白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制

目的探讨白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选取收治的86例高尿酸血症合并急性痛风性关节炎患者,使用随机数字表法分为两组,每组43例。对照组口服苯溴马隆片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用白虎加桂枝汤。观察两组治疗前后中医证候积分、WOMAC评分、血清炎性因子水平变化情况,比较两组临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗后血沉(ESR)、尿酸(UA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且观察组治疗后血清ESR、UA、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后各项中医证候积分及总积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后WOMAC评分均较本组治疗前明显降低,且观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎能够有效缓解临床症状,减少炎性因子释放,提高临床疗效。

利湿通痹汤及其拆方对高尿酸血症合并急性痛风性关节炎大鼠疗效机制研究

目的:观察利湿通痹汤及其拆方对高尿酸血症合并急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,GA)大鼠的疗效并探索其作用机制。方法:42只大鼠分为利湿通痹汤全方组,祛风通经组,清热利湿组,活血化瘀组,西药组,模型组和对照组。先建立大鼠高尿酸血症模型,然后在后关节腔内注射尿酸钠诱导大鼠GA模型,对照组予以等量生理盐水。以缚线法测量大鼠踝关节同一部位周径(取均值),观察其关节肿胀度;于造模48 h后腹腔静脉采血,测定血清尿酸(UA)、白介素-1β(IL-1β)水平及黄嘌呤氧化酶(XOD)活力。结果:利湿通痹汤及其拆方均可不同程度降低高尿酸血症合并GA大鼠关节肿胀度;降低血清IL-1β、UA水平,抑制XOD活力,以全方组最为明显(P<0.01)。结论:利湿通痹汤及其拆方可通过降低IL-1β与UA水平、抑制XOD活力而发挥较好的治疗作用,拆方中以清热利湿类药物作用较强。

降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性观察

目的 观察降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性。方法 选取2021年12月—2022年12月期间就诊于广州中医药大学惠州医院的慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为西药组和综合组,每组各30例。西药组予美洛昔康片治疗,综合组在西药组基础上联合降尿酸防痛风饮治疗。治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、关节疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale, VAS)评分、血尿酸(Blood uric acid, BUA)、C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、总胆固醇(Triglycerides, TC)、甘油三酯(Triglycerides, TG)水平。结果 治疗后综合组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于西药组70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、28 d后,两组患者中医证候积分、关节疼痛VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗28 d后中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、28 d后,两组患者BUA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组BUA水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗28 d后BUA水平均低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组患者CRP、ESR、TC、TG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组CRP、ESR、TC、TG水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.071,P=0.301)。结论 降尿酸防痛风饮可改善慢性迁延期痛风性关节炎(痰浊阻滞)合并高脂血症患者临床症状、治疗效果及实验室指标,减轻关节疼痛,且安全可靠。

加味四妙方对高尿酸血症合并急性痛风性关节炎模型大鼠踝关节组织NLRP3 mRNA及IL-1β、TNF-α表达的影响

目的探讨加味四妙方治疗高尿酸血症(HUA)合并急性痛风性关节炎(GA)的可能作用机制。方法48只Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,加味四妙方低、中、高剂量组,西药组,每组8只。各组造模与灌胃同时进行。加味四妙方低、中、高剂量组分别给予加味四妙方16.8、33.6、67.2g/(kg·d)灌胃,西药组给予别嘌醇0.09g/kg+秋水仙碱0.05mg/100g灌胃,空白组及模型组给予10ml/kg蒸馏水灌胃。各组连续给药7d。除空白组外,其余各组腹腔注射3%氧嗪酸钾溶液建立HUA模型,再于大鼠右踝关节腔内注射尿酸钠溶液诱导GA模型。观察大鼠踝关节周径变化,检测大鼠血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)水平,大鼠踝关节组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达。结果与空白组相比,模型组大鼠踝关节周径明显增加,血清SUA、CRP水平升高,踝关节组织NLRP3 mRNA及IL-1β、TNF-α表达显著升高(P<0.01)。与模型组相比,加味四妙方组中、高剂量组和西药组大鼠踝关节周径缩小,血清SUA、CRP水平降低,踝关节组织NLRP3 mRNA、IL-1β、TNF-α表达均降低(P<0.05)。与加味四妙方高剂量组比较,西药组血清CRP水平、踝关节组织NLRP3 mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论加味四妙方可缓解HUA合并GA关节肿胀,降低血清SUA水平,其作用机制可能与调控NLRP3炎性体及下游炎症因子IL-1β和TNF-α的分泌有关。

