不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重要。目的探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗(IR)替代指标对发生HUA的预测价值,并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具。方法采取分层随机抽样的方法,于深圳市某区7个社区卫生服务中心2023年1—3月就诊的T2DM患者中选取HUA患者479例和非高尿酸血症患者(NHUA)1528例。采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、三酰甘油葡萄糖腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)指数、胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值。并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据,组成巢式病例对照,验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.796和0.791。巢式病例对照研究结果显示,高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平,发生HUA的风险分别是2.083倍、2.152倍、2.263倍(P<0.05)。结论TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生,其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具。

2型糖尿病患者并发高尿酸血症的影响因素研究

目的:通过探究2型糖尿病患者中高尿酸血症患病情况及相关危险因素,旨在为糖尿病患者高尿酸血症的预防提供基线数据。方法:所得数据采用逻辑回归研究方法并进行匹配,通过SPSS 29.0软件对数据进行统计分析,建立多因素Logistic回归分析模型。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,血尿素、血肌酐、舒张压、空腹血糖、红细胞压积、血清白蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶是2型糖尿病并发高尿酸血症的影响因素。结论:舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、乳酸脱氢酶、血尿素、血肌酐、红细胞压积、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶增加了2型糖尿病患者伴高尿酸血症的风险,对应采取饮食、运动等方面的健康指导对2型糖尿病患者进行预防干预。

2型糖尿病患者并发高尿酸血症的临床预测模型构建及应用评估研究

目的:构建并评估2型糖尿病患者并发高尿酸血症的临床预测模型,探究其独立危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月昭通市中医医院内分泌科收治的553例2型糖尿病患者的病历资料,按是否并发高尿酸血症将患者分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组。采用LASSO回归筛选预测变量并构建Logistic回归模型,筛选出2型糖尿病患者并发高尿酸血症的独立危险因素,绘制列线图对模型进行可视化展示,并通过区分度、校准度、临床适用度对模型的预测效能进行评估。结果:2组患者在体重指数、并发糖尿病肾病、规范降糖治疗、总胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、血尿素氮、胰岛素抵抗指数、湿热困脾证、气阴两虚证等方面差异有统计学意义(P<0.05);对LASSO回归筛选出8个预测变量进行多重共线性诊断,删除气阴两虚证后构建预测模型并进行多因素Logistic回归分析。结果显示7个预测变量均为2型糖尿病患者并发高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05),该模型的区分度、校准度、临床适用度均较好。结论:体重指数、并发糖尿病肾病、规范降糖治疗、总胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数、湿热困脾证是2型糖尿病患者并发高尿酸血症的独立危险因素,以此为基础构建的临床预测模型能够为临床防治2型糖尿病并发高尿酸血症提供可靠依据。

血清高尿酸在2型糖尿病合并肌少症中的作用

2型糖尿病合并肌少症是一种以高血糖与骨骼肌质量功能低下为主要表现的疾病,严重影响老年人的总体健康和生活质量。近来的研究表明,血清高尿酸是2型糖尿病患者肌肉量减少的独立危险因素。进一步研究证实,高水平的血清尿酸具有刺激炎症因子生成、促进氧化应激发生、阻碍线粒体和内皮的正常功能以及诱导胰岛素抵抗等特性。本文回顾了该领域的相关文献,对血清高尿酸在2型糖尿病合并肌少症发生发展中的作用进行综述,以期为2型糖尿病合并肌少症治疗提供新的思路与靶点。

