内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效及术后病理升级的影响因素

目的探讨内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床疗效以及术后病理升级的影响因素。方法选取胃黏膜LGIN患者共98例,所有患者均接受内镜热损伤术治疗,并分析术后1年内的疗效情况;根据术后病理差异分为病理升级组和病理未升级组,采用多因素Logistic回归分析内镜热损伤术后LGIN患者出现病理升级的影响因素。结果98例患者治愈率术后12个月(82.65%)低于术后3个月(95.92%)、复发率(2.04%)高于术后3个月(11.11%)(P<0.05)。单因素结果分析显示,年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染、病灶颜色、病变部位与内镜热损伤术后病理升级无关(P>0.05);病变直径、病灶形态、表面溃疡、自发性出血与内镜热损伤术后病理升级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是LGIN患者内镜热损伤术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效较好,但患者在术后出现病理升级的概率较高,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是术后病理升级的独立危险因素,临床中需针对高危人群给予积极干预,以减少疾病出现进展的几率。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的效果及对EGF、CDX2水平的影响

目的探究旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证慢性萎缩性胃炎(CAG)伴低级别上皮内瘤变的效果。方法选择2021年4月至2022年6月收治的100例痰瘀阻络证CAG伴低级别上皮内瘤变患者作为研究对象,根据抽签法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受雷贝拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上联合旋覆花汤合温胆汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的表皮细胞生长因子(EGF)水平高于对照组,尾侧型同源转录因子2(CDX2)表达低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-32(IL-32)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-23(IL-23)水平低于对照组(P<0.05)。结论旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证CAG伴低级别上皮内瘤变可调节EGF、CDX2及炎性因子水平,降低胃黏膜病理积分,值得推广。

骆云丰基于“五行立极”思想辨治胃低级别上皮内瘤变经验

“五行立极”思想是以传统中医五行生克制化学说为基础的进一步灵变,其是指以主要病变一行为核心,其余四行根据与之生克制化关系进行排序,从而主治病变一行,兼调四行,从而恢复五行之稳态。骆云丰主任从“五行立极”思想辨治胃低级别上皮内瘤变时以土为极,认为其以土行虚衰为本,加之肝火乘袭、肺金亏虚、肾水泛溢,命火不暖、君火失煦,以致五脏皆病,痰湿、瘀血、热毒等病理产物相互胶着而成。基于此认识,骆主任在临床上常以健运土行为治疗核心,兼调四行(抑木、补金、制水、益火),从而复其形质,常获佳效。

不伴幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜低级别上皮内瘤变降级因素分析

目的:分析胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)患者的临床资料,探究不伴幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)的LGIN降级的相关因素。方法:经纳排标准收集2012年1月至2022年12月于石河子大学第一附属医院内镜中心复诊、内镜活检并经病理回报为LGIN患者95例与病理降级患者289例的临床和病理资料。采用秩和检验、卡方检验分析基线资料,通过多因素二元Logistic回归分析筛选独立影响因素,构建预测方程并采用受试者工作特征曲线(ROC)与Hosmer-Lemeshow检验验证。结果:纳入研究的384例患者中男、女比例为1.29:1;单因素分析显示:维持LGIN组与降级组在性别、发红、粗糙、巴黎分型Ⅱa、Ⅱc与Ⅱa+Ⅱc均存在统计学差异(均P<0.05)。多因素回归分析显示:黏膜表面粗糙是LGIN降级的保护因素(OR=0.479,95%CI 0.268~0.857),巴黎分型Ⅱa型是LGIN降级的危险因素(OR=2.799,95%CI 1.685-4.650)。根据多因素结果构建预测LGIN病理降级方程P=ex/(1+ex),e为自然对数的底,x=0.530-0.736×黏膜表面粗糙+1.029×巴黎分型Ⅱa型;绘制的ROC曲线下面积为0.638 (95%CI 0.570~0.705);Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示有较好的拟合度(χ^(2)=0.069,P=0.966)。结论:对于不伴H.pylori感染的LGIN患者存在黏膜表面粗糙与巴黎分型为非Ⅱa型病变时,LGIN复诊诊断为病理降级的可能性小。