高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型的建立

目的 建立高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,探讨该模型的稳定性.方法 168只雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）、高尿酸血症模型组（B组）、痛风性关节炎模型组（C组）、高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型组（D组）,每组42只.其中A组采用生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;B组采用尿酸酶抑制剂（氧嗪酸钾）腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;C组予生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL;D组采用氧嗪酸钾腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL,各组大鼠于关节腔注射后0、6、12、24、36、48及72h各取6只行步态评分、静脉血血尿酸测定、镜下关节液白细胞计数和关节滑膜组织形态学检查.结果 D组在造模后6～48 h步态评分明显高于其他各组（P＜0.01）;B组和D组在造模后6～72 h血尿酸浓度显著高于A组和C组（P＜0.01）;D组在造模后6～72 h关节液白细胞计数显著高于其他各组（P＜0.01）;组织学检查亦表明,D组在造模早期（12h）和中后期（48 h）可较其他各组显示出更加广泛的关节滑膜破坏和炎性细胞浸润.结论 采用氧嗪酸钾腹腔注射和尿酸钠踝关节注射可制备出高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,该模型可在48 h内维持良好的痛风性关节炎体征.

基于二维超声和实时组织弹性成像的双模态影像组学诊断高尿酸血症患者并发痛风性关节炎的应用价值

目的探讨基于二维超声和实时组织弹性成像(RTE)的双模态影像组学在诊断高尿酸血症(HUA)患者并发痛风性关节炎(GA)中的应用价值。方法选取于我院就诊的HUA患者59例,其中并发GA患者41例,未并发GA患者18例,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归5折交叉验证法分别对二维超声、RTE的影像组学特征和临床特征进行筛选,获取影像组学最优特征子集;然后使用支持向量机(SVM)分类器进行GA与非GA二分类诊断,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Adaboost融合SVM分类器对HUA并发GA的诊断效能。结果基于二维超声图像筛选出14个非零系数特征,基于RTE图像筛选出18个非零系数特征,将2种类型特征串联融合筛选出16个非零系数特征。双模态分类效果的最佳精确度(ACC)、全组F1值分别为74.17%±3.72%、74.56%±5.22%,较二维超声模态的最佳ACC、全组F1值分别提高了3.88%、3.26%,较RTE模态的最佳ACC、全组F1值分别提高了6.61%、8.08%。Adaboost融合SVM分类器后模型的最佳ACC、全组F1值分别为76.24%±2.50%、75.73%±3.22%,较SVM模型分别提高了2.07%、1.17%。ROC曲线分析显示,0、1类作为正样本时的曲线下面积分别为0.718、0.910。结论基于二维超声和RTE的双模态影像组学特征可对HUA患者并发GA进行定量表征和有效预测,在GA早期诊断中具有潜在的临床应用价值;且二维超声的分类效果优于RTE,双模态分类效果优于单模态。

非布司他联合双氯芬酸钠缓释片治疗痛风性关节炎伴高尿酸血症的疗效和安全性

目的探讨非布司他联合双氯芬酸钠缓释片治疗痛风性关节炎伴高尿酸血症患者的疗效和安全性。方法选取2020年10月至2021年10月抚州市妇幼保健院收治的62例痛风性关节炎伴有高尿酸血症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组给予非布司他联合双氯芬酸钠缓释片治疗。比较两组治疗前后临床症状、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组关节肿胀、关节疼痛和关节活动受限评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论非布司他联合双氯芬酸钠缓释片治疗痛风性关节炎伴高尿酸血症患者疗效显著,可改善患者炎症因子水平,促进免疫功能恢复平衡状态,缓解临床症状,安全性较高,值得临床推广应用。

