单侧双通道内镜下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出症

目的探讨单侧双通道内镜技术(UBE)下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出,并证明其临床安全性及疗效。方法2018年12月至2021年5月,共13例高度游离型椎间盘突出患者接受UBE经椎板间入路手术治疗,采用腰痛及腿痛的视觉模拟评分(VAS),腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评估手术疗效。结果其中L3/4节段1例(7.7%),L4/5节段患者10例(76.9%),L5/S1节段2例(15.4%);向上游离突出3例、向下游离突出10例;患者腿痛的VAS评分从术前为(7.85±1.29)改善到术后3个月为(2.55±1.52),术后1年为(1.84±1.08),差异有统计学意义(P<0.01);ODI评分从术前的(84.91±6.35)改善到术后3个月的(27.84±7.33),术后1年(17.55±13.39),差异有统计学意义(P<0.01);按照改良MacNab标准评定:优6例,良5例,可2例。结论UBE经椎板间入路治疗高度游离型LDH疗效满意,为临床治疗高度游离型LDH提供了一种新方法,有利于神经功能恢复,安全可靠。

单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离椎间盘突出的疗效观察

目的观察单边双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗游离型椎间盘突出的临床疗效.方法高度游离椎间盘突出症患者38例随机分为观察组和对照组.观察组20例行UBE治疗,对照组18例行经板间入路腰椎间盘髓核摘除术(PEID).比较两种术式的手术时间,患者术中出血量、术后伤口愈合和术后并发症发生情况,术前、术后1个月及3个月随访患者的腰腿痛VAS评分及ODI指数.结果UBE与PEID治疗高度游离椎间盘突出的临床效果相仿.术后伤口愈合均良好,无明显并发症发生.两组患者的腰腿痛VAS评分及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论单边双通道内镜技术的术野更广,观察通道不受管道限制,神经探查和松解便捷,是治疗高度游离椎间盘的上佳选择.

经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果。方法将接受治疗的高度游离型腰椎间盘突出症病患60例,以随机数字法分为观察组和对照组各30例。观察组采用内镜手术治疗,对照组采用开放手术治疗。比较2组治疗效果,记录2组引流量、疼痛指数、JOA、VAS以及椎前盘高度并进行对比。结果观察组显效率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组平均引流量和术后疼痛指数显著低于对照组(P均<0.05),而JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度对比差异无统计学意义(P均>0.05),在术后3个月、术后1年观察组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分显著低于对照组(P均<0.05),椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度显著高于对照组(P均<0.05)。结论经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症患者不仅能减少引流量和组织的受损程度,还可降低腰腿疼痛程度,保证腰椎间高度,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果探析

目的:探讨用单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取2020年1月至2021年5月期间笔者进修学习所在医院收治的50例高度游离型LDH患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各有患者25例。采用单边双通道脊柱内镜技术对观察组患者进行治疗,采用传统的开放手术对对照组患者进行治疗。比较两组患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评分、临床疗效及术中、术后并发症的发生率。结果:治疗后3个月及6个月,观察组患者的VAS评分和ODI问卷表评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者治疗的优良率为92.00%,对照组患者治疗的优良率为80.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中、术后并发症的发生率为8.00%,对照组患者术中、术后并发症的发生率为24.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用传统的开放手术治疗高度游离型LDH相比,用单边双通道脊柱内镜技术治疗此病的效果更好,能更有效地提高患者的临床疗效,缓解其腰腿痛的症状,促进其腰椎功能的恢复,减少其术后的并发症,提高手术的安全性。

单侧双通道内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨单侧双通道内镜技术(UBE)治疗高度游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年1月南通市第四和第三人民医院骨科接受脊柱内镜手术治疗的L_(4/5)、L_(5)/S_(1)高度游离型LDH 64例,其中男31例、女33例,年龄29~77(55.6±16.5)岁,病变节段L_(4/5)36例、L_(5)/S_(1)28例。64例均接受脊柱内镜辅助下突出髓核摘除术,其中使用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PETD)的32例纳入PETD组,采用UBE治疗的32例纳入UBE组。分别对比2组患者手术时间、术中透视次数、术中出血、住院时间、术后髓核残留,以及术前、术后1天和术后6个月患者腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI),术后6个月采用改良MacNab标准进行疗效评价。结果2组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术时间、术中出血量、住院时间UBE组分别为(70.7±8.8)min、(11.5±2.9)mL、(4.9±1.2)d,PETD组分别为(66.3±11.9)min、(13.0±3.5)mL、(5.0±1.3)d,组间比较差异均无统计学意义(t=1.72、-1.88、-0.32,P值均>0.05)。UBE组术中透视次数为(8.6±2.2)次,少于PETD组的(15.9±4.2)次,差异有统计学意义(t=-8.73,P<0.001)。UBE组无髓核残留;PETD组术后出现2例有症状髓核残留,再次予以孔镜手术摘除残留髓核。2组间患者术前、术后第1天、术后6个月腰腿痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P值均>0.05);UBE组和PETD组患者术后第1天、术后6个月腰腿痛VAS评分和ODI分别与组内术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。术后6个月,UBE组和PETD组疗效优良率分别为93.8%(30/32)和90.6%(29/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.22,P=0.641)。结论对于高度游离型LDH患者,PETD和UBE治疗都是安全有效的。UBE能够直视下摘除髓核、相较PETD能够减少髓核残留概率,明显减少透视次数。

