，对支气管扩张、支气管哮喘（简称哮喘）合并肺不张、气道异物等治疗有独到作用。对于临床难于控制的哮喘，通过气管镜下呼吸道取标本和肺泡灌洗，既可以直接清除抗原及炎性分泌物，减少其对气道黏膜的刺激，又可以进一步明确是否存在细菌定植和感染，并对难治性哮喘给予细胞分型，从而进一步指导治疗。结论气管镜可广泛用于哮喘等气道高反应患者的检查治疗，诊断准确率及治疗效果均较单纯临床诊断和影像诊断有明显优势，其在临床诊断治疗中有独到作用。只要术前准备充分，术中认真监护、操作规范，术后严密观察，对不良反应早发现，及时正确处理，就可以避免不良反应，仍然是一项安全可靠的诊断和治疗手段。

内质网应激在气道高反应性疾病发病机制中的研究进展

气道高反应性指气道对各种刺激因子呈高敏感状态,部分患者接触这些刺激因子后,气道表现出过强或过早的收缩反应,使气道管腔狭窄、气道阻力增加,临床表现出咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状,随着病情发展,可进展为肺源性心脏病、气胸、纵隔气肿等严重症状,影响患者生活质量。近年来研究发现,内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在生理、病理情况下均可能出现,当内质网中未折叠蛋白、不成熟新生肽数量的生理性波动均可引起蛋白折叠机制临时上调、蛋白质翻译暂时衰减,引起未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR),进一步诱导细胞凋亡。在呼吸系统中,ERS具有抗氧化应激作用,同时可影响气道及肺内某些重要蛋白质表达、诱导炎症反应及凋亡的发生,这些效应在气道高反应性疾病,包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、肺癌、气道炎症等的发生发展中发挥重要作用。本文对近年来ERS在气道高反应性疾病发病机制中的作用作一综述,旨在为气道高反应性疾病的临床治疗提供新的研究思路。

氮卓斯汀鼻喷雾剂联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗高反应性鼻病的疗效分析

高反应性鼻病也称鼻黏膜高反应性疾病是指鼻黏膜对某些刺激因子，如变应原、寒冷、饮食、气味、空气污染等反应过强，超出正常生理状态的一类疾病。由于刺激因子不同和发病机制的差异，高反应性鼻病临床上可有多种表现形式，包括变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）和非变应性鼻炎（NAR）。我科在2009年3月至2011年10月用氮卓斯汀鼻喷雾剂联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗高反应性鼻病患者35例，并与布地奈德鼻喷剂联合吉诺通治疗组37例进行对比分析，现报告如下。

脑器质性精神障碍

0227215 痴呆:精神病学还是神经病学/Rosenberg R//Acta Psychiatr Scand.-2000,102(5).-319～320 北精情0227216

雾化吸入法治疗支气管哮喘发作的疗效分析

支气管哮喘是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病,多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现,雾化吸入是治疗呼吸系统疾病时常用的一种给药途径,由于局部雾化用药具有奏效快,药物用量小及全身副作用少等优点,是一种理想的给药途径,本科自2001年开始使用氧气驱动雾化吸入器治疗支气管哮喘急性发作患者,取得了良好的疗效,并且避免了超声雾化吸入引起的不良反应,现以普米克令舒（吸入用布地奈德）雾化液雾化吸入为例,报告如下。

支气管哮喘重度发作时的急诊护理

目的控制日常发病和重度发作时及时正确处理是至关重要的。方法重度发作时要及时控制继发感染,认真观察病情变化并对症处理。结果做好了发作时的急诊护理,可使患者转危为安。结论综上所述,做好支气管哮喘重度发作时急诊护理是十分必要的。

支气管哮喘重度发作时的急诊护理

目的控制日常发病和重度发作时及时正确处理是至关重要的。方法重度发作时要及时控制继发感染,认真观察病情变化并对症处理。结果做好了发作时的急诊护理,可使患者转危为安。结论综上所述,做好支气管哮喘重度发作时急诊护理是十分必要的。

咳嗽变异性哮喘患者外周血白三烯D4和尿白三烯E4水平

支气管哮喘（以下简称哮喘）是气道高反应性疾病，部分研究显示咳嗽变异性哮喘（CVA）是典型哮喘的前期症状，随病情发展30％一40％的CVA可发展为典型哮喘。半胱氨酰白三烯（CysLTs）是哮喘发病机制中重要的炎性介质之一。本研究观察CVA患者外周血和尿中白三烯水平及其与嗜酸性粒细胞（Eos）和肺功能的相关性，探讨CysLTs在CVA发病过程中的作用。

哮喘患儿CD4＋CXCR5＋Tfh细胞改变及其调控因素的初探

支气管哮喘（ asthma ）本质为IgE介导的速发型变态反应和气道慢性炎症所致气道高反应性疾病。其确切发病机制尚未阐明。滤泡性辅助细胞（ Tfh）为近年来发现的效应性T细胞亚群之一，主要辅助B细胞在生发中心滤泡内增殖分化为浆细胞，大量产生免疫球蛋白以及抗体类别转换（ IgG、IgM、IgE）等过程具有促进作用。研究显示，Tfh细胞在外周血数量或功能异常参与多种自身免疫性疾病的发病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等。转录调节因子Bcl-6和Blimp-1为影响Tfh细胞分化的主要调控因素。 Bcl-6促使原始T细胞分化为 Tfh 细胞，而 Blimp-1抑制Bcl-6表达，负性调节 Tfh细胞的分化。此外，细胞因子IL-2抑制Tfh细胞的分化，而IL-6和IL-21诱导Tfh细胞产生。

哮喘患儿照顾者生活质量的研究进展

哮喘是全球范围内严重影响儿童身心健康的主要慢性气道高反应性疾病,其发病率呈逐年上升的趋势,2010年我国儿童哮喘流行病学调查结果与10年前的相比,现患病率、累积患病率分别增加了50.6％、52.8％[1-2].在照顾患儿的过程中,照顾者不仅要面对疾病对患儿造成的身体损害,还要处理患儿学习成绩下降和自卑心理形成等问题,承担哮喘反复发作和需要长期用药所带来的沉重经济负担,其身心问题越来越突出.本文对哮喘患儿照顾者生活质量进行综述,为改善哮喘患儿照顾者生活质量提供依据,现报道如下.

B cells biology in systemic lupus erythematosus—from bench to bedside

Systemic lupus erythematosus(SLE) is a debilitating autoimmune disease that can involve multi-organs. B cells play a central role in the immunopathogenesis via antibody-dependent and antibody-independent ways. Excessive autoantibodies production, hyperresponsiveness and prolonged survival of autoreactive B cells are characteristics of SLE. In this article, mechanisms of self-tolerance loss of B cells and promising B cell-targeting therapies in lupus are reviewed and discussed.