超声引导下微波消融及高强度聚焦超声消融技术在良性甲状腺结节治疗中的临床应用现状

甲状腺结节是一种临床常见疾病。随着高分辨率彩超的广泛应用,在健康人群中,甲状腺结节的检出率为20%~76%,其中约5%~15%为恶性。对于良性甲状腺结节,大部分仅需要长期随访观察,但仍有部分良性甲状腺结节伴有局部压迫、影响外观等症状和体征,需要干预治疗。传统的治疗方法为手术治疗。近年来,一些微创的技术,特别是超声引导下经皮穿刺微波消融及高强度聚焦超声消融技术被逐渐应用于良性甲状腺结节的治疗当中。本综述的主要目的是阐述微波消融及高强度聚焦超声消融等热消融技术应用于甲状腺结节治疗的原理、适应症、获益、风险和并发症。本综述主要纳入了近年来国内外有关的前瞻性及回顾性研究结果。这些研究结果均显示消融治疗可以明显的降低甲状腺结节体积,改善结节相关症状,解决美容问题,创伤小且并发症少。因此,这两类技术都是安全有效、微创精准的治疗良性甲状腺结节的方法。

基于MR-T2WI纹理分析在预测子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后疗效的价值

目的:探讨基于MR-T2WI纹理分析在预测子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融术后疗效的价值。方法:回顾性分析本院接受HIFU消融术治疗前后的100例子宫肌瘤患者MR图像及临床资料,进行T2WI全瘤定量纹理分析,以子宫肌瘤非灌注体积比率(NPV)达80%及以上为消融显著,分析肌瘤术前全瘤纹理参数与术后消融效果的相关性,使用3D-slicer软件勾画容积感兴趣区(VOI),PyRadiomics提取867个组学特征,采用MaZda软件内置FPM(Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数联合)法保留30个最优特征,使用最小绝对选择与收缩算子(LASSO)降维得到最优的纹理特征,并将患者按照7∶3比例随机分为训练集及验证集,采用logistic回归构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线用于评价预测模型诊断性能,绘制决策曲线评估预测模型的临床应用价值。结果:LASSO最终选择得到9个最优特征建立的logistic回归模型在训练集的ROC曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度分别为0.833、0.926、0.651,验证集中对应的AUC、特异度、灵敏度分别为0.829、0.667、0.944;决策曲线在组学特征训练集、验证集中的净收益分别为14.1和13.5。结论:采用MR放射组学构建的logistic回归模型在术前预测子宫肌瘤HIFU消融术后疗效有较大价值,预测效果好,可为子宫肌瘤HIFU消融术后疗效评估及术前患者选择提供个性化及量化参考依据。

高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术对妊娠的影响

目的探讨子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术(FUAS)对妊娠的影响,并对影响妊娠的相关因素进行分析。方法回顾性分析2017-10至2021-01在石家庄市第六医院经FUAS治疗且有生育需求的子宫肌瘤患者136例。根据术后是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比患者一般资料,并对影响术后妊娠的因素进行分析。结果136例患者经FUAS治疗后,72例患者81次妊娠,妊娠率59.56%(81/136);已分娩72次(52.94%,72/136例),剖宫产46例,顺产26例,均未发生产后出血、子宫破裂等并发症。妊娠组与未妊娠组孕产史、肌瘤是否多发、肌瘤消融率、肌瘤缩小率及术后症状缓解方面,差异无统计学意义(P>0.05),两组间年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05),年龄小、浆膜下肌瘤、肌瘤<8 cm更容易妊娠。结论FUAS治疗后患者妊娠率较高,且分娩安全;患者的年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤是影响术后妊娠的重要因素。

高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

高强度聚焦超声消融与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的 比较高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞术(UAE)在治疗子宫肌瘤(UF)患者中的应用效果。方法 收集2020年1月至2022年6月在我院接受介入治疗的UF患者86例,根据治疗方法分为HIFU组(n=44例)与UAE组(n=42例)。比较两组应激反应、子宫内膜容受性、性激素水平、并发症及复发率。结果 术后3 d, HIFU组血清去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)低于UAE组,超氧化物歧化酶(SOD)高于UAE组(P<0.05);术后1个月,HIFU组子宫内膜厚度高于UAE组,子宫内膜动脉血流搏动指数、子宫内膜动脉血流阻力指数低于UAE组(P<0.05);术后3个月,HIFU组血清雌二醇(E2)低于UAE组,促卵泡生长素(FSH)、促黄体生长素(LH)高于UAE组(P<0.05);随访12个月,HIFU组并发症34.09%低于UAE组57.14%,复发率22.73%高于UAE组7.14%(χ^(2)=4.607, 4.067,P<0.05)。结论 HIFU治疗能够缓解UA患者应激反应程度,改善子宫内膜容受性及性激素水平,减少并发症的发生,但有诱发术后复发的风险。

