高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义

目的:探索高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:入选88例发病在6h以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT,并与肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据hs-cTnT、cTnI和CK-MB的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)NSTEMI患者hs-cTnT、cTnI及CK-MB明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.001)。(2)根据ROC曲线分析,hs-cTnT、cTnI和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883。(3)hs-cTnT以14pg/mL为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%。而cTnI诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/mL为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。结论:hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选NSTEMI患者并及时对其进行治疗。

腰硬联合阻滞分娩镇痛对子痫前期孕妇分娩及产后脑钠肽和高敏感性肌钙蛋白T的影响

目的观察腰硬联合阻滞分娩镇痛对子痫前期孕妇分娩及产后脑钠肽(BNP)、高敏感性肌钙蛋白T(CTnT-hs)的影响。方法选择2017年1月~2018年12月广西壮族自治区南宁市妇幼保健院产科住院待产的120例子痫前期孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组60例。对照组常规解痉、降压处理;观察组在对照组的基础上采用腰硬联合阻滞分娩镇痛。观察组自然分娩孕妇记为观察亚组;对照组自然分娩孕妇记为对照亚组。比较两亚组潜伏期、活跃期、第二产程、分娩后2 h及分娩后第42天BNP、cTnT-hs水平,记录两亚组分娩后第42天血压的发生情况。结果观察组自然分娩45例,对照组自然分娩39例。观察亚组不同产程BNP水平低于对照亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两亚组不同产程cTnT-hs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛能降低子痫前期孕妇分娩过程及分娩后BNP水平,降低分娩后第42天高血压的发生率,降低剖宫产率。

高敏感性肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断的临床意义

目的探讨高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义。方法选择发病在6 h内的高度怀疑为非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断的80例患者为研究对象,入院时即采集血液检测高敏感性肌钙蛋白T,并与常规肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I结果进行比较,分析其对急性非ST段抬高型心肌梗死诊断意义。结果高敏肌钙蛋白T灵敏度、特异度、阴性预测值显著高于肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶(P<0.01或P<0.05)。结论与肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶比较,高敏肌钙蛋白T灵敏度能提高急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断率。

高敏感肌钙蛋白Ⅰ在非心肌梗死疾病中低水平升高的特点分析

目的研究分析高敏感肌钙蛋白Ⅰ(hs-c TnⅠ)在非心肌梗死疾病中的升高特点,建立hs-c TnⅠ在这些疾病中诊断急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值。方法回顾性分析本院1279例hs-c TnⅠ升高的检测结果,将其分为11组:心肌梗死组、心绞痛组、心率失常组、心力衰竭组、脑血管意外组、慢阻肺组、重症肺炎组、肾功能衰竭组、急性中毒及重症感染组、糖尿病组、重度高血压组,并设立健康人群对照组,比较各组别间的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值。结果心肌梗死组、心绞痛组、心率失常组、心力衰竭组、脑血管意外组、慢阻肺组、重症肺炎组、肾功能衰竭组、急性中毒及重症感染组、糖尿病组、重度高血压组的hs-c TnⅠ与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示hs-c TnⅠ的临床诊断界值为0.306ng/m L,其ROC曲线下面积(AUC)为0.943。结论高敏感肌钙蛋白Ⅰ在部分非心肌梗死疾病中也可见低水平的升高,为了更好鉴别诊断AMI,各临床实验室应根据各自的检测条件以及疾病人群确立适当的临床诊断界值。

高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值

目的评价hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法比较80例确诊AMI患者入院即刻样本hs-cTnT、con-cTnT检出阳性率。同时检测120例胸痛患者入院5个不同时间点(入院即刻和入院后4、12、20和28h)血清样本的hs-eTnT、con-cTnT浓度,比较确诊AMI患者各指标不同时间点的检出阳性率。动态监测比较AMI组、非AMI心脏疾病组、AMI相关高危疾病组和表面健康对照组入院4h hs-cTnT浓度变化率。结果确诊AMI和NSTEMI患者入院即刻hs-cTnT的检出阳性率分别为91.2%和92.1%,明显高于con-cTnT的60.5%和61.3%。人院各时间点hs-cTnT、con-cTnT检测中,入院4h后hs-cTnT检出阳性率最高为100%,入院12h后con-cTnT最高为99.2%。结论相比con-cTnT,hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,减少NSTEMI患者的误诊或漏诊,早诊断,早治疗,减少后遗症。单点动态监测hs-cTnT值变化明显优于仅仅依靠单点判断值,有助于鉴别诊断因hs-cTnT检测灵敏度提高而增多的疑似AMI患者。由于hs-cTnT检测具有良好的诊断特异性,有可能会成为新的临床诊断AMI的早期指标。

