高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究

目的 研究重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,STBI）的高场强磁共振弥散张量成像（diffusion tensorimaging,DTI）检查结果,以及DTI的检查结果与STBI患者预后的关系,评价其在预后方面的预测价值.方法 选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）神经外科治疗的STBI患者42例（STBI组）,选取同期正常成年人20例作为正常对照组.入院后对STBI组患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,评估患者病情严重性,伤情稳定后对两组进行高场强DTI检查,分析并比较两组各向异性分数（FA）值.治疗后统计STBI组患者格拉斯哥预后评分（GOS）,并分析DTI检查结果与GOS评分预后的相关性.结果 ①STBI组脑干区和胼胝体压部各FA值[（0.693±0.060）、（0.608±0.046）]均低于正常对照组[（0.898±0.078）、（0.841±0.062）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.②STBI组患者中,GOS评分4～5分者3例,GOS评分3分者21例,GOS评分为2分者11例,GOS评分1分者7例.经Spearman直线相关分析,STBI组患者FA值与GOS评分之间成正相关关系（r=0.372,P=0.006）.结论 高场强磁共振DTI检查可以作为评估STBI患者脑损伤程度以及判断预后的依据.

重型创伤性脑损伤高场强磁共振弥散张量成像评估研究

目的评价高场强磁共振弥散张量成像检查在重型颅脑损伤伤情评估方面的应用价值。方法统计2010年3月～2012年9月42例STBI患者临床资料,对患者急性期行GCS评分,评估患者病情严重性,并进行常规MR检查,同时进行高场强DTI检查。结果 42例STBI患者中,常规MR检查共检出98个病灶,高场强DTI检查共检出119个病灶;小于2mm的微小病灶组中,常规MR检查共检出7个病灶,高场强DTI检查共检出22个病灶。结论高场强DTI检查较常规MR检查对微小病灶检出率较常规MR高,其结果可以作为评估STBI患者病情严重性的有力工具。

浅析磁共振弥散张量成像检查在帕金森病中的诊断价值

分析临床在诊断帕金森病时应用磁共振新技术-弥散张量成像技术后的效果。方法 35例帕金森病患者(研究组)及35例健康体检者(对照组)均接受磁共振弥散张良成像检查,对比分析两组以及研究组伴认知障碍患者和不伴认知障碍患者脑内特定结构的FA值、ADC值。结果 研究组的丘脑、黑质、尾状核头、壳核、苍白球的FA值均较对照组低(P<0.05);而比较ADC值发现两组的数据是差不多的(P>0.05);研究组患者不论是否存在认知障碍,其FA值和ADC值没有差距(P>0.05)。结论 磁共振弥散张量成像检查能够为帕金森病的早期诊断提供有力依据,临床能够凭借FA值、ADC值对患者进行更为准确的诊断。

磁共振弥散张量成像检查在帕金森病中的诊断效果分析

观察分析在帕金森病中用于磁共振弥散张量成像检查的诊断效果。方法 选取我院收治疑似帕金森病患共计50例,时间分布界限2021年1月至2023年1月,全部病患均接受常规磁共振成像、磁共振弥散张量成像检测,对两种不同的检验方式的诊断效果进行对比分析。结果 (1)磁共振弥散张量成像检验的有效性达到88.00%,灵敏性达到90.00%,阳性预测值达到94.73%,相较于常规磁共振检验明显偏高(50.00%、55.17%、57.14%),且磁共振弥散张量成像检验的特异性80.00%、阴性预测值66.66%,相较于常规磁共振(42.85%、40.90%)差异不明显,差异对比P>0.05;(2)帕金森病患的基底节区的异性分数值,相较于非帕金森病患明显偏低,差异对比P<0.05,而黑质表观扩散系数值、基底节区表观扩散系数值与非帕金森病患相比明显偏高,差异对比P<0.05。结论 在帕金森病诊断中,运用磁共振弥散张量成像技术,有较高的诊断有效性、特异性与敏感性,能为临床医师提供重要的诊断依据。