高尿酸血症并发痛风性关节炎危险因素分析

目的:分析高尿酸血症(HUA)患者并发痛风性关节炎(GA)的危险因素。方法:453例HUA(UA≥420umol/L)患者根据是否并发GA,分为HUA并发GA组(n=129)和无症状HUA组(n=324)。统计分析两组临床资料差异,并采用Logistic回归分析HUA并发GA的危险因素。结果:两组男性占比、高血压占比、糖尿病占比、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、左室短轴缩短率(LVFS)差异具有统计学意义(P<0.05);两组吸烟史、饮酒史,年龄、血尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)的差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,男性(OR=11.191、95%CI=2.511-49.864、P=0.002)、有糖尿病史(OR=2.552,95%CI=1.016-6.412、P=0.046)、低舒张压(OR=0.954,95%CI=0.911-0.998、P=0.042)和eGFR降低(OR=0.967,95%CI=0.947-0.987、P=0.001)是HUA患者并发GA的独立危险因素(P<0.05)。结论:明确HUA患者并发GA的风险因素,有利于临床制定有效防治策略。

息痛散对高尿酸血症并发急性痛风性关节炎大鼠治疗作用研究

目的:观察息痛散对高尿酸血症(HUA)并发急性痛风性关节炎(AGA)大鼠的治疗作用及其机制。方法:通过关节腔注射尿酸钠晶体及腹腔注射氧嗪酸钾溶液建立HUA+AGA大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、秋水仙碱组0.3 mg/(kg·d)、息痛散高剂量组72 g/(kg·d)、息痛散低剂量组18 g/(kg·d),并灌胃治疗5 d和10 d,检测各组大鼠的足跖肿胀度,并检测大鼠血清TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量,观察大鼠滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达的变化及滑膜组织病理形态学的改变。结果:息痛散可以改善HUA+AGA模型大鼠关节足跖肿胀度;秋水仙碱约从4 h开始起效,息痛散高剂量组12 h开始起效,息痛散低剂量组24 h开始起效。秋水仙碱及息痛散对血清尿酸无明显降低作用。治疗5 d和10 d时秋水仙碱和息痛散高剂量组TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量均有明显变化,治疗5 d时息痛散低剂量组IL-1β、Histamin与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),到治疗10 d时,息痛散低剂量组IL-1β、IL-10较模型组差异有统计学意义(P<0.05)。关节滑膜组织病理形态学显示,秋水仙碱及息痛散高剂量组关节腔积液、滑膜组织轻度充血、水肿较模型组均减少。息痛散高剂量组可以降低滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达。结论:息痛散可以改善HUA+AGA大鼠的足跖肿胀度,其机制可能与抑制滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)表达有关。

无症状高尿酸血症与急性痛风性关节炎超声特征比较

痛风是一种代谢异常性疾病,普通人发病率为0.2%~0.35%[1]。该病是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过度或排泄不良,使血液中尿酸浓度增高。未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症,其中5%~12%的无症状高尿酸血症发展为痛风。无症状高尿酸血症和急性痛风性关节炎均不宜进行关节滑液穿刺确诊,以至于一部分患者病情延误甚至误诊。本研究旨在分析痛风性关节炎不同时期的超声表现,