中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者的疗效观察

目的探讨中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(Low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年5月期间河北省中医院收治的脾胃湿热型CAG伴LGIN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。对照组给予CAG伴LGIN常规治疗,研究组采用清热化湿通络方治疗4周,随后采用健脾益气和胃化湿方治疗4周,两组患者均治疗8周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理学评分、血清b胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)、b胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)水平、PGⅠ/PGⅡ、血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)、抑制性T细胞(Inhibitory T cells,CD8^(+))、成熟T淋巴细胞(Mature T lymphocytes,CD3^(+))、诱导性T细胞(Induced T cells,CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后研究组临床总有效率96.67%(58/60)明显高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各项中医证候积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃黏膜病理学评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组胃黏膜病理学评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CA199、CEA、CA724、CA125水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药分期治疗脾胃湿热型CAG伴LGIN疗效确切,可通过抑制炎症反应,提升免疫功能,减轻临床症状及胃黏膜损伤,阻断疾病进展,降低胃癌发生风险。

胃黏膜低级别上皮内瘤变进展预测因素及相关预测模型研究现状

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。近几十年来,随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的根除等因素,胃癌发病率总体有所下降,但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位,高居女性肿瘤第7位,死亡率高居男性第3位,女性第5位,男性发病率接近女性的2倍[1]。

芪麦调中汤对慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者的效果及病理组织学研究

目的探讨芪麦调中汤治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的效果及病理组织学改变。方法选取2023年1月至2023年9月就诊于山西省中西医结合医院消化科的脾胃虚弱型CAG伴LGIN患者,运用随机数字表法将86例患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,研究组给予芪麦调中汤治疗。对比两组患者服药前后中医证候改善情况、胃病理组织学评分及前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)等血清学指标的改善情况。结果研究组服药后胃脘疼痛、胃脘胀满、饮食减少、大便稀溏中医证候评分低于对照组(P<0.05);研究组服药后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症病理组织学积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PGE2、CGRP、PGⅠ水平高于对照组(P<0.05)。结论芪麦调中汤治疗CAG伴LGIN的效果确切,可改善患者临床症状,有效降低病理组织学评分,促进黏膜修复。

大肠息肉低级别上皮内瘤变患者中医健康状态和体质研究

目的:探讨大肠息肉低级别上皮内瘤变患者不同中医健康状态与患者临床特征及中医体质之间的关系。方法:选取60例大肠息肉低级别上皮内瘤变患者,采集患者的基本情况、中医健康状态、息肉特征、Hp感染、生化结果、中医体质等资料,进行归纳整理并开展统计分析。结果:60例患者中,病性要素为已病态者气郁30例,胃16例,阳虚14例。不同已病要素间BMI、是否多发息肉、Hp感染、高尿酸及体质差异具有统计学意义(P<0.05)。三个已病要素的中医体质以气郁质、阳虚质、气虚质为主。结论:大肠息肉低级别上皮内瘤变患者不同中医健康状态与其息肉特征、BMI、Hp感染、尿酸及中医体质间存在一定相关性,可为大肠息肉低级别上皮内瘤变人群的健康状态辨识提供证据,为临床预防及治疗选择提供依据。