高场磁共振扩散张量成像技术在恶性脑肿瘤中的应用价值分析

目的分析高场磁共振扩散张量成像(DTI)技术在恶性脑肿瘤中的应用价值。方法45例行手术治疗的脑肿瘤患者,根据WHO的相关分级标准将患者分为高级别肿瘤患者(25例)和低级别肿瘤患者(20例)。采用GESigna3.0T超导MR扫描仪以及8通道正交线圈对患者进行检查。分析患者手术前后的纤维束示踪情况,比较不同级别肿瘤患者手术前后肿瘤邻近、健侧白质纤维束各向异性分数(FA)值以及表观扩散系数(ADC)值。结果20例低级别肿瘤患者主要表现为肿瘤导致其周围的白质纤维束中出现明显的推挤、异位等情况,部分位置甚至出现了水肿和浸润的情况;术后1个月再次检查显示患者的纤维束位置和形态等均得到了有效的恢复,异常情况逐渐减少。25例高级别脑肿瘤患者主要表现为肿瘤导致其周围的白质纤维束出现缺失、中断的情况;术后1个月再次检查显示患者的中断纤维束保持原状,无明显的变化。术前,高级别患者肿瘤邻近白质纤维束FA值(0.355±0.138)明显低于健侧的(0.575±0.135),ADC值(1.119±0.158)×10^-3mm^2/s明显高于健侧的(0.866±0.125)×10^-3mm^2/s,差异具有统计学意义(t=5.698、6.279,P=0.000、0.000<0.05);术后,高级别患者肿瘤邻近白质纤维束FA值、ADC值与术前比较差异无统计学意义(t=0.162、0.170,P=0.872、0.866>0.05)。术前,低级别患者肿瘤邻近白质纤维束FA值明显高于健侧,ADC值明显低于健侧,差异具有统计学意义(t=2.294、2.570,P=0.027、0.014<0.05);术后,低级别患者肿瘤邻近白质纤维束FA值、ADC值与健侧比较差异无统计学意义(t=0.259、0.484,P=0.797、0.631>0.05)。结论在临床脑肿瘤患者的诊断和治疗中,高场磁共振扩散张量成像技术能够有效地了解患者肿瘤邻近纤维束的相关情况,作为临床制定患者治疗方案的主要依据和了解患者手术和治疗效果的重要手段,具有重要的临床意义,值得推广。

弥散张量成像联合血清白细胞介素-1β、磷酸化高分子量神经微丝蛋白诊断脊髓损伤

目的观察弥散张量成像(DTI)联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、磷酸化高分子量神经微丝蛋白(pNF-H)诊断脊髓损伤的价值。方法回顾性分析69例脊髓损伤(C1~T1水平损伤)患者(观察组)和100名健康体检者(对照组)DTI资料,记录其表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,以及血清IL-1β、pNF-H水平。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级法对观察组脊髓损伤程度进行分级(D/C/B/A级);比较组间及观察组内不同脊髓损伤分级患者DTI参数及血清指标的差异,分析DTI参数及血清指标与脊髓损伤严重程度的相关性。以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估ADC、FA、IL-1β、pNF-H值单独及联合诊断脊髓损伤的效能。结果相比对照组,观察组FA值降低,ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平升高(P均=0.001)。随ASIA分级由D级至A级,观察组FA值逐渐降低,ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平逐渐升高(P均<0.05);脊髓损伤严重程度与FA值呈负相关(r=-0.489,P<0.001),与ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平呈正相关(r=0.542、0.599、0.596,P均<0.001)。FA值、ADC值及血清IL-1β、pNF-H单独诊断脊髓损伤的AUC分别为0.747、0.809、0.794、0.741,联合诊断为0.845(P均=0.01)。结论DTI联合血清IL-1β、pNF-H有助于诊断脊髓损伤。

高场强磁共振成像在弥漫性轴索损伤中的研究进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是在特殊的外力作用下，导致脑组织损伤，发生的以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的病理生理变化，诊断比较困难，容易引起死亡，CT和常规MR检查易对DAI的病变的诊断欠佳。随着高场强磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensorimaging，DTI）、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）的联合应用，能较常规MR更早、更准确地显示DAI病灶的信号变化，对DAI的早期诊断和预后评估有着重要意义。