高敏感性肌钙蛋白T检测ACS的临床价值分析

目的分析高敏感性肌钙蛋白T(high sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)检测冠心病急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床价值。方法选取2015年10月-2016年10月收治的80例ACS患者为观察组,同期80例稳定性冠心病患者为对照组,对两组研究对象的血清进行hs-cTnT、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I检测的检测。结果两组观察对象在4 h、12 h的时间段进行的hs-cTnT、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶检测结果对比有统计学差异(P<0.05);两组研究对象在0 h肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶检测结果对比无统计学差异(P>0.05),只有hs-cTnT的检测结果对比有明显差异(P<0.05)。结论 hs-cTnT检测对ACS早期检测具有重要意义。

高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的价值

目的:评价高敏感心肌肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin,hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值。方法:收集急诊胸痛患者最终确诊为急性心肌梗死的68例,分别于胸痛发作后2h,4h,6h,8h,10h和12h采集静脉血进行hs-cTnT、cTnT和Myo的检测。结果:在胸痛后的2h各检测指标的阳性率分别为hs-cTnT25.0%、cTnT0.0%、Myo13.2%,而cTnT、Myo与hs-cTnT分别比较P值均小于0.05,说明差异有统计学意义;在胸痛后的4h各检测指标的阳性率分别为hs-cTnT88.2%、cTnT61.8%、Myo82.4%,hs-cTnT与cTnT比较P<0.05,说明差异有统计学意义,hs-cTnT与Myo比较P>0.05,说明差异没有统计学意义;在胸痛后6h和8h三种指标阳性率比较差异没有统计学意义;在10h和12h Myo阳性率下降,而hs-cTnT和cTnT阳性率持续升高,hs-cTnT、cTnT与Myo分别比较P值均小于0.05,说明差异有统计学意义。结论:hs-cTnT与cTnT、Myo相比,hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据。

心血管疾病高敏肌钙蛋白、心肌酶谱测定分析

目的比较四种心血管疾病hsTnT、CK-MB、AST、LDH水平的区别,统计分析四种心血管疾病hsTnT含量分别<14ng/L、14～30ng/L、30～100ng/和>100ng/L四种浓度范围的患者所占的百分比。方法所有需排除急性心肌梗死的病例均于发病后4h和6～9h两个时间点抽血检查hsTnT、CK-MB、AST、LDH;hsTnT用Roche公司生产的Elecsys2010电化学发光分析仪检测,CK-MB、AST、LDH用RocheModulorP800生化仪检测。结果 hsTnT均值高低排列依次是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化、不稳定型心绞痛、高血压,其中急性心肌梗死患者hsTnT均值明显高于其他三组疾病。CK-MB的比较,均值高低排列依次是心肌梗死、冠状动脉粥样硬化、不稳定型心绞痛、高血压。CK-MB在心肌梗死组中的均值明显高于其他三组疾病(P<0.05),而AST、LDH在心肌梗死组中的均值与其他三组均值比较升高不明显。急性心肌梗死hsTnT含量在<14ng/L浓度区间的比例为0,在>100ng/L区间的比例为95.8%;冠状动脉粥样硬化组除14～30ng/L区间比例稍少外,其余3个区间的比例相差不明显;不稳定型心绞痛组以<14ng/L和14～30ng/L两个区间比例较大,>100ng/L区间所占比例很少;高血压组大部分在<14ng/L区间,>100ng/L区间很少。结论急性心肌梗死患者hsTnT水平明显高于其他三种心血管疾病(P<0.05);三种酶中CK-MB对心肌梗死诊断特异性明显优于AST、LDH。四种心血管疾病均存在心肌损伤的可能(无论以30ng/L或100ng/L为判断点)。如以hsTnT>100ng/L为心肌梗死判断点,敏感度为95.8%,特异性为68.2%;以hsTnT判断心肌梗死,hsTnT多时间点的动态观察并结合心肌缺血的表现(症状、心电图或影像学结果),更有利于鉴别心肌梗死和其他心血管疾病。

不同系统检测高敏肌钙蛋白的可比性分析

目的对雅培i-STAT便携式临床血液分析仪(i-STAT)与强生5600生化免疫一体机(VITROS 5600)检测肌钙蛋白结果进行可比性分析。方法对检测系统进行精密度验证的基础上,依据极差检验比对方案分别在两个检测系统测定三个浓度水平的患者混合血浆,计算比对偏差。判断两种检测系统检测结果之间的可比性。结果两检测系统在同一浓度水平CV较大值与较小值之比<2,符合极差检验要求;在低值及中值浓度区域,两个系统的检测结果偏差<10%,在高浓度区域,两系统检测偏差>10%。结论两种检测系统对早期心肌损伤的检测结果具有良好的相关性;对hs-cTnI升高明显的患者,应使用检验科大型化学发光仪进行动态监测。

