高呼气末正压机械通气对神经源性肺水肿患者凝血功能及生理指征的影响

目的分析高呼气末正压机械通气对神经源性肺水肿患者凝血功能及生理指征的影响。方法以我院2011年5月～2014年5月收治的100例神经源性肺水肿患者为研究对象,根据不同PEEP（高呼气末正压通气）将其分为两组,对照组PEEP为3～10 cm H_2O,观察组PEEP为11～30 cm H_2O,比较两组患者治疗前后生理指征（如心率、呼吸频率、血压、体温）、凝血功能、血气分析及1个月存活率等指标。结果观察组治疗后GOS评分、APACHE II评分、HR、MAP、RR、体温明显优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后PT[（15.0±2.2）VS（20.5±2.1）]s、aPTT[（37.2±5.0）VS（56.8±13.5）]s、Fbg[（3.3±1.1）VS（3.8±1.4）]g/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,观察组1个月时存活率76.0%明显较对照组36.0%高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高呼气末正压机械通气能有效改善神经源性肺水肿患者生理指征及血凝功能,提高患者存活率,有临床推广及研究价值。

小潮气量配合高呼气末正压机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿血气指标及肺功能的影响

目的分析小潮气量配合高呼气末正压机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿血气指标及肺功能的影响。方法采用分层随机法将2017年6月—2020年6月赣州市人民医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿60例分为参照组和研究组,参照组(n=30)采用传统潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗,研究组(n=30)采用小潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗。对比2组治疗情况、血气指标、肺功能指标、呼吸力学参数、并发症发生率。结果研究组机械通气时间较参照组更长,临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较参照组更高,二氧化碳分压(PaCO_(2))更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后气道阻力(AR)、肺动态顺应性(Cdyn)较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺气肿、败血症、中毒性麻痹、呼吸衰竭等并发症总发生率较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用小潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗可以缩短病情康复时间,改善血气指标,提高肺功能,且对呼吸功能缓解作用好,安全性更高,具有推广价值。

高呼气末正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的:探讨高呼气末正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及应用价值。方法:选取笔者所在医院2017年1月-2019年3月接收的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上增加高呼气末正压机械通气治疗。比较两组临床疗效、临床指标、预后情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸频率、HR、Pa CO2水平较显著低于对照组及治疗前,且Sp O2水平显著高于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后新生儿危重病例评分、新生儿危重病例评分好转时间均优于对照组,全身感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿呼吸窘迫综合征患儿接受高呼气末正压机械通气治疗,可显著改善临床症状,具有较为理想的预后价值,值得推广。

电阻抗断层成像指导机械通气呼吸末正压设置的研究进展

目前机械通气设置最佳呼气末正压(PEEP)的策略仍需要进一步临床探索,电阻抗断层成像(EIT)是20世纪末新发展的临床技术,能够实时监测肺通气等,有助于临床应用来探索最佳PEEP的设置。本综述重点总结了近几年发表的使用EIT指导PEEP设定的原理,通过监测呼吸系统顺应性、空间分布、时间分布、局部肺灌注等信息设定PEEP,以及分析了用此方法设定PEEP的效果和/或使用EIT进行个体化PEEP设置的相关基础与临床研究信息。

三种不同呼气末正压在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用

目的探讨三种不同呼气末正压(PEEP)在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2022年12月收治的55例重度颅脑损伤术后机械通气治疗患者的病历,据机械通气中PEEP水平的不同分为3组,其中A组:PEEP≤5 cmH_(2)O有20例,B组:5 cmH_(2)O<PEEP≤10 cmH_(2)O有17例,C组:10 cmH_(2)O<PEEP≤15 cmH_(2)O有18例。比较三组患者的呼吸力学(肺顺应性、气道阻力)、动脉血气[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]指标水平,并记录三组患者的病死率。结果随着PEEP的增加,A组患者的肺顺应性均明显高于B组、C组患者,B组患者的肺顺应性明显高于C组患者,A组患者的气道阻力均明显低于B组、C组患者,B组患者的气道阻力明显低于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着PEEP的增加,A组患者的PaO_(2)水平均明显低于B组、C组患者,B组患者的PaO_(2)水平明显低于C组患者,A组患者的PaCO_(2)水平均明显高于B组、C组患者,B组患者的PaCO_(2)水平明显高于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度颅脑损伤术后机械通气患者中,高水平的PEEP可导致呼吸力学恶化,影响动脉血气及临床预后,在临床中应根据患者的具体情况个体化调整PEEP水平。

肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响

目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:个体化PEEP组(P组)和对照组(C组),每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验,C组设置固定PEEP 5 cmH_(2)O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际VT。记录气管插管完成后10 min(T_(1))、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束拔管前(T_(4))PaO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2),计算氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(Vd/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。

1例重症哮喘合并内源性呼气末正压的机械通气救治护理体会

本文总结1例重症哮喘合并内源性呼气末正压患者机械通气救治和护理经验。机械通气能有效改善患者呼吸困难的症状,同时配合病情观察、无创通气护理、基础护理、营养支持以及心理干预等优质护理措施,积极预防并发症,促进患者早日康复。

定压呼吸模式机械通气在小儿手术中的应用效果

目的:探讨定压呼吸模式机械通气在小儿手术中的应用效果。方法:选择2020年6月至2022年12月行小儿手术患者92例为研究对象,按通气方案不同分为对照组和观察组各46例。两组均行呼气末正压通气治疗,对照组联合容量控制通气,观察组联合定压呼吸模式机械通气,比较两组呼吸参数、血气水平及并发症发生率。结果:观察组与对照组不同时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2及T3时点动态肺顺应性水平均高于对照组(P<0.05),气道平台压和气道峰压水平均低于对照组(P<0.05);两组T1、T2时点阻力指数(RI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2及T3三个不同时点动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(OI)均高于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时点动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05),且T3时点RI低于对照组(P<0.05);两组围术期感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭及血压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定压呼气模式机械通气用于小儿手术中,有助于改善其呼吸参数,稳定患者血气水平,未增加肺不张等并发症发生率。

高呼气末正压肺复张在机械通气脓毒症休克患者吸痰后的应用研究

目的分析机械通气脓毒症休克患者吸痰后采用高呼气末正压肺复张的应用价值。方法选取该院收治的58例机械通气脓毒症休克患者,将其按数字表法随机分为压力控制通气组(PCV组)和容量控制通气组(VCV组),每组29例患者。2组患者均在吸痰后给予高呼气末正压肺复张,观察并比较VCV组和PCV组患者的呼吸指标。结果2组患者的血压饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在吸痰后肺复张前与吸痰前比较显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),VCV组SpO_2、MAP、HR在吸痰后改善程度优于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰过程中PCV组峰值压力(Ppeak)较稳定,而VCV组在肺复张后1min Ppeak达到峰值,差异有统计学意义(P<0.05),VCV组和PCV组在吸痰后肺复张前动态肺顺应性(Cdyn)下降并降至最低,差异有统计学意义(P<0.05),VCV组Cdyn在吸痰后改善程度优于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症休克患者吸痰后采用高呼气末正压肺复张能有效地改善肺泡萎陷及肺容积下降,并可改善血流动力学指标及呼吸力学指标。

高呼气末正压的机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果观察

目的研究并分析高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果。方法本院2014年6月~2016年6月期间共收治儿童危重症手足口患者96例,随机分组,对照组48例患者的PEEP设置为3~5 cm H2O,观察组患者的PEEP设置为8~15 cm H2O,对比两组患者治疗24小时之后的二氧化碳分压、氧分压、p H值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标。结果两组患者治疗24小时后,观察组患者在二氧化碳分压、氧分压、PH值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标上均优于对照组患者,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为16.67%,观察组患者死亡率为2.09%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的临床治疗效果更好,不仅可迅速改善患者的临床症状,且有助于缩短治疗时间和降低死亡率,值得推广。

急性心源性肺水肿机械通气患者呼气末正压设定的临床研究

目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)时不同呼气末正压(PEEP)水平对血流动力学与肺参数的影响。方法39例呼吸衰竭机械通气患者根据心排血指数(CI)分为两组。观察心功能正常组(n=18,CI≥2.0L·min-1·m-2)与心功能低下组(n=21,CI<2.0L·min-1·m-2)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下不同PEEP水平对血流动力学〔心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)〕、肺参数〔内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、每分通气量(MV)、肺泡通气量(Vtalv)〕及经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)等的变化。结果心功能正常组PEEP在0～13cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)对血流动力学无明显影响,肺参数中Ppeak、PEEPi随着PEEP增高而相应增高,气道阻力(R)下降;心功能低下组随着PEEP变化SVR、CO、CI呈曲线性变化,以PEEP0～7cmH2O时CO、CI值较高而SVR较低,10～13cmH2OCO、CI值较低而SVR较高,对肺参数影响以PEEP5～7cmH2O时PEEPi较小。结论ACPE患者机械通气调节应结合血流动力学变化并兼顾肺机械参数变化,PEEP使用具有明显个体化倾向,以PEEP5～7cmH2O(一般<10cmH2O)为宜。