磁共振成像技术和设备在垂体腺瘤诊疗中的研究进展

垂体腺瘤在颅内良性肿瘤中的发生率最高,其主要临床症状为视觉障碍和内分泌异常。磁共振成像是显示垂体腺瘤及其周围结构的首选方式;但在某些情况下,其不能反映视觉通路的微观结构损伤,也不能区分活动性肿瘤和术后组织重塑。近年来,一些磁共振成像技术和设备在垂体腺瘤的应用中展现了较多研究进展,例如弥散张量成像、超高场强磁共振、术中磁共振和分子影像等,它们在评估垂体腺瘤的诊断、治疗和预后方面具有重要作用。本文针对这些磁共振成像技术和设备在垂体腺瘤的检出、诊断及疗效评估中的应用进行简要综述。

高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的评估价值研究

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）即GCS评分在8分以下的颅脑损伤，是引起人类残疾和死亡的重要原因之一，因此及时、准确地评估其损伤程度及预后对其救治具有重要的指导意义。

磁共振弥散张量成像技术在诊断骨肌系统良、恶性病变中的应用

讨论磁共振弥散张量成像技术于骨肌系统良、恶性病变诊断中的应用意义。方法 2021.02开始,纳入骨肌系统病变患者,总计46例,至2022.11截止。以磁共振弥散张量成像技术开展轴状位、矢状位扫查,回顾性分析诊断结果。结果:(1)良性病变组病变中心的Iso、ADC指标比恶性病变组高,两组病变边缘各指标有统计意义,P<0.05。(2)良性病变者正常组织的FA、Iso、ADC值为(0.27±0.06)、(36.20±3.11)、(1.42±0.10)10-3mm2/s,均与病变中心、边缘的数值存在区别,P<0.05。(3)恶性病变患者正常组织FA、Iso、ADC值为(0.26±0.01)、(34.85±2.11)、(1.43±0.03)10-3mm2/s,与病变中心、边缘相关数据相比,差异显著,P<0.05。结论:诊断骨肌系统良、恶性病变期间,应用磁共振弥散张量成像技术,能够提高诊断的有效性,可见此种方案具有较强的可信性,值得在临床应用。

高场强术中磁共振在多影像融合立体定向脑活检中的初步应用

目的探讨高场强术中磁共振（iMRI）在多影像融合立体定向脑活检手术中的应用价值。方法天津医科大学总医院神经外科自2011年6月至2012年4月对收治的24例颅内病变患者应用iMRI行常规MRI及弥散张量成像（DTI）扫描，将扫描数据与术前PET影像数据一并导入导航图形工作站，运用软件将常规MRI、DTI、PET影像融合并三维显示病变与皮质脊髓束（CSTl解剖关系，在立体定向手术计划工作站制定活检靶点和穿刺轨道．iMRI监控下行框架立体定向脑活检术。结果24例患者经iMRI证实活检取材准确，23例患者获得明确病理学诊断．活检确诊率为95．8％，没有出现术中及术后并发症。结论应用高场强iMRI引导下多影像融合框架立体定向脑活检手术，可以提高活检确诊率，有效减少手术并发症，对脑深部重要功能区的病变具有独特优势。

骨架化平均扩散率峰宽与脑白质高信号的相关性研究

目的 评价新型影像学标志物骨架化平均扩散率峰宽(peak width of skeletonized mean diffusivity,PSMD)与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)严重程度的相关性。方法 选取2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的117例WMH患者为研究对象,根据Fazekas视觉等级评分将研究对象分为轻度组(Fazekas视觉等级评分为1~2分,42例)、中度组(Fazekas视觉等级评分为3~4分,43例)和重度组(Fazekas视觉等级评分为5~6分,32例),另择同期在首都医科大学附属北京天坛医院进行体检的52例健康受试者为对照组。比较分析四组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分和PSMD。分析PSMD与WMH严重程度的相关性以及PSMD对WMH的诊断价值。结果 轻度组、中度组和重度组患者的MoCA评分均显著低于对照组(P<0.05),中度组和重度组显著低于轻度组(P<0.05),且重度组显著低于中度组(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者的PSMD均显著高于对照组(P<0.05),中度组和重度组显著高于轻度组(P<0.05),且重度组显著高于中度组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PSMD与Fazekas视觉等级评分、脑室旁WMH严重程度评分和深部皮质下WMH严重程度评分均呈显著正相关(r=0.607,P<0.001;r=0.692,P<0.001;r=0.477,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,以2.54×10^(-4)mm^(2)/s为截断值,PSMD诊断WMH的曲线下面积为0.840(95%CI0.80~0.95),敏感度为0.861,特异度为0.667。结论 WMH患者的PSMD与WMH严重程度呈显著正相关,且PSMD对WMH患者具有较好的诊断价值,PSMD可作为一种评估WMH严重程度和研究脑白质损伤进展的影像学标志物。

