高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估(英文)

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月,共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例,男30例,女26例。年龄22～48岁,平均32.5岁。受伤至手术时间16d～5年,合并复视患者34例,视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口,于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位,使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度,采用高密度多孔聚乙烯(poroushigh-densitypolyethylene,PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访,眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复,35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善,无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显,其他患者也有不同程度改善,患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久,是首选植入物。为防止眼球内陷畸形矫正不足,术中一般需矫正超过对侧1～2mm,严重的内陷者,术中矫正应超过2mm以上。

高密度多孔聚乙烯植入体在鼻整形中的应用

目的探讨高密度多孔聚乙烯在鼻整形中的应用。方法 2008年1月至2010年12月,分别将单片鼻小柱支架、双片鼻小柱支架和蝶形支架应用于33例鼻整形术患者。术后以6个指标评价手术效果,即鼻高度/鼻长度比例、ATC角、ACP角、鼻唇角、鼻额角和鼻尖角。结果所有患者均获得满意疗效,除1例因鼻尖红肿而取出材料。女性患者中,术后鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角、鼻唇角和鼻额角等指标有显著改善;男性患者显著改善的指标涉及鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角和鼻额角等。结论高密度多孔聚乙烯可提供足够的支撑力,是鼻整形的理想材料。

高密度多孔聚乙烯材料在单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的探讨应用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法及临床效果。方法2017年10月至2022年6月共32例患者,采用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,通过分析患者手术前后鼻面部参数变化,术后并发症发生率以及患者术后满意度,评价手术效果。结果本组患者平均随访时间为(20.0±6.5)个月,手术前后的鼻面部参数均存在明显差异(P<0.05),1例患者术后发生切口延迟愈合,其他患者无并发症发生,患者对手术效果的整体满意度为96.9%。结论利用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,可以获得良好和稳定的长期效果,安全性较高。

高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的:探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法:笔者2019年1月-2021年1月,对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况,选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长,自体耳软骨作为鼻尖覆盖,硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果,采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距,计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率,FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化;随访12个月,记录术后并发症发生情况。结果:本组38例患者均顺利完成手术,术后切口均I期愈合,无明显瘢痕,耳软骨供区无明显外观改变;鼻小柱延长效果明显,鼻尖长度和高度维持稳定;鼻背平直,鼻根形态过渡自然;鼻拱对称,鼻尖触感自然,效果满意。术后,患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大,鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降(P<0.05);患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功能评分均较术前明显升高(P<0.05)。随访期间,1例患者术后1个月出现鼻头红肿,经抗炎治疗后恢复;1例患者术后1个月自觉鼻孔不对称,术后3个月自行改善,并发症发生率为5.26%(2/38)。结论:高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植用于鼻整形具有较好的美学效果,能有效改善鼻轮廓外形,提高患者总体外观满意度、心理健康和社会功能水平,且并发症发生率低,安全可靠。

高密度多孔聚乙烯兔眶壁植入后的血管纤维化进程

目的探讨高密度多孔聚乙烯(high-density porous polyethylene,商品名Medpor)在兔眶壁植入后其血管纤维化进程和特点,为该材料临床应用的有效性与安全性提供理论指导。方法将相同厚度的Medpor修剪成相同大小块状植入兔眶壁,分不同时间点取出做组织学检查与电镜观察,对各时段不同切面、边缘和中央部分纤维化进程进行比较,并做相应统计学分析。所有标本取出后均从中部切开成两半,分别从断面和端面两个切面观察。结果高密度多孔聚乙烯植入11d后,所有标本完全纤维化,各个切面的纤维长入比率随时间推移呈递增趋势。端面边缘和中央纤维化进程差别有统计学意义,断面边缘和中央纤维化进程差别无统计学意义。4周后,各个切面毛细血管密度达到一致。电镜观察植入2周后,材料间隙纤维稀疏,4周后纤维致密。结论通道结构对相应部位的纤维血管化进程有一定的促进作用。高密度多孔聚乙烯植入4周后可以认为其度过临床危险期。

应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼眶爆裂性骨折导致的眼球内陷

目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果。方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者。术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷。从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估。结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10 d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上;78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫;79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视;83例术后均未出现眶下神经感觉缺失。结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定。

高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene,HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼）,行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术,术后随访6-24个月,平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善,所有人工泪管均冲洗通畅,术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8.3%）,管口周围结膜组织肥厚1例（8.3%）,局部不适感2例（16.6%）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状,术后无严重并发症,该手术安全有效。

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。

高密度聚乙烯多孔材料在颅骨缺损整复中的应用观察

目的:观察高密度聚乙烯多孔材料Medpor在颅骨缺损整复中的临床应用,分析其改善情况。方法:对6例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行高密度聚乙烯多孔材料修复术治疗。结果:术后切口均Ⅰ期愈合。随访2个月,外形恢复满意,无不良并发症。结论:研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体组织长入,不易感染及外露,具有较好的修复效果,对颅骨缺损修复具有一定的指导意义。

高密度多孔聚乙烯义眼台在眼部整形中的临床应用

高密度多孔聚乙烯（商品名Medpor）是一种高分子材料，由于其稳定性、生物相容性、塑形性好，已被广泛应用于颌面部整形手术，近些年，用Medpor材料制作的义眼台也进入了临床应用，现将我院使用情况报告如下。

多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造术中的应用

目的 为使再造耳廓立体感强 ,同时缩短手术时间、减少创伤 ,介绍多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造术中的应用。方法 依照健侧耳廓模型 ,将Medpor耳支架雕刻塑形后 ,置入耳后乳突区。 结果 自 1998年至今临床应用 36例 ,随访 1～ 2 4个月 ,其中 32例获满意效果 ,覆盖组织与支架贴合紧密 ,外形显现良好 ;4例支架外露 ,均经保留支架修复痊愈。结论 Medpor耳支架 ,立体感强 ,容易塑形 ,组织相容性好 ,不易变形 ,与使用肋软骨支架相比 ,无切取肋软骨之苦 ,且能缩短手术时间。其不足之处是弹性较差 。