电化学发光法检测高敏感心肌标志物的临床应用评价

临床因胸痛而急诊入院的患者,能够早期、快速、准确地诊断急性心肌梗死（AMI）以便得到及时治疗至关重要。临床资料表明：AMI患者早期确诊并及时治疗,能极大地提高患者的生存率,改善预后,降低并发症及后遗症,减少病人痛苦及医疗费用。

应用高敏感性肌钙蛋白T检测冠心病的临床意义初探

目的:探讨应用高敏感性肌钙蛋白T检测冠心病的临床意义。方法:2010年8月到2013年1月选择来我院治疗的126例冠心冠心病患者者作为观察组,同期选择在我院体检的健康人126例作为对照组,对血清高敏感性肌钙蛋白T、普通肌钙蛋白T与肌酸肌酶同工酶进行检测。结果:两组在4小时与12小时的高敏感性肌钙蛋白T、普通肌钙蛋白T与肌酸肌酶同工酶检测结果组间对比有明显差异(P<0.05)。而在2小时,只有高敏感性肌钙蛋白T在组间对比有明显差异(P<0.05)。同时观察组高敏感性肌钙蛋白的阴性检出率明显高于普通肌钙蛋白T与肌酸肌酶同工酶(P<0.05)。而阳性检出率也同样高于前两者,但是无统计学差异(P>0.05)。结论:高敏感性肌钙蛋白T检测技术的出现为冠心病的检测与心肌损伤的防治带来了有效的方法,在临床检测中可以作为心肌损伤的一个重要的标志。

高敏感性肌钙蛋白T和N端B型利钠肽原在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的:探讨传统和高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)及N端B型利钠肽原(NT-proBNP)单独及联合应用对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值。方法:比较176例NSTE-ACS患者和240例非缺血性胸痛(NICP)患者血清hs-cTnT、cTnT和NT-proBNP水平,依据ROC曲线分析各指标单独和联合对NSTE-ACS的诊断特性,并将64排CT心脏影像检测异常结果与血清学指标比较分析。结果:NSTE-ACS患者血清hs-cTnT、cTnT、NT-proBNP水平均高于健康对照组和非缺血性胸痛组(P<0.05);NSTE-ACS患者血清hscTnT和NT-proBNP水平在胸痛3h内及3-6h均高于健康对照组(P<0.05),而cTnT水平在胸痛3-6h高于健康对照组(P<0.05)。Hs-cTnT(或cTnT)与NT-proBNP联合检测双阴性结果对NSTE-ACS诊断的敏感性由71.2%(45.4%)提高到90.5%(86.3%)(P<0.05),阴性预测值都接近99%。Hs-cTnT+NT-proBNP联合检测对NSTE-ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)从0.81提高到0.91(P<0.05)。Hs-cTnT或cTnT阳性患者CT影像检查异常百分率高于hs-cTnT(或cTnT)与NT-proBNP双阴性患者,也高于NT-proBNP单阳性患者,而双阴性患者CT影像异常百分率最低(P<0.01)。结论:Hs-cTnT(或cTnT)联合NT-proBNP检查提高了对临床症状不典型的低中危NSTE-ACS患者早期诊断的敏感性,结果得到CT心脏影像结果证实。

高敏感性肌钙蛋白I预测心力衰竭发生及预后的研究进展

随着人口老龄化及肥胖、糖尿病、高血压患病率的增加,心力衰竭发病率逐年上升。其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)已成为最常见的心力衰竭类型,其高发病率和高死亡率迫切要求临床进一步完善心力衰竭的一级预防。高敏感性肌钙蛋白I(Hs-cTnI)可以独立预测心力衰竭的发生,对于已有心力衰竭的患者预后有一定预测作用。本文将对近年来Hs-cTnI在心力衰竭筛查以及治疗方面的作用进行综述。

高敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征快速诊断中的价值

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,是急诊科致命性胸痛的首要病因,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),其中NSTE-MI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE—ACS)[1-2]。ACS发病率高,致死致残率高,早期识别和早期治疗能明显降低病死率,改善远期预后。因此,对于这一类患者的早期、快速识别,是急诊科临床工作的重点。而在急诊科对ACS患者诊断中,心肌损伤标志物的检测是除临床症状及心电图以外的一项重要手段。