“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量及临床依从性的影响

目的探讨“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量以及临床依从性的影响。方法选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年7月行HIFUA治疗的86例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例。对照组接受围手术期行常规护理,观察组在对照组的基础上给予“互联网+”延续护理模式。将两组患者干预前与干预后的心理应激状况、生活质量以及临床依从性进行统计学比较。结果观察组干预6个月的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,观察组干预6个月的健康调查简表(SF-36)中各维度评分低于对照组,观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理可有效改善HIFUA治疗子宫腺肌病患者的心理状态,提高其治疗后生活质量,增强临床依从性,是一种可靠的临床护理模式。

高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析。方法收集笔者医院2019年1月至2021年12月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者365例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186例)及未经处理的对照组(179例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标。结果实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广。

超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效及术后生活质量

目的:探究超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)治疗子宫肌瘤的临床疗效,并分析患者术后生活质量.方法:收集2021年1月-2022年1月本院收治有生育要求的子宫肌瘤患者100例,根据手术方式不同分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的LM组以及使用采用超声引导下进行高强度聚焦超声消融的HIFU组,比较两组治疗疗效、围术期指标、术后不良反应、术后6个月生活质量以及肌瘤残留及复发情况.结果:HIFU组治疗总有效率(100.0%)高于LM组(92.0%),手术时间(55.8±12.8min)、住院时间(1.7±0.8d)及术后至完全恢复时间(4.9±2.2d)少于LM组(80.4±12.3min、2.8±0.9d、7.3±0.6d),术中出血量(0)低于LM组(127.6±22.2ml),下腹疼痛发生率(24.0%)低于LM组(44.0%)(均P<0.05).HIFU组与LM组术后3个月肌瘤残留率(2.0%、4.0%)和术后6个月肌瘤复发率(0、2.0%)无差异(P>0.05).术后6个月,HIFU组UFS-QOL问卷评分和SF-36量表评分均优于LM组,月经量评分(92.81±26.79分)少于LM组(114.65±28.61分),月经量过多发生率(6.0%)低于LM组(22.0%)(均P<0.05).结论:经阴道HIFU子宫肌瘤剔除术疗效和安全性更好,术后患者生活质量更高,值得推广用于有生育需求患者.

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较研究

目的比较分析高强度聚焦超声消融(HIFUAS)与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤(LSM)的效果。方法回顾性分析2020-10—2022-10信阳市中心医院妇产科收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行HIFUAS 50例(HIFUAS组),行LSM 50例(LSM组)。比较2组围术期指标。术后3个月测量子宫内膜厚度、子宫内膜容积。检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E_(2))性激素水平。结果HIFUAS组手术时间、住院时间较LSM组短,术中出血量较LSM组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,HIFUAS组子宫内膜厚度较LSM组厚,子宫内膜容积较LSM组大;LH、FSH水平较LSM组低,E_(2)水平较LSM组高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSM比较,HIFUAS治疗子宫肌瘤,可缩短手术及术后康复时间、减轻手术创伤,有利于改善子宫内膜厚度和容积,且对性激素水平的影响较小。

高强度聚焦超声治疗再发性子宫腺肌病的疗效观察

目的应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗再发性子宫腺肌病(AM),并观察其疗效。方法前瞻性选取于我院行HIFU消融治疗的再发性AM患者92例,应用超声造影观察病灶消融情况,计算即刻平均消融率。于消融治疗后3、6、12、18、24个月随访有无再发、痛经情况、子宫体积及是否妊娠。结果92例再发性AM患者HIFU消融治疗后即刻平均消融率为(76.67±6.22)%,且治疗期间均未见消融相关并发症。消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经缓解率分别为88.04%、75.00%、55.43%、42.86%、32.97%;消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经治疗有效的患者分别为81、69、51、40、31例,对应的子宫体积分别为(161.78±75.03)cm^(3)、(168.50±84.77)cm^(3)、(177.44±94.89)cm^(3)、(177.73±84.02)cm^(3)、(188.89±90.47)cm^(3)。随访期间发现有6例患者妊娠。消融治疗后6、12、18、24个月痛经再发率分别为13.18%、32.61%、45.05%、54.35%。结论HIFU治疗再发性AM安全、有效,尽管其长期复发率较高,但仍可作为年轻且希望保留子宫患者的一种治疗选择。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的研究进展

高强度聚焦超声(HIFU)在胰腺癌治疗中的应用受到越来越广泛的关注。利用快速升温至破坏肿瘤细胞水平的超声束,HIFU可以选择性地切除目标病变且极小程度地损伤胰腺周围正常组织。大量研究表明了HIFU治疗的安全性、有效性,可以单独使用或结合全身放化疗治疗晚期胰腺癌。它能有效缓解胰腺癌相关腹痛,带来额外的生存获益,且很少有明显的并发症。本文就HIFU技术进行了简要概述,描述了其在晚期胰腺癌治疗中的临床应用,总结了近年来针对HIFU治疗晚期胰腺癌的多项研究,并讨论了HIFU在晚期胰腺癌应用中的未来展望及挑战。

