雾化吸入高张盐水对病毒相关性喘息性支气管炎患儿气道炎症细胞的影响

目的观察4%高张盐水雾化吸入对病毒相关性喘息性支气管炎患儿的疗效及气道炎症的影响。方法 60例病毒相关性喘息性支气管炎患儿随机分为2组,各组患儿在综合治疗的基础上分别雾化吸入4%的高张盐水或0.9%的生理盐水辅助治疗。结果 4%的高张盐水雾化吸入能够减少气道炎症细胞的浸润,缩短患儿的病程,减少住院时间。结论高张盐水可能通过减少炎症细胞浸润,降低气道高反应性,从而缓解病毒相关性喘息性支气管炎患儿的症状。

强化利尿并高张盐水在难治性心力衰竭伴低钠血症患者中的疗效观察

目的探讨强化利尿并高张盐水在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的疗效。方法收集难治性心力衰竭伴低钠血症患者21例,随机分为11例和10例两组,分别给予1.81%或2.72%高张盐水配合大剂量呋塞米静脉滴注和单纯大剂量呋塞米静脉使用,记录两组患者的心功能、尿量、体重及血钠等指标的变化。结果呋塞米并高张盐水组尿量、体重、血钠由治疗前的595ml/24h±163ml/24h、63.9kg±5.8kg和121.1mmol/L±7.3mmol/L变为治疗后的2186ml/24h±256ml/24h、54.2±4.8kg和137.1mmol/L±4.9mmol/L;在尿量增加、体重减轻、血钠恢复正常等方面明显优于单纯呋塞米组。NYHA心功能分级呋塞米并高张盐水组也显著优于单纯呋塞米组。结论难治性心力衰竭伴低钠血症患者使用高张盐水配合强化利尿可有效减轻水钠潴留,改善心脏功能,并有效纠正低钠血症。其机制可能与高张盐水增加有效循环血量,改善肾脏灌注,抑制神经内分泌激活,增加利尿剂在作用部位浓度等有关。

高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用

目的观察高张盐羟乙基淀粉复合液(HHS)对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用。方法30只雄性SD大鼠随机分5组:CON为对照组;其它5组通过放血和回输失血使平均动脉压(MAP)=45 mmHg,维持120 min后,休克(SH)组不复苏,HHS组用5 ml/kg HHS、高张盐(HTS)组用5 ml/kg 7.5%NaCl、平衡液(LR)组用3倍失血量的复方乳酸钠溶液复苏。观察MAP、中心静脉压(CVP)和血浆内毒素水平的变化,取外周血、门静脉血、肠系膜淋巴结(MLN)、肝和肺组织做肠道细菌分离培养,光镜和电镜观察肠粘膜损伤情况。结果在复苏后2、3 h时,HTS组MAP、CVP显著低于HHS或LR组(P<0.05);复苏后3 h时,除CON组外,各组血浆内毒素水平比放血前显著升高(P<0.05);24 h时,只有HHS组下降到CON水平。4个实验组MLN细菌移位量显著多于CON组,以HHS组增加量最少(P<0.05)。HHS组肠绒毛损伤百分率也显著少于HTS、LR、SH 3组(P<0.05)。电镜观察到CON、HHS两组肠上皮细胞间紧密连接完整,HTS、LR、SH 3组均遭破坏。结论HHS复苏失血性休克维持血流动力学稳定时间更长;对肠粘膜屏障的保护作用优于HTS或LR。

脑室内注射高张盐水抑制近曲小管对水和钠的重吸收

实验在麻醉大鼠上进行。用锂清除率为指标观察脑室内注射高张盐水对近曲小管重吸收水和钠的影响。在切断单侧肾神经的动物中,脑室内注射高张盐水后的锂清除率与肾小球滤过率比值在去神经侧肾脏从0.37±0.04增加至0.51±0.05(P<0.01);神经完好侧肾脏则从0.26±0.03增加至0.31±0.04(P<0.05);双侧肾脏的肾小球滤过率、尿量、尿钠和尿钾量均增加,且去肾神经肾脏的增加幅度高于肾神经完好肾脏。在肾小管微穿刺实验中,脑室内注射高张盐水后,近曲小管末段小管液流量从24.42±1.84nl/min增加至31.86±3.09nl/min(P<0.01),小管液的渗透压无显著变化。以上实验结果表明,脑室内注射高张盐水引起的利尿、尿钠增多反应与肾小球滤过率增加和近曲小管对水、钠重吸收减少有关,体液因素在该反应中可能起主要作用。

