一种降温组合装置在妇科高强度聚集超声治疗后的应用

高强度聚集超声治疗是在医学影像引导下,将体外低强度超声波聚焦到人体靶组织,形成温度65~100℃的高能量焦点,使焦点下的肿瘤细胞产生不可逆的凝固性坏死,通过控制焦点的三维组合运动,最终完成对整个靶组织的适形性消融治疗。由于治疗区域的高温作用,患者术后局部的体表皮肤也会产生不同程度的灼热感,甚至出现局部皮肤的损伤,如硬结、水疱等皮肤反应。患者术后需要根据治疗区域的不同及时更换体位,对局部皮肤使用冰袋冷敷进行降温处理,从而减少术后皮肤反应,减轻患者痛苦。由于缺少固定装置,患者更换体位时冰袋易滑落,或冰袋与皮肤贴合不紧密,导致冷敷效果不满意。

不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在高强度聚集超声治疗子宫肌瘤术中麻醉效果的观察

目的观察术中维持不同剂量的瑞芬太尼在高强度聚集超声(海扶刀)治疗子宫肌瘤术中的麻醉效果。方法选择有海扶刀治疗指征拟行子宫肌瘤消融术的患者90例。根据手术过程中瑞芬太尼的维持剂量,将患者分为3组:瑞芬太尼低剂量组0.06μg/(kg·h)(L组)、瑞芬太尼中剂量组0.08μg/(kg·h)(M组)和瑞芬太尼高剂量组0.1μg/(kg·h)(H组),每组30例。比较3组患者麻醉开始前即刻(T1)、负荷量右美托咪定泵注完毕后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后10 min(T4)及手术结束后10 min(T5)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))以及Ramsay镇静评分。记录各组术中需要追加镇痛药物的例数以及低氧血症、心动过缓和低血压等不良反应发生的例数。结果H组在T4时间点HR低于L组和M组,SpO_(2)低于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3和T4时间点3组间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术中需要追加瑞芬太尼的例数明显多于M组和H组,H组术中低氧发生率明显高于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中泵注瑞芬太尼和右美托咪定能够满足海扶刀治疗子宫肌瘤的需求,且以0.08μg/(kg·h)作为瑞芬太尼的起始泵注剂量更为安全有效。

高强度聚集超声治疗小鼠前列腺癌皮下移植瘤的疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗接种于小鼠皮下的前列腺癌的疗效及联合放疗的协同效应。方法 建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,随机分对照组、HIFU组、放疗组、高剂量放疗组、放疗后联合HIFU组和HIFU后联合放疗组。观察各组肿瘤的生长情况,计算肿瘤体积培增时间,了解肿瘤的坏死和凋亡情况,并进行定量分析。结果 相对于单独治疗组,联合治疗组肿瘤生长延缓,肿瘤体积培增时间显著延长,肿瘤坏死面积显著增加,坏死周边区的凋亡细胞数增加。以肿瘤坏死面积百分比为指标作A×B析因方差分析,显示放疗和HIFU之间存在显著的协同效应(P<0.01)。结论 高强度聚焦超声对接种小鼠皮下的前列腺癌有良好的治疗效果,联合放疗时能够产生协同效应,提高疗效。

高强度聚集超声在肝癌中的临床应用

目的研究高强度聚集超声(HIFU)在肝癌中的临床疗效及预后改善情况。方法276例晚期肝癌患者,均行HIFU联合放化疗治疗。观察患者治疗前后的甲胎蛋白(AFP)水平,临床症状缓解情况以及治疗后不同时间患者存活率。结果276例患者中,有58例患者失访。其余218例患者治疗后AFP水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。218例随访患者治疗后临床症状均取得不同程度的缓解;其中腹痛症状缓解率77.06%(84/109)、腹水症状缓解率51.97%(66/127)较高,纳差症状缓解率32.73%(18/55)、黄疸症状缓解率30.56%(11/36)较低。218例患者随访6个月生存率为80.28%,随访12个月生存率为61.47%,随访18个月生存率为40.37%,随访24个月生存率为38.99%。结论HIFU用于肝癌的临床治疗,有利于改善患者临床症状和预后水平,提升预后生存率,保证患者生活质量,可联合放化疗治疗以取得更好结果。