无创正压机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气分析的影响

目的探讨针对慢阻肺并伴呼吸衰竭的患者,应用无创正压机械通气的方法对于动脉血气指标影响。方法纳入的96例满足标准病例对象,通过随机分组的原则,分成了观察组、对照组的两组,都是每组的患者48例。针对各组的患者应用不同治疗干预方式,对照组患者进行常规的方法干预,而观察组则常规护理并同时配合无创正压机械通气的方法进行干预。结果对于患者在临床疗效、动脉血气指标前后改变的情况记录,同时进行肺功能的指标以及炎症指标的检测以及对比,统计并发症发生以及组间的差异。结果疗效表现为观察组要比对照组患者更高治疗有效率,组间的指标结果差异明显(P<0.05);两组患者治疗7d后的PaCO_(2)、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前有所降低,但观察组指标水平明显更低于对照组(P<0.05);治疗期间在动脉血PH值、PaO_(2)、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平均较治疗前提高,但观察组指标水平高于对照组(P<0.05);并发症的数据结果对比,组间无差异性(P>0.05)。结论慢阻肺伴呼吸衰竭的患者,常规的干预基础上,进行无创正压机械通气的方法,能够很好地改善患者动脉血气指标,降低炎症并且可以明显地提高肺功能,此外也不会增加治疗的过程并发症发生,具有很好应用效果及推广价值。

不同潮气量及呼气末正压机械通气对复苏后综合征患者的影响研究

目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组6例。A1组采用低潮气量(6 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),A2组采用低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O),A3组采用低潮气量(6 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O),B1组采用常规潮气量(10 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),B2组采用常规潮气量(10 ml/kg)+中等PEEP(6 cmH2O),B3组采用常规潮气量(10 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O)。自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1 h、6 h、12 h、24 h时氧合指数(OI)、血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕、中心静脉压(CVP)、维持基础平均动脉压(MAP)所需多巴胺剂量、心率(HR)、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)〕、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)。结果 (1)各组组内24 h时PO2、OI与1 h、6 h、12 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2、A3组,B1组与B2、B3组各时点PO2、OI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组6 h时CVP最高、维持基础MPA所需多巴胺剂量最高、HR最快,12～24 h时CVP逐渐降低、维持基础MPA所需多巴胺剂量逐渐降低、HR逐渐减慢,与1 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)各组1 h时ALT、TBiL、Cr水平与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组pH值在6 h时均升高至正常,在6 h后又逐渐下降,A2组1 h、24 h时pH值与6 h时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组12 h、24 h时pH值、ALT、TBiL、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)各组24 h内GCS评分均处于较低水平,A2组1 h时GCS评分与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组12 h、24 h时GCS评分与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O)可能是心肺复苏后24 h内较为合理的机械通气策略。

机械通气时呼气末正压对血流动力学的影响研究及临床分析

目的:分析研究机械通气时呼吸末正压对血流动力学的影响。方法:选取我院收治的90例呼吸衰竭并行机械通气的患者作为研究对象,回顾不同呼吸末正压水平下患者各项血流动力学指标(HR、MAP、CI、CVP)的变化情况。结果:随着呼吸末正压通气(PEEP)的升高,患者的MAP、CI水平整体呈下降趋势,而CVP则呈上升趋势,HR基本位置恒定,当PEEP从0变化至5cmH_2O时,各项指标均未见较大变化,CI、CVP从PEEP改变至10cmH_2O后开始明显降低或升高,而MAP在PEEP变至15cmH_2O后方开始显著升高。结论:机械通气时的呼吸末正压影响患者的血流动力学变化,治疗中应根据实际情况进行调整,改善肺通气功能的同时,维持有效的心排血量,保证组织供血。

慢性阻塞性肺疾病机械通气呼吸力学容积依赖性系数与内源性呼气末正压的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时呼吸力学非线性分析时呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数（Evd／Rvd）与内源性呼气末正压（PEEPi）的相关性。方法2004年1月-2005年1月本院英东重症监护医学中心收治的25例COPD机械通气患者，分别以呼吸力学的线性和非线性模型分析其压力（P）、流量（V’）和容量（V）数据，比较二者的拟合效率指标决定系数（R。）和根均方差（RMSD）；以呼气末阻断法测定PEEPi，分析弹性容积依赖性系数（Evd）、阻力容积依赖性系数（Rvd）以及Evd×Rvd与PEEPi的相关性。结果非线性分析所得的RMSD值（1．47±0．81）cmH2O小于线性分析所得（2．36±1．18）cmH2O；非线性分析所得的R。值（0．97±0．02）大于线性分析（0．89±0．08），差异均有统计学意义（P均〈0．05）；Evd、Rvd以及Evd×Rvd与PEEPi的相关系数分别为0．90、0．82和0．95（P均〈0．01）。结论呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD患者机械通气时呼吸力学分析。Evd和Rvd，特别是Evd×Rvd与PEEPi之间具有良好的相关性，或可用于COPD患者机械通气时PEEPi的无创性持续监测。