中药穴位敷贴透皮给药联合化浊通痹汤治疗高尿酸血症伴痛风性关节炎的临床观察

目的:观察中药穴位敷贴透皮给药联合化浊通痹汤治疗高尿酸血症伴痛风性关节炎的临床效果。方法:选择2019年3月—2022年3月收治的96例高尿酸血症伴痛风性关节炎患者,通过抛硬币法随机分为中药组和联合组,各48例。两组均给予苯溴马隆治疗,中药组则加用化浊通痹汤治疗,联合组在中药组基础上加用中药穴位敷贴透皮给药治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的中医证候积分、关节炎严重程度和血清学指标。结果:联合组总有效率明显高于中药组(P<0.05)。治疗后两组关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限程度评分,及西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和关节疼痛、关节僵硬、关节功能评分均显著降低,其中联合组比中药组显著更低(P<0.05)。治疗后两组抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、尿酸(UA)、血沉(ESR)水平均显著降低,其中联合组比中药组显著更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药穴位敷贴透皮给药联合化浊通痹汤治疗高尿酸血症伴痛风性关节炎效果显著,明显降低患者中医证候积分、关节炎严重程度和血清学指标,且安全性较高。

加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察加味四妙散治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例符合急性痛风性关节炎及高尿酸血症诊断标准的患者随机分为加味四妙散治疗组和别嘌醇+尼美舒利对照组,每组30例,治疗组给予加味四妙散水煎剂,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1g,2次/d,尼美舒利片0.1g,1次/d,疗程为3周,治疗前后分别观察患者的中医证候积分、关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白、血沉、血白细胞计数的变化。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和90%,两组的疾病疗效无显著性差异(P>0.05);②治疗组中医证候积分的改善优于对照组,治疗后其积分低于对照组(P<0.05);③两组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别无显著性意义(P>0.05);④治疗组的急性炎症指标C反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的综合疗效优于别嘌醇和尼美舒利合用;加味四味散既可治疗痛风性关节炎的急性发作,又可降低高尿酸血症的血尿酸水平,提示该复方的多靶点效应,同时初步提示加味四妙散是通过抑制痛风发作的急性炎症及降低血尿酸水平而发挥治疗作用的。

自拟土丹汤治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症疗效观察

目的:观察自拟土丹汤治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床效果。方法:采用随机数字表法将我们医院2012年10月~2014年10月收治的117例痛风性关节炎合并高尿酸血症患者分为中医组58例和对照组59例,两组患者均予以西医常规药物治疗,中医组加用自拟土丹汤治疗,疗程21天,对比两组的治疗效果。结果:治疗前中医组和西医组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍症状评分、各项中医证候积分、ESR、CRP、WBC、SUA测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍评分、各项中医证候积分、ESR、CRP、WBC、SUA测定值较本组治疗前均显著的降低(P<0.05),治疗后中医组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍评分、各项中医证候积分、ESR、CRP、WBC、SUA测定值均显著低于西医组(P<0.05);中医组控显率(77.59%)显著高于西医组(57.63%)(P<0.05),中医组总有效率(94.83%)高于西医组(89.83%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟土丹汤结合西医常规治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床效果优于单纯西医疗法。

针刺配合中药外敷辅治无高尿酸血症的急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察针刺配合中药外敷辅治无高尿酸血症的急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2016年6月-2019年3月在佛山市中医院三水医院接受治疗的无高尿酸血症的急性痛风性关节炎患者85例,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。对照组实施西医治疗,观察组在对照组的基础上采用针刺配合中药外敷治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效。分别于治疗前后对2组患者的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)进行测定。分别于治疗前后评估2组患者的疼痛程度。观察2组不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的80.95%(χ2=4.242,P<0.05)。2组患者治疗后的CRP及ESR较治疗前均明显下降,且观察组的CRP、ESR均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后的疼痛评分低于治疗前,且观察组疼痛评分低于对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的21.43%(χ2=5.308,P<0.05)。结论在无高尿酸血症急性痛风性关节炎的临床治疗上,采用针刺配合中药外敷辅助治疗效果更佳,可改善患者的临床症状,降低其生化指标,缓解患者的疼痛程度,且用药安全性高,可进一步推广应用。