3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的分析3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入自2017-01—2021-02手术治疗的72例高度游离型椎间盘突出症,随机分为观察组与对照组,观察组34例采用3D打印技术辅助内镜精准开窗,对照组38例采用传统内镜开窗。比较两组手术时间、穿刺次数、X线透视次数,以及术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果72例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。观察组手术时间较对照组短,穿刺次数、X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过3D打印模型可更为直观地观察高度游离型腰椎间盘突出症患者的突出物与骨性结构的关系,在一定程度上克服了解剖结构特殊的不利影响因素,在术前规划穿刺路径、骨性结构切除范围方面具有良好的辅助作用,可以有效减少手术时间、术中穿刺次数、X线透视次数,降低神经根及硬膜囊损伤发生率。

单边双通道内镜下椎间盘切除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

目的 探讨单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗高度游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法 2020年1月—2021年2月,采用UBE行椎间盘切除术治疗23例高度游离型LDH。男14例,女9例;年龄32~76岁,平均48.7岁。患者均有腰腿痛症状。病程2个月~7年,中位数13个月。病变节段:L3、4 2例,L4、5 15例,L5、S1 6例。记录手术时间、术中失血量、患者开始下地活动时间及术后并发症情况。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评价。结果 所有手术均顺利完成,均未发生硬膜撕裂、硬膜外血肿及神经血管损伤等并发症。手术时间53~96 min,平均71.0 min;术中失血量32~56 mL,平均39.3 mL。患者均于术后1~2 d拔除引流管并佩戴腰围下地活动。患者均获随访,随访时间3~12个月,平均5.7个月。术后各时间点腰痛及下肢痛VAS评分、改良ODI均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标术后各时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据改良MacNab标准评价临床疗效,达优17例、良4例、可2例,优良率91.3%。随访期间无椎间盘突出复发。结论 采用UBE行椎间盘切除术具有手术操作灵活、视野清晰、术中探查范围广的优点,可有效减少术后髓核残留风险,是治疗高度游离型LDH的有效方法。

椎间孔前上象限成形入路治疗高度向上游离腰椎间盘突出症

目的探讨椎间孔前上象限成形入路经皮内镜手术治疗高度向上游离腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年3月椎间孔前上象限成形入路经皮内镜手术治疗25例高度向上游离腰椎间盘突出症资料,其中L2/31例,L3/43例,L4/521例。比较术前、术后1个月及末次随访腰痛和下肢痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),末次随访以改良MacNab标准评价疗效。结果25例均顺利完成手术,手术时间45~98 min,平均62 min。25例随访6~30个月,中位时间14个月。术后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI均明显改善(P<0.05)。末次随访优18例,良5例,可2例,优良率92.0%(23/25)。结论对于L4/5及以上节段高度向上游离髓核位于上椎弓根下缘至上椎弓根中分之间的腰椎间盘突出症,椎间孔前上象限成形入路可以在内镜直视下完成游离髓核摘除,对椎管内结构干扰小,有限切除骨质不破坏脊柱的生物力学结构。

椎弓根上切迹磨削入路经皮椎间孔镜手术治疗腰椎骨性侧隐窝狭窄及高度游离椎间盘突出症

目的探讨椎弓根上切迹磨削入路经皮椎间孔镜手术治疗腰椎骨性侧隐窝狭窄及高度游离椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-09采用椎弓根上切迹磨削入路椎间孔镜手术治疗的12例腰椎骨性侧隐窝狭窄(侧隐窝狭窄组)及15例高度游离椎间盘突出症(椎间盘高度游离组),比较2组术前、术后1 d、3、6、12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数。结果 27例均顺利完成手术,随访时间平均10.2(9~12)个月。术中未出现神经根损伤及硬膜囊破裂等并发症。27例复查腰椎CT见骨性侧隐窝减压、游离间盘组织摘除彻底,术后自觉疼痛症状较术前有明显的缓解。2组术后术后1 d、3个月、6个月、12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分较术前明显改善(P <0.05),末次随访时Macnab评分:优19例,良8例。结论椎弓根上切迹磨削入路椎间孔镜手术治疗腰椎骨性侧隐窝狭窄及高度游离椎间盘突出症安全有效,可明显缓解患者术后疼痛。