动脉自旋标记技术在血管源性脑白质高信号中的研究进展

脑小血管病(CSVD)是指累及脑的小动脉、穿支动脉、毛细血管及小静脉等小血管的各种结构或功能性的病变,导致相应临床、认知、影像及病理表现的综合征。血管源性脑白质高信号(WMH)是当前最为广泛认可的CSVD影像学标志物,多数研究认为慢性脑血流低灌注是WMH潜在病理机制之一。该文介绍磁共振成像的一个新的技术——动脉自旋标记技术(ASL)的基本原理,重点介绍ASL技术在WMH中的应用进展,对单一ASL及ASL联合多模态磁共振技术,如弥散张量成像(DTI)、血氧水平依赖磁共振(BOLD)、基于体素的形态学分析(VBM)、动态对比增强磁共振(DCE)在WMH中的应用进行综述,为进一步了解WMH相关机制、早期诊断和早期干预等提供依据。

MRI-DTI联合DKI检查在帕金森病诊断中的效能

目的:探讨磁共振成像(MRI)-弥散张量成像(DTI)联合扩散峰度成像(DKI)检查在帕金森病(PD)诊断中的效能。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的60例PD患者的临床资料,设为PD组,另选取同期收治的60例原发性震颤患者设为非PD组。两组均行DTI、DKI检查,比较DTI检查中黑质各向异性分数(FA)值、DKI检查中黑质平均扩散峰度(MK)值单项及联合诊断PD的效能。结果:在黑质中,DTI检查PD组FA值小于非PD组,差异有统计学意义(P<0.05);在红核、下丘脑中,DTI检查两组FA值比较,差异无统计学意义(P>0.05);在黑质、红核、下丘脑中,DTI检查两组表观扩散系数(ADC)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在黑质、红核、下丘脑中,DKI检查两组FA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在黑质中,DKI检查PD组MK值大于非PD组,差异有统计学意义(P<0.05);在红核、下丘脑中,DKI检查两组MK值比较,差异无统计学意义(P>0.05);受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,DTI检查中黑质FA值、DKI检查中黑质MK值单项及联合评估PD的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.846、0.900,且黑质中FA值、MK值的Cut-off值分别为0.535、0.775时,可获得最佳诊断价值,而两个指标联合检查诊断价值更高(P<0.05)。结论:DTI检查中黑质FA值、DKI检查中黑质MK值联合诊断PD的效能高于两者单项检查诊断。

脑小血管病患者步态障碍的脑结构改变研究进展

步态障碍是脑小血管病(CSVD)的重要皮质下损害特征,显著增加跌倒风险,其发病机制目前尚不明确。在CSVD传统影像学特征中,脑白质高信号(WMH)与步态障碍最为相关,且以脑室旁白质高信号(PWMH)和幕下WMH为著;WMH严重程度与步态障碍可能是一种阈值关系,即仅重度WMH影响步态活动。在GMV及CTh方面,CSVD患者全脑灰质体积减少和皮质变薄均与步态障碍密切相关。弥散张量成像(DTI)研究发现CSVD步态障碍患者存在着包括高级认知控制和下行运动纤维束在内的广泛白质微结构受损,且不同的白质纤维结构可能与不同的步态损害特征有关。该文分别从传统影像学表现、灰质体积(GMV)、皮质厚度(CTh)及脑白质微结构等方面综述CSVD步态障碍在脑结构方面取得的研究进展。该文分别从传统影像学表现、灰质体积(GMV)、皮质厚度(CTh)及脑白质微结构等方面综述CSVD步态障碍在脑结构方面取得的研究进展,这有利于进一步提高对CSVD步态障碍神经机制的认识。