血清中巨噬细胞移动抑制因子水平对急性ST段抬高心肌梗死的预后价值

目的评估血清中巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的价值。方法收集2014年1月至2016年1月到济源市第二人民医院接受治疗的急性STEMI病人273例临床资料及常规检测指标的结果,随访36个月,根据随访结束时病人的生存状态将其分为死亡组和未死亡组;酶联免疫吸附测定检测急性STEMI病人外周血中MIF水平;自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心脏高敏感性肌钙蛋白T(hs-TnT);受试者工作特征曲线检测MIF、hs-TnT和CK-MB判断急性STEMI病人预后的灵敏度和特异度,并根据MIF的截断值,将病人分为MIF高表达组和低表达组;检测MIF高表达组与MIF低表达组病人入院后hs-TnT和CK-MB水平的变化;分析MIF、hs-TnT和CK-MB不同表达水平对急性STEMI病人预后的影响。logistic多因素回归分析影响急性STEMI不良预后的独立危险因素。结果死亡组病人的肌酐[(9405±2086)μmol/L]、Gensini评分[(92.0±23.0)分],外周血中MIF[(234.5±32.5)μg/L]、hs-TnT[(6.3(0.2,12.3)mg/L]和CK-MB[253(95,318)U/L]水平均显著高于未死亡组肌酐[(7231±1352)μmol/L]、Gensini评分[(67.0±18.0)分],外周血中MIF[(156.2±19.7)μg/L]、hs-TnT[1.5(0.1,2.3)mg/L]和CK-MB[124(72,237)U/L]水平(P<0.001);MIF判断急性STE-MI病人预后的灵敏度和特异度均高于CK-MB,略低于hs-TnT;MIF高表达组hs-TnT水平在入院12 h时达高峰,且高于MIF低表达组。MIF高表达组CK-MB水平入院8 h时达高峰,且高于MIF低表达组;MIF、hs-TnT和CK-MB高表达组病人的存活率分别为80.5%、77.3%和79.8%,均低于MIF、hs-TnT和CK-MB低表达组81.4%、97.3%和95.2%(均P<0.05);MIF≥123.4μg/L、hs-TnT≥0.92 mg/L和CK-MB≥108 U/L为急性STEMI病人预后不良的独立危险因素。结论MIF评估急性STEMI病人预后的灵敏度略低于hs-TnT,其是否有望成为评估急性STEMI病人预后的有效指标,还需扩大样本量做进一步研究。

心肌肌钙蛋白参考区间的研究进展

在心肌肌钙蛋白的推广和普及过程中,建立参考区间至关重要。然而通过何种恰当的筛选标准选择合适参考人群,还没有得到充分解决,忽视此问题将会导致错误的医疗决策。参考上限取值随检测技术提高而变更。探讨参考人群选择问题在国际尚未达成一致。筛选标准的替代生物标志物与心血管疾病及高敏感心肌肌钙蛋白的关系。建立心肌肌钙蛋白参考区间还需考量的因素及研究方案。针对高敏感心肌肌钙蛋白的种族特异性问题,应建立并应用性别和/或年龄特异性参考区间。

高敏感肌钙蛋白T对老年心肌梗死患者再梗死风险评估研究

评估高敏感肌钙蛋白T(hs-cTnT)对老年心肌梗死患者再梗死风险评估中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年12月在武胜县人民医院接受治疗的60例老年心肌梗死患者作为研究对象,根据患者在随访期间是否发生再梗死,将其分为未再梗死组(30例)和再梗死组(30例),比较两组老年心机梗死患者临床指标、血脂水平、心电图变化差异,并运用Logistic 多元回归分析,评估高老年心机梗死患者再梗死独立危险因素。结果 再梗死组老年患者的LVEF水平低于未再梗死组,血压、心率及hs-cTnT水平均高于未再梗死组(P<0.05);且总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平高于未再梗死组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于未再梗死组(P<0.05),在心电图ST段抬高和T波倒置的发生率方面再梗死组高于未再梗死组(P<0.05),但ST段压低方面再梗死组虽然高于未再梗死组,但两者之间并没有统计学意义(P>0.05);经Logistic 多元回归分析,血压和高敏感肌钙蛋白T水平是老年心肌再梗死的独立影响因素(OR=1.072,1.110,1.001,均P<0.05)。结论 心功能、血压、心率、血脂水平及心电图变化等多个临床指标的变化与老年心肌梗死患者再梗死风险的增加相关。并且血压和高敏感肌钙蛋白T水平的提高是老年心肌再梗死的重要独立影响因素。在临床实践中,应加强对老年心肌梗死患者的血压及高敏感肌钙蛋白T水平的监测。

