HIV／AIDS患者高效抗病毒治疗及耐药性研究

艾滋病正以日益严重的趋势影响着人类，随着高效抗病毒治疗（HAART）的出现，让越来越多的艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病患者延长了生命，看到了生存的希望。但是HIV耐药性的出现，已经成为HAART失败最重要的原因之一。随着实验技术的发展，人们已能从分子水平解释耐药发生的机制。本文就HIV／AIDS患者的抗病毒治疗、耐药发生情况及检测技术等作了综述。

18例艾滋病女性服刑人员良好依从性高效抗病毒治疗的临床研究

目的:探讨艾滋病(AIDS)良好依从性下高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的临床疗效观察及副作用。方法对18例应用HAART(齐多夫定、司他夫定、拉米夫定、奈伟拉平、依非韦伦、茚地拉伟)的AIDS女性病犯进行回顾性分析并评价药物的不良反应。结果 CD4 T细胞小于100个/ul的6例,1例因副作用停药后肝功恢复后再次进行抗病毒治疗,CD4 T细胞大于100个/ul小于200个/ul。 CD4 T细胞大于200个/ul小于300的个/ul 7例,因副作用停药1例后申请二线药成功继续抗病毒治疗,因5例刑释地址迁移而转出到当地疾控中心治疗,1例因不良反应死亡。12例持续治疗效果较好。结论 HAART对良好的依从性的AIDS患者效果显著,然副作用仍然需要关注的,早期发现要为重要。此外本组对免费药物显示出较好的耐受性,是本组患者的一个重要选择。

快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响

目的探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病(HIVAIDS)患者治疗依从性及预后的影响。方法选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例,将确诊7d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组,将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量(HIV-RNA)及CD4^(+)T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4T淋巴细胞计数,并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果快速启动组治疗6、12个月的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组,失访率低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速启动(确诊7d以内)HAART能最大程度提高较高CD4^(+)T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性,提高病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,并能减少失访率,值得临床推广。

贵州省2004—2016年艾滋病抗病毒治疗效果研究

目的了解贵州省艾滋病患者抗病毒治疗免疫学效果和病毒抑制情况及其影响因素。方法选择艾滋病综合防治信息系统中截止2016年6月正在接受抗病毒治疗且做过CD_4)^(+)T淋巴细胞检测的12210例患者进行分析。结果12210例研究对象中,男性8143例,占66.7%(8143/12210);平均年龄(45.0±13.7)岁,婚姻状况以已婚或同居居多,占57.6%(7039/12210),传播途径以异性传播为主,占63.4%(7739/12210)。基线CD_(4)细胞计数、治疗时长与不同时点CD_(4)细胞水平正相关,女性和同性性传播艾滋病患者治疗9年以后免疫功能恢复更好(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<50岁[OR=0.664(0.518~0.853)],婚姻状况为已婚或同居[OR=0.776(0.639~0.942)],感染途径为同性性传播[OR=0.319(0.225~0.453)]是病毒抑制成功的保护因素,治疗时长为2~5年组[OR=1.477(1.117~1.954)]是病毒抑制成功的危险因素(P<0.05)。结论贵州省抗病毒治疗人群治疗效果较好,要加强年龄较大、离异或丧偶、吸毒人群、治疗时间<5年等人群的治疗管理。

高效抗逆转录病毒治疗后HIV/AIDS免疫无应答者研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)可显著降低病毒复制,重建HIV/AIDS患者的免疫功能。但仍有15%~30%的HIV-1感染者在病毒抑制到较低水平的情况下不能取得良好的免疫重建,我们称之为免疫无应答者。文章对其定义及发生因素进行综述,为攻克艾滋病免疫无应答梳理思路。

