高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C_(3)F_(8)组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C_(3)F_(8)组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

人羊膜填塞与内界膜翻转填塞对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效比较

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者15例16眼。所有患者均接受PPV,根据术中黄斑裂孔填塞材料的不同将患者分为人羊膜填塞组7例7眼和内界膜填塞组8例9眼。分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;采用裂隙灯显微镜联合前置镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描(OCT)检查眼底情况并判定黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况。结果人羊膜填塞组6眼初次手术后视网膜即复位,内界膜填塞组所有术眼均实现一次手术后视网膜复位。初次手术后,人羊膜填塞组5眼黄斑裂孔闭合,内界膜填塞组8眼黄斑裂孔闭合,2个组间黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.420,P<0.05);术后不同时间点BCVA均优于术前值,但差异无统计学意义(均P>0.05)。2个组间BCVA总体比较差异无统计学意义(F_(组别)=0.183,P>0.05)。人羊膜填塞组和内界膜填塞组分别有2眼和4眼出现术后一过性高眼压,给予降眼压治疗1周后均恢复正常。结论PPV联合人羊膜填塞术及内界膜填塞术治疗高度近视MHRD均安全有效,且人羊膜填塞术在伴随复杂的眼底情况时也能保持良好的视网膜解剖学复位及功能恢复。

PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。方法:回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(34例35眼,接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼,接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo,比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率;术前,术后1wk,1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA);记录术后并发症发生情况。结果:术后6mo内,A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05);两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05);术前,术后1wk,1、3、6mo时,两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症,但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。结论:PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效,能有效改善患者的BCVA,提高裂孔闭合率,且不会影响患者眼压,安全有效。

内界膜翻转填塞与内界膜剥除在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用

目的探讨高度近视MHRD患者的治疗方法。方法将80例高度近视MHRD患者以手术方式的不同分成两组,各40例。两组均行玻璃体切除术,A组联合内界膜翻转填塞术,B组联合内界膜剥除术。对比两组黄斑裂孔闭合率、视网膜复位率、视力恢复及眼压变化情况。结果A组黄斑裂孔闭合率高于B组(χ^(2)=5.17,P=0.023);两组视网膜复位率、logMAR BCVA下降幅度及高眼压发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论在高度近视MHRD患者治疗中,采用玻璃体切除+内界膜翻转填塞手术、玻璃体切除+内界膜剥除术均可有效促进视网膜复位以及视力恢复,但前者可有效提升黄斑裂孔闭合率,可预防视网膜再脱离。

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的可行性及疗效。方法选取2011年6月至2014年6月硅油填充术后的复发性超高度近视性MHRD患者36例(36眼),所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后3个月取出硅油。术后随访12个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果 36眼视网膜完全复位,视网膜复位率为100%;末次随访SD-OCT示22眼黄斑裂孔完全闭合,占61.1%,11眼黄斑部分闭合,占30.6%,3眼仍未闭合,占8.3%;31眼术后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)较术前提高,占86.1%,5眼BCVA较术前无明显改变,占13.9%;术前患者BCVA为(1.48±0.92)log MAR,术后BCVA为(0.93±0.38)log MAR,差异有统计学意义(P<0.05);术前患者眼轴长度为(30.95±1.16)mm,术后为(28.46±1.34)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。

玻璃体切除联合黄斑内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效

目的:探讨玻璃体切除术联合黄斑内界膜倒置填塞治疗高度近视黄斑裂孔的临床疗效。方法:选择2018年1月~2021年10月收治的高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离患者64例(68眼)作为研究对象。所有患者均接受玻璃体切除术并结合黄斑内侧界膜。逆转填塞后,所有患者均表现出视力改善、眼压变化、术后黄斑裂孔愈合、视网膜脱离复位等。结果:所有患者均行玻璃体切除术联合黄斑内限制膜倒置填塞术,但术后平均BCVA明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术前、术后6眼。患者出现高血压,差异有统计学意义(P<0.05)。术后黄斑裂孔闭合55眼,黄斑裂孔未覆盖13眼,黄斑裂孔闭合频率80.88%,差异有统计学意义(P<0.05),视网膜脱离术后无再植入或视网膜脱离眼科手术。视网膜脱离的再附着率(98.53%)在单眼再附着中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体切除联合改良内界膜翻转治疗黄斑裂孔,对黄斑裂孔闭合及视网膜脱离复贴,提高患者视力有显著效果。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者围手术期的护理