西藏拉萨地区住院2型糖尿病患者合并高尿酸血症的患病率及影响因素分析

目的了解西藏某三甲医院2型糖尿病(T2DM)住院患者合并高尿酸血症患病率及影响因素的分析。方法搜集西藏自治区人民医院内分泌科2022年1月1日—2022年12月31日T2DM住院患者271例,根据内分泌科T2DM住院患者血尿酸水平分为观察组,对照组。观察组:2型糖尿病合并高尿酸组(HUA);对照组:2型糖尿病非合并高尿酸组(NUA),搜集两组T2DM住院患者一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肾小球滤过率(GFR)以及吸烟史、饮酒史、高血压病史,用SPSS 27.0统计学软件进行统计分析。结果观察组患者BMI、血红蛋白高于对照组,其糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、肾小球滤过率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果:血红蛋白、糖化血红蛋白、BMI及年龄是HUA危险因素。结论该研究结果示西藏某三甲医院T2DM住院患者高尿酸血症患病率约为32%,2型糖尿病患者患高尿酸血症危险因素有:血红蛋白、糖化血红蛋、BMI、肾小球滤过率及年龄,临床2型糖尿病患者根据危险因素应早实施预防措施,降低高尿酸血症发生可能。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)又称为非胰岛素依赖性糖尿病,指体内胰岛素分泌相对不足,易发生血管病变,特别是微血管病变,在神经、视网膜、肾、皮肤、肌肉以及心脏等器官中出现微血管基底膜增厚或肥大,严重威胁人们的生命健康。高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是体温37℃时,血清中单钠尿酸盐(MSU)的饱和溶解度为404.5 μmol/L (6.8 mg/dl),通常定义当血清尿酸水平 > 420 μmol/L (约7 mg/dl)。血压变异性(blood pressure variability, BPV)是定量评价心血管自主神经活动的无创指标,主要反映交感和迷走神经对心血管的动态调节过程。既往研究表明BPV作为独立于血压水平的危险因素,与全因死亡率、心血管疾病死亡率、冠状动脉硬化性心脏病和卒中风险相关。有研究表明,2型糖尿病与血压变异性关系密切,为此,本文总结相关文献内容,综述2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展,为今后的研究提供参考。

2型糖尿病合并高尿酸血症心脏彩超的改变及影响因素

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)心脏彩超的改变及影响。方法:选取2019年2月~2021年9月潮州市人民医院收治的单纯T2DM患者(对照组,n=100)和T2DM合并HUA患者(观察组,n=100)为研究对象,比较两组临床资料、心脏彩超指标,并分析观察组患者心脏指标改变的影响因素。结果:观察组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logical回归分析显示,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素。两组LVEF与患者血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM合并HUA患者LVEF明显降低,FPG、TC、TG、ESR、CRP明显升高,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素,LVEF与血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性。

2型糖尿病患者甲状腺激素水平与高尿酸血症发生的相关性分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平与高尿酸血症(HUA)发生的相关性。方法 回顾性分析2020年9月至2022年6月我院收治的72例T2DM患者的临床资料,根据是否并发HUA将其分为合并HUA组(n=25)和未合并HUA组(n=47)。比较两组患者的甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)水平,分析甲状腺激素水平与T2DM合并HUA的相关性,采用二元Logistic回归分析甲状腺激素水平对T2DM患者并发HUA的影响。结果 两组FT3水平比较无统计学差异(P>0.05);合并HUA组FT4水平低于未合并HUA组,TSH水平高于未合并HUA组(P<0.05)。经点二列相关性分析,FT4水平与T2DM合并HUA呈负相关(r<0,P<0.05),TSH水平与T2DM合并HUA呈正相关(r>0,P<0.05);二元Logistic回归分析显示,T2DM患者FT4水平下降、TSH水平升高是其发生HUA的危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者甲状腺激素水平与HUA的发生密切相关,T2DM患者FT4水平下降、TSH水平升高是其发生HUA的危险因素。

司美格鲁肽对2型糖尿病合并高脂血症患者糖脂代谢的影响

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者糖脂代谢的影响。方法选取2022年1月至2023年12月在江苏大学附属武进医院内分泌科住院及门诊收治的T2DM合并高脂血症患者共166例,男79例,女87例,予司美格鲁肽皮下注射治疗,比较用药前、后的腰围(WC)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、早餐后2小时血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果司美格鲁肽治疗1个月后,FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、WC、BMI较治疗前降低,其中FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C、WC、BMI较治疗1个月后进一步下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论司美格鲁肽治疗T2DM伴高脂血症,可有效改善患者血糖、体格指标及血脂谱。

