高强度聚焦超声热凝技术结合放化疗治疗宫颈癌的临床效果观察

目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术(HIFU)结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果。方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱ_b-Ⅲ_b期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组(n=36)和放化疗组(n=48),两组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异。结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组(P<0.05),HIFU组患者的总有效率94.44%显著高于放化疗组的75.00%(P<0.05)。HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67%高于放化疗组的41.67%,HIFU组的获益率达到100%高于放化疗组的89.58%(P<0.05)。HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44%、86.11%、77.78%均高于同期放化疗组患者的91.67%、79.17%、60.42%,但差异不具有统计学意义(P>0.05);HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月(P<0.05)。HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著(P>0.05)。结论 :HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率。

高强度聚焦超声热凝技术联合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌的效果

目的探讨高强度聚焦超声热凝技术(HIFU)联合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌的效果。方法收集河南辉县市人民医院2014-04—2015-10间收治的140例宫颈癌患者的临床资料,根据不同治疗方法分为2组,各70例。对照组实施根治性放疗和顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合HIFU治疗。比较2组的近期有效率、不良反应发生率及生存率。结果观察组近期有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组白细胞减少、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、消化道反应等发生率差异无统计学意义(P>0.05),且多数不良反应较轻微。2组的1 a生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2 a的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合根治性放疗、顺铂化疗,有助于控制宫颈癌进展,延长患者生存期,且未增加不良反应。

高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

原发性肝癌患者高强度聚焦超声治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化及对早期复发的预测效能

目的探究原发性肝癌(PHC)患者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后热休克蛋白70(HSP70)、多效生长因子(PTN)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平变化及对早期复发的影响和预测效能。方法选取2021年1月—2023年1月收治的PHC 120例,均行HIFU治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(26例)与未复发组(94例)。比较2组临床资料、治疗前后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平及变化值(ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值),分析ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ与HIFU治疗后早期复发的相关性,并评价预测效能。结果2组治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平较治疗前下降(P<0.05);复发组治疗前、治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平高于未复发组(P<0.01)。复发组血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值低于未复发组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,治疗前血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、CNLC分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,校正肿瘤直径、CNLC分期、分化程度因素前后血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值均与PHC患者HIFU治疗后早期复发独立相关(P<0.01);血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值联合预测PHC患者HIFU治疗后早期复发的曲线下面积为0.916(95%CI:0.851,0.958),敏感度为0.923,特异度为0.872,优于三者单独预测。结论PHC患者HIFU治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化值与早期复发独立相关,且联合预测效能较高。

高强度聚焦超声重塑肿瘤免疫微环境及抗肿瘤治疗的研究进展

肿瘤微环境不仅包括肿瘤细胞,还包括各种来源的细胞,如干细胞、间质细胞、内皮细胞和免疫细胞等,各种细胞可分泌不同的信号分子,形成有利于肿瘤细胞生长的微环境。高强度聚焦超声(HIFU)作为无创技术,根据其对组织的作用特点,可分为热消融和机械分解两种模式,可使肿瘤微环境产生原位肿瘤碎片,增加肿瘤的免疫原性,但它并不能完全触发抗肿瘤免疫反应,因此,HIFU与其他疗法结合可能是一种增强抗肿瘤免疫反应的有效方法。基于此,本文对HIFU重塑肿瘤免疫微环境的机制及与化疗、放疗、免疫治疗联合治疗肿瘤的研究进展进行综述。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素。方法回顾性分析260例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,对比52例治疗后出现治疗区域腹壁皮肤热损伤(皮损组)与208例无皮肤热损伤患者(对照组)的一般资料、肌瘤特征及治疗相关参数,采用多因素logistic回归分析发生皮肤热损伤的影响因素。结果组间腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI呈高/混杂信号、治疗时间、辐照时间、治疗能量及声通道疼痛反应差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,腹壁瘢痕[OR=2.956,95%CI(1.460,5.986),P=0.003]和皮下脂肪厚度[OR=1.050,95%CI(1.015,1.086),P=0.005]、肌瘤T2WI呈高/混杂信号[OR=2.250,95%CI(1.164,4.349),P=0.016]及声通道疼痛反应[OR=4.670,95%CI(2.360,9.241),P<0.001]均为皮肤热损伤的独立影响因素。结论HIFU治疗子宫肌瘤时,患者腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI信号及声通道疼痛反应均为致腹壁皮肤热损伤的影响因素。