低潮气量、呼吸末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征的应用

目的 :探讨低潮气量、呼吸末正压 (PEEP)机械通气在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的应用。方法 :选择 2 4例ARDS患者进行回顾性病例分析 ,比较传统潮气量机械通气与低潮气量十PEEP机械通气治疗的两组病例血气指标、中心静脉压 (CVP)、血氧饱和度 (SpO2 )及出现多器管功能不全(MODS)的时间。结果 :两组中血气指标、CVP、SpO2 ,无显著性意义。出现MODS时间氏潮气量十PEEP机械通气组明显延长 (P <0 .0 5 )。结论 :低潮气量 ;PEEP机械通气在ARDS患者治疗中 ,改善氧合状况与传统方法无差异 ,但因能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 。

创伤性呼吸窘迫症机械通气呼吸末正压与颅内压的相关性研究

目的:研究严重脑外伤继发ARDS患者行机械通气呼吸末正压(PEEP)与颅脑内压(ICP)相关性。方法按6~8ml/kg标准体重给予潮气量,调整呼吸参数,维持二氧化碳分压40~45mmHg,氧分压90~100mmHg。在5~18cmH2O范围内滴定式调节PEEP,观察并测定mmHg,分析PEEP变化对ICP的影响。结果5~8cmH2O范围内调整PEEP,ICP基本保持(110~115) mmH2O,随压力增大变化不明显(>0.05);在8~18cmH2O范围内调整PEEP,ICP显著增大(<0.05),由(115±17) mmH2O增大到(198±47) mmH2O。结论创伤性呼吸窘迫症机械通气,应注意PEEP变化引起的ICP上升。

慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时内源性呼气末正压测定

目的：测定慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者机械通气时的内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）。方法：应用呼气末阻断法测定了３６例ＣＯＰＤ患者机械通气时的ＰＥＥＰｉ。结果：１５例中度ＣＯＰＤ病人中的７例和２１例重度ＣＯＰＤ病人中的１８例存在ＰＥＥＰｉ。两组间Ｐ＜０．０１。结论：ＣＯＰＤ病人机械通气时应常规测量ＰＥＥＰｉ，加强气道管理，调整通气模式和参数，可提高通气治疗疗效。

进气流速及呼气末正压对机械通气患者呼吸力学的影响

目的观察进气流速及呼气末正压(PEEP)对机械通气患者呼吸力学影响。方法17例无明显心肺疾病的机械通气患者随机交替变换20 L/min,40 L/min,60 L/min 3种进气流速及0 cmH2O、5 cmH2O、10 cmH2O 3种PEEP,测定呼吸力学、循环及动脉血气结果并进行分析。结果进气流速及PEEP增高可致进气峰压增高并有叠加效应(P<0.01);PEEP增高,呼气平台及平均气道压随之增高(P<0.05),进气流速对后者有间接影响;在一定范围内,进气流速及PEEP会影响呼吸系统顺应性,而呼吸阻力主要受进气流速影响(P<0.05);各实验组间循环及动脉血气分析无显著差异,未发现进气流速和PEEP对各观察值有交互作用。结论进气流速及PEEP改变对机械通气患者的呼吸力学造成不同的程度影响,但两者无交互作用。

个体化呼气末正压通气用于心脏瓣膜置换术的临床价值研究

目的 探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气用于心脏瓣膜置换术的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年10月在南宁市第一人民医院接受心脏瓣膜置换术的46例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组患者采用常规机械通气,观察组患者采用个体化PEEP通气。比较两组患者手术各项指标、血流动力学指标、肺功能指标、炎症因子水平及并发症发生率。结果 两组患者手术时间、麻醉持续时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室住院时间及总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点的心率(HR)、平动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PEEP通气30 min及术后1 h的氧合指数(OI)水平低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05),两组患者PEEP通气30 min时动态肺顺应性(Cdyn)水平低于术前与术后1 h,观察组患者PEEP通气30 min时Cdyn水平高于对照组(P <0.05);两组患者PEEP通气30 min及术后1 h的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平高于术前,但观察组患者PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 将个体化PEEP通气用于心脏瓣膜置换术可明显改善患者肺功能,减轻炎症反应,保持血流动力学稳定,减少心脏瓣膜置换术患者术后并发症。