米非司酮+局部MTX注射+高强度超声聚焦治疗剖宫产疤痕部位妊娠1例报告并文献复习

1临床资料患者,女,40岁,因'停经58天,下腹隐痛1天'于2011年6月28日收入院。患者平素月经规律,LMP 2011年5月4日,停经1+月自测尿HCG阳性,无早孕反应。2011年6月22日曾在外院诊断为'剖宫产疤痕处妊娠'建议住院治疗,患者未治疗。2011年6月27日患者感下腹部疼痛,能忍受,无阴道出血等不适,今日就诊我院并住院治疗。既往史:G3P1,1998年剖宫产分娩1婴儿,人工流产1次。查体:生命体征平稳,心肺无异常。

高强度超声聚焦治疗对肝脏肿瘤术后早期肝功能的影响

目的 :观察高强度超声聚焦 (HIFU)治疗肝肿瘤对治疗前后早期肝功的影响。方法 :采用同期肝肿瘤介入治疗和手术治疗的患者做对照 ,共同比较治疗前后肝功能相关指标、治疗前后血常规和肝生化指标。结果 :手术组、介入组治疗前后均出现肝功酶等显著性改变。高强度超声聚焦组治疗前后没有肝功酶变化。结论 :高强度超声聚焦治疗肝肿瘤与手术或介入组相比 。

分析高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应用价值

观察高强度聚焦超声消融(HIFU)联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应疗效。方法 我院2021年12月-2023年12月收治的68位对有生育要求的子宫腺肌病患者依照“奇偶法”将其随机均为对照组(34位:高强度聚焦超声消融治疗)与实验组(34位:高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林),比较两组患者治疗效果。结果 与对照组相比,实验组患者治疗后生理应激指标均降低且低于对照组,数据经统计学分析差异小(P>0.05)。实验组患者治疗后性激素、子宫大小、病灶大小、月经量均显著低于对照组,此外,实验组患者总有效率显著高于对照组,组间数据差异大(P>0.05)。实验组患者不良反应发生率略高于对照组且数据差异不明显(P>0.05)。结论 有生育要求的子宫腺肌病患者高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林较于单纯高强度聚焦超声消融治疗可显著提升治疗效果。

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症合并四次开腹手术史患者1例报道

子宫腺肌症是一种严重影响女性健康的常见疾病,大量研究结果显示高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症可取得良好的治疗效果。本文回顾分析了1例子宫腺肌症合并四次开腹手术史患者的诊治历程,并对相关文献进行复习,以期为该类患者的临床诊治提供参考。

子宫腺肌病的磁共振成像特征与高强度聚焦超声治疗疗效的相关性

子宫腺肌病(AM)是临床常见的妇科疾病,严重影响女性的健康及生活质量,保留子宫的治疗在控制痛经和(或)月经过多症状时有时疗效欠佳,是世界性难题。近年来,AM的发病率在年轻女性中呈上升趋势,根治性子宫切除术不适用于年轻女性或强烈希望保留子宫的女性,高强度聚焦超声(HIFU)治疗作为一种新兴的无创治疗技术,在AM治疗方面已卓有成效,但各中心报道的HIFU治疗有效率波动较大,如何选择最佳适应症以求达到更好的疗效,仍是目前需解决的问题。本文拟从AM的不同分型及不同磁共振成像特征与HIFU治疗疗效的相关性进行综述,为临床决策提供思路。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后再干预的影响因素分析

