腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响。方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者94例。采用随机数字表将患者随机分为H组(导管套囊压力控制组,n=48)和L组(指感法组,n=46)。H组患者套囊压力控制在25~30 cmH2O,L组患者仅监测套囊压力。所有患者监测并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后(T3)、头低足高位后(T4)、气管拔管前(T5)、气管拔管后(T6)时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),以及T1~T5时间点的套囊压力和气道压力。同时调查患者术后2 h、12 h及24 h的咽痛、声嘶情况。结果:L组的HR、MAP、套囊压力在T1~T5均明显高于H组(P<0.05)。两组患者T3时的气道压力均明显上升(P<0.05),T4时均进一步升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。H组术后2 h、12 h咽痛发生率低于L组(P<0.05)。两组患者术后声嘶发生率及严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术中,控制气管导管套囊压力可以降低术后咽痛的发生率,并保持术中血流动力学的相对稳定。

不同气管插管套囊压力对气管黏膜的影响

通过不同气管插管套囊压力对成年犬气管黏膜压迫的病理学观察,低压气囊组的气管黏膜受损程度较高压气囊组轻,气管内麻醉插管时,用低压气囊较为妥当。

最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响

目的探讨最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响。方法拟行全麻手术患者60例按随机数字表法分为两组:对照组30例应用手指感觉法给套囊充气,试验组30例应用最低有效套囊压法给套囊充气。对比两组患者手术时间、术中出血量、带管时间和套囊压,拔除气管导管后套囊是否有血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、气管导管带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组套囊气压明显低于对照组(P<0.05)。两组患者套囊血迹、声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组咽喉疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效套囊压能减少全麻手术患者气管插管相关并发症。

套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会

目的 为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤。方法 套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员 76例 ,其中 4 5例饱胃伤员采用清醒气管插管 ,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管 ,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管。插管前用 1%麻黄碱滴鼻和 2 %利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉 ;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠 6 0～ 80mg/kg ,地西泮 0 .3～ 0 .4mg/kg ,使神志消失 ,但保留较强的自主呼吸。结果 采用套囊充气法经鼻腔盲探插管 76例 ,其中清醒气管插管 4 5例 ,成功 4 1例 ,成功率为91.0 % ;静脉慢诱导气管插管 31例 ,成功 30例 ,成功率为 96 .8%。全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症。结论 该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管 ,成功率高 ,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤。

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管插管初步体会

口腔颌面手术常因出血多,存在误吸与窒息的危险性,原则上应在气管插管全麻下进行,以利于供O_2,保持气道通畅,避免血性分泌物流入气道而窒息。由于经口气管插管与术者占用同一通道,有碍术野暴露,不利于手术操作。

气管导管不同套囊压力对全身麻醉气管插管时心血管反应的影响

目的：观察麻醉诱导时气管导管不同套囊压力对全身麻醉患者气管插管时引起的心血管反应的影响。方法：选择40例在全身麻醉下行择期妇科手术的患者，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists ，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为高压组（套囊压力为50 mmHg）和低压组（套囊压力为30 mmHg）。2组患者均经静脉依次给予舒芬太尼0．5μg／kg、丙泊酚2．5 mg／kg ，待患者意识消失后经静脉注射琥珀胆碱2 mg／kg诱导后插管。记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后以及插管后1、2、3 min各时间点的收缩压、舒张压和心率，计算收缩压与心率的乘积（RPP）。结果：2组患者的年龄、体质量、身高、ASA分级差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组患者麻醉诱导前的血压、心率及RPP差异均无统计学意义（P＞0．05）。高压组在插管后1、2 min的收缩压、舒张压均明显高于低压组（P＜0．05）；高压组在插管后1、2、3 min的RPP均明显高于低压组（P＜0．01）。结论：控制气管导管的套囊压力对减轻全身麻醉气管插管时发生的心血管反应有一定作用。

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会申中秋广东省粤北人民医院麻醉科口腔颌面外科手术，常需经鼻气管内插管，目的是执大术野，方便手术操作，利于气管导管固定。遇头颈后仰受限、张口困难者，还需经鼻盲探气管内插管。但该法常存在导管就位困难、咽部出...