高张 NaCl 溶液对失血大鼠血压代偿的作用

使麻醉大鼠在5min 内失血,致使动脉血压下降至25mmHg,然后静脉注射1/10失血量的高张 NaCl 溶液(Hypertonic solution,HS,7.5%NaCl)或生理盐水(NS)。静脉注射少量 HS 能明显促进失血后血压回升,这个作用能为6-羟多巴胺或巯甲丙脯酸显著减弱,若将这两个药物同时应用,则 HS 的升压作用完全被解除。HS 使血浆 Na^+浓度明显升高,而 NS使之下降。侧脑室微量注射 HS 后也明显促进动脉血压的恢复。这些实验结果表明失血后静脉注射少量 HS 可升高血浆 Na^+浓度,高 Na^+作用于中枢神经系统,激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统,从而促使血压迅速恢复。

高张盐水后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤TNF-α、IL-1β、S-100β的影响

目的:研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后TNF-α、IL-1β、S-100β的影响,探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法:清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。A组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2%NaCl组;D组:高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 mL/kg的4.2%NaCl(C组)或7.5%NaCl(D组),A组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,进行神经功能障碍评分,取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果:经高张盐水后处理后,脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低,但仍较假手术组高,C组和D组与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论:高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。

高张氯化钠用于重型颅脑损伤并失血性休克的初期急救

目的探讨高张氯化钠用于重型颅脑损伤并失血性休克初期急救的疗效。方法46例重型颅脑损伤并失血性休克的患者给予7．5％高张氯化钠溶液300ml，15min内快速滴入。连续行心电和血压监测，并记录用药前和用药后5、10、30、60、120min的平均动脉压及心率，同时在给药前及给药后30min、2h、6h抽静脉血测定电解质及二氧化碳结合力。结果输注高张氯化钠后有效43例，总有效率93．48％。用药后30、60、120min血压升高及心率下降明显，平均动脉压及心率与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），最大效应在30min。对电解质及二氧化碳结合力的影响，在30min变化最明显，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在2～6h逐渐恢复至正常水平，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高张氯化钠可快速升高血压，改善微循环，减少液体用量，是一种安全、快速及有效的治疗措施．有利于提高抢救的成功率，尤其适合用于重型颅脑损伤合并失血性休克患者的初期急救。

高张高渗液在院前休克复苏中的应用

1988年笔者等曾综合介绍了高张盐液在出血性休克复苏中的应用。实验和临床表明,输注小剂量高张盐液治疗休克有效。实验证实7.5%盐液/6%右旋醣酐较等量等渗晶体液为好,用小剂量即能立即改善休克的血流动力学和代谢障碍。实验研究和临床应用均未见重要并发症,因此,这种高张盐液适用于创伤、出血性休克院前的治疗。近年来,又有众多有关这方面的报导,现择其要者综述如下:

高张盐溶液与平衡盐溶液在失血性休克急救中的应用效果比较

目的比较高张盐溶液与平衡盐溶液在失血性休克急救中的疗效,探讨失血性休克复苏中使用高张盐溶液的临床应用价值。方法选择失血性休克患者70例,随机分成观察组(高张盐溶液组)和对照组(平衡盐溶液组),每组35例。比较2组的升血压及降心率效果。结果观察组的患者输注高张盐溶液10 min后血压明显升高,心率下降,最大效应为30 min。观察组给药后10 min、30 min、60 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于失血性休克患者的液体复苏,输注高张盐溶液是有效安全的治疗措施之一,并且具有复苏效果好、起效快速、不良反应较少等优点,尤其适用于急诊室和院前的急救。