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除手术不同手术入路治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨分析经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术不同手术入路在高度脱垂游离型腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法随机选取2017年1月—2021年6月因高度脱垂游离型腰椎间盘突出症在该院行椎间盘摘除术的患者60例,按照随机数表法均分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者以椎间孔入路(PETD)的方式行摘除术,观察组以椎板间入路(PEID)的方式行摘除术。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生情况,采取改良MacNab标准评价治疗效果。结果观察组治疗优良率(86.67%)高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.002,P=0.317);观察组手术用时为(61.79±16.21)min,明显短于对照组(72.45±17.24)min,差异有统计学意义(t=2.467,P=0.017);观察组术中透视次数为(8.15±4.91)次,明显少于对照组(25.73±9.12)次,差异有统计学意义(t=9.296,P<0.001);两组患者随访6个月后的VAS、ODI评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,观察组和对照组的VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的切口感染、硬膜损伤、复发、神经根痛觉过敏不良反应发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜的两种手术入路方式均能有效改善高度脱垂游离型腰椎间盘突出症症状,具有安全、创伤小等优点,效果确切,但椎间板入路方式手术用时、透视次数及安全性明显优于椎间孔入路方式。

经皮脊柱内镜微创手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

研究经皮脊柱内镜微创手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2021年1月-2022年3月在我院进行治疗的120例高度游离型腰椎间盘突出症患者,采用平均分配法,将其分为实验组与对照组,每组60例。结果 实验组患者的治疗总有效率要比对照组高,并且实验组患者的手术时间、住院时间更短,术中出血量也比较少了,术后患者并发症发生率更低,对比两组患者的腰椎功能恢复情况(ODI)与疼痛评分(VAS)显示,研究组患者ODI评分更高,VAS评分更低,经过统计学软件计算结果,P均<0.05,存在统计学差异。结论 高度游离型腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔脊柱内镜微创手术方式进行治疗,不但手术时间比较短,还可以缩短患者的住院时间,辅助提高手术效果,降低术后疼痛程度,提高患者的腰椎功能,具有较高的安全性,值得推广应用。

单侧双通道内镜技术治疗中高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的效果

目的:分析单边双通道内镜(UBE)下腰椎间盘髓核摘除术用于中高度脱垂游离型腰椎间盘突出症(LDH)治疗的效果。方法:对2020年2月-2021年2月中国科学院大学宁波华美医院诊断为腰椎间盘突出中高度游离型后由同一脊柱外科医生进行单边双通道内镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者进行回顾性分析。基于标准共纳入50例患者,中度、高度脱垂游离型LDH各有26、24例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,借助疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)与改良Macnab疗效评定标准,对临床效果展开评估。结果:50例患者手术皆成功,平均手术时间为(66.2±8.1)min,术中出血<50 ml。平均术后住院时间(3.5±2.6)d。随访时间为(8.0±2.4)个月。患者术前腰痛VAS评分(5.7±1.2)分,术后1、3个月和末次随访时分别降低至(3.1±1.4)、(2.7±1.6)、(1.4±0.9)分,较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前ODI评分为(54.8±7.2)分,术后1、3个月和末次随访时分别降至(47.6±5.3)、(28.9±2.6)、(12.6±2.1)分,较术前明显降低(P<0.05)。患者末次随访时改良Macnab标准评估结果为,优、良、可、差依次32、15、2、1例,总有效占比94%。结论:在治疗中高度脱垂游离型LDH患者方面,UBE下腰椎间盘髓核摘除术拥有更为宽广的操作视野,器械要求简单,可彻底摘除髓核,临床治疗效果理想。

经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的临床价值

目的探讨经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术在髓核高度上游离椎间盘突出症中的应用价值。方法回顾性分析76例髓核高度上游离椎间盘突出症患者的临床资料,其中经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗的38例患者纳入观察组;基线资料与观察组匹配,且经椎板间入路椎间孔镜手术治疗的38例患者作为对照组。比较两组的手术出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间、住院时间,以及手术前后腰痛和下肢疼痛的VAS评分。结果两组手术出血量、手术时间、术后卧床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组的切口长度短于对照组(P<0.05)。术前、术后24 h及术后1年两组腰痛和下肢疼痛的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组术后24 h、术后1年腰痛VAS评分及下肢疼痛的VAS评分均显著低于术前(均P<0.05)。结论经Kambin三角顶点和经椎板间两种入路的椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症疗效显著。临床上可结合患者的实际情况选择个性化治疗方案。

经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-05采用经Kambin三角顶点入路PELD手术治疗的21例高度髓核向上游离型椎间盘突出症。结果 21例均顺利完成手术,手术时间平均65(53~91)min,置管时间平均42(30~66)min,髓核摘除时间平均18(11~25)min。21例均获得随访,随访时间平均8.9(6~12)个月。术后无神经损伤、切口感染等并发症发生。1例术中损伤腰动脉背侧支,对症治疗后治愈。术后即刻疼痛VAS评分平均2.1(1~3)分,术后3个月平均1.3(1~2)分,末次随访时平均1.1(1~2)分。末次随访时按MacNab标准:优17例,良4例。结论经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度向上游离椎间盘突出症具有创伤小、安全、术后恢复快等优点,能在短期内提高患者生活质量,疗效满意。