聚焦超声和射频消融治疗宫颈炎症相关疾病的临床随机对照研究

目的比较聚焦超声和射频消融治疗宫颈炎症相关疾病的有效性、安全性、经济性。方法采用临床随机对照研究,超声组与射频组患者各100例,观察两组术后疗效、不良反应以及临床干预阴道出血所需费用。结果总有效率:超声组98.89%(89/90);射频组98.90%(90/91,χ2<0.001,P=0.99)。不良反应:射频组术后阴道出血需要临床干预的百分率(21/96,21.88%)高于超声组(9/95,9.47%,χ2=5.55,P=0.02),其中因急性感染而出血的百分率射频组(16/21,76.19%)高于超声组(3/9,33.33%,P=0.04)。阴道出血临床干预费用中,检查费、处置费两组差异无统计学意义(Z=-0.02、-0.61,P均>0.05),药物费、总费用两组差异有统计学意义(Z=-4.39、-3.87,P均<0.05)。结论聚焦超声对宫颈炎症相关疾病的疗效与射频治疗相当,但术后不良反应及对不良反应阴道出血的干预费用明显低于射频治疗。

MRI引导的聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的前瞻性研究

目的探讨MRI引导的聚焦超声术（MRgFUS）治疗育龄期妇女症状性子宫肌瘤的安全性和有效性。方法选择2010年4月至2012年4月在北京协和医院门诊自愿接受MRgFUS治疗的子宫肌瘤患者80例，对其中已完成生育且有症状、可以清晰地表达治疗中的感受、子宫体积〈16孕周、子宫肌瘤直径为2．5±10．0cm、数量〈10个的23例患者进行MRgFUS治疗。记录治疗参数、非灌注体积率（NPVR）和不良反应。并于术后1周，1、3、6个月，1年及2年随访。术前筛查及术后每次随访时均填写子宫肌瘤症状与生命质量问卷（UFS-QOL），该问卷包括症状严重程度评分（SSS）和健康相关生命质量（HRQL）评分两部分，分别比较治疗前后各问卷的评分变化。术后半年及1年时行MRI检查，比较肌瘤及子宫体积变化。术前所有患者均行血常规检查，贫血者于术后3个月、1年时复查血常规。结果（1）治疗参数及不良反应：平均治疗温度为（69±7）℃，平均治疗时间为（144±62）min，平均NPVR为（62±23）％；主要出现的不良反应有皮肤红斑（1／23）、下腹部痉挛性疼痛（8／23）、阴道血性分泌物（5／23）、下肢酸胀或麻木感（4／23），程度均较轻且能自行缓解。（2）治疗后再手术率：1年内选择手术治疗的患者1例，两年内选择手术治疗的患者共4例（包括肌瘤剔除或子宫切除）。（3）治疗前后肌瘤及子宫体积变化：术前、术后半年及1年时子宫肌瘤体积分别为75．6（P25=43．8，P75=128．9）、52．3（Pz5=23．8，P75=111．2）、45．9（P25=26．3，P75=71．7）cm^3，子宫体积分别为270．0（P25=208．4，P75=390．3）、216．4（P25=151．1，P75=290．0）、200．0（P25=149．1，P75=267．6）cm^3，术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）治疗前后UFS-QOL测评结果：术前、术后3个月、术后1年的SSS分别为（34±13）、（22±11）、（19±12）分，术后较术前显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。术前、术后3个月、术后1年的HRQL评分分别为（74±15）、（82±13）、（89±10）分，术后较术前明显提高，差异也有统计学意义（P〈0．01）。（5）治疗前后血红蛋白水平变化：治疗前11例患者贫血，平均血红蛋白为（87±6）g／L，治疗后3个月及1年时的血红蛋白含量分别为（106±14）、（112±10）g／L，术后较术前血红蛋白含量明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MRgFUS是治疗症状性子宫肌瘤安全的无创疗法，其短期疗效确定，术后1年时子宫肌瘤症状及患者生命质量均明显改善，但两年内有一定的再手术率。