胸腺区结节高密度囊肿与胸腺瘤的CT诊断与鉴别

目的分析胸腺区结节高密度囊肿与胸腺瘤的多层螺旋CT特征。方法回顾性分析59例前纵隔结节且平扫为高密度(定义CT值大于20 HU)患者的临床及影像资料,所有患者均行手术切除及病理证实,分析其病灶的位置、大小、形态、边缘、密度、是否合并囊变、坏死、钙化、病灶与纵隔胸膜的关系、平扫CT值、增强CT值(静脉期)及强化幅度差值(△CT)。结果59例患者(60个结节病灶)均表现为平扫前纵隔高密度结节,最大径小于3.0cm,平扫CT值均大于20 HU,肉眼观察判断为实性结节而非单纯囊性病灶,经手术切除后病理确诊为胸腺区囊肿29个和胸腺瘤31个,其中胸腺区囊肿包括胸腺囊肿15个,支气管囊肿14个,胸腺瘤中1例患者为双发胸腺瘤。两组病灶位置差异有统计学意义(P<0.05)。高密度囊肿更容易居中,而胸腺瘤更容易偏于一侧,59例患者(60个前纵隔结节)均无明显临床症状,均为体检偶然发现,其中1例胸腺瘤和4例前纵隔高密度囊肿因对比剂过敏未行增强检查。两组病灶最大径、病灶形态、结节与肺缘的关系、病灶密度是否均匀、增强CT值及△CT值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腺区结节高密度囊肿与胸腺瘤的多层螺旋CT表现有一定的特征性,综合分析病灶形态、结节与胸膜的关系、是否合并囊变坏死、静脉期强化特征及模式有助于两者的鉴别,可帮助避免不必要的手术。

伴囊壁钙化的肝脏高密度囊肿1例

高密度囊肿以肾脏多见,而肝脏非常少见。肝脏高密度囊肿易误诊为肝脏陈旧性血肿、肝包虫病、肝脏结核等。我院肝胆外科曾收治1例具有完整的临床、影像及病理资料的肝脏高密度囊肿患者,笔者主要对其CT表现进行分析,以提高认识。具体报道如下。

高密度肾囊肿诊治18例分析

目的探讨高密度肾囊肿的诊断和治疗。方法收集1996-2005年诊治高密度肾囊肿患者18例,12例无临床症状,体检偶然发现,4例因患侧腰部酸胀不适检查发现,2例因血尿就诊。所有患者B超检查均提示囊性占位。18例共有高密度肾囊肿20个,平均直径为3.5cm;平扫CT平均值42Hu(22-87Hu),增强CT有5个囊肿CT值升高,平均升高22Hu。该5例因囊肿强化接受手术治疗,余13例定期随访。结果5例手术患者中2例肾癌分别随访2年、4年,未见复发和转移;3例为单纯性高密度肾囊肿,B超随访1-6年未见囊肿复发。非手术治疗13例中8例随访2-8年,其中3例患者囊肿直径逐渐增加,5例患者囊肿未有明显变化。5例失访。结论高密度肾囊肿容易与肾脏实质性占位相混淆,CT检查是鉴别其性质的有效手段,但需要结合B超和MR的检查结果。当囊肿可以被增强并在延迟期有明显衰减,应该考虑实质性占位或囊性肾癌可能,积极手术治疗。

肾透明细胞癌与高密度肾囊肿的CT鉴别诊断

目的探讨肾透明细胞癌和高密度肾囊肿CT诊断的鉴别。方法回顾分析18例肾透明细胞癌和32例高密度肾囊肿的影像学资料,经手术证实诊断结果的有15例,经穿刺和临床随访证实的有35例。结果 32例高密度肾囊肿有12例通过穿刺证实,有20例通过临床随访证实,CT检测呈现出不均匀高密度影。18例肾透明细胞癌患者均通过手术病理证实,采用CT扫描表现为低密度灶,CT增强扫描,均显示病灶不均匀性强化,MR诊断结果也表示为肾透明细胞癌。结论 CT诊断及鉴别肾透明细胞癌和高密度肾囊肿相对较困难,采用增强CT扫描可发现病灶内出现不均匀强化。而核磁共振检查(MR检查)结果病灶在T2像上呈现出高低不均的信号,将两者结合可实现鉴别诊断目的 。

CT表现为高密度的颅内表皮样囊肿二例并文献复习

颅内表皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较常见的良性肿瘤之一。绝大多数病例诊断不困难，但是极少数病例的影像学（CT、MRI）变化莫测、与众不同、误诊率很高，鉴别困难。笔者总结了2000—2005年经影像学、手术及病理确诊的2例CT表现高密度表皮样囊肿的病例，并结合国内报道的病例，以及国外文献分析讨论如下。

小脑高密度表皮样囊肿一例

患者女性，35岁。因头疼2个月，加重10d，在外院CT扫描示右侧小脑半球占位性病变，为进一步治疗于2005年5月23日入我科。查体：患者神志清楚，言语流利，神经系统查体无明显阳性体征。CT示：右侧小脑半球见类圆形高密度病灶大小（4．9×3．9×5．0）cm，周围无低密度水肿，四脑室受压变形，三脑室以上脑室扩大。增强扫描无明显强化，头颅MRI占位表现为长T1短T2信号，不能排除血管流空现象，因而行DSA检查，但未见异常。手术所见：右小脑半球见囊性肿物（5．0×4．0×5．0）cm大小，包膜完整，与周围无明显粘连，囊内为黑褐色黏稠样内容物。病理诊断：表皮样囊肿，并可见陈旧性出血及钙化表现。10个月后复诊，颅脑CT示病变无复发，病人状态良好。