雾化吸入高张盐水佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察

目的探讨雾化吸入4%高张盐水治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法 100例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,每组均为50例。对照组采用综合治疗加雾化吸入0.9%生理盐水,观察组采用综合治疗加雾化吸入4%高张盐水,并对两组治疗效果进行比较分析。结果观察组与对照组总有效率分别为92%和72%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组住院时间分别为(4.5±1.5)天和(6.5±2.2)天,观察组显著短于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入4%高张盐水可减少炎症细胞浸润,降低气道高反应性,缓解喘息性支气管炎患儿的症状并缩短住院时间,具有临床应用价值。

毛细支气管炎的中医范畴及高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效比较

目的观察比较高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法选取我院2008年10月至2010年8月毛细支气管炎患者80例,通过随机数表法将所有患者分为A1组与A2组。针对A2组患者主要按照常规予以治疗,A1组40例在常规治疗的基础上+高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在临床表现出咳嗽症状缓解以及病程缩短方面,观察组患者高于对照组患者非常明显;在临床症状消失的时间以及患者的住院时间等方面,观察组优于对照组患者非常明显(P<0.05)。结论高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎可有效缓解临床症状及体征,缩短病程,疗效显著,值得临床借鉴使用推广。

126例高张盐水—肾上腺素(HSE)注射治疗消化性溃疡出血术前、术后的护理研究

我院对临床126例消化性溃疡活动性出血或无活动出血而有暴露血管的病人,进行了经内镜注射高张盐水—肾上腺素(HSE)的治疗,经过以注射为基础,配合指导用药、心理护理、健康教育等为辅的综合临床治疗护理,取得了良好效果。

高张体-高胶渗混合液对失血性休克应激激素的影响

失血性休克后机体发生应激反应,以保护机体,但过强的应激反应可导致机体的损伤,高张体-高胶渗混合液在发挥休克复苏作用的同时,降低多种应激激素的浓度,从而防止过度的应激反应,减少机体损伤。

高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将80例毛细支气管炎患儿随机分成两组。对照组40例给予常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用4%高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗。结果两组在主要临床症状体征消失时间及住院天数上差异均有统计学意义(P<0.05)结论高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可使临床症状体征缓解,病程缩短,疗效确切。

高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分成2组。对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上加用4%高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗,观察2组患儿主要临床症状体征消失时间及住院天数。结果 2组在主要临床症状体征消失时间及住院天数上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎可使临床症状体征缓解,病程缩短,疗效确切值得临床推广。

高张盐水在失血性休克复苏中对肺损伤的保护作用

为探讨高张盐水复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制,制作了SD大鼠失血性休克模型,采用不同溶液复苏大鼠,观察复苏后SD大鼠IC AM-1的表达、肺组织MPO活性、肺组织湿干重比值(W/D)。结果表明失血性休克大鼠复苏后,高张溶液组较其它液体复苏组相比较,肺组织MPO活性,肺组织ICAM-I mRNA和蛋白表达水平均低,肺损伤程度减轻。结论高张溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。

肾多巴胺受体阻断对脑室高张盐溶液注射引起促钠排泄作用的影响

[目的 ]观察阻断麻醉家兔肾多巴胺受体后脑室高张盐溶液注射引起的促钠排泄和利尿反应的作用。 [方法 ]侧脑室注射高张盐溶液或人工脑脊液 ,观察动物排钠量、排钾量、尿量和血压的变化。 [结果 ]单纯高张盐溶液组和氟派啶醇预处理组在侧脑室注射高张盐溶液后开始后 1～ 30min内排钠量、尿量均显著增加 (P <0 .0 5 ) ;两组的排钠量、尿量均达到蜂值 (11～ 2 0min)的排钠量、尿量分别为 (35 .2± 5 .8)、(4 6 .2± 13.5 ) μmol/min(P >0 .0 5 ) ;尿量分别为 (386 .6± 112 .4 )、(338.6± 116 .7) μL/min(P >0 .0 5 )。 [结论 ]与单纯高张盐溶液组比较 ,肾多巴胺受体阻断后家兔侧脑室注射高张盐溶液后可明显引起促钠排泄和尿量增加的作用无明显改变。