高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量及临床依从性的影响

目的探讨“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量以及临床依从性的影响。方法选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年7月行HIFUA治疗的86例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例。对照组接受围手术期行常规护理,观察组在对照组的基础上给予“互联网+”延续护理模式。将两组患者干预前与干预后的心理应激状况、生活质量以及临床依从性进行统计学比较。结果观察组干预6个月的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,观察组干预6个月的健康调查简表(SF-36)中各维度评分低于对照组,观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理可有效改善HIFUA治疗子宫腺肌病患者的心理状态,提高其治疗后生活质量,增强临床依从性,是一种可靠的临床护理模式。

高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析。方法收集笔者医院2019年1月至2021年12月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者365例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186例)及未经处理的对照组(179例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标。结果实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较研究

目的比较分析高强度聚焦超声消融(HIFUAS)与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤(LSM)的效果。方法回顾性分析2020-10—2022-10信阳市中心医院妇产科收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行HIFUAS 50例(HIFUAS组),行LSM 50例(LSM组)。比较2组围术期指标。术后3个月测量子宫内膜厚度、子宫内膜容积。检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E_(2))性激素水平。结果HIFUAS组手术时间、住院时间较LSM组短,术中出血量较LSM组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,HIFUAS组子宫内膜厚度较LSM组厚,子宫内膜容积较LSM组大;LH、FSH水平较LSM组低,E_(2)水平较LSM组高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSM比较,HIFUAS治疗子宫肌瘤,可缩短手术及术后康复时间、减轻手术创伤,有利于改善子宫内膜厚度和容积,且对性激素水平的影响较小。

聚焦超声联合热球子宫内膜消融术在治疗子宫腺肌病相关异常子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

增强MRI检查在高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的探讨增强MRI检查在高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的应用价值。方法选择2019年6月至2021年8月绍兴第二医院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者110例,共160个肌瘤,所有患者在HIFU治疗前、治疗后1 d、治疗后6个月行增强MRI检查。分析MRI检查结果中肌瘤强化情况以及体积,计算术后1 d消融率及术后6个月肌瘤的体积缩小率。结果HIFU治疗前,增强MRI检查结果显示瘤灶处呈高信号,160例子宫肌瘤肿瘤体积为0.50~459.41(126.43±32.75)cm3。T1WI呈低强化肌瘤的消融率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。HIFU治疗后6个月,低强化肌瘤的体积缩小率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。结论增强MRI检查结果有助于评估HIFU治疗子宫肌瘤的临床疗效。术前T1WI呈低强化子宫肌瘤采用HIFU治疗消融率最高,且患者治疗后6个月肌瘤体积缩小率最大。

高强度聚焦超声联合纳米颗粒在肿瘤治疗中的研究现状

在高强度聚焦超声消融肿瘤领域的研究中,理想的多模态多功能纳米诊疗剂不仅能够对感兴趣区域进行靶向治疗,还能特异性显影实现影像诊断的目的。二者联合应用可发挥协同作用,提高诊疗的精确性达到更好的治疗效果。本文就无机纳米颗粒、有机纳米颗粒、载有靶向基因的纳米颗粒、以化疗药物为核心的纳米颗粒在高强度聚焦超声消融肿瘤中的研究进展作一回顾。

原发性肝癌患者高强度聚焦超声治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化及对早期复发的预测效能

目的探究原发性肝癌(PHC)患者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后热休克蛋白70(HSP70)、多效生长因子(PTN)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平变化及对早期复发的影响和预测效能。方法选取2021年1月—2023年1月收治的PHC 120例,均行HIFU治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(26例)与未复发组(94例)。比较2组临床资料、治疗前后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平及变化值(ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值),分析ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ与HIFU治疗后早期复发的相关性,并评价预测效能。结果2组治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平较治疗前下降(P<0.05);复发组治疗前、治疗后血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平高于未复发组(P<0.01)。复发组血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值低于未复发组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,治疗前血清HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、CNLC分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,校正肿瘤直径、CNLC分期、分化程度因素前后血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值均与PHC患者HIFU治疗后早期复发独立相关(P<0.01);血清ΔHSP70、ΔPTN、ΔPIVKA-Ⅱ值联合预测PHC患者HIFU治疗后早期复发的曲线下面积为0.916(95%CI:0.851,0.958),敏感度为0.923,特异度为0.872,优于三者单独预测。结论PHC患者HIFU治疗前后HSP70、PTN、PIVKA-Ⅱ水平变化值与早期复发独立相关,且联合预测效能较高。

