高度近视眼的你 摘眼镜了吗——带你探秘ICL的世界

近视加深没完没了?眼镜越换越重,鼻梁都被压塌啦!戴隐形眼镜,眼干还发炎!医生告诉你不适合做角膜激光手术……拿什么拯救你,我的高度近视?现在带你了解内眼矫正近视手术--眼内镜植入手术,即ICL植入术,传统角膜激光手术是做“减法”,需要对角膜进行精准切削,“加法”的ICL植入术,不改变眼球结构,可以为想摘镜的你多了一次选择的机会。

飞秒激光小切口透镜取出术在高度近视眼患者中的应用

目的分析飞秒激光小切口透镜取出术在高度近视眼患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析我院眼科于2020年2月至2023年1月收治的高度近视眼患者42例(84眼)临床数据,所有患者均行飞秒激光小切口透镜取出术治疗。对患者术前与术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)进行比较;比较患者术前与术后1个月、3个月、6个月的角膜光密度。结果患者手术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的UCVA、BCVA、SE与术前相比明显改善(均P<0.05)。患者术后1个月、3个月、6个月各点位角膜光密度与术前相比无统计学差异(均P>0.05)。结论在高度近视眼患者治疗中,采取飞秒激光小切口透镜取出术,可有效改善患者视力水平,安全性好。

李文生教授团队10年捅破3000度超高度近视眼的天花板

近日,国际《眼科医学病例报道》杂志(Case Reports in Ophthalmological Medicine,IF=0.9)以“PostoperativeOutcomeofCombined Phacovitrectomy in Eyes with Excessive Myopia(>-30 D)(《超乳玻璃体切割术治疗超过3000度超高度近视眼的术后效果》)”为题报道了上海爱尔眼科医院李文生教授团队在治疗超高度近视眼方面的又一个里程碑式的进展!该研究以眼底外科副主任樊华博士为第一作者,李文生教授为通信作者(图1)。

Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后对角膜内皮细胞的影响

目的通过多因素分析统计模型寻找Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障治疗中影响角膜内皮细胞的相对高危因素。方法选择2019年1月—2020年11月在本院行高度近视眼白内障手术的患者为研究对象,将眼轴>26mm的81例工作归入研究组,将眼轴≤26mm的81例患者归入对照组,均用Centurion超声乳化手术系统行白内障超声乳化+人工晶体植入手术。采用非接触角膜内皮显微镜于术前及术后7d、1个月、3个月时检查两组术眼角膜内皮细胞密度和六角形细胞的比例,收集患者一般资料、核硬度、累积超声能量、超声乳化时间、眼轴等,观察Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后角膜内皮细胞影响的相关因素。结果研究组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2585.78±413.39)个/mm^(2)、(2524.39±457.56)个/mm^(2)、(2424.39±517.34)个/mm^(2)、(2333.39±513.78)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(53.04±9.68)%、(49.82±9.39)%、(48.14±9.17)%,(48.04±8.8)8%。对照组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2681.77±454.3)7个/mm^(2)、(2527.31±460.56)个/mm^(2)、(2521.45±489.67)个/mm^(2)、(2433.47±504.74)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(55.01±8.68)%、(50.12±8.39)%、(49.14±9.45)%、(48.54±7.87)%。与研究组和对照组术前相比,术后7d、1个月、3个月角膜内皮细胞密度明显下降、六角细胞比例有所减少。对比研究发现对角膜内皮细胞影响因素最强的是核硬度(P=0.000),其次是累积超声能量(CDE)(P=0.035),再次是超声乳化时间(P=0.041),最后是眼轴(P=0.048),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Centurion超声乳化手术系统下高度近视白内障的晶状体核硬度、累积超声能量大小、超声乳化时间长短以及眼轴长度是导致角膜内皮细胞损伤的主要危险因素,因此提高手术熟练程度,提升手术技巧,减少手术时间,减少超乳能量,能够有效减少对角膜内皮细胞的损害。

