体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助治疗对高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效及预后的影响

目的观察分析体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)联合辅助对高危急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床效果及预后的影响。方法将2018年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的高危AMI行PCI治疗的患者作为研究对象。根据组间基线特征匹配的原则,选择其中使用IABP辅助PCI治疗的58例患者分为反搏组,选择ECMO联合IABP辅助PCI治疗的38例患者分为联合氧合组。依据1年后生存死亡情况,将患者分为存活组(n=73)与死亡组(n=23)。比较两组患者IABP应用时间、住院时间、院内死亡情况和并发症发生情况,检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB);分析影响高危AMI行PCI治疗患者预后的因素。结果联合氧合组患者的IABP应用时间和住院时间显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者院内死亡情况和并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后cTnT、cTnI和CK-MB水平均明显降低,联合氧合组患者显著低于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1年,联合氧合组患者的生存率显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,在排除其他因素的影响后,ECMO治疗与患者1年后的生存关系(P<0.05),接受ECMO治疗的患者死亡的风险降低。同时发现年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停及LVEF水平均为影响患者预后的因素(P<0.05)。结论ECMO联合IABP辅助治疗能有效改善高危AMI行PCI治疗患者临床指标及预后生存情况,且年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停、LVEF水平和应用ECMO为影响患者预后相关因素。

PCI术后重组人尿激酶原靶血管注射对高血栓负荷急性心肌梗死患者的疗效

目的 探究冠状动脉介入(PCI)术后重组人尿激酶原靶血管注射对高血栓负荷急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法 回顾性分析2020年3月—2023年2月期间青岛市胶州中心医院心血管内科急诊收治经PCI高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,依据患者不同的治疗方法分为观察组与对照组,观察组在常规PCI术后冠状动脉靶血管注射重组人尿激酶原,对照组在常规PCI术后冠状动脉靶血管注射等量生理盐水,根据倾向性匹配评分排除基线资料混杂因素(卡钳值0.02),最终两组各得51例患者。比较两组手术前后血流分级(TIMI)、心肌组织灌注、治疗前后心肌损伤指标、治疗前与治疗后1个月心功能,院内不良心血管事件(MACE)与再出血发生率。结果 术后,观察组TIMI分级显著优于对照组,矫正TIMI帧数计数(CTFC)及靶血管慢血流率显著低于对照组,而术后1h ST段回落50%率显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者心肌损伤标志物、左室舒张末期内径(LVED)均显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05),而术后6个月内,两组再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后重组人尿激酶原靶血管注射可改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注,降低心肌损伤,恢复心功能,安全性高。

细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗患者预后的影响

目的探讨细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法选择2012年4月至2014年12月我科收治的行PCI治疗的STEMI患者86例,按数字表法随机将入组患者分成观察组与对照组各43例,对照组与观察组入院后均给予PCI治疗与常规护理,观察组入院后在常规护理基础上实施细节护理措施,观察两组患者PCI治疗后的血流分级、常见并发症发生率以及ST段抬高值下降率。结果两组护理后,观察组患者的血流分级为Ⅲ级的比率为95.3%(41/43),明显高于对照组的65.1%(28/43)(P<0.05),观察组患者的血流为Ⅰ级、Ⅱ级的占比分别为0、4.7%(2/43),均明显低于对照组的14.0%(6/43)、20.9%(9/43)(P<0.05);两组PCI治疗后,观察组血小板减少率、出血率、发热率以及并发症总发生率分别为2.3%(1/43)、4.7%(2/43)、0以及7.0%(3/43),均明显低于对照组的7.0%(3/43)、11.6%(5/43)、4.7%(2/43)、23.3%(10/43)(P<0.05);观察组ST段抬高值的下降率平均为86.0%,而对照组为64.0%,两组ST段抬高值的下降率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗的患者实施细节护理,能有效提高患者的预后。

主动脉内球囊反搏术治疗高危急性心肌梗死患者中的临床应用研究

目的观察在治疗高危急性心肌梗死(AMI)患者时应用主动脉内球囊反搏术(IABP)的临床治疗效果。方法自2010年10月起至2015年10月期间在我院治疗的共110例合并有心源性休克和泵衰竭等高危的急性心肌梗死患者,将其作为本次研究对象,观察主动脉内球囊反搏术(IABP)置入术前后收缩压和舒张压的变化情况,心率的变化情况,及相关的术后并发症及失败率等方面的情况。结果110例患者在应用主动脉内球囊反搏术后的心率降低至正常水平,并波动较小,收缩压和舒张压基本正常,并趋于稳定,术后并发症共有9例,失败共3例,很少发生严重并发症。结论对治疗高危急性心肌梗死患者而言,应用主动脉内球囊反搏术能明显改善心率及血压,术后并发症及失败率很低,值得临床广泛应用。

