药物联合饮食调控治疗进展性卒中并高同型半胱氨酸血症的效果观察

目的观察药物联合饮食调控治疗合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)的进展性卒中的疗效。方法合并高Hcy的进展性卒中患者114例,随机分为A组(50例)和B组(64例),分别采用药物联合饮食调控治疗和单纯药物治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数(BI)评价疗效和患者日常生活自理能力。结果 A、B组治疗后HIHSS分别为(3.28±1.12)(、4.21±1.02)分,均明显低于治疗前(P均<0.05),BI分别为58.88±10.04、42.58±10.32,均明显高于治疗前(P均<0.05);A组治愈好转15例,B组16例(P>0.05)。A组日常生活自理能力较好者19例,B组13例(P<0.05)。结论对合并高Hcy的进展性卒中患者宜采用药物联合饮食调控治疗。

B族维生素对高同型半胱氨酸血症脑梗死患者神经功能的影响

【摘要】目的评价应用复合B族维生素对高同型半胱氨酸血症（Hhcy）脑梗死患者神经功能预后的影响。方法将1000例Hhcy脑梗死患者分为干预组与对照组，各500例。干预组在常规二级预防基础上加用复合B族维生素，对照组仅行常规治疗，随访2年。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损程度，BarthelIndex（BI评分）评价日常生活行为能力。采用高效液相荧光检测法检测血浆tHcy水平。随访24个月时干预组中tHcy下降明显（较人组时下降≥3μmol／L）者为干预亚组。结果干预组tHcy明显降低，除入组时2组差异无统计学意义外，随访3、12、24个月时干预组均低于对照组（P〈0．05）。随访12、18和24个月时干预组NIHSS评分均低于对照组（P〈0．05），其余时点2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同时点2组BI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。干预亚组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组。结论复合B族维生素干预降低tHcy可能有利于脑梗死1-2年后神经功能缺损的改善，血浆tHcy水平明显下降者可能获益更多。

叶酸干预伴高同型半胱氨酸血症的冠心病心力衰竭患者的疗效观察

目的:通过口服叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的冠心病心力衰竭(心衰)患者,观察血同型半胱氨酸(Hcy)与心衰的关系及血Hcy水平变化对心功能的影响。方法:入选126例血Hcy水平增高(Hcy>15μmol/L)的冠心病心衰患者,随机分为常规治疗组(63例,仅服用抗血小板聚集类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等基础药物)和叶酸治疗组(63例,在服用上述基础药物的同时,加用叶酸5 mg,1次/d)。所有观察对象分别在治疗前及治疗后3个月检测空腹血Hcy水平、B型利钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)。结果(:1)随着心功能分级增加,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级冠心病心衰患者的血Hcy、BNP水平逐渐升高,LVEDD逐渐增大,LVEF逐渐降低,6MWT逐渐缩短,各级患者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)(;2)冠心病心衰患者血Hcy水平与血BNP水平(r=0.733,P<0.001)、LVEDD(r=0.511,P<0.001)呈直线正相关关系,与LVEF(r=-0.382,P<0.001)、6MWT(r=-0.410,P<0.001)呈直线负相关关系(;3)治疗3个月后,叶酸治疗组与常规治疗组患者血Hcy水平分别降低(8.43±1.87)μmol/L和(3.29±1.68)μmol/L,血BNP水平分别降低(891.84±456.10)pg/ml和(682.24±463.79)pg/ml,LVEDD分别缩小(4.33±1.231)mm和(2.06±1.73)mm,LVEF分别增加(6.59±2.28)%和(2.52±2.37)%,6MWT分别增加(142.97±55.15)m和(86.35±59.06)m,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:血Hcy水平升高是心衰的危险因素,叶酸可治疗HHcy,并且可进一步改善心衰患者的心脏结构及功能。

