高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量及临床依从性的影响

目的探讨“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量以及临床依从性的影响。方法选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年7月行HIFUA治疗的86例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例。对照组接受围手术期行常规护理,观察组在对照组的基础上给予“互联网+”延续护理模式。将两组患者干预前与干预后的心理应激状况、生活质量以及临床依从性进行统计学比较。结果观察组干预6个月的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,观察组干预6个月的健康调查简表(SF-36)中各维度评分低于对照组,观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理可有效改善HIFUA治疗子宫腺肌病患者的心理状态,提高其治疗后生活质量,增强临床依从性,是一种可靠的临床护理模式。

高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较研究

目的比较分析高强度聚焦超声消融(HIFUAS)与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤(LSM)的效果。方法回顾性分析2020-10—2022-10信阳市中心医院妇产科收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行HIFUAS 50例(HIFUAS组),行LSM 50例(LSM组)。比较2组围术期指标。术后3个月测量子宫内膜厚度、子宫内膜容积。检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E_(2))性激素水平。结果HIFUAS组手术时间、住院时间较LSM组短,术中出血量较LSM组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,HIFUAS组子宫内膜厚度较LSM组厚,子宫内膜容积较LSM组大;LH、FSH水平较LSM组低,E_(2)水平较LSM组高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSM比较,HIFUAS治疗子宫肌瘤,可缩短手术及术后康复时间、减轻手术创伤,有利于改善子宫内膜厚度和容积,且对性激素水平的影响较小。

分析高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应用价值

观察高强度聚焦超声消融(HIFU)联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应疗效。方法 我院2021年12月-2023年12月收治的68位对有生育要求的子宫腺肌病患者依照“奇偶法”将其随机均为对照组(34位:高强度聚焦超声消融治疗)与实验组(34位:高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林),比较两组患者治疗效果。结果 与对照组相比,实验组患者治疗后生理应激指标均降低且低于对照组,数据经统计学分析差异小(P>0.05)。实验组患者治疗后性激素、子宫大小、病灶大小、月经量均显著低于对照组,此外,实验组患者总有效率显著高于对照组,组间数据差异大(P>0.05)。实验组患者不良反应发生率略高于对照组且数据差异不明显(P>0.05)。结论 有生育要求的子宫腺肌病患者高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林较于单纯高强度聚焦超声消融治疗可显著提升治疗效果。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。

3.0T核磁共振在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后疗效评价中的可行性研究

目的探讨3.0T核磁共振在子宫肌瘤超声消融术后疗效评价中的可行性。方法20例确诊为子宫肌瘤、符合并行高强度聚焦超声消融术的患者作为研究对象,应用3.0T核磁共振扫描,观察子宫肌瘤大小、数目、位置、T2WI信号强度,测量肌瘤体积,计算消融率,分析子宫肌瘤患者年龄、肌瘤大小、治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融治疗指标的相关性。结果20例子宫肌瘤患者均为前倾子宫,共28个肌瘤,其中前壁19个、后壁6个、侧壁3个;术后24 h内行核磁共振平扫及增强检查,显示平均消融率为(79.69±15.01)%;T2WI高信号1例,于术后1年余再干预治疗;20例患者术后均无皮肤损伤等并发症。所有患者于术后随访,经期延长及经量增多症状均得到不同程度改善。术后28个子宫肌瘤有9个T2WI信号强度降低,15个T2WI信号强度增高,4个T2WI信号强度无明显变化。相关性分析显示,年龄、肌瘤大小、治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融率无明显相关性(P>0.05),但随着肿瘤体积增大,消融率有上升趋势;治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融总剂量无明显相关性(P>0.05),但随着T2WI信号强度升高,高强度聚焦超声消融总剂量有上升趋势。结论高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤安全可靠,治愈率高,适合大部分子宫肌瘤患者,3.0T核磁共振可为高强度聚焦超声消融治疗前方案评估制定及术后疗效评价提供有效手段。

MRI在高强度聚焦超声消融治疗子宫内异位妊娠的应用价值

目的探讨MRI在高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫内异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月~2021年12月在佛山市妇幼保健院经HIFU治疗的5例子宫内异位妊娠患者资料,中位年龄35岁,所有患者在术前及术后均行MRI检查。观察术前、术后MRI图像,了解妊娠囊部位、大小、形态、生长方式、信号特点、妊娠囊附着处子宫肌层改变、强化及其HIFU术后MRI表现。结果HIFU术前MRI示4例为瘢痕妊娠(CSP),1例为宫颈妊娠;2例妊娠囊信号均匀,3例妊娠囊信号不均;CSP患者子宫前壁肌层明显变薄,厚度1~2 mm。强化:1例CSP患者妊娠囊未见强化,但宫旁可见多发增粗、迂曲强化血管影;余3例CSP患者妊娠囊内可见条索状、斑片状明显强化;宫颈妊娠患者见妊娠囊壁均匀强化。HIFU术后MRI示:4例妊娠囊均较前缩小,1例妊娠囊较前无明显改变;5例病灶信号均较前升高/不均匀;1例CSP妊娠囊术前强化灶未见显示;1例CSP患者术前无强化,但术后宫旁增粗、迂曲强化血管较前减少,强化程度减弱。另2例CSP妊娠囊仍见少许条索状、斑片状强化,但强化范围较前缩小、部分坏死改变。宫颈妊娠患者妊娠囊壁未见强化。结论MRI术前检查能明确妊娠囊位置及信号情况,有助于HIFU术前准确定位,且能显示妊娠囊与周围组织的关系;术后动态增强扫描可判断HIFU治疗疗效。