超声差分衰减截距成像监测高强度聚焦超声致热损伤

目的 观察以超声差分衰减截距成像监测高强度聚焦超声(HIFU)所致热损伤的可行性。方法 基于原始超声成像数据和声衰减截距数学模型开发超声差分衰减截距算法;分别以80、131、165和205 W声功率对离体猪里脊组织进行HIFU辐照,观察B型超声声像图、超声差分衰减截距图所见及猪里脊组织损伤,计算不同声功率HIFU辐照前、后热损伤区域即焦域的平均超声差分衰减截距(Δα_(0))、B型超声声像图和超声差分衰减截距图的对比度噪声比(CNR),绘制CNR动态变化曲线。结果 以80 W声功率辐照后,B型超声声像图中未见区别于背景的亮区,超声差分衰减截距图中焦域出现微弱亮区,猪里脊组织未见损伤区域;以131 W声功率辐照后,B型超声声像图中未见区别于背景的亮区,超声差分衰减截距图中见较小亮黄色区域,猪里脊组织见白色热损伤区;以165 W声功率辐照后,B型超声声像图中未见区别于背景的亮区,超声差分衰减截距图中出现亮点并于治疗结束时形成区别于背景的高亮区,猪里脊组织可见白色热损伤区;以205 W声功率辐照过程中,B型超声声像图中似见模糊微弱亮区但肉眼较难辨别,超声差分衰减截距图中可见明显高亮区且随消融时间延长而逐渐增大,猪里脊组织见白色热损伤区。至辐照结束时,131、165、205 W声功率超声差分衰减截距图的Δα_(0)平均值分别由0.04、0.07、0.10 dB/cm增至0.31、0.42、0.75 dB/cm。CNR动态变化曲线显示,131、165、205 W声功率超声差分衰减截距图的CNR曲线始终处于B型超声声像图的CNR曲线之上。结论 以超声差分衰减截距成像监测HIFU所致离体猪里脊组织热损伤可行,且监测效果优于B型超声。

高强度超声体外聚焦热疗技术治疗254例中晚期肝癌的临床观察

目的探讨高强度超声体外聚焦热疗(HIFU)治疗肝癌的临床疗效。方法对254例中晚期肝癌应用高强度超声体外聚焦热疗机进行HIFU治疗。结果254例肝癌患者中,获显著疗效52例(20.5%),有效188例(74%),无效14例(5.5%)。无一例出现皮肤灼伤、脏器穿孔及肿瘤破裂出血等并发症。38/52例疼痛缓解或减轻。66/89例A-FP下降,75/131例CEA下降。随访2年生存率:原发肝癌(n=105)半年:81.9%,1年:41%,2年:13.3%,继发肝癌(n=149)半年:94%,1年:65.8%,2年:18.8%。平均生存时间:原发肝癌(n=105)9.6个月,继发肝癌(n=149)10.4个月。结论HIFU技术可作中晚期肝癌的一种新的局部治疗方法。

Nakagami-Gamma统计模型参数成像表征高强度聚焦超声致热损伤:体外研究

目的观察基于Nakagami-Gamma统计模型参数成像表征高强度聚焦超声(HIFU)致热损伤的效果。方法对离体猪里脊组织行HIFU热消融,于辐照间隙采集超声射频数据,以Nakagami-Gamma统计模型估计β参数并形成参数图,计算其与参考帧的对数差分;同步构建传统灰阶声像图和灰阶超声差分图,与Nakagami-Gamma对数差分图对比,根据热损伤区与周围组织的对比度噪声比(CNR)评价模型性能。结果利用Nakagami-Gamma模型可在灰阶声像图无明显相应表现时监测热损伤,且能明显提高消融区对比度。Nakagami-Gamma对数差分图的CNR[(1.04±0.60)dB]明显高于灰阶超声差分图[(0.35±0.18)dB](t=18.189,P<0.001),整体相对提升49.64%。结论Nakagami-Gamma统计模型可用于表征HIFU致热损伤。

聚焦超声联合热球子宫内膜消融术在治疗子宫腺肌病相关异常子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的:探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(localadvancedpancreaticcarcinoma,APC)的可能性。方法:4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究,其中HIFU组24例,单用HIFU治疗;对照组17例,接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性,采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果:HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似,分别为66.7%比76.5%(P=0.740)和141.5天比176.5天(P=0.3510);而治疗费用较低,为20500元比51805元(P=0.000);安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0.000),化疗对生存期无影响。结论:单用HIFU治疗APC,其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗,但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌,值得临床进一步验证。

高强度聚焦超声热疗联合消积止痛散治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声热疗(HIFU)联合中药消积止痛散治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法61例胰腺癌患者随机分成观察组和对照组,观察组31例接受3～12次(平均6次)HIFU治疗,同时服用中药消积止痛散,对照组30例接受健择化疗。结果观察组CR3例,PR9例,PD3例,有效率38.7%,进展率9.7%;对照组CR1例,PR6例,PD14例,有效率23.3%,进展率46.7%;两组有效率比较无显著差异(P>0.05),进展率比较有显著差异(P<0.01)。观察组临床受益率67.7%,对照组36.7%,有显著差异(P<0.05)。两组均能下调CA199、CEA水平,治疗后与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后两组CEA比较无显著差异(P>0.05),而观察组CA199较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.01)。观察组中位生存期(15.6±11.7)个月较对照组(8.3±7.0)个月明显延长,有显著差异(P<0.01)。观察组3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为93.5%、77.4%、51.6%、38.7%、3.2%;对照组分别为83.3%、56.7%、26.7%、6.7%、0%,其中1年、2年生存率观察组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗过程顺利,治疗后无皮肤灼伤、胃肠道穿孔、胰瘘及大出血等并发症,无Ⅱ级以上血液学毒性反应发生。结论高强度聚焦超声热疗联合中药消积止痛散能控制肿瘤进展、改善生活质量,延长生存期、对肿瘤标志CA199、CEA有下调作用,无明显毒副反应。