老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症和氧化应激及炎性反应的关系研究

目的探讨老年脑梗死患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症和氧化应激及炎性反应之间的关系及颈动脉粥样硬化的发病机制。方法有颈动脉狭窄的动脉粥样硬化相关性老年脑梗死患者72例(脑梗死组),其中轻度狭窄33例,中度狭窄24例,重度狭窄15例;另选健康体检者38例(对照组)。对2组血浆Hcy、血清超氧化物歧化酶(S()D)、丙二醛、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)进行检测,分析其变化规律及其相关性。结果脑梗死组患者Hcy、丙二醛、MCP-1和IL-8含量明显高于对照组,而SOD明显低于对照组(P<0.01);轻、中、重度狭窄患者Hcy、丙二醛、MCP 1和IL 8含量随颈动脉狭窄程度加重,呈逐渐升高的趋势,而SOD呈逐渐降低(P<0.01)。脑梗死组血浆Hcy水平与SOD、丙二醛、MCP-1和IL-8含量有相关性;丙二醛含量与MCP-1和IL-8含量有相关性。结论老年脑梗死患者高Hcy血症和氧化应激及炎性反应之间是一种复杂的相互作用关系,高Hcy血症介导氧化应激和炎性反应机制参与了颈动脉粥样硬化的发生和发展。

老年2型糖尿病患者伴高同型半胱氨酸血症与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择2011年8月～2012年7月在中国医科大学附属第一医院老年病科就诊的老年2型糖尿病患者120例,根据Hcy水平,将患者分为A组(Hcy<16μmol/L)40例,B组(16μmol/L≤Hcy<30μmol/L)40例,C组(Hcy≥30μmol/L)40例;采用简易智能状态检查量表和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定并比较。结果与A组比较,B组和C组MCI的发病率显著增高(50.0%和77.5%vs 25.0%,P<0.05),且C组MCI的发病率较B组增高(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病中,合并高Hcy血症将会增加MCI的发病率。

高血压患者伴高同型半胱氨酸血症与脑动脉狭窄程度的相关性

目的探讨高血压患者伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑大动脉狭窄程度的相关性。方法选择行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的急性缺血性脑卒中患者269例。根据DSA显示动脉狭窄是否≥50%为依据,分为2组:狭窄组150例,患者颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%;对照组119例,患者无狭窄或狭窄<50%。检测2组血浆Hcy水平及血压变化,并将所有入选的患者分为Hcy和血压均正常者(1组)、单纯Hcy升高者(2组)、单纯高血压者(3组)、高血压伴高同型半胱氨酸血症者(4组),观察血管狭窄≥50%的发生率。结果狭窄组Hcy和收缩压水平明显高于对照组[(15.5±4.9)μmol/L vs(14.2±4.0)μmol/L,(154.1±22.9)mm Hg vs(145.6±25.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]。4组脑动脉狭窄≥50%的发生率最高(P<0.05);3组和4组脑动脉狭窄≥50%的发生率比1组和2组明显增高(P<0.05);2组与1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy升高及高血压均与脑动脉狭窄程度密切相关,二者共同存在时脑动脉狭窄≥50%的发生率显著增加,其协同作用以高血压为主要因素。

高同型半胱氨酸血症对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选择老年原发性高血压患者66例(高血压组),其中HHcy 32例,非HHcy 34例。另外入选无高血压史老年健康体检者58例(对照组),其中HHcy 14例,非HHcy 44例。测定2组患者血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及血同型半胱氨酸(Hcy)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数。通过颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)评估动脉僵硬度。结果高血压组Hcy和cfPWV显著高于对照组[(15.48±6.38)μmol/L vs(12.96±4.01)μmol/L,P<0.05;(14.46±1.62)m/s vs(10.81±1.59)m/s,P<0.05]。所有受试者血浆Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.529,95%CI:0.040~0.079,P<0.01)。高血压组HHcy患者胰岛素抵抗指数和cfPWV显著高于非HHcy患者[3.84±2.16 vs 2.58±1.56,P=0.018;(14.97±1.22)m/s vs(11.09±1.49)m/s,P=0.004]。结论伴有HHcy的老年原发性高血压患者动脉僵硬度增高,可能与促进胰岛素抵抗等机制有关。

