89例术后高度恶性脑胶质瘤预后影响因素分析

目的:探讨高度恶性脑胶质瘤的预后以及预后影响因素。方法:回顾分析江西省肿瘤医院2005年4月至2011年2月收治的89例高度恶性脑胶质瘤的临床资料,其中手术全切43例,部分切除46例;WHO3级45例,4级44例。结果:全组中位生存期13个月,2年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为43.2%和36.9%;单因素分析显示切除程度、病理分级、年龄是OS的影响因素(P<0.05),切除程度、脑室系统受侵、术后放疗是PFS的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示切除程度、年龄是OS的独立影响因素(P<0.05);切除程度、术后放疗是PFS的独立影响因素(P<0.05);全组共41例复发,其中原位复发65.9%,远隔部位复发34.1%;46例脑室系统受侵者,11例出现远隔部位复发;其余43例,仅3例出现远隔部位复发。结论:手术切除程度、年龄是影响OS的独立预后因素,术后放疗能改善PFS;原位复发是主要复发模式,脑室受侵增加了远处播散概率。

高度恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺(国产)化疗临床研究

目的探讨采用国产化疗新药替莫唑胺与现代立体定向适形放疗综合治疗高度恶性胶质瘤的疗效和安全性。方法37例高度恶性胶质瘤均经病理确诊,其中Ⅲ级18例、Ⅳ级19例。按治疗方法将其分为两组,A组:放疗合并替莫唑胺同步化疗22例(Ⅲ级11例、Ⅳ级11例);B组:单放疗15例(Ⅲ级7例、Ⅳ级8例)。放疗合并同步替莫唑胺化疗[75 mg/(m2.d)]6周,放疗后替莫唑胺序贯/辅助化疗[150～200mg/(m2.d)]2～4周期。立体定向适形放疗1.8～3 Gy/d,部分患者采用超分割放疗,总剂量60～75 Gy。Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法显著性检验。结果A组和B组1、2年生存率分别为64.8%、40%和53.3%、26.7%。两组比较统计学有非常显著性差异(P=0.002)。提示放疗+替莫唑胺化疗联合治疗较单放疗可明显提高高度恶性胶质瘤的生存率,未观察到明显的毒副作用。结论初步结果表明:高度恶性胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺(国产)化疗可显著提高患者生存率。患者对国产替莫唑胺化疗合并放疗耐受性良好,值得进一步深入研究。