中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症研究进展

2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其发病率逐年上升,常伴发高脂血症,故临床合称“糖脂病”。该病的发生与胰岛素分泌障碍合并脂代谢异常相关,单纯西药治疗存在个体不耐受、不良反应大等缺点。近年来,中医药在该病治疗领域取得可观成效。糖脂病应责之痰、热、瘀、虚四端,乙癸亏虚,虚热灼痰,炼液为瘀,痰瘀搏结,阴阳俱损,故该病以肝肾亏虚为本,痰浊、郁热、瘀毒为标。治宜补虚泻实、调理阴阳,在常规用药基础上结合中医外治疗法,以外治内调,综合取效。该文总结中药单味药、药对、验方、针灸等疗法,旨在探究中医药治疗该病的临床应用价值。

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的 分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病(T2DM)患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法 选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组(不合并高脂血症,n=43)和DM2组(合并高脂血症,n=43)。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变(GLSA4c)、左心室心尖三腔心整体纵向应变(GLSA3C)、左心室心尖两腔心整体纵向应变(GLSA2C)、左心室平均整体纵向应变(GLSavg)、左房储存应变(LASr)、左房通道应变(LAScd)、左房收缩应变(LASct)。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果 与对照组相比,DM1组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd明显减低(P<0.05)。DM2组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd均低于其他两组(P<0.05)。预估总胆固醇与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001),甘油三酯与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001)。多元线性回归分析显示,LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。

2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P<0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者血尿酸水平变化的临床分析

目的探讨血尿酸(UA)在老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者发生、发展中的变化情况。方法选择确诊为T2DM的老年患者76例,进行骨密度(BMD)测定,依据T值水平将T2DM患者分为骨量正常组(T值≥-1.0,26例)、骨量减少组(-2.50.05);四组年龄、病程、BMI、HbA1c、TG、Scr、25(OH)D、UA水平均存在统计学上的差异(P<0.05)。骨量减少组和骨质疏松组年龄均高于正常对照组和骨量正常组(P<0.05);正常对照组和骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病病程呈逐渐升高趋势,且两两间存在差异(P<0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组BMI低于骨量正常组,高于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05);骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组BMI逐渐降低(P<0.05),但骨量减少组和骨质疏松组组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组HbA1c显著高于正常对照组,骨质疏松组显著高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和骨量减少组组间HbA1c差异不显著(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组TG及Scr均高于正常对照组,且三组间存在两两差异(P<0.05)。考虑到UA及25(OH)D水平存在性别差异,故将该指标进一步分为男性及女性受试组。男性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平均低于正常对照组,UA水平均显著高于正常对照组,且骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平两两组比较差异显著(P<0.05);骨质疏松组UA水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05)。女性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平均显著低于正常对照组,且骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);但骨量正常组和骨量减少组25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨量减少组和骨质疏松组UA水平均显著高于正常对照组,骨质疏松组UA水平均显著高于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和正常对照组UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组的OP患病率为12.5%(5/40),T2DM患者的OP患病率为31.6%(24/76),T2DM患者的OP患病率高于正常对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.088,P=0.024<0.05)。Pearson分析表明,老年T2DM患者的UA水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG及Scr呈正相关(r=0.378、0.544、0.463、0.342、0.469,P<0.05),与25(OH)D呈负相关(r=-0.375,P<0.05),而与BMI、血钙、血磷无明显相关性(P>0.05)。结论老年T2DM患者OP患病率高于同龄健康人群,UA水平较后者升高,UA与高血糖、高血脂、骨代谢异常等相关。

