双滤过血浆分离清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体的临床疗效观察

目的观察双滤过血浆分离（DFPP）清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体（PRA）的疗效。方法使用Plasauto iQ全自动血液净化仪和EC-20W血浆成分分离器对26例高敏肾移植受者进行双膜滤过治疗，每周2次，共治疗4周，检测治疗前后患者的PRA水平，同时观察患者体内免疫球蛋白和白蛋白变化情况。结果9例患者PRA转阴（〈10％），15例患者PRA降至可接受肾移植范围（〈40％），2例患者PRA水平仍高于40％。DFPP治疗前PRA水平为（61．3±15．2）％，治疗后下降至（22．2±12．7）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后IgG、IgM均显著下降（P均〈0．05），而IgA、白蛋白水平改变不明显。结论DFPP能够有效清除高敏肾移植受者体内的PRA，同时保留自身蛋白质。

高敏肾移植受者行葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗的护理体会

目的对比术前受者群体反应抗体(PRA)高的患者经过葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗(PAIA)后行肾脏移植后感染和排斥反应的发生率及总结护理体会。方法对于PRA不同程度增高的患者采取PAIA治疗后再行肾脏移植,观察感染和排斥反应的发生率,术前术后进行各项护理措施及整体护理观念的实施。结果 PRA高的患者经过PAIA治疗后行肾脏移植,经过精心细致的整体护理,高敏受者得到很好的护理,取得满意的临床效果。

高度致敏肾移植受者致敏氨基酸残基的研究

目的探讨高度致敏肾移植受者的致敏氨基酸残基。方法采用ELISA法连续测定85例高敏肾移植受者的HLA-Ⅰ类抗体特异性,并指定可能的抗体公共表位(氨基酸残基)。结果89.4%的高敏受者具有可指定的抗体公共表位;最常见的公共表位是:163E,142-145TTKH,127K,83R,71-74AQTD,163R,163L和41T。在连续监测过程中,抗体公共表位分析结果稳定,比抗体特异性鉴定能更准确地反映抗体谱。结论高敏受者的HLA抗体产生有明显的规律,对少数高频率高免疫原性氨基酸残基的致敏是高敏受者致敏的主要原因。对高敏受者进行抗体表位分析能够准确地预测可接受的供体抗原错配。