高密度聚乙烯多孔材料在颅骨缺损整复中的应用观察

目的:观察高密度聚乙烯多孔材料Medpor在颅骨缺损整复中的临床应用,分析其改善情况。方法:对6例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行高密度聚乙烯多孔材料修复术治疗。结果:术后切口均Ⅰ期愈合。随访2个月,外形恢复满意,无不良并发症。结论:研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体组织长入,不易感染及外露,具有较好的修复效果,对颅骨缺损修复具有一定的指导意义。

高密度多孔聚乙烯片治疗眼眶骨折的疗效探讨

目的:探讨高密度多孔聚乙烯片治疗眼眶骨折的疗效探讨。方法:从我院选取2019年5月-2020年9月收治的眼眶骨折患者40例,应用数字列表法随机分为2组,每组20例,对照组应用常规治疗,观察组应用高密度多孔聚乙烯片治疗。结果:治疗后不同时间点眼压水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各个时间点视网膜厚度对比,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用高密度多孔聚乙烯片对眼眶骨折的治疗过程当中,对患者的眼眶治疗有明显改善效果,可在临床上推广应用。

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的 评估高密度多孔聚乙烯片眶内植入晚期整复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法 选择 4 2例单侧眼眶爆裂性骨折、眼球内陷≥ 2mm、无眼球破裂伤的患者行晚期 (伤后 1个月以上 )整复治疗。术前均行眼眶CT扫描和三维重建 ,Hertel突眼计测量眼球内陷度数 ,Lancaster红绿灯测量法分析复视情况 ,多孔聚乙烯片眶内植入修复眶壁缺损和复位眼球内陷。术后平均随访 7个月 ,观察项目包括 :视力和矫正视力、眼球突出度、眼位、眼球运动及复视情况 ,并评价其治疗效果。结果 术前 4 2例患者均有眼球内陷 ,术后 2 2例患者眼球内陷完全矫正 ,10例基本矫正 ,10例改善。术前 7例患者眼球下移 ,术后均得到矫正。术前 2 5例患者复视 ,术后 5例复视完全矫正 ,10例改善 ,10例无明显变化。术前 4 2例患者中 19例患者眼球运动受限 ,术后 7例眼球运动恢复正常 ,4例改善 ,8例不变。所有患者均无植入物感染、排出及移位等并发症。结论 多孔聚乙烯片眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效 ;多孔聚乙烯片具有使用方便、随意切割、可塑性强的优点 ,为理想的眼眶植入材料之一。

高密度多孔聚乙烯下睑植片联合外侧睑板条悬吊术重建面瘫后眼睑闭合功能

目的探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)下睑植片联合外侧睑板条悬吊术重建面瘫后眼睑闭合功能的疗效。方法 2008年3月-2012年12月,收治32例(32眼)各种原因面瘫所致眼睑闭合不全。男20例,女12例;年龄20~72岁,平均46.8岁。左眼18例,右眼14例;病程1.5个月~2年,平均4.4个月。患者均合并不同程度下睑退缩、下睑外翻、暴露性角膜炎、角膜溃疡,上睑无明显退缩。采用高密度多孔Medpor下睑植片联合外侧睑板条悬吊术治疗。结果术后患眼切口均Ⅰ期愈合;眼睑浮肿5 d^3周,平均2周。4例于术后2周出现球结膜水肿,对症处理后消退。患者术后均获随访,随访时间5~8个月,平均6个月。术后1周、3个月、6个月睑裂高度、兔眼、下睑退缩量均较术前明显下降(P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月3例下睑外眦移位,经重新行外侧下睑板条复位悬吊固定后治愈。随访期间均无下睑外翻及角膜暴露,无植片移位、外露。结论采用高密度多孔Medpor下睑植片联合外侧睑板条悬吊术可有效重建面瘫后眼睑闭合功能。

高密度多孔聚乙烯植片在大面积下睑缺损修复中的应用

下睑缺损尤其是大于眼睑全长1／2的缺损，多半累及眼睑全层，传统的方法是以睑板前徙、睑板睑结膜瓣修复眼睑后层，再应用游离皮片移植修复前层；或者以睑板替代物修复后层，前层采用眼周的滑行、旋转皮瓣或者带蒂的皮瓣移植修复。2008年1月至2011年2月，我们采用高密度多孔聚乙烯下睑植片作为睑板替代物用于修复大面积下睑缺损11例，取得良好疗效。