唐草片联合胸腺肽肠溶片对艾滋病高效抗反转录病毒治疗中免疫重建不良的应用效果

目的:观察唐草片联合胸腺肽肠溶片对艾滋病(AIDS)高效抗反转录病毒治疗(HAART)中免疫重建不良患者的效果。方法:选择台山市人民医院2020年5月-2021年9月收治的60例HAART过程中免疫重建不良的AIDS患者为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组在HAART基础上联合胸腺肽肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上联合唐草片治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月、9个月、12个月人免疫缺陷病毒(HIV)载量、白细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数,评价两组治疗后6个月、12个月免疫重建疗效,记录不良反应发生率。结果:治疗后3个月、6个月、9个月、12个月,两组HIV载量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间HIV载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月、9个月、12个月,两组白细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数均高于治疗前,且治疗组白细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,治疗组重建疗效优于对照组,且治疗组免疫重建有效率分别为50.00%、63.33%,均高于对照组的23.33%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唐草片联合胸腺肽肠溶片用于AIDS经HAART过程中免疫重建不良患者,可有效提升患者白细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数,提高免疫重建有效率,且不增加不良反应。

艾滋病患者高效抗病毒治疗后免疫重建及预后影响因素的研究

目的探究艾滋病患者行高效抗病毒治疗后免疫重建及预后关系因素。方法选取2010年1月-2017年6月我院收治的艾滋病患者180例作为研究对象,按照患者的预后情况分为预后良好组与预后不良组;统计两组患者的基本临床资料,测定基线CD_4^+T淋巴细胞、白蛋白、血红蛋白、白细胞、血小板及血清中C-反应蛋白(CRP)等,动态观察治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月外周血中CD_4^+T淋巴细胞含量,评价免疫重建情况;分析预后相关因素;评价CRP基线水平对预后的预测效果。结果与预后良好组相比,预后不良组年龄较大,临床分期为3期和4期,CD_4^+T淋巴细胞<100个/μL、白蛋白<35g/L、血红蛋白<100g/L、白细胞<4.0×10~9/L及CRP≥5mg/L的患者显著增加(P<0.05);较大年龄、临床分期、CD_4^+T淋巴细胞基线值、低血红蛋白、低白细胞及高CRP均为影响预后的危险因素;CD_4^+T淋巴细胞基线值、治疗后1个月、3个月及6个月的CD_4^+T淋巴细胞显著减少(P<0.05);CRP最佳截断为5mg/L,对不良预后预测的敏感度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率高于70.00%。结论艾滋病患者CD_4^+T淋巴细胞的基线水平与抗病毒治疗后免疫重建效果有一定的相关性;CRP基线水平对患者的预后效果有一定的预测作用。

基于知信行模式的HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗服药依从性及影响因素分析

目的了解大理地区人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)服药依从性相关知识、态度和行为及其影响因素,为提高HAART效果提供依据。方法采用便利抽样方法,于2021年1月至4月对大理地区528例HIV/AIDS患者进行面对面问卷调查,分析调查结果。结果服药知识总体知晓率26.1%,其中30~<40岁患者(P<0.01,OR=6.829)是服药知识的危险因素;生活好而不需为生活担忧的患者(P=0.006,OR=0.349)是服药知识的促进因素。服药信念总得分、必要性、顾虑性及必要性顾虑性得分之差分别为(34.26±5.86)、(18.78±3.50)、(15.83±3.29)及(3.29±3.43)分。患者总体服药依从性较高,Logistic回归分析结果显示,相较于≥50岁患者,<30岁患者(B=1.026,P<0.05)的依从性行为最高,其次是30~<40岁(B=0.680,P<0.05),经常饮酒是服药依从性的危险因素。结论HIV/AIDS患者HAART服药知识和态度不理想,但服药依从性较高,应针对性加强相关防治知识的健康教育,提高HIV/AIDS患者的认知水平,减少服药顾虑,强化患者持续保持和巩固较高水平的服药依从性行为。

艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗的临床疗效及不良反应分析

研讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)艾滋病患者的效果和发生的不良反应。方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月防城港市第一人民医院接受HAART治疗的艾滋病患者,共96例,观察其接受HAART治疗的效果和发生的不良反应。 结果 治疗6、12个月艾滋病CD4+T淋巴细胞计数均较治疗前以及上一检测月升高(P<0.05);治疗12个月病毒载量低于治疗6个月,病毒得到有效抑制;96例艾滋病患者在HAART治疗期间有72例出现了不同程度的药物不良反应,发生率75.00%,其中主要情况为头晕、恶心发生20例;甘油三酯和总胆固醇升高共15例;血清转氨酶和胆红素均升高共9例;皮疹有18例。 结论 艾滋病患者采取HAART治疗疗效佳,能升高CD4+T淋巴细胞计数,降低病毒载量,不良反应轻微。