回顾性总结了11例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者围手术期护理措施,包括术前生活护理、心理护理、用药指导,术中护理,术后病情观察、生活护理、心理护理、用药指导,以及出院指导等。认为规范的围手术期护理对提高黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后疗效起到了非常重要的作用。

玻璃体切割联合内界膜剥除术与玻璃体切割术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离临床对比研究

目的探讨玻璃体切割(PPV)联合内界膜剥除术(ILMP)与PPV治疗高度近视MHRD的临床效果。方法前瞻性纳入2017-02-2022-04河南大学第一附属医院眼科行手术治疗的高度近视MHRD患者,依据手术方法分为PPV联合ILMP组(A组)和PPV组(B组)。比较2组患者的基线资料,记录术后视网膜复位率及裂孔闭合率。统计术前,术后3个月、6个月最小分辨角对数视力(LogMAR)和术后并发症发生率。结果共纳入106例(106只眼)患者,每组53例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时A组视网膜复位率、裂孔闭合率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组LogMAR值均较术前逐渐降低,其中A组的LogMAR值均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PPV比较,PPV联合ILMP治疗高度近视MHRD患者,能提高视网膜复位率及裂孔闭合率,促进视力改善,且不增加并发症发生风险,效果肯定。但仍需进一步开展大样本、前瞻性随机对照等研究证实。

玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效观察

观察玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法选取我院100例高度近视MHRD患者,116只眼受损,根据手术方式不同将100例患者分为两组,每组50例,对照组50例(56只眼)行玻璃体切割术+内界膜手术。观察组剥离、玻璃体切割+内界膜填塞术50例60眼,对比组间治疗价值。结果 组间并发症几率、视力提高率对比(P>0.05),观察组视网膜复位、黄斑裂空闭合概率均较对照组高(P<0.05),术前,组间VFQ-25评分对比(P>0.05),术后,两组VFQ-25评分均显著升高,然组间总体视力对比(P>0.05),组间其余维度、满意度对比,观察组均较对照组高(P<0.05)。结论 高度近视MHRD治疗时选择联合玻璃体切割、内界膜填塞术,取得的疗效更为理想,视网膜复位明显,黄斑裂孔闭合率较高,可推行。

内界膜剥除、翻转填塞辅助治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的疗效评价

目的评价内界膜剥除、翻转填塞治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者的疗效。方法选取我院2018年1月~2019年3月高度近视MHRD患者28例,均行内界膜剥除、翻转填塞辅助25G微创玻璃体切割手术治疗,对比术前及术后1个月、3个月、6个月BCVA、黄斑区视网膜厚度,并统计黄斑区裂孔闭合率及视网膜复位率。结果术后1个月黄斑裂孔闭合率及视网膜复位率为85.7%(24/28);术后6个月logMAR BCVA优于术前、术后1个月、3个月(F=40.311,P<0.001);术后6个月黄斑区视网膜厚度小于术前、术后1个月、3个月(F_(鼻纤维)=30.160;F_(鼻细胞)=75.036;F_(鼻丛)=47.138;F_(鼻核)=21.254;F_(颞纤维)=13.512;F_(颞细胞)=262.732;F_(颞丛)=163.615;F_(颞核)=35.445,P<0.05)。结论内界膜剥除、翻转填塞辅助25G微创玻璃体切割手术治疗高度近视MHRD效果确切,可提高患者视力,改善黄斑区视网膜厚度。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术56例