OPD-ScanⅢ光程差分析仪在高度近视眼后房型人工晶体植中的应用

目的:探究分析OPD-ScanⅢ光程差分析仪在高度近视眼后房型人工晶体植中的应用。方法:选取于2021年10月—2022年06月在我院接受ICL植入术的高度近视眼患者共50例(100只眼),作为本次研究对象。采用OPD-ScanⅢ型光程差分析仪测量术前,术后1wk,3mo的球差、彗差、三叶草像差记录点扩散函数,人眼调制传递函数。结果:ICL植入手术后3个月,全眼全眼总体球面相差、全眼总体慧差、全眼总体三叶草相比于术前均出现不同程度的提升,其中(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:在行ICL植入手术后,采用OPD-ScanⅢ光程差分析仪测量患者术前最佳矫正视力(BCVA),术后1wk,3mo裸眼远视力(UCDVA),术前,术后1周,3个月进行OPD-ScanⅢ光程差分析仪检查,获得散光度数及散光分布,对于ICL手术前为患者设计手术切口位置提供及时数据作为参考,最大程度减少因切口为患者引入的角膜散光;术后评估中PD-ScanⅢ型光程差分析仪利用光程差原理可分别测量全眼、角膜和眼内的波前像差,更有利于医师发现患者术后视力不佳的病因,同时还可以对比术前术后视觉质量的变化。

高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的OCT测量

目的 应用光学相干断层成像 (OCT)技术探讨高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的变化。方法 将高度近视眼 47例 ( 4 7眼 )和正常对照者 42例 ( 4 2眼 )分为高度近视组和对照组 ,OCT测量黄斑中心凹中心和边界的神经上皮层厚度以及视网膜地形图各地区域平均厚度 ,比较两组间有无差异。结果 与对照组相比 ,高度近视组的中心凹中心和边界和神经上皮层变薄非常显著 ,旁中心凹鼻侧和下方区域以及周边中心凹神经上皮层平均厚度变薄非常显著 ;旁中心凹颞侧和上方区域神经上皮层平均厚度变薄显著 ;但中心凹神经上皮层平均厚度无明显变化。结论 高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度明显低于正常眼。OCT测量神经上皮层厚度时 ,应综合分析某一点厚度和该点所在区域平均厚度。

高度近视眼黄斑体积的分区测定

目的:应用光学相干断层成像(OCT)技术研究高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层体积的变化。方法:将高度近视眼68例68眼和正常对照者59例59眼分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度以及后极部视网膜地形图各个区域体积,比较两组结果的差异性。结果:高度近视眼组黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度145.7±20.2μm,正常对照组为151.9±26.7μm,两者差异无显著性(P=0.276)。高度近视眼组黄斑部视网膜神经上皮层体积为6.761±0.579mm3,正常对照组为7.262±0.508mm3,高度近视眼组黄斑体积明显小于正常组(P=0.006)。结论:OCT能够对黄斑部神经上皮层体积进行分区精确测量,可以作为研究高度近视眼后极部视网膜变化的手段之一。

屈光性晶状体置换手术治疗高度近视眼的长期疗效观察

目的:通过对高度近视眼透明晶状体摘除人工晶状体植入手术后长期疗效观察,评价该疗法的远期效果及安全性。方法:利用非随机的系列病例回顾性研究,对在两年间接受高度近视眼透明晶状体摘除人工晶状体植入的67例(125眼)患者进行了长达6a的随访研究。所有患者均接受了以矫正高度近视眼为目的透明晶状体超声乳化摘除及低读数或负度数人工晶状体囊袋内植入手术。在术后第1,3,6a,分别观察其视力、屈光度、角膜内皮、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果:所有手术没有医源性事故发生;接受手术时患者的平均年龄为42.8岁;术前平均近视屈光度为-15.65D。术后6a随访,较术前自戴眶架眼镜矫正视力提高的占75.7%,没有变化的占10.4%,低于术前自戴眶架眼镜矫正视力的占12.2%。44%有后发性白内障发生,需行Nd∶YAG激光后囊膜切开或后囊膜切除手术;1.6%分别在术后5mo和16mo发生视网膜脱离。术后1a角膜内皮丢失率为1.9%,3a为3.2%,6a为5.9%。结论:有术前全面细致的眼部检查、评估和娴熟的超声乳化手术技术的掌控,透明晶状体摘除手术治疗高度近视眼是安全和疗效满意的。