对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤后再干预的影响因素进行分析。方法:抽取2018年01月~2019年01月期间在我院接受高强度聚焦超声治疗的117例子宫肌瘤患者,随访3年,根据患者是否接受再干预进行分析,其中未接受再干预的患者作为正常组(n=100),接受再干预的患者作为再干预组(n=17),对比两组患者的一般资料、高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤消融相关指标,并利用Logistic回归分析影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后再干预的因素。结果:(1)正常组与再干预组患者的年龄、生育史、BMI指数、子宫肌瘤数目、遗传史以及直径对比,差异明显(P<0.05);两组患者子宫肌瘤位置对比无明显差异(P>0.05)。(2)正常组与再干预组患者的辐照强度、辐照时间以及辐照总剂量对比,均无明显差异(P>0.05);再干预组患者NPVR率低于正常组(P<0.05)。(3)经Logistic回归分析,结果显示年龄≤35岁、有遗传史、BMI>24.0kg/m2、多发子宫肌瘤以及NPVR<60%是高强度聚集超声治疗子宫肌瘤后再干预的风险因素(P<0.05)。结论:BMI>24.0kg/m2、年龄≤35岁、多发子宫肌瘤、有遗传史、以及NPVR<60%的子宫肌瘤患者若选择高强度聚焦超声进行治疗时,需要对其进行详尽的术前评估并制定完善的手术方案,以期降低其再干预风险。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性

目的分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择68例子宫肌瘤患者,均给予高强度聚焦超声治疗,分析其治疗效果。结果28例治愈,37例显效,3例治疗无效。结论高强度聚焦超声应用于子宫肌瘤手术中具有创伤小、高效、安全的优势。

子宫肌瘤妇女高强度聚焦超声治疗效果及对MRI影像学特征的影响

探讨子宫肌瘤妇女高强度聚焦超声治疗效果及对MRI影像学特征的影响。方法 回顾性分析2018年4月-2022年4月本院收治的100例子宫肌瘤患者的临床治疗,均对其开展高强度聚焦超声(CEUS)治疗,并在治疗前后对其进行MRI检查,比较其治疗前后患者的临床症状体征,并对患者不同MRI影像学特征的体积消融率结果进行分析。结果 与治疗前比较,治疗后患者的肿瘤最大径、靶肌瘤体积明显更小,月经量明显更少,经期明显更短(P<0.05)。与子宫肌瘤后壁、侧壁比较,子宫肌瘤前壁的子宫消融率更高,EEF值更低;与MRI T2WI等信号、高信号、混杂信号比较,低信号的子宫消融率更高,EEF值更低;与T1增强等信号、高信号比较,低信号的子宫消融率更高,EEF值更低(P<0.05)。结论 CEUS用于子宫肌瘤治疗中可帮助其缩小肿瘤体积,改善临床症状,且通过与MRI联合应用的方式可准确评估患者的子宫肌瘤消融率,有助于准确判断其临床治疗效果。

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导。方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU治疗前子宫肌瘤的血供进行预估;并在HIFU治疗后通过两名观察者CEUS评估即刻疗效,以排除人为干扰;对HIFU治疗后即刻CEUS与增强MRI检查的疗效评估进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线,通过术前增强MRI检查中子宫肌瘤病灶最大血管直径,预估HIFU治疗疗效。结果:(1)HIFU治疗前,增强MRI和CEUS评估子宫肌瘤血供的AUC分别为0.717和0.769,一致性好(Kappa 0.738,P<0.001);但在T2WI低信号的病例中仍可见CEUS血供丰富的Ⅲ级(23例)和Ⅳ级(4例)肌瘤。(2)HIFU治疗后,两名观察者CEUS疗效评估的一致性非常好(Kappa 0.933,P<0.001)。(3)HIFU治疗后,两种方法评估的符合率86.11%(248/288),疗效评估的一致性好(Kappa 0.716,P<0.001);但在评估有差异的40个子宫肌瘤中,有31个CEUS评估值高于MRI、9个CEUS评估值低于MRI。(4)HIFU治疗前增强MRI病灶中血管最大直径的Youden指数为1.75 mm,直径<1.75 mm时,肌瘤完全消融率高(AUC 0.990,P<0.001)。结论:HIFU治疗前评估病灶时,可采用增强MRI结合CEUS的方法以达到全面准确地评估,且在增强MRI病灶中血管最大直径<1.75 mm的肌瘤完全消融率高;HIFU治疗后,CEUS可随时进行情况观察,而增强MRI检查更能全面显示消融后的图像。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤36例