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者的6年临床疗效及安全性观察

目的:评估奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂组合对艾滋病毒(human immunodeficien-cy virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的长期抗病毒和免疫重建效果以及毒副作用。方法:从2002年10月至2004年5月共有57例HIV-1感染者/AIDS患者陆续接受高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART),定期随访截止于2008年12月。HAART方案主要为两种核苷类反转录酶抑制剂加奈韦拉平。随访期间定期监测其病毒载量,T细胞亚群的变化,记录药物的毒副作用并适当处理,追踪血常规和主要生化指标的变化;对治疗出现病毒学失败或严重毒副作用者及时调整用药。结果:57例中,34例持续追踪了4年以上。经过5～6年治疗,63.3%(19/30)的患者病毒载量<50拷贝/mL。CD4+细胞比治疗前平均上升了329个/μL。CD8+细胞平均下降128个/μL,CD4+CD45RA+CD62L童贞细胞和CD4+CD45RO+记忆细胞逐渐上升,CD8+CD38+激活细胞逐渐下降;这些变化均以治疗2年内较明显,2年以上的长期趋势变缓,但6年时均未达到健康者的水平。56%(32/57)的患者先后出现多种可能与药物相关的毒副作用,主要为消化道症状、神经系统症状、皮疹和脱发,多发生于6月内。29.8%(17/57)的病例γ-谷氨酰转肽酶升高,26.3%(15/57)的患者血脂升高,6例出现脂肪分布异常,多见于女性患者;25例发生血象异常、肝功能受损、肾功能变化和淀粉酶升高。3例患者发生3～4级毒副作用(2例为外周神经炎,1例怀疑乳酸酸中毒),1例患者发生3级皮疹。结论:奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂的HAART药物组合长期治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者可持续抑制病毒,增加CD4细胞,其毒副作用可控制,是安全有效的治疗方案。

家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者服药依从性影响的研究

目的 :分析家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者服药依从性的影响。方法 :便利抽取112例在门诊接受国家免费HAART 1~95个月的HIV/AIDS患者,采用家庭关怀指数问卷和Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)调查其家庭关怀度及服药依从性,使用Logistic回归分析家庭关怀度及各维度对服药依从性的影响。结果 :HAART的HIV/AIDS患者家庭关怀度总分为(7.26±2.75)分,其中家庭关怀良好占62.5%;HAART的HIV/AIDS患者服药依从性得分为(6.94±1.20)分,其中依从性好占33.9%,中等及以下占66.1%;家庭关怀总分及家庭关怀度中的适应度、合作度影响患者服药依从性,是HIV/AIDS患者服药依从性的影响因素。结论 :家庭关怀度是影响HIV/AIDS患者HAART依从性的重要因素,可通过鼓励患者家属与其共同面对感染HIV的事实,共同作出服药的决定,及提高其解决问题的能力等方式,提高患者服药依从性。

基线CD4水平不同HIV感染者高效抗反转录病毒治疗疗效观察

目的对我国现有抗艾滋病一线用药方案齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦用于基线CD4≤200/μL以及200～350/μL患者的临床疗效以及不良反应进行对比分析。方法回顾性收集上海市公共卫生临床中心门诊接受抗HIV治疗的患者资料,应用STATA7.0版统计软件包进行统计分析。结果共收集临床病例109份,其中CD4基线值≤200/μL组共78例,200～350/μL组31例。两组患者在性别构成、平均年龄以及传播途径上差异无统计学意义。治疗后CD4上升数值以及临床不良反应发生率差异均无统计学意义。结论两组HIV感染患者,在开始用药第1年内治疗效果与不良反应发生率无差异,其长期疗效与不良反应差异需进一步观察。