2型糖尿病、高血压和高脂血症与口腔扁平苔藓间相关性的孟德尔随机化研究初探

目的:使用孟德尔随机化(MR)方法来探讨2型糖尿病、高血压和高脂血症与口腔扁平苔藓(OLP)之间的因果关系。方法:从公开的数据库中获得暴露组(2型糖尿病、高血压和高脂血症)和结局组(OLP)的全基因组关联研究数据,并提取与暴露组强相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,删除与混杂因素相关的SNPs。使用逆方差加权法为主要MR分析方法,并通过4种敏感性分析来验证结果的稳定性。结果:逆方差加权法结果未发现暴露组与OLP之间存在因果关系[2型糖尿病:OR=1.0000,95%CI(0.9213~1.0854,P=1.000);高血压:OR=0.6944,95%CI(0.1681~2.8692,P=0.614);高脂血症:OR=0.9736,95%CI(0.9030~1.0497,P=0.486)],敏感性分析未发现此结果存在明显异质性和水平多效性。结论:未发现2型糖尿病、高血压和高脂血症与OLP之间存在因果关系证据。

绝经后女性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法,回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎、全髋和股骨颈的BMD。按照血尿酸水平将研究对象分为4组,分别为T_(1)组(血尿酸≤242.3μmol/L)、T_(2)组(242.3<血尿酸≤288.2μmol/L)、T_(3)组(288.2<血尿酸≤336.8μmol/L)和T_(4)组(血尿酸>336.8μmol/L)。按照BMD结果将研究对象分为骨量正常组(T值≥-1)、骨量减少组(-2.5<T值<-1)和骨质疏松组(T值≤-2.5)。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验,采用多元线性回归模型分析血尿酸与BMD的相关性,应用限制性立方样条分析血尿酸水平与骨量减少和骨质疏松发生的相关性。结果共纳入2027例绝经后女性T2DM患者。其中,T_(1)组507例,T_(2)组507例,T_(3)组508例,T_(4)组505例。骨量正常组430例,骨量减少组1117例,骨质疏松组480例。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)组间的血尿酸(H=1899.375,P<0.001),以及腰椎BMD(F=5.979,P<0.001)、全髋BMD(F=6.156,P<0.001)、股骨颈BMD(F=2.669,P=0.046)差异均有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,调整了多个混杂因素后,血尿酸仍然与腰椎BMD(r=0.432,P=0.022)、全髋部位BMD(r=0.432,P=0.012)存在相关性。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间血尿酸差异有统计学意义(F=6.647,P=0.001)。限制性立方样条分析结果显示,血尿酸与绝经后女性T2DM患者骨量异常的发生呈负向剂量-反应关系(P整体=0.0128,P非线性=0.8991),当血清尿酸浓度低于288.0717μmol/L时,骨量异常的发生率增加(OR=1.0003,95%CI 1.0001~1.0006,P非线性=0.8991)。结论在绝经后女性T2DM患者中,血尿酸与BMD呈正相关,血尿酸水平降低与这类患者骨量减少、骨质疏松的发生相关。

糖尿病肾病合并高尿酸血症风险预测模型的构建与验证

目的:构建糖尿病肾病(DKD)患者合并高尿酸血症(HUA)风险预测模型,并对模型预测效能进行验证。方法:回顾性分析我院住院治疗的DKD患者212例,采用随机数表法将所有研究对象按7∶3比率纳入建模组和验证组,通过二元Logistic回归筛选危险因素后构DKD合并HUA风险预测模型,并对模型预测效能进行评估。结果:建模组DKD合并HUA患者总甘油三酯(TG)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)均高于非HUA患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:TG、糖尿病病程、HbA1c、TSH、CRP均为DKD合并HUA的独立影响因素,OR值分别为2.278、1.332、1.522、1.907、1.556。构建风险预测模型:P=1/{1+exp[-(-9.344+0.828×TG+0.287×糖尿病病程+0.196×HbA1c+0.102×TSH+0.442×CRP)]}。建模组曲线下面积(AUC)为0.832(0.768~0.895),敏感度为75.40%,特异性为75.90%,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验为χ^(2)=3.657,P=0.366。验证组模型AUC为0.821(0.749~0.886),敏感度为78.57%,特异性为77.78%,H-L检验为χ^(2)=4.017,P=0.196。结论:构建的风险预测模型对DKD患者是否合并HUA有较好的预测价值,可以应用于临床推广。

不稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者sST2、MLR与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的本文旨在研究血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平对不稳定型心绞痛(UA)合并高尿酸血症(HUA)的诊断意义及与病变严重程度相关性。方法选取2022年12月至2023年9月因胸痛就诊于内蒙古自治区人民医院确诊为UA合并HUA的患者197例作为研究对象,并根据造影结果进行Gensini评分,将患者分为轻度狭窄组(Gensini≤30分,n=93)、中重度狭窄组(Gensini≥30分,n=104)。根据冠状动脉(简称冠脉)病变支数,分为单支组(n=77)、双支组(n=57)、多支狭窄组(n=63)。均行sST2、MLR检测,比较各组间血清sST2、MLR水平,分析其与冠脉病变严重程度(冠脉病变支数和Gensini积分)及sST2、MLR两者联合对UA合并HUA患者的冠脉病变程度预测价值的相关性。结果(1)中重度狭窄组的年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、TC、LDL、单核细胞、HCY均高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、TG、HDL、脂蛋白a、淋巴细胞、尿酸水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)中重度狭窄组的sST2、MLR水平显著高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多支狭窄组的sST2、MLR水平比单支狭窄组高,差异有统计学意义(P<0.05);多支狭窄组的sST2、MLR水平比双支狭窄组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在多因素Logistics回归分析中,结果显示:年龄(OR=1.09,95%CI 1.05~1.14)、BMI(OR=1.18,95%CI 1.08~1.29)、吸烟(OR=2.41,95%CI 1.18~4.90)、饮酒(OR=2.97,95%CI 1.18~7.49)、糖尿病(OR=2.32,95%CI 1.03~5.23)、TC(OR=1.91,95%CI 1.36~2.68)是患者发生冠脉狭窄的危险因素。(5)冠脉中重度狭窄的发生风险随sST2(OR=2.18,95%CI 1.50~3.15,P<0.001)水平的增加而升高,在矫正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、TC等因素后,sST2水平升高仍然是中重度狭窄发生的危险因素。冠脉中重度狭窄的发生风险随MLR(OR=1.98,95%CI 1.38~2.85,P<0.001)水平的升高而升高,在矫正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、TC等因素后,MLR水平升高仍然是中重度狭窄发生的危险因素。(6)绘制ROC曲线评价sST2、MLR对冠脉中重度狭窄的预测价值。sST2的ROC曲线下面积为0.68,其曲线下面积>0.5,差异有统计学意义(P<0.05),进一步计算得出sST2的约登指数为0.34,其最佳截点值为25.83 ng/mL(灵敏度58.65%,特异度75.27%),提示当sST2>25.83 ng/mL时,对冠脉中重度狭窄有一定的诊断意义。MLR的ROC曲线下面积为0.66,其曲线下面积>0.5,差异有统计学意义(P<0.05),MLR的约登指数为0.30,其最佳截点值为0.31(灵敏度53.85%,特异度76.34%),提示当MLR>0.31时,对冠脉中重度狭窄有一定的诊断意义。结论UA合并HUA患者血液中sST2和MLR水平升高,且其水平与冠脉病变严重程度有关。