应用多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳再造术

目的总结20例儿童应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架全耳再造术的经验,以利于提高此项手术效果。方法2000~2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例。残耳大小1 cm×1 cm^6.3 cm×2.0 cm。Ⅰ期再造11例(Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);Ⅱ期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例,Ⅰ期残耳旷置、Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,Ⅱ期耳垂、耳屏成形7例)。结果Ⅰ期愈合17例,延迟愈合3例,Ⅱ期修复5例,取出支架1例。20例中19例获随访,随访时间3月至3年。再造耳大小5.3 cm×3.2 cm^7.2 cm×5.2 cm,与健耳无明显差别;再造耳解剖轮廓显现较好,但质地稍偏硬,耳屏或耳垂需不同程度的修整。结论应用Medpor支架具有以下主要优点:⑴不造成其他部位的创伤;⑵手术时间缩短;⑶支架可与局部组织融合并稳妥固定;⑷支架无变形或吸收,组织排斥现象较少;⑸术后及随访显示,再造耳轮廓较为清晰、美观。该支架仍是目前儿童行全耳再造术较适宜的人工支架材料。

高密度多孔聚乙烯假体在隆颏术中的应用

颏部发育不足，颏突过小，颏颈角不明显或消失，构成小颏畸形。自2003年1月至2006年3月，我们采用高密度多孔聚乙烯（Medpor）对小颏畸形者进行了隆颏术，获得了良好效果，现报告如下。

Medpor与游离真皮脂肪移植修复上颌骨及软组织缺损畸形

目的:寻找一种修复上颌骨及软组织缺损的理想方法。方法:采用Medpor与游离真皮脂肪移植,对不同原因所致的上颌骨及软组织缺损畸形进行整复。结果:临床治疗5例,面部畸形均得到良好矫正。结论:这一手术方法创伤小,可塑性强,且大大降低了软组织移植吸收、坏死等并发症的发生,是修复上颌骨及软组织缺损的可取方法。

42例眼眶内下壁爆裂性骨折Medpor修复疗效评价

目的探讨高密度多孔聚乙烯（Medpor）植入术治疗眼眶内下壁爆裂骨折的疗效。方法对确诊为眼眶内下壁爆裂性骨折患者42例（42只眼）行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入,术后随访1~12个月,观察比较术前术后眼球内陷、复视、眼球运动及视力等变化。结果术后所有患者眼球内陷症状均得到矫正,双眼突出度基本一致,相差均〈2 mm。38例复视消失,治愈率为90.5%,3例复视改善但仍存在,1例复视无改善。眼球各方向运动基本到位,手术未影响视力,术后随访期间无植入物脱出或排斥现象。结论眼眶内下壁爆裂性骨折使用Medpor植入体进行修复,恰当选择手术时机并合理运用手术技巧,有助于改善眼球内陷和复视。

眼眶爆裂性骨折多孔聚乙烯片植入术效果观察

目的观察高密度多孔聚乙烯片（Medpor）植入治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果及安全性。方法对2009年1月至2012年12月本院眼眶爆裂性骨折行眶骨整复及Medpor植入术23例，观察对比手术前后患者复视，眼球突出度，眼球运动等情况。术后随访6-24个月。结果复视23例中治愈20例，占86．96％；好转3例，占13．04％。所有患者眼球内陷均治愈。眼球运动障碍23例有21例治愈，占91．30％；好转2例，占8．70％。术后随访期间未出现移植物裸露、脱出、排斥或感染等并发症。结论MedpOr作为眶骨整复术中植入物安全有效，是眼眶重建的理想生物材料。

MEDPOR在肋软骨已钙化患者耳廓再造术中的应用

目的探讨对于肋软骨已发生钙化的先天性小耳或后天性耳缺损患者,以MEDPOR作为再造耳廓支架的可行性。方法手术分为2期,1期是在残耳后埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮瓣或瘢痕瓣。2期是以扩张皮瓣、耳后乳突区皮下筋膜瓣、残耳、MEDPOR支架、中厚皮片移植行耳廓再造术。自2009年1月---2014年1月,以此种方法行耳廓再造术34例,男性23例,女性11例,年龄32岁-61岁,均为单侧耳廓再造。结果 34例耳均顺利完成二期耳廓再造手术。术后随访时间,最短2年,最长5年7个月,形态令人满意,支架无外露发生。结论对于肋软骨已发生钙化的先天性小耳或后天性耳缺损患者,MEDPOR支架是较为适合的再造耳廓支架材料。

扩张皮瓣联合Medpor耳支架全耳再造的临床研究(附8例报告)

目的:应用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,使耳再造成形逼真,立体感强,手术时间缩短,减少创伤,探讨如何防治Medpor耳支架外露。方法:先在耳缺损区埋置扩张器,定期注水,扩张两个月后,取出扩张器。将Medpor耳支架依照健侧耳廓为模型进行雕刻,塑形后,置入耳缺损区扩张皮瓣后面(耳后乳突区),耳支架后缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包埋,植皮,全耳再造成功。结果:共完成此手术8例(男6例,女2例),耳成形良好,手术效果满意,扩张皮瓣覆盖组织与Medpor耳支架贴合紧密,且外形显现良好,耳廓形态逼真。其中仅1例耳支架后方绿豆大小外露,经局部修复痊愈。结论:扩张皮瓣联合Medpro耳支架全耳再造术,形态逼真,立体感强,耳廓形态稳定,远期不易变形,与使用肋软骨支架相比,无切取肋软骨之苦,且手术时间明显缩短。不足:MedPor耳支架价格昂贵,弹性较差,易外露。