HIV/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗效果的临床评价

目的评价目前高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案的疗效。方法应用国家免费提供的抗病毒治疗药品，对符合治疗条件的艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人进行规范的抗病毒治疗，并检测病人的病毒载量及CD4^＋淋巴细胞。结果对接受HAART 12个月后的98例病人测定病毒载量，平均病毒载量为（2．03±0．17）log10拷贝／ml，其中53人（58．24％）治疗24个月后血浆中检测不到HIV。98例病人的CD4^＋T淋巴细胞均不同程度升高，平均增高（197．27±51．71）个/μl（19～506个/μl）；治疗2年以上者CD4^＋淋巴细胞平均升高（235．92±77．45）个/μl。病人机会性感染得到明显控制，能从事中重度体力劳动的比例，由治疗前的15．31％上升到治疗后的32．65％。结论抗病毒治疗效果显著，HIV／AIDS病人生活质量得到明显改善。符合治疗条件的病人应及早进行规范的抗病毒治疗。

艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察

目的前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律。方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药。结果对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内。启动HAART 12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限。CD4+细胞数量在治疗的O、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL。67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应。因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%。结论通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内。大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗。

高效抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者的生存时间及其影响因素分析

目的探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者的生存时间、病死率的影响及影响生存时间的危险因素。方法对接受免费HAART的1309例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间、病死率及其变化趋势;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素,包括性别、年龄、婚姻状况、感染途径、世界卫生组织(WHO)分期、确诊后至开始抗病毒时间(月)、治疗前机会性感染种数(除外肺结核)、治疗前1年内是否患肺结核、治疗前是否患乙/丙肝、基线HAART方案、CD4T淋巴细胞计数、ALT、血肌酐、血红蛋白、白细胞总数、血小板、淋巴细胞计数等。结果 1 309例患者接受免费抗病毒治疗后,生存时间中位数为35.53个月,5年、9年生存率均为95.81%;因艾滋病相关疾病死亡40例,平均病死率0.52/100人年。单因素Cox回归分析结果显示性别、感染途径、WHO分期、CD4计数、血肌酐、血红蛋白及血小板与患者的生存时间有关(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,CD4计数、血红蛋白、感染途径是影响患者生存时间的独立危险因素(P<0.05),CD4计数、血红蛋白升高死亡风险降低,静脉吸毒死亡风险增加。结论 HAART治疗可明显改善HIV/AIDS患者预后;及早抗病毒、改善贫血状态和加强吸毒患者抗病毒随访可能有助于提高生存率。

高效抗逆转录病毒治疗间断过程中中药对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响

目的评估中药在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)间断过程中对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响。方法采用齐多夫定/拉米夫定+依非韦伦方案,对19例HIV/AIDS患者进行HAART治疗,治疗6个月后停用HAART,换服中药2个月,而后再次启动HAART3个月,再次停用并服中药3个月,观察患者体内CD4+T淋巴细胞和病毒载量的变化情况。结果在第1次治疗间断过程中,换用中药1个月时有43.8%的患者未出现病毒反弹,62.6%的患者免疫功能稳定或上升;2个月时有18.8%的患者未出现病毒反弹,43.8%的患者免疫功能稳定或上升;两者的病毒载量变化差异无显著性(P=0.097),换用中药2个月时的CD4+T淋巴细胞计数较1个月时显著下降(P=0.043)。在第2次治疗间断过程中,换用中药1个月时有33.3%的患者未出现病毒反弹,64.3%的患者免疫功能稳定或上升;3个月时有13.3%的患者为出现病毒反弹,46.6%的患者免疫功能稳定或上升;两者的病毒载量变化差异有显著性(P=0.017)。治疗12个月时,患者体内的CD4+T细胞计数显著高于基线水平(P=0.014)。结论中药可在一定程度上抑制HAART间断时的病毒反弹,维持患者的免疫功能,该作用可随间断时间的延长而减弱。

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床研究

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)对艾滋病 (AIDS)的疗效。方法 应用HAART对AIDS 12例进行抗病毒治疗。结果 抗病毒药物治疗中 ,6例使用进口药物、6例使用国产药物 ,抗病毒治疗效果均佳 ,目前 8例血浆中已测不出病毒 ,12例CD4 + T细胞均有升高 ,一般情况均明显改善 ,机会性感染未再复发。结论 HAART对AIDS疗效显著 ,如条件允许应对所有艾滋病人和达到治疗标准的艾滋病病毒 (HIV)携带者进行HAART。