高强度聚焦超声热疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)热疗治疗晚期原发性肝癌(肝癌)的疗效及不良反应。方法:应用HIFU热疗治疗肝癌患者42例,观察有效率、生存时间及不良反应。结果:42例共行HIFU热疗治疗188次,平均4.5次,有效率33%,治疗后疼痛、腹胀、纳差等症状均获得不同程度的缓解,功能状况评分较前改善。平均生存期26.3周,中位生存期为22周。主要不良反应为入射范围内肋骨疼痛及皮肤烧灼感、潮红,经对症治疗后好转,不影响后续治疗,未出现其他不良反应。结论:热疗治疗晚期肝癌有一定疗效,且不良反应少,值得进一步探讨。

用于高强度聚焦超声热消融的PAA模块:模块的制作及声学参数的测量(英文)

目的研制一种透明的用于高强度聚焦超声热消融的PAA模块,并对其声学参数进行测量。方法观察模块浓度的不同所致颜色与透明度的变化,并对PAA模块的声学特性包括密度、声速及声衰减进行测量。结果(1)PAA模块为透明的琥珀色,蛋白浓度越高,颜色越深,透明度越低。(2)PAA模块的密度与水相近,为1.0250g/cm3至1.0617g/cm3。声速与模块浓度之间有明显的相关性。声衰减从0.125dB/cm至0.329dB/cm,随着模块密度与探头频率的增加而增加。结论PAA模块是一种较好的用于高强度聚焦超声热消融的均质仿体,实验结果有较好的重复性。

高强度聚焦超声治疗中热波效应和声热耦合研究进展

高强度聚焦超声(HIFU)治疗剂量学研究是HIFU技术的一个重要科学问题。由于HIFU治疗是一种高热通量、加热时间短的治疗方式,通过非线性声传播与生物传热相耦合的模型来研究HIFU治疗的温场分布必须考虑如下因素:(1)由于靶区组织的温升具有明显的热波效应,需要对经典生物热传导方程进行修正;(2)HIFU治疗中的组织声热耦合效应变得更为复杂,这包括生物组织温度上升使得生物组织的声学性质发生动态变化(即热声透镜),以及液体汽化所产生的蒸汽泡对温度场产生影响。本文综述了影响HIFU治疗温场分布的上述因素,以期对HIFU治疗的生物物理机制有更深的认识。

用于肿瘤热疗的高强度聚焦超声换能器的研究

高强度聚焦超声用于肿瘤热疗是一种无损、有效的新型肿瘤治疗手段,正日益得到广泛的应用,而超声换能器的聚焦性能直接影响到治疗的效果。本文从理论上分别讨论了声透镜聚焦和凹球面自聚焦两种常用的聚焦方式的原理及特点,并结合实际应用比较了两者在高强度聚焦超声热疗中的优缺点,最后得出结论:凹球面镜自聚焦比声透镜聚焦更适于HIFU对肿瘤的治疗。

高强度体外聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察

目的 :初步探讨高强度体外聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 :13例晚期胰腺癌共接受 91次 (平均 7次 )HIFU治疗、其中 4例同时应用小剂量5 FU单药化疗。结果 :CR 2例、PR 4例 ,有效率 4 6 2 % ;临床受益反应率 (clinicalbenefitresponse ,CBR)高达 92 3% ;中位生存期 7 0个月 ;除 1例HIFU治疗后 5个月出现阻塞性黄疸外 ,未见其他副作用。结论 :HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效 ,治疗安全性高 ,值得临床进一步观察研究。

高强度体外聚焦超声热疗治疗盆腹部转移癌疗效的超声观察

目的:评价高强度体外聚焦超声热疗(HIFU)治疗盆腹部转移癌的临床应用价值及彩色多普勒超声治疗前后声像图变化。方法:15例转移癌共21个癌瘤HIFU治疗前后均进行彩超检测,观察其大小、内部回声及血供改变情况,并观察HIFU治疗后癌瘤病理组织学改变。结果:治疗有效率76%(16?21)。治疗后彩超表现为癌瘤缩小,回声增强,血供明显减少或消失;病理组织学上表现为凝固性坏死或纤维化形成。结论:HIFU对盆腹部转移癌治疗有效。彩超能直观反映其疗效。