高同型半胱氨酸血症与血管内皮细胞凋亡

高同型半胱氨酸血症（HHcy）是指血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度〉15μmol／L。由于多种因素，如遗传或环境因素导致的胱硫醚缩合酶或^5N，^10N甲烯四氢叶酸还原酶的基因突变引起酶活性下降，饮食中VitB、叶酸缺乏，肝肾功能不全等，均可引起血浆Hcy浓度升高。

亚甲基四氢叶酸还原酶A1298C多态性与高同型半胱氨酸血症的相关性

目的探讨天津市汉族老年心血管病人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因A1298C多态性与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的相关性。方法选择2015年1月~2016年7月在天津市胸科医院心内科就诊的患者841例,根据同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为HHcy组261例和对照组580例。采用PCR-RFLP技术对入选对象行A1298C多态性基因分型,并进行比较。结果 HHcy组与对照组A1298C多态性的基因型分布比较,差异有统计学意义(P=0.046),等位基因频率比较,差异无统计学意义(P=0.100)。全体研究对象AA、AC和CC基因型携带者Hcy水平和HHcy发生率比较,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.040)。在调整了年龄、性别等危险因素后,logistic回归分析显示,携带AC基因型(OR=0.60,95%CI:0.41~0.87,P=0.008)及C等位基因(OR=0.64,95%CI:0.44~0.92,P=0.015)均与HHcy的发生独立相关。结论 MTHFR基因A1298C多态性的AC基因型可能是天津市汉族心血管病人群发生HHcy的一个保护因素。

叶酸降低高同型半胱氨酸血症大鼠主动脉单核细胞趋化蛋白-1的表达

目的:探讨补充叶酸对高蛋氨酸(Met)喂养所致的高同型半胱氨酸(Hcy)血症大鼠主动脉单核细胞趋化蛋白(MCP-1)表达的影响。方法:SD大鼠30只随机分3组:即正常对照组(control)、高蛋氨酸组(Met)、蛋氨酸+叶酸组(Met+folate),每组10只,分别给予普通饲料、普通饲料加1.7%蛋氨酸、普通饲料加1.7%蛋氨酸和0.006%的叶酸,饲养45 d,测定血浆总同型半胱氨酸浓度(thcy),用免疫组织化学染色法及蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测大鼠的主动脉单核细胞趋化蛋白MCP-1表达。结果:高Met组血浆总同型半胱氨酸浓度明显高于control组(P<0.01),Met+folate组血浆总同型半胱氨酸浓度明显低于Hhcy组(P<0.01);高Met组大鼠主动脉表达的MCP-1明显多于control组(46.41±4.23vs15.73±2.74;P<0.05),而Met+folate组能抑制高同型半胱氨酸血症所致的主动脉MCP-1的表达(23.12±4.40vs46.41±4.23;P<0.05)。结论:大鼠喂以高Met饲料45 d,可充分诱导高Hcy血症。而叶酸补充治疗,在显著降低血浆tHcy水平的同时,也降低了高同型半胱氨酸大鼠主动脉单核细胞趋化蛋白MCP-1的表达。

兔饮食所致高同型半胱氨酸血症血管内皮功能的实验研究

目的 :观察高同型半胱氨酸血症对血管内皮功能的影响。方法 :建立兔高同型半胱氨酸血症模型。将 18只新西兰兔随机分为 :正常对照组 (control组 ) 6只、高蛋氨酸饮食组 (M组 ) 12只 ;于实验第 4周始 ,将M组再随机分为两组 ,M +0组 6只 ,继续饲高蛋氨酸饮食 ;M +F组 6只 ,在高蛋氨酸饮食基础上 ,再加以叶酸、VitB12 ,继续观察 3周 ;6周时统一处死动物 ,取腹主动脉 ,制备主动脉血管环 ,比较M +0组与M +F组及C组主动脉血管对Ach的最大舒张反应。同时 ,对 3组高同型半胱氨酸血症形成过程中 0周、3周、6周时血清中Hcy、ET - 1、Ang -II、NO2 ˉ/NO3 ˉ、NOS各指标及处死动物时局部血管组织中ET - 1、Ang -II、NO2 ˉ/NO3 ˉ、NOS指标进行检测并进行比较。结果 :(1)M +0组主动脉血管对Ach的最大舒张反应性 (Emax=2 6 . 73± 4 . 5 1)低于M +F组 (Emax=4 7. 84± 5 . 6 2 ,P <0 . 0 5 )及control组 (Emax=5 6 . 4 2± 7 .82 ,P <0 . 0 5 ) ;(2 ) 3周时 ,M +0组及M +F组血清中Hcy、ET - 1、Ang -II各指标均明显高于对照组及 0周时 (P <0 . 0 5 ) ;NO2 ˉ/NO3 ˉ、NOS明显低于对照组及 0周时 (P <0 . 0 5 ) ;(3) 6周时 ,M +0组上述指标继续升高 ;M +F组血清中Hcy低于M +0组 (P <0 . 0 5 ) ;NO2 -/NO3 -。