高强度聚集超声在软组织肉瘤中的应用回顾性研究

目的研究高强度聚集超声(HIFU)在软组织肉瘤中的应用,对其临床疗效及预后改善进行综合分析。方法76例晚期软组织肉瘤患者,均接受HIFU治疗。观察患者的临床疗效、不良反应发生情况及不同时间患者生存情况。结果研究期间内8例患者失访,其余68例患者中显效38例(55.88%),有效22例(32.35%),无效8例(11.76%),总有效60例(88.24%)。随访患者均未产生出血、感染、皮肤损伤等不良反应。68例患者中,中位生存时间为14.5个月,生存期>6个月率为86.76%,生存期>12个月率为72.06%,生存期>18个月率为54.41%,生存期>24个月率为45.59%。结论HIFU用于软组织肉瘤的临床治疗,有利于改善患者临床症状和预后水平,提升预后生存率,保证患者生活质量,可联合放化疗治疗以取得更好结果。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤120例的综合护理探讨

目的:探讨综合护理在高强度聚集超声治疗子宫肌瘤中的运用价值。方法:选择我院2015年3月-2015年10月行高强度聚集超声治疗的子宫肌瘤患者共120例为对象。按患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各60例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理。比较两组并发症发生率和术后子宫肌瘤体积变化情况。结果:观察组不良反应总发生率为5.00%,对照组不良反应总发生率为18.33%。观察组术后3月和术后6月的肿瘤体积分别为(8.23±4.13)cm3、(5.10±3.52)cm3,均显著低于对照组同时期肿瘤体积(t=4.126、3.965,p<0.05)。结论:为行高强度聚集超声治疗的子宫肌瘤患者提供综合护理干预,能够有效预防不良发生的发生,进一步缩小肌瘤体积,值得在临床推广运用。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤7例临床分析

目的:探讨高强度聚集超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的方法,安全性和初步疗效。方法:选择患有子宫肌瘤、已生育、强烈要求保留子宫的患者作为治疗对象,采用JC—1型高强度聚集超声肿瘤治疗系统,在B超定位并监视下,从体外将高强度超声聚集于子宫肌瘤内,治疗前后随访患者子宫肌瘤超声影像的变化和不良反应。结果:7例患者的12个肌瘤接受HIFE治疗,治疗后瘤体内回声较前增高,4个月后随访,瘤体边界模糊,体积缩小,治疗后未出现任何严重副作用。结论:高强度聚集超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法,值得临床推广。

高强度聚集超声在骨肿瘤中应用的回顾性研究

目的回顾性研究高强度聚集超声(HIFU)在骨肿瘤中的应用,对其临床疗效及预后改善情况进行综合分析。方法59例诊断明确的继发性骨肿瘤患者,均采用聚焦超声肿瘤消融机进行HIFU治疗。对比患者治疗前后Enneking功能评分及治疗后不同时间生存率。结果59例患者中,有5例患者失访,未观察到生存时间,其余54例完成随访。治疗后,患者Enneking功能评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。54例完成随访的患者中,治疗后6个月生存率为100.00%,治疗后12个月为75.93%,治疗后18个月为66.67%,治疗后24个月为55.56%。结论HIFU用于骨肿瘤的临床治疗中,有利于改善患者临床症状和预后水平,提升预后生存率,保证患者生活质量,可联合放化疗以取得更好效果。

高强度聚集超声治疗对子宫肌瘤患者血清环氧化酶-2表达及血管新生的影响

目的探讨高强度聚集超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤患者血清环氧化酶-2(COX-2)表达及血管新生的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2019年10月于西安交大附属西北妇女儿童医院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者44例作为HIFU组。收集其子宫肌瘤组织及对应瘤旁正常组织,采用免疫组织化学染色法确定COX-2在子宫肌瘤组织中表达率。同时随机选择同期内采用药物治疗的子宫肌瘤患者44例作为药物组。经病理档案室酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组治疗前后血清COX-2水平和血管新生因子血管内皮生长因子(VEGF),并分析COX-2与VEGF的关系;六氟化硫微泡超声造影实时判断海扶术中肌瘤消融情况,术后1、3、6、12个月B超监测肌瘤缩小情况。结果瘤体组织中COX-2阳性表达率68.18%,高于瘤旁正常组织中COX-2阳性表达率27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HIFU组血清COX-2、VEGF低于药物组[(10.12±3.01)ng/mL vs.(22.35±4.36)ng/mL、(86.33±10.47)pg/mL vs.(163.54±22.06)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组COX-2和VEGF呈正相关关系(r=0.235,P=0.000)。治疗后1个月两组肌瘤消融率比较[(19.42±6.55)%vs.(22.67±6.68)%],差异无统计学意义(P>0.05);HIFU组术后3、6、12个月肌瘤消融率大于药物组[(26.98±6.83)%vs.(18.66±6.42)%、(39.96±15.54)%vs.(20.22±10.09)%、(81.02±22.35)%vs.(47.88±16.63)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIFU治疗可直接消融促进肌瘤组织坏死,可能通过下调COX-2表达而抑制血管新生,促进肌瘤缩小、减少肌瘤复发。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨在子宫肌瘤治疗中运用高强度聚集超声(HIFU)的临床效果。方法 49例子宫肌瘤患者均行高轻度聚集超声治疗,观察患者治疗效果、治疗前后肿瘤体积变化及并发症情况。结果 49例患者治疗总有效率为93.88%,治疗后肿瘤体积明显小于治疗前,共出现4例并发症,并发症发生率为8.16%。结论在子宫肌瘤治疗中,运用高强度聚集超声疗法,能有效提高治疗效果,缩小肿瘤体积,且安全性较高,值得推广运用。