光学相干断层扫描观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区变化

目的观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化及术后视力恢复情况。方法 105例(150眼)白内障患者分为高度近视眼白内障组(A组,56例,80眼)和非高度近视眼白内障组(B组,49例,70眼),分别行超声乳化联合人工晶体植入术。分别于术前和术后1周、1个月和3个月测量患者裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);行光学相干断层扫描,测量黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT)和黄斑中心凹直径6 mm范围内的黄斑区容积(TMV);计算高、低累积能量复合参数(AECP)。结果 A组和B组术后各时间点UCVA、BCVA和TMV均显著高于术前(P<0.01),而术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中,高、低AECP患者术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);高、低AECP患者术后各时间点TMV均显著高于术前(P<0.01);高AECP患者术后各时间点MFT和TMV与术前的差值与低AECP患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组中1眼黄斑区鼻下方发生视网膜神经上皮层浅脱离,A组中3眼、B组中1眼黄斑区中心凹发生微囊样改变。结论高度近视眼白内障行超声乳化术,复明效果较好,术后无黄斑水肿发生,MFT无明显变化,但TMV增加,超声能量对黄斑区视网膜无明显影响。

A、B超联合法测眼轴在高度近视眼人工晶状体度数计算中的应用

目的 分析 A、B超联合法测眼轴计算高度近视眼并发白内障人工晶状体度数的准确性。方法 根据测得的眼轴长度把所有病例分为三组 :(1)眼轴长 2 6～ 2 8m m组 :11只眼 ;(2 )眼轴长 >2 8～ 30 mm组 :15只眼 ;(3)眼轴长 >30 mm组 :17只眼。另选择眼轴为 2 3～ 2 4 m m的 15只眼作为对照 ,用两种方法测量眼轴计算人工晶状体度数。方法一 :A、B超联合测法。首先用 A超测量眼轴 ,探头轻轻置于瞳孔中央与角膜顶点的切线垂直。系统自动重复测量十次。取前房深度及晶状体厚度的平均值之和定为 DA。再行 B超检查 ,观察轴位图。用 B超上的 A超测量尺测量后囊中心到视乳头颞侧 3m m中心凹处的距离 ,值定为 DB。DA+DB即为 A、B超联合测量方法测得的眼轴长度。方法二 :单纯 A超测量法 ,即直接使用 A超测量眼轴长度。采用 SRK 公式计算出所需的人工晶状体度数。结果 A、B超联合测量法为 :术后 3个月实际屈光度与预计屈光度的差值在眼轴长 2 6～ 2 8mm组为 0 .2 3±0 .4 5 D;眼轴长 >2 8～ 30 mm组为 - 0 .35± 0 .5 9D;眼轴长 >30 mm组为 - 0 .5 9± 0 .79D。单纯用 A超测量法结果为 :眼轴长 2 6～ 2 8mm组为 0 .4 5± 0 .90 D;眼轴长 >2 8～ 30 mm组为 0 .97± 1.2 7D;眼轴长 >30 mm组为 1.4 5± 2 .0 4 D。经 t检?

白化豚鼠高度近视眼的发生与视网膜超微结构的关系

目的:观察白化豚鼠与有色豚鼠眼球屈光状态及视网膜形态结构,探讨白化豚鼠高度近视眼的发生与黑色素合成的联系。方法:随机选取220～250g(5～6周龄)的白化豚鼠与有色豚鼠各12只,行视网膜镜检影验光以检测屈光度,A超和游标卡尺测眼轴长度,光镜和电镜观察视网膜结构。结果:白化豚鼠的平均屈光度为-19.17D,有色豚鼠的屈光度为+0.63D,白化豚鼠较有色豚鼠眼轴延长,差异有统计学意义(P(0.05)。形态学观察发现,白化豚鼠视网膜变薄,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层细胞色素颗粒稀少,所含膜盘吞噬体减少,膜盘间隙变窄。有色豚鼠视网膜较厚,RPE细胞含大量色素颗粒、内含较多膜盘吞噬体,膜盘间隙较宽。结论:白化豚鼠为高度近视眼,有色豚鼠为低度的远视眼或正视眼。白化豚鼠与有色豚鼠的视网膜存在着结构差异。白化豚鼠RPE的结构异常,为其高度近视眼提供了光学基础和结构基础。