番茄红素对高同型半胱氨酸血症大鼠血管内皮功能和抗氧化能力的影响

目的:研究番茄红素预防高同型半胱氨酸血症(HHcy)致大鼠动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:50只SD雄性大鼠平均分为正常对照(NC),HHcy对照(HC),HHcy+低(HL1)、中(HL2)、高剂量番茄红素组(HL3)。NC组给予美国官方分析化学师协会(AOAC)配方饲料,其余各组则给予在AOAC配方基础上添加3%L-蛋氨酸的饲料。HL1、HL2、HL3组分别给予番茄红素10、15和20 mg.kg-1.d-1,实验期12周。测定各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、羟自由基(OH.)、过氧化氢(H2O2)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。用HE染色和油红染色法对腹主动脉进行病理学检查。结果:除NC组外,各组HHcy大鼠血清Hcy含量均随时间延长而显著提高,为中度HHcy。HC组NO含量显著低于NC组,而ET-1含量显著高于NC组(P<0.01);HL2和HL3组NO含量显著高于HC组,而ET-1含量则明显低于HC组(P<0.01)。各组间NOS含量无明显差异。病理学检查显示,HC组和HL1组主动脉内膜有断裂,有脂肪颗粒沉着,HL2组、HL3组和NC组主动脉内膜完整,无脂肪颗粒沉着。HC组和HL1组MDA和H2O2含量显著高于NC组(P<0.01),HL2组和HL3组则明显低于HC组(P<0.05)。与HC组相比,HL2和HL3组OH.含量显著降低(P<0.01)。HC组T-AOC含量较NC组显著降低,而给予番茄红素后HHcy大鼠T-AOC含量明显提高。HC组OX-LDL含量较NC组显著升高(P<0.01),但HHcy大鼠血清OX-LDL含量随着给予番茄红素剂量的增加而显著下降(P<0.01)。HC组SOD和GSH-Px活性较NC组显著降低(P<0.01),而番茄红素各组SOD和GSH-Px活性则较HC组显著提高,CAT活性在各组间无显著性差异。结论:中、高剂量番茄红素可以预防HHcy所致AS,其作用机制可能与其直接淬灭活性氧,提高SOD和GSH-Px的活性,加速活性氧的灭活有关。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性及预测价值

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑梗死复发的相关性及预测价值。方法回顾性分析2017年11月~2018年4月我院住院的急性脑梗死(发病后7 d内)患者110例,根据入院时是否为脑梗死复发分为复发组40例和非复发组70例。收集患者基线血清Hcy水平。采用logistic回归分析Hcy水平与脑梗死复发的关系。采用ROC曲线分析血清Hcy水平预测脑梗死复发的作用。结果复发组血清Hcy水平明显高于非复发组,差异有统计学意义[(20.25±9.97)μmol/L vs(16.05±5.38)μmol/L,P=0.017]。多因素logistic回归分析显示,血清Hcy水平是急性脑梗死复发的危险因素(OR=1.082,95%CI:1.018~1.150,P=0.011)。血清Hcy水平预测脑梗死复发的ROC曲线下面积为63.3%(95%CI:0.520~0.747),最大约登指数0.289,截断值为17.2μmol/L,敏感性为0.575,特异性为0.714。结论高Hcy血症和脑梗死患者的复发相关,脑梗死患者血清Hcy>17.2μmol/L有复发风险。

