DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大?

DHAP方案治疗复发和难治性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察

背景和目的:复发和耐药非霍奇金淋巴瘤的治疗十分棘手,国外文献报道DHAP方案取得较好疗效,但国内尚未见报道。我们采用DHAP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,进一步评价该方案的疗效及毒性。方法:17例复发和10例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案(顺铂20mg/m2,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2,q12h,第1～2天;地塞米松40mg,第1～4天)化疗,3～4周重复一次。4例患者进一步进行了自体外周血干细胞移植支持下的超大剂量化疗。结果:CR8例(29.6%),PR4例(14.8%),有效率为44.4%(12/27)。有效患者中位缓解时间4.8个月。DHAP方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年生存率为30.8%,2年生存率为19.3%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞下降和血小板下降,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占59.3%(16/27),其中3例(11.1%)患者因粒细胞缺乏出现感染性发热;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占81.5%(22/27),5例(18.5%)患者进行了预防性血小板输注。结论:DHAP是治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的有效方案,但仍存在有效率较低,缓解期较短的缺点,且骨髓毒性严重,尤其是血小板和白细胞下降。对于敏感复发的患者,DHAP方案取得完全缓解后,应争取行外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗,以延长缓解期和提高长期生存率。

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案持续静脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法:2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例(84.7%)患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2(1～6)个,中位疗程数8(3～16)个,15例(65.7%)患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH(VP-16、EPI/ADM、VCR、CTX、Prednisone)化疗1～6个疗程(中位2个疗程)。结果:本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50%,完全缓解率19.2%,其中T细胞来源NHL有效率为28.6%,B细胞来源NHL为57.9%。26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为34.8%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为8.7%,其他不良反应少见。结论:EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。

MINE方案治疗难治性与复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，联合化疗是治疗进展期NHL的主要治疗方式。传统CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）至今仍被认为是治疗中、高度恶性NHL标准的一线化疗方案，其治愈率可达40％，但仍有50％～60％的患者治疗后不能缓解或缓解后复发。

DICE方案治疗复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:目前对于复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨DICE方案(地塞米松、异环磷酞胺、顺铂及VP-16)治疗复发或难治中高度恶性NHL的疗效和不良反应。方法:22例复发或难治中高度恶性NHL患者,既往均接受过2～6个周期的CHOP化疗方案无缓解或复发。现采用DICE方案化疗,中位疗程数4个周期(2～7个周期),所有患者均可评价疗效和不良反应。对患者进行解救治疗,并对毒副反应加以评估、预防及治疗。结果:22例患者DICE方案化疗后,总有效率为63.6%,完全缓解率为40.9%;T、B细胞NHL有效率分别为75.0%、57.1%,完全缓解率分别为37.5%、42.9%(P>0.05);LDH升高、伴有巨大肿块是影响复发耐药患者近期疗效的高危因素(P均<0.05)。经DICE方案治疗的患者,骨髓抑制、消化系统反应、脱发是较常见的并发症,经过治疗均恢复,无治疗相关死亡。结论:DICE方案治疗难治和复发性NHL有效。

DICE方案与CHOP方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究

背景与目的长期以来,CHOP方案被认为是治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slym-phoma,NHL)的基本方案,近年有文献报道DICE方案可以提高中、高度恶性NHL的疗效。本研究中我们比较DICE方案与CHOP方案治疗中、高度恶性NHL的疗效与安全性,为中、高度恶性NHL的规范治疗提供依据。方法选择经病理学或组织学证实的中、高度恶性NHL的患者74例,按信封法随机分为DICE组与CHOP组两组,分别采用上述两种方案治疗。结果DICE组CR15例(40.5%),PR14例(37.8%),缓解率RR(CR+PR)为78.3%(29/37);CHOP组CR11例(29.7%),PR10例(27.0%),RR为56.7%(21/37);两组比较有显著性差异(P<0.05)。DICE组的1、3、5年生存率分别为89.2%、76.0%和46.7%,CHOP组分别为81.2%、52.6%和36.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组出现的主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度粒细胞和血小板减少及恶心等,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论与CHOP方案相比,DICE方案疗效较好,不良反应可以耐受,但是否可作为治疗中、高度恶性NHL的首选方案之一,值得进一步研究。

E-CHOP方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:观察E-CHOP方案对中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:应用E-CHOP方案治疗28例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤。E-CHOP方案:环磷酰胺750mg/m2,d1;长春新碱1.4mg/m2,d1;表阿霉素50mg/m2,d1;强的松60mg/(m2.d),d1～d5;足叶乙甙100mg/d,3～5d。每21天为1周期,共进行6～8个周期。结果:CR率为68%(19/28),PR率为17%(5/28),NC率为7%(2/28),PD率为7%(2/28),总有效率(CR+PR)为85%。主要毒副作用为骨髓抑制,其次为恶心呕吐,脱发,较少的是口腔粘膜损害,全部病例无化疗相关死亡。结论:E-CHOP方案有较高的有效率,且耐受性良好,可以作为中高度淋巴瘤患者的一线治疗方案。

IMVP－16治疗复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察

ＩＭＶＰ－１６治疗复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察何友兼，张力，刘魁凤（中山医科大学附属肿瘤医院内科５１００６０；广州铁路中心医院肿瘤科５１００８０）关键词淋巴瘤．非霍奇金；药物疗法中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的标准化疗方案是ＣＨＯ...

CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨并评价 CHVm P- VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 4 8例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL )接受 CHVm P- VB方案 (环磷酰胺 ,多柔比星 ,鬼臼噻吩甙 ,泼尼松 ,长春新碱 ,博来霉素 )化疗。结果 2例仅化疗 1周期而剔除。可评价疗效 4 6例 ,CR 35例 ,PR 7例 ,有效率 91.3% (4 2 / 4 6 ) ,CR率 76 .1% (35 / 4 6 )。中位随访 2 5 .5个月 ,4年生存率为 5 7.4 % (37.6 %～ 77.2 % ) ,中位生存期 2 7.5个月。 4年无病生存率为 6 2 .0 % (4 0 .4 %～ 83.5 % ) ,中位无病生存期 19.6个月。可评价毒性 4 6例 ,主要毒性为血液学毒性、恶心、呕吐和脱发等 ,3～ 4度毒性少见。结论 CHVm P- VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 CR率高 ,可治愈一部分患者 ,是否作为国际预后指标 (IPI)低及低 -中危险的非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案 ,需与标准的

CMOP方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 :评价CMOP联合化疗方案对非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法 :环磷酰胺0 6g/m2、米托蒽醌6mg/m2、长春新碱1 3mg/m2 静脉滴注第1天和第8天 ,口服强的松30mg/m2 第1天～第14天。诱导缓解期每28天化疗1疗程 ,完全缓解后每2个月化疗1疗程 ,共6个疗程。结果 :完全缓解率80 % ,部分缓解率15 % ,未缓解率5 %。毒性反应主要是白细胞和血小板减少 ,大多为Ⅰ～Ⅱ度 ,未发现心脏毒性。结论 :CMOP方案治疗中。

DICE方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤47例疗效观察

将94例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者均分为两组,观察组采用D ICE方案治疗,对照组采用CHOP方案治疗。结果观察组缓解率为78.7%,对照组为55.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01);观察组1、3、5 a生存率分别为89.4%、78.1%、47.6%,对照组分别为80.9%、52.0%、33.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应无统计学差异。认为D ICE方案治疗中、高度恶性NHL疗效高,安全性好,优于CHOP方案。

阿米福汀联合ESHAP方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

目的评价阿米福汀联合ESHAP(Amifostine-ESHAP)方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应。方法采用Amifostine-ESHAP／ESHAP方案分组治疗38例复发或难治性中高度恶性NHL。结果Amifos- tine-ESHAP组21例患者共接受84个疗程化疗,10例完全缓解,4例部分缓解;ESHAP组17例患者共接受62个疗程化疗,7例完全缓解,3例部分缓解,总有效率分别为66．7％和58．8％,差异无统计学意义(P>0．05);2组中老年和年轻患者总有效率差异均无统计学意义(P>0．05)。2组主要治疗相关的不良反应为骨髓抑制,Amifostine-ESHAP组重度白细胞减少和血小板减少发生率分别为14．3％和23．8％,明显低于ESHAP组(35．3％和41．2％,以老年患者为主),其中老年和年轻患者的不良反应发生率无显著差异。结论Amifostine-ESHAP方案是复发或难治性中高度恶性NHL,尤其是老年患者的有效挽救治疗方案,其中阿米福汀能有效预防化疗相关的骨髓抑制而不影响其疗效。

EPOCH方案与DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究

通过比较EPOCH方案与DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的疗效与安全性,发现DICE方案对复发或耐药中高度恶性T细胞来源NHL有较好疗效,是一个值得进一步验证的化疗方案。

ProMACE-CytaBOM方案治疗难治性及复发中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的对照研究

目的:观察ProMACE CytaBOM方案治疗复发及难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效及毒副反应,并与DICE方案比较。方法:41例复发及难治性中高度恶性NHL患者随机分为两组:治疗组20例,采用Pro MACE CytaBOM方案治疗;对照组21例,采用DICE方案治疗。结果:治疗组与对照组两组CR率分别为35.0%和28.6%,χ2=0.196,P=0.658;两组总有效率分别为70.0%和71.4%,χ2=0.010,P=0.920;经过中位15个月(5～27个月)的随访,两组1、2年总生存率及中位生存期分别为65.0%、34.7%、19个月和64.8%、34.6%、16个月,χ2=0.210,P=0.645;两组1、2年无疾病进展生存率及中位疾病进展时间分别为40.0%、11.4%、11个月和41.9%、17.4%、11个月,χ2=0.000,P=0.964,差异均无统计学意义。两组毒副反应亦相似。结论:ProM ACE CytaBOM方案是复发及难治性非霍奇金淋巴瘤患者的一个有效的解救治疗方案。

威克治疗老年中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的 :研究小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法 :采用小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤14例。其中弥漫性大细胞型4例 ,弥漫性小裂细胞型3例 ,弥漫性大小细胞混合型2例 ,免疫母细胞型3例 ,淋巴母细胞型1例 ,小无裂细胞型1例。恶性程度为中、高度。分期为Ⅱ期～Ⅳ期。结果 :CR3例 ,占21.4 % ;PR8例 ,占57.1 % ;有效率为78.6 %。主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应 ,对肝功能影响轻微。结论 :小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意 ,毒副作用小 ,可在门诊治疗 ,费用低廉 。

高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。