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离治疗的临床研究

目的:研究高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的临床治疗效果及不同手术方式的有效性。方法:回顾性分析2003-05/2008-05诊断治疗的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离91眼,分析视网膜复位情况及最佳矫正视力。结果:在这些视网膜脱离的治疗中,有6种手术方式:单纯黄斑区巩膜外垫压12眼,5眼(42%)首次术后视网膜回贴;单纯玻璃体腔气体充填15眼,6眼(40%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除联合球内气体充填20眼,14眼(70%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填16眼,11眼(69%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填25眼,18眼(72%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除联合硅油填充13眼,10眼(77%)首次术后视网膜回贴。64眼(70%)首次手术治疗后视网膜回贴,85眼(93%)视网膜回贴。结论:玻璃体切除联合球内惰性气体或硅油填充是治疗高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的最有效方法。

ICL植入术对高度近视眼对比敏感度影响的研究

目的:研究有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视眼对比敏感度的影响。方法:选择行ICL植入术的高度近视眼患者27例52眼,用对比敏感度测试仪分别测试术前及术后1wk最佳矫正视力下的对比敏感度值。测试分为明视、明视眩光、暗视、暗视眩光四种模式,每种模式测试1.5,3,6,12,18c/deg五个空间频率。结果采用配对t检验进行统计学分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:ICL植入术后1wk裸眼视力4.8558±0.6960,术后1mo裸眼视力4.9519±0.1513,术后3mo裸眼视力4.8865±0.5929。术后1wk;1,3mo裸眼视力较术前裸眼视力均明显提高(P<0.05)。术后明视、暗视、明视眩光、暗视眩光四种模式下空间频率为1.5,3,6,12,18c/deg对比敏感度值较术前均有明显提高(P<0.05)。结论:高度近视眼植入ICL后对比敏感度较术前明显提高,视功能得到显著改善。

高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗

目的:探讨玻璃体手术治疗高度近视眼黄斑裂孔引起的视网膜脱离的疗效。方法:回顾性分析2001-03/2007-02的1组病例31例(32眼)。纳入标准为屈光不正≥-6.00D,黄斑下视网膜脉络膜萎缩的白色黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离,经过玻璃体手术联合硅油填充术治疗的病例,随访时间≥6mo。结果:随访时间6～12(平均8.4)mo。所有病例均行玻璃体切除联合硅油填充术、自体浓缩血小板封黄斑裂孔。8眼进行了内界膜剥除。术后最终视网膜复位29眼(91%),未复位3眼;术后视力提高22眼(69%),不变7眼(22%),下降3眼(9%)。结论:玻璃体切除术,自体浓缩血小板封孔是治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的一种有效方法。

IOL-Master对高度近视眼人工晶状体度数测量的临床研究

目的通过比较非接触式光学相干生物测量仪(intraocular len-master,IOL-Master)与传统超声生物测量法联合角膜曲率计测量法对高度近视眼人工晶状体度数测量的准确性及特点,评价IOL-Master的临床应用价值。方法高度近视且患有老年性白内障的患者19例30眼,术前分别用IOL-Master、超声波生物测量仪联合角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK/T公式计算人工晶状体度数。对患者施行白内障超声乳化摘出术,按照超声波检查法得出的人工晶状体度数植入可折叠人工晶状体。术后1个月随诊检查视力及眼屈光度。结果超声波检查法和IOL-Master检查得出的眼轴分别是(28.789±1.853)mm和(29·057±1·828)mm,2者相比差异有统计学意义(P=0.001<0·05);角膜曲率计和IOL-Master测量角膜曲率分别为43·336±1·439和43.548±1.445,2者相比差异有统计学意义(P=0·02<0.05)。术后1个月患者平均绝对屈光误差值(meanabsolute refractive error,MAFE):IOL-Master为0～1.25D,平均(0.517±0.273)D,A超联合角膜曲率计为0～1.75D,平均(0.792±0.386)D,2者相比差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。IOL-Master和A超联合角膜曲率计的MAFE为0～0·50D者分别占70.0%和43·3%,χ2检验差异有统计学意义(χ2=4.019,P<0·05)。IOL-Master和A超联合角膜曲率计的MAFE为0～1.00D者分别占86.7%和73.3%,χ2检验差异无统计学意义(χ2=1·531,P>0.05)。结论IOL-Mas-ter是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶状体度数测量工具。与A超相比,IOL-Master对眼轴长度测量精确性较高,尤其是对高度近视眼患者。

