MDT诊疗模式在高寒地区老年髋部骨折折治疗中的应用研究

分析MDT模式在当前高寒地区老年髋部骨折折临床应用过程中的研究进展。方法 对于国内和国外在最近几年的有关文献进行查阅,并针对高寒地区老年髋部骨折折 MDT 模式实际的类型以及所具备的特点展开介绍,同时针对其在临床应用进程汇总具备的优势展开相关的分析和总结。最后,分析某医院高寒地区老年髋部骨折折 MDT 应用的模式以及具备的特色。结果 MDT 临床应用的模式是多种多的样,其彼此有着自身的特色,不但能够减少患者住院时间同时还能够避免术前的等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论 MDT 模式在高寒地区老年髋部骨折折治疗中的应用取得了显著成果,同时也为高寒地区老年髋部骨折折所进行的治疗提供切实可行的方案。

珠三角地区老年髋部骨折流行病学特征及预防对策

回顾性调查280例老年髋部住院病历资料,分析其流行病学特征。认为家庭及社会多关注老龄人特别是老年女性,预防髋部骨折的重点在于防止跌倒和车祸的发生。

北方地区115例中老年髋部骨折常见易患因素分析

目的：分析北方地区119例中老年髋部骨折常见易患因素。方法连续选择近5年（2008年1月～2013年12月）在中国医科大学附属第四医院住院接受治疗的中老年髋部骨折患者119例，设计“髋部骨折易患因素调查表”，分析和统计他们各种易患因素，并与125例同期参加我院体检的未发生髋部骨折中老年人（对照组）比较。结果中老年髋部骨折组的体重指数、吸烟指数、坐位工作例数、腰部症状例数、家族骨折史、糖尿病史均明显多于对照组，而受教育时间、经常锻炼例数、嗜饮牛奶例数均明显少于后者（P＜0.01，P＜0.05）。结论文化程度低、偏瘦、吸烟、缺乏锻炼、家族骨折史、糖尿病史是我国北方地区中老年髋部骨折患者常见易患因素。

北方辽阳地区177例老年髋部骨质疏松骨折患者常见易患因素分析

目的分析北方辽阳地区177例老年髋部骨质疏松骨折(OPF)患者常见易患因素。方法老年髋部OPF患者177例(老年髋部OPF组),入选患者均填写了"老年髋部OPF常见易患因素调查表",并与162例同期参加本院健康体检结果正常者(对照组)进行比较。结果老年髋部OPF组的吸烟指数、负性情绪总分、腰背痛史、骨折史、脑卒中史均明显高于对照组,而前者中体质量指数、朝阳居住、运动嗜好及服用钙剂例数均明显少于后者(P<0.05或P<0.01)。结论吸烟、体重轻、拥有负性情绪、腰背痛史、骨折史、脑卒中史以及缺乏运动、居所少阳光、未服钙剂可能是北方辽阳地区老年人口发生髋部OPF易患因素。

老年髋部骨折死亡危险因素的Meta分析

背景:随着社会的发展及人口老龄化进程的加快,老年人髋部骨折的发生率呈上升趋势,且具有极高的致残率及死亡率。因此,有必要对可能导致老年髋部骨折患者死亡的危险因素进行分析。目的:对国内外老年髋部骨折死亡危险因素进行系统分析。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、维普数据库等资源,筛选老年髋部骨折死亡危险因素的相关文献,利用Stata11.0软件对老年髋部骨折死亡危险因素进行Meta数据分析,并计算各危险因素的合并比值(OR)及95%置信区间(95%CI),从患者自身因素、医源性因素2个方面分析老年髋部骨折的死亡危险因素。结果与结论:1经检索共获得47篇文献,纳入Meta分析27篇;2Meta分析结果显示:男性、年龄大于60岁、体质量指数、美国麻醉师协会评分高、骨折到手术延迟时间、骨折前日常生活能力差、骨折类型、骨折前肺病、骨折前心血管疾病和骨折前痴呆是老年髋部骨折后死亡的主要危险因素;3结果表明,老年髋部骨折患者死亡率高可能是老年人生理状况、手术因素、术后康复等多种因素共同作用的结果,治疗前充分了解患者的身体机能和健康状况,充分评估手术风险,选择适宜的手术类型,从而减小相关治疗后并发症的发病率和死亡率,改善患者的预后。

老年人髋部骨折术后再骨折分析

髋部骨折常发生于老年人群,由于老年人多合并有骨质疏松以及其他系统的慢性疾病,髋关节周围肌群退变,肌力下降,反应相对迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,因此发生髋部骨折的风险较高。自我国步入老龄化社会后,髋部骨折发生率也逐渐增高。随着我国经济的发展和医疗技术的进步,多数髋部骨折病人都能得到及时而有效的治疗。

贵阳地区老年髋部骨折流行病学调查分析

目的分析贵阳地区老年髋部骨折流行病学特点,为贵阳地区老年髋部骨折诊治与预防提供参考。方法回顾性分析2015年6月~2019年12月贵阳市第四人民医院接诊的1352例老年髋部骨折患者临床资料,对老年髋部骨折可能的危险因素进行单因素分析,并采用多元线性Logistic回归分析老年髋部骨折发生的高危因素。结果1352例老年髋部骨折患者中男女比例为1∶1.5,70~80岁为高发年龄段,骨折以股骨颈骨折为主、股骨粗隆间骨折次之,跌倒为主要致伤原因;不同年龄、性别、骨折类型、骨折部位、致伤原因、骨质疏松史、合并疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性Logistic回归分析显示,年龄、骨质疏松史、跌倒、脑梗死后遗症为贵阳地区老年髋部骨折发生高危因素。结论年龄、骨质疏松史、跌倒、脑梗死后遗症与老年髋部骨折密切相关,以上高危因素应予以重视,加强骨质疏松防治,进一步减少老年髋部骨折事件的发生。

手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症

目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果人工股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18.6d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(%2=8.62,P>0.05)。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。