基于食管低级别上皮内瘤变病理活检特征构建内镜黏膜下层剥离术后病理升级的风险列线图模型

目的探讨影响食管低级别上皮内瘤变(LGIN)患者内镜黏膜下层剥离术(ESD)后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型。方法根据术前活检结果将本院2018年6月至2022年6月行ESD的食管病变患者291例分为食管癌、LGIN和高级别上皮内瘤变(HGIN),比较不同食管病变患者的基线资料,根据ESD后病理结果并依据术后是否发生病理升级将LGIN患者分为升级组和未升级组。对比升级组和未升级组患者的临床资料及术前病理特征。多因素分析影响LGIN患者ESD后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型。结果291例食管病变患者中60例为食管癌、81例为LGIN、150例为HGIN,且食管癌标本最长径、未经窄带成像技术(NBI)联合碘染率和黏膜表面发红率大于HGIN、LGIN(P<0.05),而HGIN的上述指标大于LGIN(P<0.05)。81例LGIN的ESD后病理升级率为45.68%,且病理升级组结节样改变占比、黏膜表面发红占比、未经NBI联合碘染占比和标本最长径高于未升级组(P<0.05)。多因素分析结果显示,结节样改变(OR=2.962,95%CI:1.298~6.761)、黏膜表面发红(OR=3.203,95%CI:1.554~6.601)、未经NBI联合碘染(OR=3.059,95%CI:1.405~6.660)和标本最长径(OR=3.370,95%CI:1.619~7.015)均为影响LGIN患者ESD后病理升级的独立因素(P<0.05)。列线图模型预测ESD后病理升级的灵敏度为72.97%(95%CI:55.61%~85.63%),特异度为84.09%(95%CI:69.33%~92.84%),曲线下面积为0.814(95%CI:0.713~0.892)。结论结节样改变、黏膜表面发红、未经NBI联合碘染和标本最长径与LGIN患者ESD后病理升级有关,建立的列线图模型评估LGIN患者ESD后病理升级风险的效能良好。

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理的准确性对照观察

目的:对胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌应用活检病理与术后病理诊断的准确性进行对比分析,总结临床诊断经验。方法:选取我院2020年2月至2021年4月消化内科收治的胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者54例,对其分别采用活检病理分析和术后病理分析诊断疾病,结合不同诊断方法的准确性,分析疾病的有效诊断方式。结果:活检病理方法的诊断准确性较术后病理方法高,差异有统计学意义(P<0.05)。活检病理方法的诊断方法误诊率和漏诊率较术后病理低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者进行疾病诊断时,选择活检病理诊断方法能够及早准确诊断疾病,为后期治疗提供重要帮助作用,因此,此方案的推广意义更大一些。

基于GEO芯片联合网络药理学探讨胃复春治疗胃低级别上皮内瘤变机制

目的基于胃低级别上皮内瘤变(LGIN)患者GEO芯片及网络药理学,探究胃复春治疗胃LGIN的作用机制。方法从GEO数据库下载LGIN芯片,以logFoldChange=1、adjust P=0.05为标准筛选差异表达基因作为疾病靶点,检索文献收集胃复春入血成分并预测得到药物靶点,疾病靶点与药物靶点交集得到潜在作用靶点,采用蛋白互作网络及构建“入血成分-疾病”筛选核心靶点及化合物。通过ClusterProfiler包对交集靶点进行GO富集分析、KEGG通路富集分析并构建核心通路-靶点关系。核心靶点及核心通路共有靶点整合得到药效靶点,构建药效团模型预测核心化合物对药效靶点作用,采用分子对接进一步验证。结果基于数据集GSE130823/GSE55696筛选得到差异表达基因2871个,文献整理分析得到入血成分75个,对应靶点663个,潜在作用靶点131个,蛋白互作网络分析显示,白细胞介素6、表皮生长因子受体、JUN、细胞色素P4503A4酶、肝细胞核因子4α、肾上腺素受体等为核心靶点,药材-入血成分-靶点网络分析显示,槲皮素、香茶菜素O、线纹香茶菜酸、异橙黄酮、桔皮素、蓝萼甲素、蓝萼乙素为核心化合物。网络药理学分析结果显示,神经活性配体-受体相互作用、化学致癌作用、Rap1信号通路、类固醇激素生物合成、HIF-1、FoxO信号通路等为胃复春治疗慢性胃炎进展性LGIN病变的核心通路,药效团及分子对接显示核心化合物可调节药效靶点表达,发挥抗炎、调节能量代谢及癌症形成、调节黏膜血流量及黏膜损伤修复等作用。结论胃复春通过作用于神经活性受体-配体互作、钙离子、化学致癌、胆碱能、Rap1、药物代谢酶、HIF-1、FoxO等信号通路干预胃LGIN进程。

CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变临床疗效

目的探讨并分析CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变的临床效果与安全性。方法回顾性分析80例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者的临床资料,将接受常规药物治疗的40例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者设为对照组,将接受常规药物联合CO_(2)激光治疗者的40例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者设为研究组,比较两组患者治疗1、2个疗程后的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗1、2个疗程后,研究组的临床治愈率均高于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变的临床疗效显著,安全性较高。