血清氨基末端脑钠肽前体对新生儿常见疾病的血流动力学评估

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)对新生儿常见疾病的血流动力学评估价值。方法选择2017年10月至2018年3月收治于首都儿科研究所附属儿童医院的新生儿368例。采用电化学发光免疫分析方法检测血清NTproBNP,采用Spearman相关性检验和秩和检验回顾性分析影响NTproBNP水平的因素,采用ROC曲线下面积分析NTproBNP对于伴血流动力学异常的动脉导管未闭(hemodynamic significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的诊断价值。结果NTproBNP水平在足月与早产、不同性别之间差异无统计学意义(P=0.413,P=0.887),且与日龄呈负相关(r=-0.238,P<0.000)。在新生儿日龄<7 d组,NTproBNP与CRP、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)相关(r=0.192,P=0.003;r=0.293,P<0.000;r=0.432,P<0.000);感染、先天性心脏病者NTproBNP显著升高(P=0.007,P<0.000);对于hsPDA的诊断,NTproBNP(AUC=0.7567)优于hsTnT(AUC=0.6407,P=0.047),NTproBNP+hsTnT模型并不优于NTproBNP模型(P=0.110)。在新生儿日龄≥7 d组,NTproBNP与降钙素原(PCT)、高敏肌钙蛋白(hsTnT)、CK-MB、MYO相关(r=0.297,P=0.011;r=0.436,P<0.000;r=0.242,P=0.005;r=0.257,P=0.004);贫血、先天性心脏病者NTproBNP显著升高(P=0.009,P<0.000)。结论血清NTproBNP能够较准确预测新生儿hsPDA,在新生儿伴血流动力学异常性疾病的临床诊断中具有较大应用价值。

基于超声联合血清学指标的列线图模型早期预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性风险

目的应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性。方法前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10%,将患者分为毒性组与无毒性组。比较两组患者化疗前与化疗3周期常规超声心动图指标、血清学指标及二维斑点追踪(2D-STI)指标差值的差异。采用多因素COX回归筛选预测心脏毒性的指标并建立列线图预测患者出现心脏毒性的概率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标评估术后早期心脏毒性风险的价值。结果共随访148例患者,失访2例,余146例患者纳入研究,其中毒性组18例,无毒性组128例。多因素COX回归显示化疗前与化疗3周期高敏感性心肌肌钙蛋白I差值(Δhs-cTnI)、N末端B型利钠肽前体差值(ΔNT-proBNP)和整体纵向峰值应变差值(ΔGLS)是预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性的独立风险指标(HR=1.030、1.003、1.853,均P<0.05)。基于Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP和ΔGLS建立的列线图提示患者心脏毒性风险方面具有良好的辨别力(C-index=0.904)和校准度(χ2=8.170,P=0.417,Hosmer-Lemeshow检验)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测患者发生心脏毒性风险的曲线下面积最高,为0.904。结论ΔGLS联合Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP绘制的列线图有助于早期评估乳腺癌术后化疗患者发生心脏毒性的风险。

胸痛及伴随症状评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断价值

目的 探讨胸痛及伴随症状评分系统对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的诊断价值。方法 通过制定纳入、排除标准,对2018年9月至2019年2月以非ST段抬高型急性冠脉综合征为第一诊断的连续病例进行筛选,同期筛选其他因胸痛入院而最终排除冠脉疾病的患者入组对照组,制定胸痛及伴随症状评分标准,依据标准对入组病例进行评价,并将两组资料进行对比,了解评分分布情况,根据评分绘制ROC曲线,计算曲线下面积、界值,根据界值进行四格表绘制,计算敏感度、特异度、约登指数、一致性检验,从而评价此评分体系的临床意义。结果 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为(1.82±3.09)分,中位得分3分,对照组为(-1±2.27)分,中位得分为-1分,秩和检验P=0.001;ROC曲线下面积为0.769,P=0.001,界值=2;以界值为2时,判断患者为NSTE-ACS的敏感度为66.7%,特异度为85.7%,约登指数为0.524,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为71.4%,准确度为76.1%,一致性检验Kappa=0.522,P=0.001。结论 通过胸痛及伴随症状评分系统,可以帮助对因胸痛症状收治入院的患者进行初筛,尤其是对NSTE-ACS患者,缩短诊治时间,改善患者的预后,从而最终降低不良心血管事件的发生。