急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管分析

目的 分析急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管特点 ,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法 96例初次发病的急性高侧壁心肌梗死患者 ,男性 77例 ,女性 19例 ,年龄 (35～ 77)岁 ,平均 (5 7 3± 10 7)岁 ,均经冠状动脉造影证实为单支血管病变。根据发病时心电图表现的梗死范围分为 3组 :(1)单纯高侧壁组 2 3例 ,(2 )高侧壁加前壁组 5 8例 (其中前间壁 2 7例、广泛前壁 31例 ) ,(3)高侧壁加侧壁组 15例。比较各组之间梗死相关血管的病变特点。结果 高侧壁合并前壁心肌梗死的罪犯病变主要在前降支 (5 6 5 8) ,高侧壁合并侧壁心肌梗死主要由回旋支病变引起 (13 15 ) ,而单纯高侧壁心肌梗死的罪犯病变则可能在对角支 (12 2 3)或回旋支 (11 2 3) ,各组之间梗死相关血管部位的分布差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。合并前壁心肌梗死者闭塞性病变的比例较高 (39 5 8)。合并前间壁心肌梗死者与合并广泛前壁心肌梗死者相比 ,病变部位和闭塞病变比例均相似 ,而前者侧支循环建立情况明显好于后者 (14 2 7比 7 31,P <0 0 5 )。结论 根据心肌梗死时心电图异常的分布特点可以推测高侧壁心肌梗死相关病变的部位 ,良好的侧支循环可以限制梗死面积。

七步法应用于主动脉内球囊反搏支持下高危急性心肌梗死急诊介于术后的效果研究

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)支持下高危急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后Ⅰ期心脏康复中应用七步训练法的效果。方法将55例IABP支持下高AMI急诊PCI术后患者随机分为观察组26例和对照组29例,对照组给予AMI、PCI术后常规护理,观察组在对照组的基础上实施I期心脏康复护理。比较两组患者IABP使用时间、CCU监护时间、术后住院天数及不良事件发生率:肺部感染、下肢静脉血栓、心律失常、心绞痛以及患肢远端缺血等临床资料。结果观察组IABP使用时间、CCU监护时间、术后总住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良事件发生比较:肺部感染、下肢静脉血栓、患侧远端缺血、心律失常、心绞痛指标两组间无显著差异(P>0.05)。结论对IABP支持下高危AMI急诊PCI术后患者实施个体化的七步法训练进行心脏康复护理安全可行,可以缩短住院时间,促进患者日常自我照顾能力。

急性非ST段抬高型心肌梗死病人心电图分析

目的总结分析急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,提高心肌梗死的诊断率。方法收集我院收治的30例不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾分析。结果 22例患者脱离危险病情稳定后出院,5例转为透壁性心肌梗死,3例患者突发猝死抢救无效死亡。结论有些急性心肌梗死的心电图ST段并不抬高或无Q波往往不典型,应结合临床症状,血清酶学及心电图动态观察提高诊断率,以防漏诊误诊,延误病人抢救时机。

头胸导联对急性高侧壁心肌梗死的诊断价值

目的观察在对急性高侧壁心肌梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于60例健康人和40例经冠状动脉造影确诊的急性高侧壁心肌梗死患者,同步记录并分析常规导联心电图和头胸导联心电图。将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果相对照,并计算两种导联系统对急性高侧壁心肌梗死心电图诊断的符合率和假阳性率。结果常规导联心电图对急性高侧壁心肌梗死的诊断符合率为90.0%(36/40)、假阳性率11.6%(7/60);而头胸导联心电图的诊断符合率为95.0%(38/40)、假阳性率0%(0/60)。头胸导联诊断急性高侧壁心肌梗死的符合率高于常规导联,但差异无统计学意义(P>0.05);假阳性率低于常规导联,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论头胸导联对急性高侧壁心肌梗死诊断的准确率与常规导联相仿,而较低的假阳性率优于常规导联。

