间断高容量前稀释在线血液透析与标准血液透析对急性肾损伤患者的临床疗效对比分析

目的探究急性肾损伤危重患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法与标准血液透析在临床疗效上的差异。方法选取内蒙古包头医学院第二附属医院80例危重急性肾损伤患者,皆于2012-06—2015-06入院,随机分为对照组和观察组,每组40人,对照组患者使用标准血液透析进行治疗,观察组患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法进行治疗,对比观察两组患者的肾功能恢复情况。结果血液净化后,对照组有25例患者肾功能没有恢复,15例患者肾功能恢复;观察组有16例患者肾功能并没有得到恢复,24例肾功能得到恢复。对照组明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用间断高容量前稀释在线血液透析法对重危急性肾损伤患者进行血液净化比标准血液透析法具有更好的治疗效果,能够有效促进患者肾功能的恢复。

日间高容量血液滤过治疗感染性休克伴急性肾损伤疗效观察

目的 观察日间高容量血液滤过（high volume hemofiltration,HVHF）治疗感染性休克伴急性肾损伤（acute kideny injury,AKI）、多脏器功能不全（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者的临床疗效。方法 50例患者分为对照组和治疗组,每组25例患者。采集患者炎症介质：肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-10（Interleukin-10,IL-10）的浓度;中心静脉压力、维持患者平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）在65~70mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）时的去甲肾上腺（noradrenaline,NE）的剂量及动脉血乳酸浓度,氧和指数;血肌酐、尿素氮水平,急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）;并记录2组患者住院期间机械通气时间、2组实验结束后需要继续血液透析患者人数、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28天病死率。结果 ？血液净化治疗后,2组患者血液中TNF-α,IL-10浓度均下降,治疗组下降更加明显：IL-10在48h和72h与对照组相比,差异有统计学意义（t分别为2.425、2.893;P分别为0.019、0.006）,TNF-a在72h差异有统计学意义（t=2.646,P=0.011）。（2）治疗后2组患者呼吸、循环、肾功能指标及APACHEⅡ评分均改善,治疗组改善显著：在维持患者MAP在65~70mm Hg所需NE剂量治疗组在24h、48h、72h较对照组降低更显著,差异有统计学意义（t为2.228、2.490、3.674;P分别为0.031、0.016、0.001）;在治疗后48h和72h,治疗组氧合指数升高程度较对照组更显著,差异有统计学意义（t为-2.343、-2.225;P为0.023及0.031）。治疗组平均机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义（t=6.363,P〈0.001）;治疗组在24h、48h、72h的APACHEⅡ评分分低于对照组,差异有统计学意义（t为3.732、2.502、2.771;P为0.001、0.016、0.008）;治疗组机械通气时间（t=6.363,P〈0.001）、ICU住院时间（t=2.409,P=0.020）、总住院时间（t=2.527,P=0.015）均显著少于对照组。结论 日间高容量血液滤过可以改善患者的呼吸循环指标,降低APACHEⅡ评分,减少ICU及总住院时间,减少住院及28天病死人数。

连续性高容量血液滤过对MODS患者免疫功能的影响

观察连续性高容量血液透析滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能和预后的影响。方法:对本院ICU住院的10例MODS患者行高容量连续性血液滤过72 h,观察治疗前后血常规、血生化和C-反应蛋白(CRP)的差异,并每24 h评价APACHE评分,测定血单核细胞HLA-DR表达。结果:所有患者均耐受高容量血液透析滤过,高容量血液透析滤过可以回调患者外周血白细胞计数(P<0.05),血CRP有下降(P<0.05),APACHE评分得到改善(P<0.01)。单核细胞HLA-DR表达随着时间的增加而相应上调。结论:高容量连续性血液滤过可以改善MODS患者免疫功能,促进免疫功能重建,改善预后。

高容量透析滤过治疗终末期肾脏病患者血压、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素水平改善1例

当下,我国终末期肾脏病(End-stagerenaldisease,ESRD)患病人数不断增多。患者需要长期接受血液透析治疗。而随着材料科学和多种技术的出现,血液透析滤过越来越多地应用在了终末期肾病接受肾脏替代治疗的患者的治疗中。临床实践证实慢性肾衰竭尿毒症患者会出现较多的并发症,常规的血液透析治疗很难避免并发症和不良预后的产生,患者的生活质量往往不佳。本文分享于我院接受透析治疗的一例分别使用费森Fx800与百特Polyflux140H进行4周及12周的治疗并进行对比的案例。

不同血液透析滤过器对终末期肾脏病患者高血压及毒素清除效果1例

慢性肾衰竭是各类原发与继发的慢性肾脏疾病不断恶化的统称,继而伴有肾功能不全的表现,为此临床上常常又将这些疾病统称为终末期肾脏病(End-Stage Renal Disease,ESRD)。当前临床上针对各类ESRD主要采取血液透析的方式进行治疗,其中高容量的血液透析模式在常规血液透析清除大分子物质的基础上,还能将血液中的小分子物质清除掉,能够有效改善患者高血压、贫血、减轻皮肤瘙痒等多方面的效果,同时提高透析患者生活质量。临床实践发现,慢性肾衰竭尿毒症患者并发症较多,采取不适合患者的治疗模式,可能会影响患者的预后。本文分别使用欧赛OCI-HD180与百特Polyflux140H进行12周的治疗对比的案例1例,以探讨不同的血液透析滤过器对于患者透析治疗的影响。

不同血液透析滤过器对终末期肾脏病患者毒素清除的影响1例

临床上将各类肾脏疾病发展期末期统称为终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD),常见的如:肾小球肾炎、肾病综合征等肾病。而改善患者预后的主要手段是肾脏替代治疗,因此应用适当的血液透析治疗手段至关重要。本文回顾分析了一例在我院透析不充分的尿毒症患者治疗情况,探讨了更换成高容量血液透析滤过治疗后的效果。