急性前交叉韧带损伤后高度轴移现象的危险因素分析

目的：探索急性前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）损伤后造成高度轴移现象的危险因素。方法：回顾性分析自2014年1月到2015年1月在我院因急性ACL损伤行ACL重建术的患者资料,并以患者术前麻醉下轴移试验分度结果为分组依据。其中,病例组共入选60例高度轴移阳性（II度或III度）患者,对照组共入选60例低度轴移阳性（0度或I度）患者。首先采用单因素Logistic回归比较两组间患者年龄、性别、受伤到手术时间、外侧/内侧胫骨平台后倾角度、前外侧韧带异常状况以及内侧/外侧半月板损伤情况是否存在显著性差异。然后利用多因素Logistic回归进一步计算上述变量的比值比（Odds Ratios,OR）及其95%的置信区间（Confidence Interval,CI）,并最终确定导致高度轴移现象的危险因素。结果：单因素Logistic回归结果显示两组间外侧胫骨平台后倾角（P=0.002）、前外侧韧带异常状况（P=0.011）以及外侧半月板损伤情况（P=0.008）均存在显著性差异。多因素Logistic回归进一步确认上述三个因素（OR1=6.41;95%CI1：1.48~47.70;OR2=4.96;95%CI2：1.07~28.75;OR3=5.83;95%CI3：1.21~38.56）均为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素。结论：外侧胫骨平台后倾角偏大、前外侧韧带损伤以及外侧半月板损伤为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素。

前交叉韧带重建联合关节外侧肌腱固定治疗前交叉韧带损伤合并膝关节高度旋转不稳

目的 探讨前交叉韧带重建联合关节外侧肌腱固定治疗前交叉韧带损伤合并膝关节高度旋转不稳的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2020-12采用前交叉韧带重建联合关节外侧肌腱固定术治疗的8例前交叉韧带损伤合并膝关节旋转不稳的患者资料。记录所有患者术前及末次随访时膝关节轴移试验分度和Lachman试验分度、IKDC主观评分和Lysholm膝关节评分并进行对比。结果 本组手术时间平均120(85~150)min,术中出血量平均10(5~20)mL,随访时间平均18.9(13~25)个月,均无神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、切口感染、坏死或不愈合等并发症发生。末次随访时,轴移试验均为阴性,Lachman试验仅有1例为1+,其余均为阴性,IKDC评分平均90.1(85~95)分,Lysholm评分平均90.9(86~95)分。结论 前交叉韧带重建联合关节外侧肌腱固定治疗前交叉韧带损伤合并膝关节高度旋转不稳的临床疗效良好,该联合术式可提升膝关节旋转及前后向稳定性,同时明显改善了膝关节功能。