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法:选择自愿接受高能聚焦超声治疗的36例子宫肌瘤患者进行治疗,并密切随访,观察子宫肌瘤的局部改变及临床症状。结果:36例患者经高能聚焦超声治疗后多数患者临床症状改善或消失,单个肌瘤直径小于4cm的疗效优于直径大于4cm者,治疗期间有少数患者局部皮肤浅Ⅱ度烫伤,未发现远期并发症。结论:高能聚焦超声治疗子宫肌瘤是安全有效的,是保全子宫的无创治疗方法。

高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响

目的:观察高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。方法:选取本院收治的60例行高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者在术前及术后3个月内,于月经期测量性激素六项,黄体期测量子宫内膜3DU-PDA参数和子宫动脉血流参数。分析高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。结果:HIFU治疗前后3个月,患者性激素六项、子宫内膜及内膜下动脉血流参数和3DU-PDA参数无明显变化(P<0.05)。结论:高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性影响不大,手术是安全的,具有推广价值。

PFC方案化疗联合高强度聚焦超声治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价PFC方案化疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法:经病理学确诊的进展期胃癌患者60例,分A、B两组,每组30例。A组予PFC方案(紫杉醇+氟尿嘧啶+顺铂)化疗的同时行病灶部位HIFU治疗;B组单用PFC方案化疗。结果:60例均可评价疗效,A组CR5例(16.7%),PR17例(56.7%),SD4例(13.3%),PD4例(13.3%),有效率(CR+PR)73.3%,中位生存期13.9月;B组CR2例(6.7%),PR14例(46.7%),SD7例(23.3%),PD7例(23.3%),有效率53.3%,中位生存期9.6月。二组有效率无显著性差异(P>0.05),中位生存期差异有显著性(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发,二组无显著性差异(P>0.05)。结论:PFC方案化疗结合HIFU治疗进展期胃癌为一种新的疗法,其近期疗效确切,不良反应轻,患者能耐受,且能明显改善患者的中位生存期,延长患者生命,对于进展期胃癌患者如能在化疗的同时联合HIFU治疗则不失为有效治疗手段,值得深入探讨。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

目的高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性及疗效观察。方法对79例子宫肌瘤予以高强度聚焦超声治疗,并在治疗后三个月,六个月随访观察患者的临床症状、体征和瘤体的超声影像学变化。结果本组79例,总有效率96.3%,无效3例,占3.7%。

胰腺癌高强度聚焦超声治疗对全身炎症反应的影响

目的:分析胰腺癌患者高强度聚焦超声(HIFU)治疗后全身炎症反应的情况。方法:筛选符合入组条件的患者34例,根据是否在HIFU治疗前2周内行化疗分为化疗组与未化疗组。统计患者HIFU治疗前后外周静脉血中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数值;利用SPSS 20.0统计软件分析各项指标变化;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素。结果:34例患者外周静脉血中WBC、NE和TNF-α在HIFU治疗前后的差异无统计学意义(P=0.146、P=0.053、P=0.628),LY和CRP在HIFU治疗前后差异显著(P=0.002、P=0.002);多因素Cox回归分析结果示WBC、NE、LY、CRP和TNF-α各指标变化不是HIFU治疗后生存时间的独立预后因素(P=0.169、P=0.757、P=0.884、P=0.161、P=0.950);分层分析显示,化疗组(P=0.038)及未化疗组(P=0.039)CRP在HIFU治疗前后均有统计学差异,但治疗前后CRP的差值在化疗与未化疗组间并无差异(P=0.97)。结论:胰腺癌HIFU治疗会导致体内轻度炎症反应,不影响患者生存时间,是否行化疗对HIFU相关炎症反应无显著影响。