骆云丰论治胃低级别上皮内瘤变经验

本文总结了骆云丰治疗胃低级别上皮内瘤变的经验。骆云丰在辨治胃低级别上皮内瘤变时注重病机的转变,认为疾病初期以脾胃虚弱为主,中后期以痰瘀阻滞为主。治疗时注重标本同治,健脾理气以治其本,化痰祛瘀、清热解毒以治其标。骆云丰从脾胃生理、五行立极及标本同治三方面进行处方用药,灵活运用四君子汤加减治疗胃低级上皮内瘤变,中西合参,辨证论治,充分发挥中医的优势,为临床辨治胃低级别上皮内瘤变提供新思路。

血清Mg7-Ag检测联合ME-NBI对诊断高危胃低级别上皮内瘤变的临床价值

背景人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen,MG7-Ag)可在胃癌细胞系中高表达,并与病程进展密切相关,窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy,ME-NBI)对早期胃癌特别是分化型胃癌的诊断有较高的敏感度和特异度.基于上述基础,本研究将其应用于胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)病灶的研究,分析其对高危胃LGIN的临床诊断价值.目的探讨检测血清Mg7-Ag结合ME-NBI检查对判断胃LGIN术后是否出现病理升级的临床价值.方法选取2019-01/2022-12在我院胃镜活检病理报告为低级别上皮内瘤变并在1 mo内进行诊断性粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的病例,对比术后及术前病理结果,将病例分为高危组(病理升级)、低危组(病理未升级)及炎症组(病理降级);所有病例均在术前1周内检测血清Mg7-Ag水平及行胃镜ME-NBI精查.分别统计各组中Mg7-Ag检测值和Mg7-Ag(+)与Mg7-Ag(-)人数,以及ME-NBI(+)与ME-NBI(-)人数,计算和分析各单项检测和两项联合检测对LGIN判断病灶发生术后病理升级的敏感度、特异度、准确度和阳性似然比.结果本研究共纳入了行诊断性ESD切除的125例胃LGIN,其中高危组37例,低危组76例,炎症组12例;分析发现Mg7-Ag水平在三组间两两比较均有显著差异(P<0.05),并且高危组Mg7-Ag检测水平均明显高于低危组和炎症组病例(P<0.05);炎症组ME-NBI阳性率明显低于其它两组(P<0.05),且高危组中ME-NBI阳性率亦高于低危组(P<0.05);经比较Mg7-Ag与ME-NB单项阳性对预测LGIN病理升级的敏感性、特异度、准确度与阳性似然比差异无显著性;联合检测Mg7-Ag+ME-NBI阳性对预测高危LGIN的敏感度较单项检测略低,而特异度达90.5%、准确度达84.0%,阳性似然比达8.3,均显著高于单项检测(P<0.05).Mg7-Ag+ME-NBI均阴性对判断炎症组病例准确度和阳性似然比较单项检测明显升高(P<0.05).结论联合检测血清Mg7-Ag和ME-NBI筛查,可作为预判胃LGIN是否出现病理升级的临床指标.

人乳头瘤病毒感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年4月该院收治的307例宫颈病变患者作为研究对象,按照其液基细胞学检查(TCT)和病理检查结果分为低级别上皮内瘤变(LSIL)组(169例)、高级别上皮内瘤变(HSIL)组(97例)和宫颈癌组(SCC)(41例);另选取同期该院200例TCT结果正常无宫颈病变的健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行HPV和阴道微环境检测。采用Spearman相关对宫颈病变严重程度与年龄的相关性进行分析。结果宫颈病变严重程度与年龄呈正相关关(r=0.306,P<0.05)。HPV感染率较高的型别依次为16、52、58、53型。LSIL组、HSIL组和SCC组HPV多重感染率均高于对照组,HSIL组和SCC组均高于LSIL组,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC组HPV多重感染率与HSIL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。酸碱度(pH)、过氧化氢(H 2O 2)、白细胞酯酶(LE)异常比例均为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,且SCC组、HSIL组和LSIL组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道清洁度异常比例为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,LSIL组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),HSIL组和SCC组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道pH>4.5、LE阳性、清洁度为Ⅲ°~Ⅳ°增加了宫颈病变发生的风险,H 2O 2阳性对宫颈病变的发生有抑制作用。结论HPV感染、阴道微环境指标异常改变与宫颈病变的发生和发展存在一定的相关性,可为临床预防和治疗宫颈病变提供参考依据。