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告

目的 介绍应用高密度多孔聚乙烯 (Medpor)修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会。 方法 自 1998年8月 ,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形 6例 ,其中颅骨缺损 4例 ,颅骨凹陷畸形 2例。术中掀起头皮瓣 ,暴露颅骨缺损或凹陷范围 ,按缺损大小和形状 ,在温热水 (82℃～ 10 0℃ )中将Medpor修剪 ,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形 ,使Medpor伏贴地覆盖缺损区 ,周边与颅骨或骨膜固定 ,修复颅骨缺损。颅骨凹陷畸形则以Medpor充填 ,改善外观。结果 术后伤口均Ⅰ期愈合 ,外观形态满意 ,随访 3个月至 1年 ,Medpor无明显移位或外露 ,亦无其他并发症出现。

高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用

目的 观察高密度多孔聚乙烯 (Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果。方法 应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术 3 1例。结果 术后 2周内检查 3 1例复视均好转 ,术后 1 5～ 8月检查复视治愈 2 7例。 3 1例术后 7～ 10天伤眼眼球突出度增至 10 5～ 14 5mm ,平均 13 3mm ;术后伤眼与健眼眼球突出度之差为 +1 5～ -2 0mm ,平均为 +0 9mm。术后CT显示 :植入的Medpor薄片位置良好 ,无移动或脱位。眶内容物复位良好。视神经无受压。结论 Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料。

高密度多孔聚乙烯修复颧-眶复合体骨折重建40例临床观察

目的探讨眶-颧复合体骨折的临床特点及手术临床效果,了解高密度多孔聚乙烯(Medpo)r修复骨缺损的可行性.方法对40例眶-颧复合体骨折病例进行回顾性分析,手术路径采取头部大冠瓣切口入路,眼睑下缘及口内唇龈沟切口入路,直视下联合骨折复位、固定;骨折断端采用PLGA可吸收材料固定,眶底缺损采用高密度多孔聚乙烯medpor进行重建,术前及术后通过头颅CT三维重建评估治疗效果.结果术后眼眶移位、凹陷等畸形明显改善,眼眶、颧弓骨折断端对位良好,张口活动度明显改善.经过1 a随访,40例患者均无复视、排斥反应、骨质吸收等副反应.结论大冠瓣、睑下缘及唇龈沟切口联合入路对于颧-眶复合体骨折术区暴露起到良好作用,medpor材料对于眶下壁骨缺损起到良好的支撑作用,是一种较理想的骨缺损充填材料.

应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性。寻找外形理想,手术简便的外耳再造新方法。方法 以Medpor为耳廓支架,掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣,将支架植入两者之间,并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上。耳后及筋膜组织瓣创面植皮。结果 自1998年3月～2000年12月,应用Medpor为支架一期再造耳廓8例,2例发生支架部分外露,经修补后未再发生外露现象,其余病例形态满意。结论 Medpor生物植入体组织相容性良好。以它做为支架再造耳廓,可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形,且形态良好。但该植入体价格贵,质地硬是其不足之处。

线性高密度多孔聚乙烯在眼眶骨折手术治疗中的疗效观察

目的:分析线性高密度多孔聚乙烯(Medpor)外科种植体整复眼眶爆裂性骨折和复合性骨折的临床效果及其特点。方法:对23例病人行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小;用Hertel突眼计测量眼球内陷度数;同视机测量法分析复视情况。以Medpor作为手术主要整复材料,并进行6~12个月随访。结果:术后23例病人随访6个月及以上,其中22例病人眼球内陷>2 mm,21例病人眼球内陷完全矫正(95%);术前14例伴有复视病人,12例复视完全矫正(85%);术前11例病人眼球运动受限,10例恢复正常(90%)。术后2周与术后3个月、6个月眼球凹陷程度、运动受限程度、复视程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料,用于眼眶骨折的整复,能有效矫正中重度眼球内陷及复视。

高密度多孔聚乙烯外耳支架Ⅰ期耳郭再造

目的 寻找一种耳郭再造的理想支架。方法 自 1999年以来 ,应用高密度多孔聚乙烯外耳支架 ,颞浅筋膜瓣行耳郭Ⅰ期再造术 14例。结果 手术效果良好。随访 2～ 2 6个月 ,外耳形态良好 ,耳支架无吸收及外露。结论 该材料具有良好的组织相容性和形态稳定性 ,术后不被吸收 。

高密度多孔聚乙烯眶内填充材料在严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中的应用

目的:探讨在严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中应用高密度多孔聚乙烯眶内填充材料(包括medpor板及medpor义眼台)进行眼部外观整复的手术方法及其疗效。方法:对自2010至2012年间于我院就诊的严重眼球破裂伤后无光感合并眶容积扩大的12例12眼,全部采用眼内容剜出、自体巩膜瓣覆盖的medpor义眼台植入术治疗,部分联合medpor板行眼眶壁重建或眶内填充。结果:术后随访6个月。11例患者眶区凹陷全部得到满意矫正,1例发生轻度上眶区凹陷。9例患者义眼片配戴后一定范围内活动度良好(15°-30°)。3例患者活动度差。无一例义眼台暴露、移位及结膜囊狭窄发生。结论:严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中应用高密度多孔聚乙烯眶内填充材料(包括medpor板及medpor义眼台)进行眶区重建能够较好地改善患者外观,得到较为理想的眼部整复及美容效果。