七步训练法对高危急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后心脏康复的应用效果

目的探讨七步训练法在高危急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月秦皇岛市第一医院收治的高危急性心肌梗死患者108例作为研究对象,随机将其划分为观察组和对照组,各54例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施七步训练法干预,比较两组患者的康复进程、并发症发生率和术后康复效果。结果干预后,观察组主动脉内气囊反搏(IABP)使用时间、心内科重症监护室(CCU)监护时间和术后住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05);观察组的并发症总发生率为1.85%,显著低于对照组的14.81%(P<0.05);观察组的心功能和日常生活活动能力评分(MBI)均显著优于对照组(P值均<0.05)。结论将七步训练法应用于高危急性心肌梗死患者术后的心脏康复,可有效加快术后康复进程,降低并发症发生率,促进心功能康复,改善生活自理能力,具有较高的临床应用价值。

应用替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗疗效的影响分析

目的针对替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的治疗效果进展开分析。方法选取2011-2014年来我院就诊的急性ST段抬高心肌梗患者272例,随机将其分成对照组和治疗组,各136例。针对对照组患者,给予阿司匹林、氯匹格雷;针对治疗组患者,在对照组患者的基础上,再给予替罗非班,对两组患者的治疗效果以及不良反应做出对比分析。结果经过了不同的用药治疗之后,治疗组的治疗效果明显比对照组高,而且不良反应的发生率明显比对照组低。结论使用替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者,临床效果显著,且有助于不良反应率的降低,值得临床推广。

IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察

目的探讨高危急性心肌梗死患者早期在主动脉球囊反搏术支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗的有效性和对近期预后的影响。方法将38例高危急性心肌梗死患者随机分为IABP组和对照组,20例在IABP支持下2h内行急诊PCI手术(IABP组),并将同期未植入IABP但行急诊PCI手术治疗的18例设为对照组,通过比较两组术后48h内血流动力变化、术后并发症、死亡率的发生率,从而观察临床转归。结果 IABP组患者术后48h内左心室功能较对照组明显改善(P<0.05),两组在死亡率、术后并发症等方面差异也有统计学意义(P<0.05),临床症状IABP组得到良好改善。结论对高危急性心肌梗死患者做紧急介入治疗,术前常规进行IABP可以有效增加冠状动脉血流动力,增加左心室冠状动脉灌注量来改善心肌氧供来降低死亡率,IABP疗效值得肯定,预后良好,值得在临床上推广。

高危急性心肌梗死介入治疗中应用主动脉内球囊反搏的临床价值

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性心肌梗死患者介入治疗中的价值。方法选择合并有低血压状态或心源性休克的高危急性心肌梗死患者52例为研究对象,观察应用IABP前后血流动力学变化情况及病人预后。结果52例患者应用IABP后血流动力学情况及预后均得到不同程度的改善。结论主动脉内球囊反搏对高危性急性心肌梗死有较好的治疗作用。

急性ST段抬高型心肌梗死院内发生室壁瘤的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)首次住院期间发生室壁瘤的危险因素。方法 收集2018年1月—2020年10月住院的STEMI患者共757例,根据是否发生室壁瘤分为两组,其中,室壁瘤组共90例,无室壁瘤组共667例;回顾性收集两组患者的临床资料,并对可能导致室壁瘤发生的危险因素进行单因素分析,选择有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并对有价值的指标绘制ROC曲线。结果 (1)本研究中STEMI后发生室壁瘤的机率为11.89%。(2)单因素分析发现,室壁瘤组患者的年龄、心率、左房内径、左室收缩末期内径、N末端脑钠肽前体、D二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、中性粒细胞百分比、高密度脂蛋白、总胆红素和血肌酐显著高于无室壁瘤组;女性、胸痛时间≥12 h、前壁心肌梗死、高血压病史、糖尿病病史、Killip分级> 1、罪犯血管为前降支比例显著低于无室壁瘤组,而在吸烟史、罪犯血管为右冠及回旋支比例、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、淋巴细胞计数、甘油三酯、前白蛋白、白蛋白和肾小球滤过率显著低于无室壁瘤组。(3)将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析后示,年龄[OR=1.036(1.013~1.060)]、前壁心肌梗死[OR=10.068(2.348~43.166)]和LVEF [OR=0.902(0.862~0.943)]为室壁瘤的影响因素(P <0.05)。(4)将多因素Logistic回归分析中的连续变量LVEF、年龄及LVEF联合年龄进行ROC曲线绘制,得到三者的曲线下面积分别为0.797、0.671和0.811。结论 高龄、LVEF降低和前壁心肌梗死为STEMI患者发生室壁瘤的危险因素,LVEF联合年龄对室壁瘤发生的预测价值更高。