下腰痛患者椎间盘DTI的影像学分析

目的探讨下腰痛患者椎间盘突出、局限性高信号区(HIZ)与相应椎间盘DTI影像学特征。方法选取在我院60例行腰椎MRI检查表现为椎间盘突出、局限性高信号(HIZ)阳性患者相应椎间盘DTI扫描的影像资料,并与正常椎间盘对照分析。结果A组30例局限性高信号(HIZ)阳性的椎间盘DTI多表现为局限性纤维环撕裂,相应FA数值减低及ADC值增加,FA值范围为0.221~0.356±0.096,平均数0.295±0.073,ADC范围为1.352~1.868±0.218,平均数为1.527±0.202;B组30例腰4~5椎间盘突出患者,其椎间盘DTI显示27例纤维环完全撕裂达边缘,伴有髓核溢出,3例为纤维环局限性撕裂未达边缘,相应FA数值为0.204~0.301±0.107,平均数为0.275±0.083,ADC值为1.313~1.768±0.165,平均数1.482±0.234;对照组C组30例健康无症状志愿者腰4~5椎间盘DTI表现为FA数值0.328~0.491±0.088,平均数0.403±0.137,ADC值为1.191~1.417±0.265,平均数为1.236±0.319;A与C、B与C组间差异具有统计学意义(P<0.05),而A与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTI可以直观定量分析纤维环撕裂的影像学特征;椎间盘撕裂部位较正常表现为神经纤维数量显著减少,相应FA数值减低及ADC值增加,差异具有统计学意义;椎间盘局限性高信号区(HIZ)的出现是提示纤维环撕裂的可靠征象。

心因性非癫痫性发作影像学检查方法的应用进展

心因性非癫痫性发作(Psychogenic non-epileptic seizures,PNES)是阵发性疾病,临床症状与癫痫十分相似,临床上PNES确诊的金标准是视频脑电图(VEEG)。近年来,随着影像学技术的发展,一些影像学检查方法也已用于PNES的辅助诊断。回顾近年的相关文献,对PNES的影像学检查方法的应用进展进行综述。

功能影像学诊断弥漫性轴索损伤的研究进展

对于交通事故导致的创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）,CT及常规MRI检查显示的损伤情况不能充分解释临床症状.其中一种可能的解释就是这些患者存在弥漫性轴索损伤（diffuse ax-onal injury,DAI） [1-3].Adams等[4]在1982年将DAI作为一种独立的疾病提出来.DAI是指头部受到外力作用后使颅脑产生旋转加速度,即由于外伤后脑组织内部易发生剪应力作用,导致神经轴索和小血管损伤.CT及常规MRI检查对DAI不敏感,无法显示脑白质纤维束损伤及细小针尖样小出血灶.目前,功能MRI成像方法如磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）可以显示在CT及常规MRI上无法显示的病变,明显提高DAI的检出率.因此,笔者就较为常见的几种功能MRI成像技术诊断DAI进行综述.

脊髓损伤的影像学研究进展

脊髓影像学检查在脊髓损伤患者的诊断、治疗和康复方面起着重要的作用。传统的影像学检查包括X线片、CT和常规MRI,将这些检查技术结合可以有效判断脊柱脊髓损伤患者骨和韧带损伤程度和范围,结合神经查体从而指导临床治疗。但是,其对于脊髓细微结构损伤只能提供较少的信息。某种程度上讲,

特发性全面性癫痫的神经影像研究进展

特发性全面发作性癫痫(Idiopathic generalized epilepsy,IGE)是一类没有明显病因和大脑病灶的癫痫,主要脑电图(EEG)表现为突出背景的双侧对称的癫痫放电.现在新兴的无创的神经成像技术改变了以前对IGE的脑结构和功能网络的研究模式.当前的研究者已经迅速地采用这些新技术研究IGE的脑特征性改变,包括EEG、功能磁共振、同步脑电和功能磁共振、结构磁共振、弥散张量成像以及结构功能脑网络技术.这些发现表明IGE中皮层-丘脑网络中存在着结构和功能指标的异常,且越来越多的多模态神经成像结果也评估了癫痫活动对大量脑功能网络的影响.将来的研究将集中在多学科的融合和发展多模态神经成像技术,更深入地研究IGE的脑网络机制.