影响高强度聚焦超声消融治疗剖宫产切口部妊娠辐照剂量的因素

目的采用最优尺度回归分析观察影响高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)总辐照剂量的因素。方法纳入131例接受HIFU消融联合超声引导下清宫术的CSP患者,分析总辐照剂量与临床及超声指标的相关性;采用最优尺度分析观察影响总辐照剂量的因素,并建立模型预测总辐照剂量。结果HIFU治疗CSP总成功率为96.95%(127/131)。总辐照剂量与CSP患者体质量指数(BMI,X1)、停经时间(X2)、血β-人绒毛膜促性腺激素(X3)、孕囊与膀胱间子宫肌层厚度(X4)及孕囊最大径线(X5)均显著相关(P均<0.05),预测模型为:总辐照剂量=0.273×X1+0.044×X2+0.113×X3-0.033×X4+0.327×X5。最优尺度回归分析显示,BMI及孕囊最大径线(r=0.295、0.448,P均<0.05)是影响总辐照剂量的重要因素,其重要性分别为0.294和0.535。结论患者BMI(17.9~29.3 kg/m~2)和孕囊最大径线是影响HIFU消融治疗CSP总辐照剂量最为重要的因素。

高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果及其预后复发情况分析

目的:分析高强度聚焦超声消融(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床效果,并评估其预后复发情况。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月我院收治的122例子宫腺肌病患者临床资料,其中行单一GnRH-a治疗者56例(GnRH-a组),行HIFU联合GnRH-a治疗者66例(HIFU+GnRH-a组)。比较两组治疗前及治疗结束后6个月子宫体积、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)]、月经量、子宫内膜容受性(子宫内膜胞饮突数量及成熟度)、卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]差异,记录两组治疗不良反应及治疗结束后12个月的未复发生存率。结果:治疗结束后6个月,两组子宫体积、痛经VAS、月经量评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组低于GnRH-a组(P<0.05);两组子宫内膜胞饮突数量及成熟度均较治疗前提高(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组高于GnRH-a组(P<0.05)。治疗结束后6个月,两组血清FSH、LH、E2较治疗前均无明显变化(P>0.05),且两组组间无显著差异(P>0.05);两组不良反应发生率比较(12.12%vs 5.36%),差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+GnRH-a组治疗结束后12个月的未复发生存率高于GnRH-a组(P<0.05)。结论:HIFU与GnRH-a联合治疗对缓解子宫腺肌病临床症状更显著,对改善子宫内膜容受性更有利,对降低复发率更有效,安全性良好。

右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声消融治疗子宫疾病中的应用研究

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫疾病患者疼痛、镇静及应激反应的影响。方法选取2021年12月—2023年6月150例拟行HIFU消融治疗的子宫疾病(子宫肌瘤或子宫腺肌症)患者,术中均行清醒镇静镇痛麻醉,采用电脑随机数字表法分为S组和D组,每组75例。S组采用舒芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后20 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、麻醉后60 min(T4)、手术结束即刻(T5)视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)],观察2组术中爆发痛、舒芬太尼追加情况、麻醉满意度、术后清醒状态及不良反应发生情况。结果T1~T5时2组VAS评分、Ramsay镇静评分呈先升高后降低趋势,且D组低于S组(P<0.05)。D组爆发痛次数、舒芬太尼追加次数均少于S组,麻醉满意度评分及术后清醒状态评分均高于S组(P<0.05)。T3和T5时D组5-HT、NE、Cor水平低于S组(P<0.05)。D组不良反应发生率2.67%(2/75)低于S组的13.33%(10/75)(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于子宫疾病HIFU消融治疗能进一步减轻疼痛及应激反应,提高镇静镇痛效果,促进术后清醒状态,提高患者满意度,且能降低不良反应发生率。

高强度聚焦超声消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法选择2019年7月至2022年5月在医院诊治的子宫肌瘤患者88例作为研究对象,随机将患者分为超声消融组(44例)与动脉栓塞组(44例)。超声消融组接受HIFU消融刀治疗,动脉栓塞组接受子宫动脉栓塞治疗,比较两组治疗效果、肌瘤体积、血清性激素含量及细胞免疫功能。结果治疗后3个月,超声消融组总有效率高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组肌瘤体积小于治疗前(P<0.05),且超声消融组肌瘤体积小于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量高于治疗前(P<0.05),且超声消融组血清FSH、LH含量高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于治疗前(P<0.05),且超声消融组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于动脉栓塞组(P<0.05)。结论HIFU消融刀治疗子宫肌瘤能提高总体治疗效果,缩小肌瘤体积,有利于患者性激素正常分泌,还可改善患者的细胞免疫功能。