MEDPOR材料片薄筋膜覆盖的实验研究

目的 试以极薄的颞深筋膜替代较厚的颞浅筋膜覆盖MEDPOR耳廓支架 ,以求能更清晰地显露支架的仿真外观。但颞深筋膜不包含轴型血管 ,成岛状瓣后其血运不足以支持移植皮片成活。该实验观察能否通过MEDPOR相互交通的细密孔隙 ,以毛细血管长入的方式 ,与支架背面的颞浅筋膜建立血运联系 ,以支持移植皮片成活。方法 在兔背部深、浅两层筋膜之间插入 30mm× 15mm× 2mm的MEDPOR片。对照组即时于深筋膜深面掀起 ,上植皮片 ;实验组原位缝回 ,3周后再于深筋膜深面掀起 ,切断深筋膜蒂部后 ,于深筋膜深面植皮 ,观察两组植皮成活情况。结果 对照组兔 6只 ,4只皮片全部坏死 ,2只植皮 80 %以上坏死 ;实验组兔 6只 ,皮片全部成活。结论 不含轴型血管的深筋膜成瓣后 ,其血运不足以支持皮片成活 ;深、浅两层筋膜之间 3周内可通过一定厚度的MEDPOR材料的孔隙建立血运联系 ,且仅依靠此新建立的跨MEDPOR的血运联系 ,即能支持深筋膜上所植皮片的成活。

眶壁骨折中的人工材料应用

目的探讨人工材料高密度多孔聚乙烯片(Medpor)和羟基磷灰石复合体修复眶壁骨折的效果。方法根据眶壁修复材料不同将2012年1月—2016年1月于我院行眶壁骨折复位固定的82例(82眼)患者分为实验组(Medpor人工骨,41例)和对照组(羟基磷灰石复合人工骨,41例)。术后跟踪随访,对比观察两组疗效及患者术后不良反应。结果实验组复视治疗有效率(100.00%)、眼球内陷完全矫正率(83.30%)、眼球活动受限治疗总有效率(100.00%)及不良反应(9.76%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Medpor和羟基磷灰石复合体均是较为理想的修复眶壁骨折的人工材料,具备临床使用价值。

眶周骨折并发眼球内陷的手术治疗

眶骨位于颅面中央向前突起，容易遭受外力打击发生骨折。随着交通事故的增加和颅面部外伤病例的逐年递增，眶周骨折发生率也呈上升的趋势。而眶骨结构复杂，与额骨、筛骨、鼻骨、颧骨及上颌骨等关系密切，骨折后不仅易导致眼球内陷，而且其复位、固定的难度也相对较大。笔者采用眶周小切口等进路进行微型钛板坚强内固定及高密度多孔聚乙烯Medpor眶壁缺损填充修补，

Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入

目的探讨Medpor(高密度多孔聚乙烯)填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法。方法对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内,眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板,钛板钛钉固定眼眶骨折整复,行眼眶重建,眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入。结果术后眼眶饱满,结膜囊成形满意,无上睑凹陷,义眼台下沉及义眼台暴露等发生,眼片可随义眼台活动。结论Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法。

硅胶与Medpor假体用于隆颏的Meta分析

目的对固体硅胶假体与多孔高密度聚乙烯（Medpor）假体用于隆颏进行系统评价。方法计算机检索Pubmed文献数据库、中国知网中文数据库、万方数据库。收集所有相关使用生物材料隆颏术的临床报道，行Meta分析，以进行系统评价。结果（1）硅胶感染率合并值为0．00，95％可信区间为[0．00；0．01]，Medpor的感染率合并值为0．00，95％可信区间为[0．00；0．01]，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）硅胶假体位置偏移率合并值为0．03，95％可信区间为[0．00；0．08]，Medpor假体位置偏移率合并值为0．00，95％可信区间为[0．00；0．01]，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）硅胶假体取出率合并值为0．17，95％可信区间为[0．00；0．34]，Medpor的假体取出率合并值为0．01，95％可信区间为[0．00；0．02]，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）硅胶假体骨质吸收发生率合并值为0．15，95％可信区间为[0．04；0．26]，Medpor假体的骨质吸收发生率合并值为0．00，95％可信区间为[0．00；0．01]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论生物材料为隆颏术的发展带来了新进展，而Medpor与硅胶假体各有优缺点，应当根据患者不同需求及情况作出合适的选择。