原发性肝癌合并门静脉癌栓高强度聚集超声介入治疗分析

目的探讨高强度聚集超声介入技术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法 2009年01月至2012年08月期间,郑州市第七人民医院诊治的30例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,采用B超,在普通探头引导下,经皮进行肝穿刺,瘤内注射无水酒精,选择性门静脉内注射药物治疗,对治疗前、治疗后肿瘤和门静脉癌栓大小、肝功能和甲胎蛋白、不良反应及发生率,进行观察和比较。结果治疗后,不同直径的肿瘤都明显缩小,门静脉阻塞程度得到了显著改善,有15例患者甲胎蛋白为阳性,甲胎蛋白水平得到了显著降低,所有患者都没有出现严重并发症。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,高强度聚集超声介入技术治疗疗效显著,值得临床广泛推广。

肋骨和肺组织遮挡对高强度聚集超声生物学焦域的影响

目的 探讨高强度聚焦超声 (HIFU)在犬肝组织中生物学焦域 (BFR)与肋骨和肺组织遮挡的关系。方法 将实验犬随机分为对照组和手术组 (n =10 ) ,手术组模拟行肋骨部分切除、肋膈角闭合术 (PCCAC) ;以 0 .8MHz、焦距 12 0mm、定点点打、声功率 2 2 0W连续照射两组实验犬肝右叶 90s ,对肝生物学焦域进行面积和体积测定及病理学检查。结果 超声显示手术组犬肝形成 (1.0 4± 0 .2 3 )cm2 回声增强区 ,对照组没有观察到回声增强区 ;肉眼下实验犬肝生物学焦域体积(3 .2 4± 0 .47)cm3 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;对生物学焦域的嗜伊红染色证实其手术组犬肝生物学焦域的坏死程度明显增强 ,范围增大。结论 肋骨和含气肺组织的遮挡对HIFU破坏犬肝组织具有明显的负影响 ,行PCCAC后可以有效提高HIFU在肝脏治疗靶区内的有效能量 。

聚集超声消融治疗子宫肌瘤的优势及MRI在治疗中的应用

子宫肌瘤在育龄期妇女中极为普遍,它不仅能导致阴道异常出血,还可能引发多种生殖系统疾病,严重影响患者的健康。高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)是一种微无创手术,具有无创和保留子宫的优势,为育龄期女性提供了一种新的选择。然而HIFU术后远期再干预率高,具有复发风险,利用磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)能有效评估HIFU消融子宫肌瘤的有效性和安全性,可用于术前安全性评估和疗效预测、术中监测、术后疗效评估以及术后再干预和局部复发方面。本文就近年来磁共振在HIFU治疗子宫肌瘤方面的研究进展进行综述。