胃黏膜低级别上皮内瘤变中胃癌检漏的研究

目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIEN)中胃癌漏诊的情况。方法胃镜活检病理诊断为LGIEN的190例患者总结内镜下病灶部位和形态分类,并行内镜复查了解胃癌漏诊情况。结果 190例LGIEN患者病灶主要位于胃窦的137例(72.1%)。镜下病灶形态多样,其中糜烂及溃疡98例(51.6%)。190例患者平均随访时间11.7个月,经内镜病理或手术病理证实胃癌14例,HGIEN患者3例,较前加重者占8.95%;其中符合漏诊患者13例(76.5%),符合可能漏诊患者3例(17.6%)。结论胃镜活检病理检查为LGIEN的患者中部分同时存有癌灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。

张声生以微观癥积论治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验

胃黏膜低级别上皮内瘤变是慢性萎缩性胃炎发展到一定程度后的常见的病理类型,是公认的癌前病变。张声生教授认为本病与多种因素相关,脾胃虚弱为其本源,在此基础上兼与饮食不节、情志失调、感受毒邪、久病迁延等病因所造成的气机郁滞、湿痰内蕴、瘀毒交结相关。基于以上病因病机特点,以微观癥积论治本病,治疗上以强健脾胃为先,重视行气开郁、祛痰除湿、驱邪解毒、化瘀通络,并配合抗癌消癥。遣方用药常以健脾益气之四君子汤为基础方,加用三七等入络之药,直达病处,关注病证结合,对有幽门螺杆菌感染者选用黄连、蒲公英等祛邪解毒之品,并以"未病先防、既病防变"为目标,善用藤梨根、马齿苋等一类具有抗癌作用的"专病专药",每获良效。

连朴化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的疗效及其对血清PG、TSGF、MG7-Ag的影响

目的:探讨连朴化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月期间河北省中医院脾胃病科门诊及病房收治的慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者86例,将其分为观察组与对照组各43例,探索两组患者用药后的中医证候疗效、胃黏膜组织病理学疗效、SF-36生活质量评分及对血清PG、TSGF、MG7-Ag的影响并观察不良反应情况。结果:治疗后观察组中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者主症(疼痛、饱胀、痞闷、暖气)和次症(疲乏、寐差、嘈杂、反酸)中医证候积分、组织病理学积分及血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、TSGF、MG7-Ag水平和SF-36生活质量量表各指标评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者主次症中医证候积分及组织病理学积分显著降低,血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ显著升高,TSGF、MG7-Ag水平显著降低,SF-36生活质量量表各指标评分均显著升高,观察组PGⅡ水平显著升高(P<0.05)。且观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连朴化浊解毒汤能有效治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变,改善中医证候疗效,提高生活质量,影响PG、TSGF、MG7-Ag水平,且安全性较好。

胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床病理特征及随访研究

目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年5月~2017年5月解放军总医院第二医学中心53503例胃镜检查结果,发现胃黏膜LGIN患者509例,其中260例进行了平均32个月随访。结果胃黏膜LGIN总检出率0.95%,其中轻度异型增生0.87%,中度异型增生0.08%;60岁以上老年患者患病率最高,为1.5%;胃窦部多见,占74.1%;伴有慢性炎症者为84.5%,伴有急性炎症者为42.6%;伴有萎缩者为15.3%,伴有肠化者为67.0%,且萎缩、肠化与年龄、部位、镜下形态有关(P<0.05)。随访患者轻度异型增生消失率88.8%,癌变率0.4%,并发其他部位恶性肿瘤发生率为0.8%;中度异型增生消失率68.4%,癌变率10.5%。结论胃黏膜LGIN患病率随着年龄的增加而增加,经过内科治疗大部分LGIN可以消退,少部分患者出现癌变,在进行胃镜随访的同时要警惕别漏诊其他部位恶性肿瘤。