高强度聚焦超声治疗未“开窗”肝右叶肝癌的初步研究

目的 探讨高强度聚焦超声治疗未“开窗”肝右叶肝癌的临床疗效。方法 利用HIFU技术治疗未“开窗”的肝右叶肝癌 76例。比较患者HIFU治疗前后临床症状 ,实验室检查及影像学检查结果。结果 76例患者临床症状较术前有明显改善 ,AFP较术前明显降低 (P =0 .0 0 5 )。CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有 2 1例 ( 2 7.6% ) ,坏死区大于75 %的有 19例 ( 2 5 % ) ,坏死区大于 5 0 %的有 14例 ( 18.4% ) ,坏死区介于 3 0 %～ 5 0 %之间的 2 2例 ( 2 8.9% )。仅少数患者出现轻度烧伤 ,未观察到严重并发症发生。结论 HIFU作为一种新的肝癌局部治疗手段治疗未“开窗”

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗乳腺癌的护理

对 37例乳腺癌患者采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 (HIFU)进行保乳无创性治疗。一次性治疗后3～ 7d行肿块穿刺作病理学检查 ,肿瘤细胞出现不同程度的变性坏死 ;随访 1～ 30个月 ,B超复查肿块缩小率10 0 % ;彩色多普勒复查肿瘤内血流减少或消失 ,肿瘤内回声增强 ;无 1例复发及转移。护理要点 :1治疗前行皮肤脱脂、脱气 ,准备脱气水 ;2术中水温调控在 2 0～ 2 5℃ ;3术后注意观察皮肤情况 ,妥善处理水疱 ,嘱患者穿宽松内衣 。

肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌中的作用

目的 探讨肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声治疗肝癌中的作用。方法 利用高强度聚焦超声 (HI FU)治疗 44例肝癌患者。对 12例HIFU治疗前需肋骨开窗的病人 ,在开窗的同时给予肝动脉置管栓塞 ,观察其在此方治疗中的利弊。结果 此法为肝癌HIFU治疗中需开窗的病人争取了时间 ,节约了费用 ,为进一步追加治疗提供了方便。

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的有效性。方法应用HIFU治疗中晚期肝癌32例。结果HIFU治疗后有效率81.3%;6个月和1年生存率分别为90.6%和59.4%。结论HIFU治疗中晚期肝癌是一种有效的方法。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌中的止痛作用

目的:了解HIFU治疗晚期胰腺癌中的止痛作用。方法:应用FEP—BY01高能聚焦超声肿瘤热疗机对37例晚期胰腺癌患者进行热疗(70～100℃),治疗时采用HIFU辐射腹腔神经丛的方法,观察治疗前后患者的改变情况。结果:37例患者治疗后,疼痛消失4例(10.8％),疼痛减轻20例(54.1％),疼痛无改变6例(16.2％),治疗前后均无疼痛7例(18.9％)。James评分:治疗前评分为5.6±3.2,治疗后评分2.0±1.9,差异存在显著意义(P<0.05)。结论:HIFU治疗能有效的缓解晚期胰腺癌患者的疼痛。

高强度聚焦超声治疗肝癌的护理

目的 :评价高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HI FU)治疗肝癌的效果及总结护理经验。方法 :回顾分析肝癌患者 5例择期行HIFU治疗的临床资料。结果 :患者经HIFU治疗后肿块均明显缩小 ,无 1例发生严重并发症。结论 :HIFU治疗肝癌效果肯定且安全。护理重点是 (1)为保证疗效术前 1d为治疗区皮肤脱脂、脱气 ;(2 )术中控制水囊水温在 18～ 2 5℃ ;(3)麻醉监测 ;(4)减少胃肠内气体对超声的影响 ;(5 )保护皮肤 ,为皮肤降温减少组织水肿 ;(6 )密切观察肝功能及邻近肝脏脏器的损伤情况。