目的:评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗效果。方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者56例,行玻璃体切除。PVRC1者10眼,C2者14眼,C3者32眼,伴周边部裂孔7眼,白孔11眼。手术中彻底清除玻璃体后皮质,或人工玻璃体后脱离剥膜,气液交换使视网膜复位,眼内填充200mL/LC3F845眼,白孔者眼内硅油填充。并发周边部裂孔病例后行巩膜外环扎裂孔冷凝。术后给予抗炎降眼压处理。气泡变小裂孔愈合不佳,裂孔周围氪黄激光封闭或再次补充气体。注气者俯卧位14d以上。所有患者随访3～12mo。结果:黄斑裂孔闭合、视网膜复位53例,周边裂孔闭合7例。术后视力提高46眼(82.1%),黄斑裂孔术后视力无变化10眼。结论:玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。

剥离内界膜的玻璃体切除术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 评价剥离内界膜的玻璃体切除术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法 选择16例（16眼）高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者，行常规经平坦部玻璃体切除、气-液交换、裂孔区注射透明质酸钠、吲哚菁绿染色、液-气交换、内界膜剥离、再次气-液交换、14％C3F8填充玻璃体腔，术后保持头低位，随访1～6个月。结果 16眼中，13眼黄斑裂孔愈合，视网膜复位，3眼裂孔未闭，其中1眼复发视网膜脱离；术后视力提高14眼，不变1眼，下降1眼。结论 剥离内界膜的玻璃体切除术能有效治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离，并能促进黄斑裂孔的愈合。

玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的观察玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法对2015年5月至2018年1月在我院接受玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者18例18眼的临床资料进行回顾性分析,均采用23G玻璃体切割联合内界膜填塞的手术方式,术中根据患者晶状体混浊情况,必要时联合行白内障超声乳化摘出手术。术后随访6个月,观察术眼的最佳矫正视力、黄斑孔闭合、视网膜复位以及并发症发生情况。结果术后17眼(94.44%)一次手术后视网膜复位,1眼经再次手术后仍存在局限性视网膜脱离,患者未进行再次手术治疗。OCT随访显示,黄斑裂孔Ⅰ类U形愈合3眼(16.67%),Ⅰ类V形愈合9眼(50.00%),Ⅱ类W形愈合5眼(27.78%),未愈合1眼(5.56%)。所有患者手术后最佳矫正视力均较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2眼发生一过性眼压升高,1眼术后出现前房房水闪辉,1眼因患者术后俯卧位置不当出现人工晶状体瞳孔区夹持,经治疗后均恢复正常;2眼术后出现晶状体后囊羽毛状混浊。结论玻璃体切割联合内界膜填塞手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,能够有效促进黄斑裂孔的愈合以及视网膜的复位。

内界膜翻转填塞治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的初步疗效分析

目的观察内界膜翻转填塞治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的初步疗效。方法接受23G微创玻璃体切除联合内界膜剥除的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的患者37例(38只眼)纳入研究。其中,成功施行玻璃体切除联合内界膜剥除及内界膜翻转填塞16只眼(内界膜填塞组),其余21例(22只眼)行常规玻璃体切除联合内界膜剥除手术(内界膜剥除组)。两组患者均行硅油填充。手术后随访时间3~6个月,平均随访时间4个月。对比分析两组患眼黄斑裂孔闭合率、最佳矫正视力(Log MAR视力)、视网膜复位情况。结果内界膜剥除组,术后3个月视网膜复位者20只眼占90.91%,黄斑裂孔闭合者7只眼占31.82%。内界膜填塞组,术后3个月视网膜复位者16只眼占100%,黄斑裂孔闭合者16只眼占100%;内界膜剥除组术眼Log MAR视力由术前的1.95±0.44增加到术后的1.57±0.46,内界膜填塞组由术前的1.98±0.39增加到术后的1.48±0.33。两组术后视网膜复位率比较,差异有统计学意义(χ~2=7.06,P<0.05)。两组裂孔闭合率比较,差异有统计学意义(χ~2=6.31,P<0.05)。内界膜剥除组及内界膜填塞组手术后Log MAR视力均较手术前明显提高,差异有统计学意义(t=4.02、4.43,P<0.05)。两组手术后Log MAR视力比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05)。结论高度近视黄斑裂孔视网膜脱离行内界膜反转填塞手术较单纯内界膜剥除,黄斑裂孔闭合率及视网膜复位率均高,但术后两组视力恢复无明显差异。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗进展

黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)是高度近视眼常见的并发症,常造成不可逆的视力损害。玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)是MHRD的主要治疗方式,但是由于此类患者伴有视网膜脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、眼轴增长等异常解剖结构,故手术难度大、患者视力预后差,易复发。近年来,随着眼内填充物选择的多样化、内界膜处理技巧的发展以及眼科机器人等新技术的兴起,VRS治疗高度近视MHRD取得了令人满意的视网膜解剖复位率。如何在提高视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率的基础上实现患者视功能的改善是目前VRS治疗高度近视MHRD的重点与难点。本文现就高度近视MHRD的VRS治疗进展进行综述。

巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的可行性及疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月玻璃体切割硅油填充术后的复发性超高度近视MHRD患者10例(10眼),所有患者均由同一术者行巩膜外黄斑外垫压术,将MEDPOR种植体+人造血管+环扎条带制成的"三明治加压块"固定垫压于黄斑区,术后行眼眶CT检查明确加压块位置。术后6～12个月取出硅油。术后随访18个月,观察并记录术后并发症、视网膜脱离复位、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果眼眶CT显示10眼加压块均位于黄斑区;末次随访SD-OCT示10眼视网膜完全复位,7眼黄斑裂孔完全闭合,3眼黄斑裂孔部分闭合; 9眼术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前提高,1眼提高不明显;术前患者BCVA为(1. 55±0. 26) Log MAR,术后3个月BCVA为(0. 99±0. 05) Log MAR,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 001);术前患者眼轴长度为(31. 27±1. 18) mm,术后3个月为(28. 81±0. 87) mm,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 001)。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论巩膜外黄斑外垫压术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率和视力。

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 :评价高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果。方法 :对 16例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者行玻璃体切除 ,眼内填充C3F8或硅油。结果 :16只眼中 15只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位 ,13只眼术后视力提高。结论 :玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的再次手术

目的 评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术的治疗效果。方法 对需再次手术的黄斑裂孔性视网膜脱离 17例 17眼 ,其中 11例是第 1次经玻璃体切割联合膨胀气体填充后黄斑裂孔未闭合 ,6例是黄斑裂孔闭合后晚期复发的患者行玻璃体切割 ,彻底黄斑前膜剥离 ,2例行视网膜内界膜剥离 ,全部病例联合硅油内填充 ,11例术后补充氩激光光凝。结果 17例 17眼黄斑裂孔闭合 ,视网膜全部复位 ,最终视力较术前提高。随访 3～ 2 4个月 ,视网膜复位良好 ,无 1眼复发。结论 黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术中彻底剥离黄斑前膜 ,剥离视网膜内界膜 。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离术式选择

黄斑裂孔在孔源性视网膜脱离中约占15%,其中高度近视引起的黄斑裂孔占大部分。对这种患者的治疗要注意保留黄斑的中心视力,还要注意高度近视引起的解剖改变。所以要选择什么样的手术方式进行治疗成为近年来人们关注的焦点,我们就此进行综述。

玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的作用价值

目的:分析玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的作用价值。方法:选取我院2018年1月—2019年3月收治的50例(58只眼)高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者,按不同手术方案分为两组,对照组25例(28只眼),采用玻璃体切割加内界膜剥除;观察组25例(30只眼),采用玻璃体切割联合内界膜填塞术;比较两组患眼黄斑裂孔闭合、视网膜复位等恢复情况。结果:观察组术后黄斑裂孔闭合、视网膜复位发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率、视力提高率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者取得理想效果,黄斑裂孔闭合率高,视网膜复位显著,值得推广。