基于病症模型的经方四妙丸防治高尿酸血症痛风的药效物质探讨

目的探索经方四妙丸防治高尿酸血症痛风的药效物质。方法建立高尿酸血症药理模型,采用超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱联用技术(UPLC-Q-Exactive-MS)分析四妙丸体内外化学成分;以入血成分为基础,采用网络药理学构建四妙丸调控高尿酸血症痛风“活性成分-靶点-通路”网络;以关键活性成分与高尿酸血症痛风关键靶点尿酸生成酶(XDH),尿酸转运体(ABCG2、GLUT9、OAT1、URAT1)及炎症靶点(PTGS2、TLR2、TLR4)进行分子对接,根据对接结果进行实验验证,探讨四妙丸防治高尿酸血症痛风的关键药效物质。结果UPLC-Q-Exactive-MS法共鉴定四妙丸89个成分,包含74个入血成分,即候选成分;网络药理学构建了“入血成分-靶点-通路”网络,入血成分匹配116个高尿酸靶点和173痛风靶点,涉及调节糖脂代谢、氧化应激、炎症反应、ERK1、ERK2和MAPK级联反应、PI3K信号传导等生物过程;调节血脂与动脉粥样硬化、凋亡、AGE-RAGE、TNF、PI3K-Akt、MAPK、TLRs、JAK-STAT、NF-κB等信号通路,发挥多途径调控高尿酸血症痛风疾病网络的作用。分子对接研究表明小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、巴马汀、黄柏酮、柠檬苦素、苍术素、花旗松素、白术内酯Ⅲ及β-蜕皮甾酮等成分与尿酸合成酶、尿酸转运体及炎症靶点的亲和力良好,Western Blot验证发现花旗松素具有负调节尿酸盐转运蛋白1(URAT1)表达的作用,其是四妙丸防治高尿酸血症痛风的主要药效物质。结论该研究阐述了四妙丸调控高尿酸血症痛风的主要药效物质,可为四妙丸临床应用、质量评价和标准提升提供科学依据。

健脾渗湿解毒汤治疗湿浊中阻型高尿酸血症的临床效果

目的探讨健脾渗湿解毒汤治疗湿浊中阻型高尿酸血症的临床效果。方法选取2021年2月至2022年12月于海南省中医院内分泌科门诊或病房诊治的高尿酸血症患者106例,按随机数字表法分研究组(54例)和对照组(52例)。研究组服用健脾渗湿解毒汤,对照组口服苯溴马隆片(50 mg/次,1次/d)。两组均治疗3个月。观察两组治疗前后血尿酸(UA)、胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、中医证候积分及安全性分析。结果治疗后,两组尿酸低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FPG、TC低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TG、LDL-C、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组TG、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组症候总积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾渗湿解毒汤治疗湿浊中阻型高尿酸血症,能显著改善患者的中医临床症候,较好地降低尿酸水平,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。

腹型肥胖对糖尿病人群新发高尿酸血症影响的研究

探讨腹型肥胖对糖尿病人群新发高尿酸血症。方法 此次研究选择前瞻性队列研究,以2020年3月-2022年3月期间进行健康体检糖尿病患者,抽取3000例完整资料者将其按照基线WC划分为肥胖组以及非肥胖组,同时选择Logisitic回归分析腹型肥胖和对糖尿病人群新发高尿酸血症之间关系。结果 3000例患者进行检查后150例患者出现高尿酸血症,比例为5%,其中肥胖患者患病人数为100例,非肥胖患者患病人数为50例,对比组间数据存在统计学意义;本研究以肥胖,性别,年龄,SBP, DBP, FPG, TC, TG,基线尿酸,基线时eGFR,是否吸烟,是否服用抗高血压药物,是否服用降糖药,以及血糖控制状况,进行Logistic回归分析,发现肥胖、性别、基线血脂、是否服用降压药物和血糖控制状况是导致HUA发生的重要原因,且肥胖是导致HUA发生的独立风险因子,均存在统计学意义。结论 对于糖尿病新发高尿酸血症而言腹型肥胖属于独立危险因素。