主动脉球囊反搏术在高危急性心肌梗死治疗中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)在高危急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将40例高危急性心肌梗死患者均分为观察组和对照组各20例。对照组行急诊介入治疗,观察组行急诊介入治疗+IABP辅助治疗。对比2组患者收缩压、舒张压、心率、尿量及并发症发生情况。结果观察组收缩压、舒张压、尿量均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP应用在高危急性心肌梗死治疗中能有效地稳定血流动力学,降低介入治疗的病死率,而且并发症少,临床应用价值高。

主动脉球囊反搏支持下危急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察

目的探讨主动脉内球囊反搏支持下危急性心肌梗死患者行介入治疗的可行性和安全性。方法选择34例行介入治疗的高危急性心肌梗死(AMI)患者,应用主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗。结果本组34例患者应用IABP治疗时间1～8d,平均(2.25±1.40)d。应用IABP治疗后血压均明显增高(P<0.05),心率明显减慢(P<0.05)。结论高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗可增加治疗的安全性、降低病死率、减少血管再闭塞率、提高手术成功率。

不同剂量替罗非班在高危急性ST抬高型心肌梗死患者介入治疗中效果对比研究

目的:探讨不同剂量替罗非班在高危急性ST抬高型心肌梗死患者介入治疗中效果对比。方法:选择我院在2015-01~2017-12接诊的100例高危ASTMI患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各50例。两组均行常规抗血小板等治疗,对照组替罗非班负荷剂量为10μg/kg,并以0.15μg/(kg·min)作为维持剂量;观察组以替罗非班负荷剂量为25μg/kg,并以0.15μg/(kg·min)作为维持剂量。对比两组患者手术成功率、冠脉造影中梗死相关血管血流分级(Thrombolysis In Myocardial Infarctio,TIMI)3级比例、药物不良事件发生率、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)。结果:对照组手术成功率与TIMI3级发生率分别为82.00%与84.00%,明显低于观察组的96.00%与96.00%(P<0.05)。对照组药物不良反应发生率为4.00%,用于观察组的6.00%差异无统计学意义(P>0.05)。两组NT-proBNP与LVEF均明显升高(P<0.05),但治疗后观察组NT-proBNP明显小于对照组(P<0.05),治疗后观察组LVEF明显大于对照组(P<0.05)。结论:大剂量替罗非班治疗高危急性ST抬高型心肌梗死可提高手术成功率、TNMI3级发生率,降低NT-proBNP水平、提高LVEF。

腔内冠状动脉成形术辅助治疗高危心肌梗死患者的监测及护理

目的探讨腔内冠状动脉成形术(PTCA)辅助治疗高危心肌梗死患者的监测内容和综合护理措施。方法对2010年5月至2011年6月收治的12例高危心肌梗死患者使用PTCA治疗并精心护理,对护理要点进行总结。结果在使用PTCA辅助治疗期间,经过细心观察和精心护理,患者的血压、平均动脉压都明显升高,心功能明显改善。结论高危心肌梗死患者早期使用PTCA有较好的治疗效果,而精心细致的护理能够减少并发症的发生,促进患者早日康复。

急诊PCI联合IABP在救治急性心肌梗死中的应用

目的:分析高危急性心肌梗死应用急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合主动脉内球囊反搏(IABP)的效果。方法:选取2014-11～2017-12我院收治的60例高危急性心肌梗死病人,所有病人均接受急诊PCI联合IABP治疗,统计IABP与PCI治疗情况、并发症发生率,对比IABP治疗前、治疗后30min、治疗后60min血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]水平。结果:60例高危急性心肌梗死病人IABP置管均成功(100%),PCI成功57例(95.00%),治疗术中无死亡发生,并发症发生率为5.00%,59例术后7～26d出院,1例(1.67%)因并发多脏器功能衰竭死亡;IABP治疗后30min、治疗后60minDBP、SBP、HR高于治疗前(P<0.05)。结论:急诊PCI联合IABP救治高危急性心肌梗死能降低病人病死率,改善病人预后,IABP支持下行PCI可维持病人血流动力学稳定,有助于提高操作成功率。