腹横肌平面阻滞在腹壁子宫内膜异位症患者高强度聚集超声治疗中的应用

目的观察腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)应用于腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)患者高强度聚集超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗的有效性和安全性。方法2020年1月—2020年12月在长沙市妇幼保健院行HIFU刀治疗的AWE患者80例,按随机数字表法分为两组:咪达唑仑+芬太尼静脉镇痛组(MF组)和腹横肌平面阻滞镇痛组(TAPB组),每组40例。MF组在常规监测下静脉注射芬太尼3μg/kg、咪达唑仑30μg/kg,1 h后手术未完成者追加芬太尼1μg/kg、咪达唑仑10μg/kg。TAPB组在HIFU治疗前0.25%罗哌卡因(20 ml)行双侧TAPB。记录两组患者入室前(T_(1))、治疗前(T_(2))、治疗后10 min(T_(3))、治疗后30 min(T_(4))、治疗后1 h(T_(5))、治疗后2 h(T_(6))的MAP、心率、SpO_(2)、呼吸频率(respiratory frequency,RR),记录两组患者T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时的麻醉后恢复改良(Modified Aldrete Score,Al⁃drete)评分,记录两组患者PACU停留时间、围手术期VAS疼痛评分及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)次数,并于患者出院后1 d进行满意度问卷调查。结果T_(3)时MF组心率、MAP、RR高于TAPB组(P<0.05),T_(4)时MF组MAP高于TAPB组(P<0.05)。T_(3)、T_(4)、T_(5)时MF组意识评分低于TAPB组(P<0.05)。TAPB组患者术后PONV次数及VAS疼痛评分低于MF组(P<0.05),PACU停留时间短于MF组(P<0.05),患者满意度评分高于MF组(P<0.05)。其余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AWE HIFU刀治疗中应用TAPB镇痛的患者满意度更高,有效性和安全性更优。

骨显像评价高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤疗效

目的 探讨骨显像评价高强度聚焦超声 (HIFU)治疗原发性恶性骨肿瘤疗效的价值。方法 用99Tcm 亚甲基二膦酸 (MDP)及99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸钠 (DMSA)分别对HIFU治疗原发性恶性骨肿瘤前后行全身及局部显像 ,观察其变化。结果 ①常规99Tcm MDP显像肿瘤部位呈异常放射性浓聚区 ,治疗后局部呈放射性减低或缺损区 ,病灶范围缩小 ,部分患者病灶周围呈放射性浓聚区 ;②部分患者99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像示原有病灶治疗后放射性减低或缺损区出现放射性浓聚 ,提示其局部复发 ;③治疗前后患者局部与对侧正常部位感兴趣区 (ROI)分析示差异有极显著性。结论 99Tcm MDP骨显像可灵敏地反映病灶部位、范围及HIFU的疗效 ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像可反映局部病灶复发与否。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究进展

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,其治疗方式主要有手术及药物治疗。单纯切除肌瘤复发率高,切除子宫会给女性生理及心理带来一系列伤害,药物单纯治疗常难以解决根本问题。高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤,具有微创、无放射性、治疗后恢复快及无严重并发症等优点,受到临床妇科医生的关注。本文现将HIFU在治疗子宫肌瘤的临床研究作一综述。

高强度聚焦超声致培养肿瘤细胞死亡的阈值量研究

人体卵巢上皮癌细胞受不同强度超声辐照,根据剂量—效应曲线求出致细胞急性死亡的超声剂量。观察受此种剂量辐照的癌细胞急性死亡率,增殖曲线和倍增时间。结果发现:超声剂量246W/cm^2×140S和1054W/cm^2×40S为致癌细胞完全死亡的最小剂量。剂量增大细胞碎片增多。提示高强度聚焦超声能一次性灭活肿瘤细胞且能撕裂肿瘤细胞。

高强度聚焦超声联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法:对36例接受HIFU联合TACE序贯治疗和14例单纯行HIFU的肝癌患者的临床资料进行分析。结果:50例患者中,HIFU治疗前43例(联合组32例,单纯HIFU组11例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降(P<0.05)。HIFU治疗后CT或磁共振复查5例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现。联合组的有效率为66.67%(24/36),优于单纯HIFU组的28.57%(4/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合HIFU序贯治疗后CT复查碘油沉积率超过50%的有效率为64.71%(11/17),优于碘油沉积率等于或小于50%的45.56%(5/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用。碘油沉积多者其HIFU疗效好。HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式。

用于肿瘤热疗的高强度聚焦超声换能器的研究

高强度聚焦超声用于肿瘤热疗是一种无损、有效的新型肿瘤治疗手段,正日益得到广泛的应用,而超声换能器的聚焦性能直接影响到治疗的效果。本文从理论上分别讨论了声透镜聚焦和凹球面自聚焦两种常用的聚焦方式的原理及特点,并结合实际应用比较了两者在高强度聚焦超声热疗中的优缺点,最后得出结论:凹球面镜自聚焦比声透镜聚焦更适于HIFU对肿瘤的治疗。