高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者血小板CD62P的影响

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD62P表达的影响。方法选择急性脑梗死患者156例,分为高Hcy组80例和正常Hcy组76例,用流式细胞术检测2组患者血小板CD62P表达水平,并比较血小板CD62P的差异。结果与正常Hcy组比较,高Hcy组患者血小板CD62P表达明显增加(P<0.05)。结论 Hcy能促进体内血小板活化,增加急性脑梗死的发病风险。

高同型半胱氨酸血症在帕金森病中的临床意义

目的探讨帕金森病(PD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与运动障碍、认知状态及抑郁的关系。方法检测56例PD患者的Hcy、叶酸、VitB12水平,高于正常值者(Hcy>14μmol/L)为研究组,正常值范围内(Hcy≤14μmol/L)为对照组,应用统一PD评价量表(UPDRS)运动分量表、简易精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)对两组患者进行比较,并分析Hcy与PD患者运动障碍、认知功能损害及抑郁的相关性。结果研究组美多巴的治疗率高于对照组(P<0.05);研究组UPDRS运动分量表评分高于对照组[(25.57±3.23)vs(21.78±5.17),P<0.05];肌强直项目评分(3.29±0.47)和运动迟缓项目评分(16.85±3.31)高于对照组相应评分[(2.43±0.51)和(12.85±1.72),P<0.01];但两组震颤项目评分差别无统计学意义(P>0.05)。PD患者Hcy水平与病程长短无显著相关(r=-0.363,P>0.05),PD患者Hcy水平与UPDRS运动分量表总评分、MMSE评分、HMDS评分具有显著性相关(分别为r=0.462,r=-0.386,r=0.469,P<0.05)。结论左旋多巴治疗可导致PD患者的Hcy增高,Hcy水平和PD患者的运动障碍、认知功能损害及抑郁倾向相关。

老年心血管病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的探讨老年心血管病患者合并高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的阿司匹林抵抗（AR）的发生率及危险因素。方法共纳入370例老年心血管病患者,其中Hhcy患者216例（Hhcy组）,非Hhcy患者154例（对照组）,均接受常规阿司匹林治疗（≥75mg）〉1个月。阿司匹林的疗效评价采用光比浊法检测血小板聚集率,AR定义为花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%。结果 Hhcy组AR发生率显著高于对照组（16.7%vs 7.8%,P=0.012）;与对照组比较,Hhcy组同型半胱氨酸和肌酐水平显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。logistic回归分析显示,Hhcy是发生AR的独立危险因素（OR=2.406,95%CI：1.201~4.820,P=0.013）。结论老年心血管病患者合并Hhcy的AR发生率明显增加,Hhcy是老年心血管病患者发生AR的重要危险因素。

体检人群幽门螺杆菌感染与高同型半胱氨酸血症和脂代谢相关指标的关系

目的分析幽门螺杆菌(Hp)与血清高同型半胱氨酸血症(HHcy)、脂代谢相关指标的关系。方法选取2016年1—12月解放军白求恩国际和平医院进行健康体检同时进行Hp、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖及腰高比(WHtR)和体重指数(BMI)的检测者1613例,根据碳13(^(13)C)和碳14(^(14)C)呼气试验结果分为Hp感染组和Hp未感染组,比较两组一般资料、代谢指标及高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率,对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 1613例受检者中有861例(53.4%)发生Hp感染。Hp感染组血清Hcy浓度高于Hp未感染组,HHcy检出率高于Hp未感染组(P<0.05)。HHcy为Hp感染的危险因素(P<0.05)。结论 Hp感染与HHcy的发生密切相关。

老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄的关系

目的研究老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉狭窄的关系。方法选择>60岁的颈动脉系统缺血性脑卒中患者126例行全脑血管造影术,根据造影结果分为轻度狭窄组(52例)、中度狭窄组(46例)和重度狭窄组(28例),另选健康体检者50例为正常对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定同型半胱氨酸(Hcy)。结果颈动脉各狭窄组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度狭窄组血清Hcy水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.01),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.01)。结论HHcy是动脉粥样硬化的重要危险因素,与颈动脉狭窄的严重程度相关。