健脾清热利湿法联合西药治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症的临床疗效及生活质量评价

目的观察健脾清热利湿法联合西药治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症的临床疗效,并对患者的生活质量进行评价。方法患者103例随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予非布司他片口服治疗,联合组在对照组的基础上给予自拟健脾清热利湿方进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状积分分级量化结果,血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,脂肪细胞因子脂联素(APN)、抵抗素(RES)、白介素-6(IL-6)及白介素-37(IL-37)水平以及血管内皮细胞相关因子内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)及细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)水平差异。比较两组临床疗效及不良反应,并对两组患者治疗后的生活质量进行评价。结果联合组治疗后的关节疼痛(患者评价、医生评价)、关节肿胀、活动受限的症状积分分级量化结果、常规指标(BUA、ESR和CRP)水平、脂肪细胞因子(APN、RES、IL-6及IL-37)水平以及血管内皮细胞相关因子(ET-1、NO、MPO及s ICAM-1)水平与对照组治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.39%(P<0.05),但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者治疗后的各生活质量分量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用健脾清热利湿法联合非布司他治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症能够明显改善临床症状,降低血尿酸,调节脂肪细胞因子和血管内皮细胞相关因子水平,显著提高临床疗效,且安全性好。

排酸保肾方治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察排酸保肾方治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将80例高尿酸血症及急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和试验组,各40例。对照组给予口服苯溴马隆片及塞来西布胶囊,试验组给予自拟排酸保肾方治疗,疗程为21天。比较两组临床疗效、关节相关体征、治疗前后的血清尿酸、尿蛋白及血肌酐各指标。结果:对照组和试验组的两组临床疗效总有效率分别是77.5%和90%。与对照组比,试验组总有效率显著升高(P<0.05)。经治疗后,试验组与对照组相比关节疼痛、关节肿胀及关节僵硬评分均显著性降低(P<0.05)。试验组治疗后血尿酸、尿蛋白及血肌酐均显著降低(P<0.05)。结论:排酸保肾方因其可明显提高临床疗效,恢复关节功能,降低血尿酸、尿蛋白及血肌酐水平,可推荐用于治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎。

王筠教授治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症的临床经验

急性痛风性关节炎合并高尿酸血症为临床常见多发病,本病中医治疗行之有效,副作用少。王筠教授对本病有多年的临床经验,认为本病病机大多为湿热蕴结,门诊上应用痛风方加减治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症疗效显著。本文将分享王筠教授运用清肝健脾,祛湿化浊的治法缓解临床症状。

加味四妙汤对高尿酸血症和痛风性关节炎防治作用的实验研究

目的:研究加味四妙汤对动物痛风性关节炎的防治作用及其作用机制。方法:采用尿酸、酵母膏分别致高尿酸血症模型,测定小鼠、大鼠血清尿酸水平、大鼠尿尿酸水平,计算尿酸排泄量;微晶型尿酸钠(MSU)诱导大鼠痛风性关节炎模型,观察大鼠步态,测定关节肿胀度、关节浸出液中TNF-α和PGE2水平。结果:加味四妙汤24,12 g.kg-1ig能明显降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平;12,6 g.kg-1ig能显著降低高尿酸血症大鼠血清尿酸水平,增加尿酸相对排泄量;显著抑制MSU致急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度,改善大鼠步态,降低关节浸出液中TNF-α、PGE2含量。结论:加味四妙汤有明显的抗高尿酸血症、防治痛风性关节炎的作用,其机制可能主要是促进尿酸排泄,抑制关节TNF-α、PGE2等因子合成与释放有关。

基线超敏C反应蛋白对高尿酸血症患者发生急性痛风性关节炎的风险预测价值

急性痛风性关节炎是由血尿酸（serum uric acid,SUA）增高引起的风湿免疫性疾病,发病急、病情重,严重影响患者生活质量,对其提早采取干预措施可以预防急性痛风性关节炎发作,具有积极的临床意义。超敏C反应蛋白（hs CRP）是一种新型炎症标志物,与高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患者发生急性痛风性关节炎有着极为密切的联系[1],但能否成为急性痛风性关节炎的风险预测指标,我们对此进行了研究。