高强度聚焦超声重塑肿瘤免疫微环境及抗肿瘤治疗的研究进展

肿瘤微环境不仅包括肿瘤细胞,还包括各种来源的细胞,如干细胞、间质细胞、内皮细胞和免疫细胞等,各种细胞可分泌不同的信号分子,形成有利于肿瘤细胞生长的微环境。高强度聚焦超声(HIFU)作为无创技术,根据其对组织的作用特点,可分为热消融和机械分解两种模式,可使肿瘤微环境产生原位肿瘤碎片,增加肿瘤的免疫原性,但它并不能完全触发抗肿瘤免疫反应,因此,HIFU与其他疗法结合可能是一种增强抗肿瘤免疫反应的有效方法。基于此,本文对HIFU重塑肿瘤免疫微环境的机制及与化疗、放疗、免疫治疗联合治疗肿瘤的研究进展进行综述。

高功率聚焦超声与射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果对比

目的对比高功率聚焦超声与射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法60例子宫肌瘤患者随机分为两组,聚焦超声组采用高功率聚焦超声治疗,射频消融组采用射频消融治疗,比较两组的治疗效果及不良反应。结果治疗后,射频消融组的总有效率高于聚焦超声组,痛经评分低于聚焦超声组,月经量少于聚焦超声组,子宫肌瘤体积小于聚焦超声组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于高功率聚焦超声,射频消融治疗子宫肌瘤的效果更好,可明显改善患者的痛经程度,减少月经量,缩小子宫肌瘤体积,且未显著增加不良反应的发生。

MRI在高强度聚焦超声消融治疗子宫内异位妊娠的应用价值

目的探讨MRI在高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫内异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月~2021年12月在佛山市妇幼保健院经HIFU治疗的5例子宫内异位妊娠患者资料,中位年龄35岁,所有患者在术前及术后均行MRI检查。观察术前、术后MRI图像,了解妊娠囊部位、大小、形态、生长方式、信号特点、妊娠囊附着处子宫肌层改变、强化及其HIFU术后MRI表现。结果HIFU术前MRI示4例为瘢痕妊娠(CSP),1例为宫颈妊娠;2例妊娠囊信号均匀,3例妊娠囊信号不均;CSP患者子宫前壁肌层明显变薄,厚度1~2 mm。强化:1例CSP患者妊娠囊未见强化,但宫旁可见多发增粗、迂曲强化血管影;余3例CSP患者妊娠囊内可见条索状、斑片状明显强化;宫颈妊娠患者见妊娠囊壁均匀强化。HIFU术后MRI示:4例妊娠囊均较前缩小,1例妊娠囊较前无明显改变;5例病灶信号均较前升高/不均匀;1例CSP妊娠囊术前强化灶未见显示;1例CSP患者术前无强化,但术后宫旁增粗、迂曲强化血管较前减少,强化程度减弱。另2例CSP妊娠囊仍见少许条索状、斑片状强化,但强化范围较前缩小、部分坏死改变。宫颈妊娠患者妊娠囊壁未见强化。结论MRI术前检查能明确妊娠囊位置及信号情况,有助于HIFU术前准确定位,且能显示妊娠囊与周围组织的关系;术后动态增强扫描可判断HIFU治疗疗效。