伴视网膜脱离的高度近视眼m-ERG和传统视觉电生理改变

目的 观察高度近视患者视网膜脱离术前的视觉电生理改变 ,了解视功能损害程度。方法 回顾我院住院手术的高度近视患者视网膜脱离 2 9例 ,与对侧高度近视眼、正常人 4 8只眼对照组进行 A/B超、传统视觉电生理 F- ERG、F- VEP、多焦视网膜电图 (一阶反应 ,firstorderkernel,FOK)联合检测。结果 高度近视患者视网膜脱离眼轴比正常对照组眼眼轴长 ;F- ERG表现为振幅下降明显 ,同时潜伏期下降 ,甚至呈熄灭型 ,F- VEP P1 0 0 改变无明显差异。m- ERG高度近视视网膜脱离眼及对侧眼中心凹振幅密度下降 ,a、b波振幅下降 ,但对侧高度近视眼潜伏期无改变。结论 联合应用 A/B超、传统视觉电生理、多焦视网膜电图 ,为观察其眼轴变化 ,视功能受损提供了敏感客观依据 ,能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。

表面麻醉下超声乳化术及低度数或负度数人工晶状体植入术治疗高度近视眼白内障

目的:评价表面麻醉下白内障超声乳化摘除术联合低度数或负度数人工晶状体植入治疗高度近视眼白内障的临床疗效。方法:高度近视白内障患者(球镜度数-8.00～-20.00D)387例412眼,其中眼轴27～30mm者224眼,眼轴>30mm者118眼。行表面麻醉下低度数或负度数人工晶状体植入术,观察眼轴长度,术前、术后远视力、最佳矫正视力,术后并发症发生情况。随诊时间6～18(平均8.3)mo。结果:眼轴27～30mm术后视力≥0.5者193眼(86.2%),后囊破裂13眼(6.7%),悬韧带断裂2眼(1.0%)。眼轴>30mm组视力≥0.5者58眼占(49.2%),后囊破裂7眼(5.9%),悬韧带断裂2眼(1.7%),视网膜脱离5眼(4.2%)。结论:表面麻醉下低度数或负度数人工晶状体植入术治疗高度近视眼白内障具有术后视力恢复快,屈光状态稳定等优点。但眼轴较长者(>30mm),视力恢复较差。

高度近视眼继发视网膜劈裂与玻璃体—视网膜牵引的关系(英文)

目的 观察高度近视眼继发视网膜劈裂在OCT上的特征,分析其发生的原因。方法 回顾2000-10/2003-03因中心视力减退在我院进行过OCT检查的高度近视26例43眼,对其中存在继发性视网膜劈裂的12例18眼(42%)的OCT图像进行分析。结果 高度近视眼继发视网膜劈裂以外层劈裂为主,多发生在眼底后极部(16/18),多数(15/18)可见玻璃体牵引视网膜征象。所有黄斑区尚未被视网膜劈裂累及眼的黄斑中心凹处的视网膜感觉层较同龄、同性别的正常人薄,有统计学意义(P=0.0052)。结论 高度近视眼继发视网膜劈裂并不少见,它与玻璃体牵引及视网膜本身的退行性变密切相关。

11例闭角型青光眼并高度近视眼的临床分析

目的:探讨闭角型青光眼中高度近视的发病机制和诊疗方法。方法:回顾性分析了692例闭角型青光眼病例的临床资料,对11例闭角型青光眼并高度近视眼患者行手术治疗。结果:692例闭角型青光眼中高度近视眼患者11例,其中3例为Weill-Marchesani综合征,1例虹膜高褶综合征,2例虹膜睫状体囊肿,余5例为瞳孔阻滞。11例患者19只眼接受晶体手术或滤过性手术后均成功控制眼压。结论:高度近视眼患者在一些特定情况下可发生房角关闭甚至闭角型青光眼,其发病机制主要是瞳孔阻滞。

高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构变化的临床观察

目的:通过超声生物显微镜观察高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构的变化。方法:对20例36眼以矫正高度近视为目的高度近视患者,行透明晶状体超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入手术。术前和术后1mo分别应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房角开放距离(angle opening distance,AOD)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后1mo的ACD,AOD,AA与术前相比有显著性差异(P=0.000),术后房角宽度、前房深度明显大于术前;眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关(r=-0.711,P=0.000)。结论:高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合折叠式人工晶状体植入术,术后前房加深,房角增宽,眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关。