支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用

目的探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用。方法选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导。选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管。比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况。结果支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P <0. 05)。两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P <0. 05)。结论支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中。

小套囊充气法行双腔气管插管113例临床观察

目的:探求一种新的双腔支气管导管插管方法,并与传统方法作对比研究。方法:189例拟插左侧双腔导管的胸科患者,根据胸部X线片、CT片气管内径测量值选择合适的导管。113例采用小套囊充气法,导管插入气管距门齿20～22cm时,小套囊(支气管套囊)先充气,缓慢推进导管的同时进行左侧管通气,直至推进有阻力、右侧管和口腔无气体溢出时,抽取小套囊内气并继续推进1cm。76例采用传统方法,听诊对位满意后用纤维支气管镜确定导管就位和气道损伤情况。结果:小套囊充气组插管成功108例(95.6%),一次就位98例(86.7%),插管开始到对位完毕所需时间为(3.1±0.8)min,传统组分别为72例(94.7%)、43例(56.6%)、(5.0±1.6)min,两组一次就位率及插管时间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);小套囊充气组13例、传统组18例左支气管或(及)隆突处黏膜有擦伤瘀斑或(及)出血点(P<0.05)。结论:小套囊充气法用于Robertshaw左侧双腔导管插管,在没有纤支镜辅助情况下,是一种简单迅速、一次对位成功率高、气道损伤小的插管方法。

气管导管套囊压力控制对老年食管癌患者围手术期咽喉痛及肺部并发症的影响

目的探究气管导管套囊压力控制对老年食管癌患者围手术期咽喉痛及肺部并发症的影响。方法选取2022年2月—2023年2月盐城市第三人民医院收治的食管癌患者84例,均行胸腔镜食管癌根治手术,将患者随机分为套囊压力控制组(实验组)与非导管套囊压力控制组(对照组),每组42例。比较两组麻醉时间、手术时间、气管插管后的套囊压力、术中出血量,以及咽喉痛、咽喉干、发声困难、吞咽困难等咽部相关并发症发生情况;比较两组术后1、24 h咽喉痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者出手术室前15、10和5 min的血氧饱和度(SpO_(2));比较两组术后7 d的肺部并发症发生情况及严重程度。结果对照组套囊压力高于实验组(P<0.05)。对照组咽喉痛、咽喉干发生率均高于实验组(P<0.05)。对照组术后1和24 h咽喉痛VAS评分均高于实验组(P<0.05)。实验组与对照组出手术室前15、10和5 min的SpO_(2)比较,结果:(1)不同时间点SpO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组与对照组SpO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组SpO_(2)高于对照组;(3)两组SpO_(2)变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肺部并发症发生率较高(P<0.05),分级情况较差(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治手术中气管导管套囊压力控制有助于减轻患者术后咽喉痛,并减少肺部并发症。

最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。

蓝色支气管套囊充气插管法在双腔管中的应用

胸外科中常需要单肺通气，所采用的主要是插入双腔管支气管导管（DLT）的方法。目前使用的DLT主要是Robertshaw导管。Robertshaw导管具有许多的优点，但因其无隆突沟，故插入深度不易掌握，易出现肺隔离不全或导管错位，影响单肺通气的实施。DLT插管法及其定位情况的判断，近年发达国家及地区推荐常规使用纤维支气管镜伊0B），但我国多数医院因条件限制仍沿用经验插管法结合听诊定位法、吸痰管通畅定位法、呼出气二氧化碳监测定位法等进行插管，但经验插管法经常要反复调整管端的位置，一次性插管成功率很低。本研究拟评价蓝色支气管套囊充气插管法在Robertshaw导管插管中的效果。

气管插管患者使用锥形和柱形套囊导管的气囊压力变化比较分析

目的比较分析气管插管患者使用锥形和柱形套囊导管的气囊压力变化。方法将2016年12月至2017年10月急诊科抢救区经口气管插管患者80例,按入院顺序进行编号,奇数组患者应用锥形套囊气管导管(以下简称锥形组),偶数组患者应用柱形套囊气管导管(以下简称柱形组)。最终有48例患者纳入研究,其中锥形组25例,柱形组23例。比较两组患者维持正常气囊压力的总时间、气囊压力(平均压力值,压力最大值与压力最小值)。结果两组患者维持正常气囊压力的总时间、气囊压力(平均压力值,压力最大值与压力最小值)比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),其中锥形组患者气囊压力维持正常压力的总时间少于柱形组,气囊压力平均压力值小于柱形组,压力最大值大于柱形组患者,压力最小值小于柱形组。结论与柱形套囊导管相比,锥形套囊导管气囊压力维持在正常范围的时间更短,锥形套囊导管更易产生较高或较低的气囊压力,需加强锥形套囊导管的气囊压力监测,以保证良好的气道封闭效果,减少人工气道并发症。