高强度聚焦超声消融在子宫腺肌病综合治疗中的价值

子宫腺肌病是临床上常见的子宫良性病变,月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、性交痛、不孕、流产等均为子宫腺肌病常见的临床症状。子宫腺肌病的治疗需要长期管理,且结合患者个人需求,选择合适的个体化治疗方案。高强度聚焦超声(HIFU)治疗在子宫腺肌病治疗中为新型无创治疗技术,尤其对于要求保留生育能力的患者,HIFU可精准消灭病灶,且不会对周围组织产生影响,对促进术后恢复及妊娠等具有重要作用。由于子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病,病灶可广泛浸润肌层,导致HIFU难以实现全部消融,而术后残留的病灶是临床症状改善不佳和疾病复发的潜在危险因素。为弥补HIFU治疗子宫腺肌病的不足,联合药物治疗可进一步促进及巩固HIFU治疗效果。对此,本综述分别从HIFU治疗子宫腺肌病的原理及优势、HIFU联合药物治疗子宫腺肌病和HIFU治疗子宫腺肌病对于生育结局的影响等方面展开分析,以明确HIFU在子宫腺肌病综合治疗的价值。

高强度聚焦超声联合清宫术治疗瘢痕妊娠34例报道

2021年1月—2022年12月菏泽市第六人民医院收治剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者34例,年龄33~41岁,平均36岁,孕周均<12周,既往有剖宫产手术史、有停经史,尿、血妊娠试验阳性,部分患者有阴道流血史。经阴联合经腹诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠,诊断标准参照《剖宫产瘢痕妊娠专家共识(2016)》^([1])分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例。

高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨子宫肌瘤采用高强度聚焦超声联合米非司酮的治疗效果。方法选取70例子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组给予米非司酮治疗,研究组在对照组基础上给予高强度聚焦超声治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组子宫肌瘤体积、子宫体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组子宫肌瘤体积、子宫体积均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组雌激素、雌二醇、血管内皮生长因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组雌激素、雌二醇、血管内皮生长因子水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤采用米非司酮联合高强度聚焦超声治疗效果较好,可以改善患者性激素水平,缩小肌瘤体积,治疗安全性高,值得临床推广与应用。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素。方法回顾性分析260例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,对比52例治疗后出现治疗区域腹壁皮肤热损伤(皮损组)与208例无皮肤热损伤患者(对照组)的一般资料、肌瘤特征及治疗相关参数,采用多因素logistic回归分析发生皮肤热损伤的影响因素。结果组间腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI呈高/混杂信号、治疗时间、辐照时间、治疗能量及声通道疼痛反应差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,腹壁瘢痕[OR=2.956,95%CI(1.460,5.986),P=0.003]和皮下脂肪厚度[OR=1.050,95%CI(1.015,1.086),P=0.005]、肌瘤T2WI呈高/混杂信号[OR=2.250,95%CI(1.164,4.349),P=0.016]及声通道疼痛反应[OR=4.670,95%CI(2.360,9.241),P<0.001]均为皮肤热损伤的独立影响因素。结论HIFU治疗子宫肌瘤时,患者腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI信号及声通道疼痛反应均为致腹壁皮肤热损伤的影响因素。

DWI对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病早期消融效果的评价

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病早期消融效果的价值。材料与方法回顾性分析82例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料,均于术前及术后48 h内行增强MRI(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)及DWI检查。观察HIFU治疗后病灶DWI信号特征,分析病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化。对DWI信号变化区形态进行评估分型:Ⅰ型,斑点状或无明显信号改变;Ⅱ型,斑片状信号改变;Ⅲ型,环状信号改变。并测量DWI信号变化区体积及CE-MRI非灌注区体积(nonperfused volume,NPV),分析两者的差异性及相关性。结果DWI显示消融灶信号变化区Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型75例,观察者间一致性Kappa值为0.848(P<0.001);DWI信号变化区体积41.24(25.63,85.21)cm3,观察者间可靠性好,差异无统计学意义(P=0.581);CE-MRI上NPV为41.71(20.72,87.03)cm3,与DWI信号变化区体积差异无统计学意义(P=0.932),且二者存在显著正相关关系(r=0.975,P<0.001)。无论DWI上消融灶表现为完整或非完整信号环,DWI上测量体积与NPV差异均无统计学意义(P>0.05)。消融灶ADC值较术前增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论DWI能有效评估子宫腺肌病HIFU术后早期消融效果,能对消融灶的发生及范围做出可靠的定性及定量评价。