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的分析高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选取40例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。对照组采取子宫动脉栓塞术治疗,研究组采取高强度聚焦超声治疗。对比两组临床指标、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴情况、并发症和术后疼痛评分及治疗成功率。结果两组的术中出血量、β-HCG降至正常时间、平均住院费用、住院时间、并发症发生率、治疗成功率、2周、4周的β-HCG转阴率及术后36h疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12h、24h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,具有较高的治疗价值,安全性较好,值得临床应用。

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。

增强MRI检查在高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的探讨增强MRI检查在高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的应用价值。方法选择2019年6月至2021年8月绍兴第二医院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者110例,共160个肌瘤,所有患者在HIFU治疗前、治疗后1 d、治疗后6个月行增强MRI检查。分析MRI检查结果中肌瘤强化情况以及体积,计算术后1 d消融率及术后6个月肌瘤的体积缩小率。结果HIFU治疗前,增强MRI检查结果显示瘤灶处呈高信号,160例子宫肌瘤肿瘤体积为0.50~459.41(126.43±32.75)cm3。T1WI呈低强化肌瘤的消融率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。HIFU治疗后6个月,低强化肌瘤的体积缩小率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。结论增强MRI检查结果有助于评估HIFU治疗子宫肌瘤的临床疗效。术前T1WI呈低强化子宫肌瘤采用HIFU治疗消融率最高,且患者治疗后6个月肌瘤体积缩小率最大。

超微血管成像与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声疗效评估中的应用

目的探究彩色超微血管成像(cSMI)与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声(HIFU)疗效评估中的应用。方法选取2019年2月—2022年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者89例,分别采用cSMI检测和彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肌瘤血流情况,比较二者检测一致性;对其中符合HIFU适应证的68例患者采用HIFU治疗,比较不同血流分级患者治疗前、后临床疗效以及治疗后肌瘤血流情况。结果cSMI检出1级22例(24.72%),2级51例(57.31%),3级16例(17.97%),CDFI检出1级30例(33.71%),2级41例(40.07%),3级18例(20.22%),两种方法对子宫肌瘤血流情况评估一致性中等(Kappa=0.490,P<0.05),SMI检出血流2级患者数量多于CDFI;不同血流分级患者舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度随血流分级增加而逐渐升高(P<0.05),血流分级3级患者阻力指数高于血流分级1级患者(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数与血流分级程度呈正相关(r分别为0.684,0.635,0.324,P<0.05);68例患者接受HIFU治疗,与治疗前比较,治疗后舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数均显著降低(P<0.05);HIFU治疗前子宫肌瘤体积存在显著差异(P<0.05),血流分级2、3级患者子宫肌瘤体积大于血流分级1级患者(P<0.05);68例患者采用HIFU治疗后,显效49例(72.06%),有效19例(27.94%),总有效率100.00%;不同血流分级患者中,血流分级越高患者治疗后子宫肌瘤体积越大,而子宫肌瘤体积缩小率和消融率随血流分级增加逐渐减低(P<0.05);治疗后,68例患者中有36例患者治疗后血流分级为0级(52.94%),27例患者血流分级为1级(39.71%),5例患者血流分级为2级(7.35%)。结论SMI技术能有效评估子宫肌瘤血流情况,可用于HIFU治疗后评估临床疗效,可在临床推广应用。

基于真实世界的高强度聚焦超声联合中药二期双联疗法治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合中药二期双联疗法治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效。方法:收集2017年9月至2022年12月于成都中医药大学附属医院就诊,明确诊断为AM并进行HIFU治疗的194例患者为研究对象,其中试验组102例予以HIFU联合中药二期双联疗法治疗3月,对照组92例单纯行HIFU治疗,两组均随访至术后6月。以中医药干预和预后影响因素为暴露和混杂因素,将真实医疗环境中的临床资料和随访数据采用倾向性评分法控制混杂因素,将两组临床基线资料进行倾向性匹配,得到每组61例患者。比较两组患者治疗后的临床表现(痛经程度、月经量、子宫体积、病灶体积)、生活质量的改善情况(UFS-QOL、EQ-5D量表)、治疗满意度、术后不良反应等。结果:所有患者治疗后在痛经、月经量、子宫及病灶体积等临床表现方面得到有效改善(P<0.05),且试验组较对照组疗效更好(P<0.05)。UFS-QOL、EQ-5D量表及治疗满意度比较显示,试验组在改善AM患者HIFU术后的生活质量和治疗满意度方面优于对照组(P<0.05)。所有不良反应轻微,均不需临床处理。结论:HIFU治疗AM在改善痛经、减少月经量、促进子宫及病灶体积的缩小等方面取得较好临床疗效;HIFU术后联合中医药治疗可进一步增强疗效,可行性高,不良反应少,能有效提高患者生活质量,临床可根据患者病情推荐使用中医药治疗作为术后联合治疗方案。