高效抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒双重感染者肝纤维化进展的影响研究

背景目前研究已证实人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)双重感染者发生肝纤维化的风险比单纯HBV感染者增加,抗HBV治疗可显著改善HBV感染者的肝纤维化。但是,高效抗反转录病毒治疗(HAART)是否也可以改善HIV和HBV双重感染者的肝纤维化以及不同方案有无差别,目前尚无定论。目的探讨HAART能否改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化及不同HAART方案有无差别。方法选取2011—2017年柳州市人民医院收治的初始治疗HIV和HBV双重感染者128例,合并骨质疏松和/或肾功能不全患者纳入非替诺福韦(TDF)组(38例),治疗方案不含TDF;无骨质疏松且肾功能正常患者纳入TDF组(90例),治疗方案含TDF。记录患者性别、年龄、基线指标[HIV核糖核酸(HIVRNA)、HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)、CD4细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT),计算基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)]和随访指标(抗病毒治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42个月和48个月的FIB-4)。采用广义估计方程比较不同抗病毒治疗方案和不同抗病毒治疗时间点对HIV和HBV双重感染者肝纤维化的影响。结果 TDF组年龄、AST均高于非TDF组(P<0.05)。TDF组患者基线以及治疗后9、12个月的FIB-4均高于非TDF组(P<0.05)。组间比较结果显示,非TDF组和TDF组估算边际均值分别为0.308 3和0.435 0,组间差异有统计学意义(P=0.033);重复测量时间比较结果显示,全部患者基线以及治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42、48个月的估算边际均值分别为0.929 4、0.492 7、0.354 0、0.371 9、0.322 8、0.256 1、0.288 1、0.272 3、0.299 6、0.278 8和0.222 5,时间差异有统计学意义(Waldχ2=35.078,P<0.001)。结论 HAART具有改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化作用,含TDF方案效果较优。

人类免疫缺陷病毒阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化,与临床疾病的关系。方法我院2013年11月-2014年12月收治的100例HIV阳性患者,随机分为两组,55例高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗组(On HAART)和45例未进行该治疗的HIV患者为对照组(HAART na?ve),分别采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群百分比、细胞计数,采用核酸荧光染料和FCM检测白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血色素(hemoglobin,Hgb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均RBC体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均RBC血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、RBC分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)、血小板计数(platelets,PLT)、血小板容积(plateletcrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)等,采用免疫比浊法检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)水平,并采用荧光定量PCR法检测患者HIV病毒载量(HIVRNA)。观察HIV阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化特点。结果治疗组与对照组在治疗前血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组Hgb、MCV、MCH、MCHC、CD4和CD8+T淋巴细胞数(14.2 g/dl、90.5 fl、35.3 pg、336.1 g/L、395.4/μl、795.4/μl)显著高于对照组的(12.7 g/dl、87.5 fl、28.4 pg、322.6 g/L、300.7/μl、679.7/μl)(P<0.05),WBC和RBC水平(4.9×103/μl和4.0×106/μl)显著低于对照组(5.8×103/μl和4.7×106/μl)(P<0.05)。结论高效抗病毒治疗可降低HIV患者贫血和血小板降低发生率,但易发生白细胞、粒细胞和淋巴细胞减少症。临床医生应根据患者血液学指标变化考虑药物组合、疗程和禁忌。

高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响

目的:初步探讨高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响。方法:使用WHOQOL-HIV生存质量简表对102例已经开始高效联合抗反转录病毒治疗的艾滋病患者进行6个月的动态追踪,分析抗病毒治疗时间、免疫学变化及药物毒副作用对生存质量的影响。结果:随着高效联合抗病毒时间的延长,艾滋病患者的独立领域得分逐渐升高,心理和环境领域的得分在开始抗病毒治疗7～24个月的患者得分最高,抗病毒治疗时间长短不同的组间存在差异(P<0.05);CD4+计数及Th/Ts的差异及变化对生存质量各领域得分未引起有显著性意义的变化,而在抗病毒过程中出现血液毒性及肝损害的患者在生理领域得分偏低,与未出现这两方面毒副作用的患者有不同的变化趋势(P<0.05)。结论:高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响主要体现在提高患者独立领域得分。