高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床效果研究

目的 探讨高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 60例子宫腺肌病患者随机分为两组,对照组给予高强度聚焦超声消融治疗,观察组在对照组基础上给予亮丙瑞林治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛评分、平均月经量均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论 高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病能够改善患者月经量及疼痛情况,安全性高。

左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2019年3月至2021年2月我院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用高强度聚焦超声消融治疗,观察组在对照组基础上给予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的子宫肌瘤体积小于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组的子宫肌瘤缩小率、疼痛缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫动脉阻力指数高于对照组,收缩期峰值速度、舒张期最小血流速度及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、核因子-κBp65(NF-κBp65)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果较好,可有效减轻疼痛程度,缩小子宫肌瘤体积,调节子宫血流动力学指标及MMP-2、Bcl-2、NF-κBp65水平。

高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者子宫血流动力学指标、卵巢功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者子宫血流动力学指标、卵巢功能的影响。方法选取2019年7月至2021年7月收治的70例子宫肌瘤患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规子宫肌瘤切除术治疗,观察组采用高强度聚焦超声消融治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的子宫内膜、子宫内膜下血流指数(FI)、血管化指数(VI)及血管化血流指数(VFI)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫内膜厚度、容积均大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的改良Kupperman评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者有助于进一步改善子宫血流动力学和卵巢功能,缓解疾病症状,提高生活质量。

高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融术治疗子宫肌瘤的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月苏州永鼎医院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组实施HIFU消融术。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,两组促卵泡激素、黄体生成素以及雌二醇水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积、血管化指数、血流指数以及血管化血流指数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU消融术治疗子宫肌瘤的效果优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,改善患者性激素水平及子宫内膜容受性。

MRI T_2 WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究

目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ，HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系，从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例，行超声引导下的 HIFU 治疗，共有子宫肌瘤56个，消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号；②等信号；③低信号；④混杂信号，消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围，计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率，分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标，同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗，未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3，平均（125．13±111．40）cm3，消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3，平均（87．09±78．05）cm3，消融率25．16％～97．92％，平均（70．61±15．62）％，且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05），低信号强度的肌瘤消融率最高，6个月后此类肌瘤体积进一步缩小，且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67，P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效，且术后肌瘤体积缩小程度较大，可为选择患者提供依据。

高强度聚焦超声消融单发性子宫肌瘤能效因子的影响因素

目的分析单发性子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融过程中能效因子(EEF)的影响因素。方法回顾性分析218例接受HIFU治疗的单发性子宫肌瘤患者。选择可能影响EEF的因素作为自变量,以EEF为因变量,采用Stepwise regression方法建立多重线性回归模型。结果 HIFU治疗平均EEF为(7.62±5.39)J/mm3。6个预测因子被引入多重线性回归模型,包括靶皮距、前倾位(子宫位置)、贯穿型(肌瘤类型)、肌瘤最大径、低信号(T2WI信号强度)及增强T1WI强化程度。其中EEF与靶皮距、增强T1WI强化程度、贯穿型(肌瘤类型)呈正相关,与肌瘤最大径、低信号(T2WI信号强度)、前倾位(子宫位置)呈负相关,且肌瘤最大径对EEF影响最大(标准系数为-0.292)。结论对子宫呈前倾位且肌瘤血供少、含水量低、最大径长、靶皮距小的非贯穿型单发性子宫肌瘤,HIFU消融EEF小,难度低。

体素内不相干运动MRI评估MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中期治疗效果

目的观察体素内不相干运动(IVIM)MRI评估MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的中期效果。方法分别于MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月对23例单发子宫肌瘤患者行多b值MR扫描,对所得图像提取3组数据分别进行拟合:①b≤100 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100 s/mm^(2)),采用单指数模型拟合得到ADC;②b≤200 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100、150、200 s/mm^(2)),以单指数模型拟合得到ADC;③b≤1000 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100、150、200、500、800、1000 s/mm^(2)),采用双指数IVIM模型拟合获得真扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。观察并比较MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月子宫肌瘤IVIM参数变化。结果b≤100 s/mm^(2)图像显示MR引导下HIFU治疗6个月后ADC较治疗前明显下降(P=0.015);b≤200 s/mm^(2)时,治疗后6个月ADC稍下降但不明显(P=0.145);b≤1000 s/mm^(2)图像显示治疗后D明显上升(P<0.001)、f明显下降(P=0.001),而D*无明显变化(P=0.187)。结论利用IVIM MRI可较好地评估MR引导下HIFU消融治疗子宫肌瘤的中期效果。

高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响

目的:观察高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。方法:选取本院收治的60例行高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者在术前及术后3个月内,于月经期测量性激素六项,黄体期测量子宫内膜3DU-PDA参数和子宫动脉血流参数。分析高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。结果:HIFU治疗前后3个月,患者性激素六项、子宫内膜及内膜下动脉血流参数和3DU-PDA参数无明显变化(P<0.05)。结论:高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性影响不大,手术是安全的,具有推广价值。