联合检验高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及心肌酶谱在心肌梗死中的诊断效能

目的探讨联合检验高敏肌钙蛋白Ⅰ(High-sensitive Cardiac TroponinⅠ,hs-cTnⅠ)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)及心肌酶谱在心肌梗死中的诊断效能。方法选取仁怀市人民医院于2021年6月—2022年6月收治的100例心肌梗死患者及100名健康体检者分别为观察组、对照组,均采血检测hs-cTnI、Myo、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)水平,比较两组血清hs-cTnI、Myo、CK-MB水平差异,并绘制受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析血清各指标及联合检测在心肌梗死中的诊断效能。结果观察组血清hs-cTnI、Myo、CK-MB水平为(0.28±0.05)μg/L、(95.63±7.25)μg/L、(75.63±6.35)U/L,高于对照组的(0.04±0.01)μg/L、(41.47±4.31)μg/L、(20.32±2.14)U/L,差异有统计学意义(t=47.068、64.213、82.541,P均<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-cTnI、Myo、CK-MB联合检测诊断心肌梗死价值最高。结论血清hs-cTnI、Myo、CK-MB在心肌梗死诊断中具有一定价值,联合检测价值更高,有助于患者尽早开展针对性治疗,以改善预后。

高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征

分析高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征。方法 对我院心血管疾病患者进行研究。根据高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平是否升高分为参照组(正常<0.013ng/ml)与实验组(升高>0.026ng/ml)。观察两组临床资料。结果 两组在性别、BMI、吸烟、HDL、LDL、TC、BUN、Cr、AA聚集率、ADP聚集率、PLT以及NT-proBNP上无明显差异,P>0.05,在年龄、酗酒、高血压、血糖、CHOL以及CK-MB上存在显著差异,P<0.05。年龄、高血压、高血糖、高CHOL、高CK-MB是心血管疾病高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的独立危险因素(P<0.05)。结论 心血管疾病高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的高危影响因子有很多,如年龄、高血压、高血糖等,因此,在临床治疗中,对于存在高危因素患者需要给予积极干预,以此降低高敏肌钙蛋白Ⅰ水平,改善预后。

脂蛋白(a)、高敏肌钙蛋白与急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是心血管疾病中最严重的类型,现我国心血管患病率和死亡率处于逐年上升阶段,给家庭和社会带来了沉重的负担,脂蛋白(a)和高敏肌钙蛋白(hs-cTn)在心血管疾病发生和发展中具有一定的作用,是重要的血清学标志物,引起了临床和科研领域的广泛关注。hs-cTn的检测可以帮助医生早期诊断ACS,并评估心肌损害的程度。而Lp(a)被认为与动脉粥样硬化和心血管疾病的发展有密切关系。本文以lp(a)和高敏肌钙蛋白I与急性冠脉综合征(ACS)的联系,简要阐述lp(a)的结构和功能、相关致病机制、目前治疗进展,以及肌钙蛋白在ACS中的诊断价值与心血管疾病的研究进展,并探讨其在临床中的应用前景。

高敏肌钙蛋白T对非急性冠脉综合征老年住院衰弱患者预后的影响

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对非急性冠脉综合征(ACS)老年住院衰弱及衰弱前期患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属复兴医院综合老年科收住院的经Fried量表评估为衰弱及衰弱前期患者。检测患者的hs-cTnT水平,记录患者的一般资料、实验室检查指标及超声心动指标,出院后每3个月进行电话随访,记录患者的全因死亡情况。根据hs-cTnT三分位数将患者分为低值组、中值组和高值组,采用乘积极限(Kaplan-Meier)法(K-M曲线)比较3组患者生存曲线的差异,采用Cox回归模型分析hs-cTnT三分位分组对患者死亡风险的影响。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。结果本研究共纳入衰弱及衰弱前期老年住院患者450例,其中72.4%(326/450)患者hs-cTnT超过切点值0.014μg/L。低值组、中值组和高值组年龄[(83.67±5.72)和(86.06±4.93)和(87.67±5.23)岁]、男性患者[62(41.3%)和94(62.7%)和108(72.0%)]、慢性心力衰竭患者[(4(2.7%)和5(3.3%)和22(14.7%)]、高血压患者[(116(77.3%)和119(79.3%)和133(88.7%)]、心律失常患者[41(27.3%)和38(25.3%)和60(40.0%)]、慢性肾脏病患者[27(18.0%)和38(25.3%)和61(40.7%)]、共病(≥4种共病)患者[72(48.0%)和73(48.7%)和99(66.0%)]、血红蛋白[(125.11±16.03)和(121.50±18.08)和(115.38±16.97)g/L]、肾小球滤过率[(87.91±30.74)和(76.73±23.08)和(66.69±27.80)ml/(min·1.73m^(2))]、白蛋白[(38.15±3.81)和(37.60±3.98)和(36.04±4.41)g/L]、总胆固醇[(4.01±0.98)和(3.62±0.88)和(3.70±0.85)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.42±0.88)和(2.05±0.73)和(2.19±0.77)mmol/L]、N末端B型钠利尿肽前体[163.5(104.8,398.9)和314.7(171.4,683.8)和547.3(288.3,1568.3)pg/ml]、室间隔厚度[(11.30±0.83)和(11.42±0.79)和(11.71±1.07)mm]、左室后壁厚度[(11.31±0.83)和(11.46±0.75)和(11.65±0.83)mm]、左室质量指数[(107.38±13.32)和(109.90±13.86)和(112.72±19.29)g/m^(2)]及左室射血分数[(60.65%±2.97%)和(59.58%±3.91%)和(58.54%±5.08%)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型分析显示,校正性别、年龄、合并疾病、化验指标及超声心动指标后,高值组患者死亡风险较低值组明显增高(HR=3.133,95%CI 1.381~7.109;P<0.01);生存曲线显示,低值组、中值组和高值组中位生存时间估计值分别为53、51和48个月,在出院后10~20个月后高值组生存率明显低于低值组和中值组;在出院后20~30个月后,高值组、中值组患者生存率明显低于低值组,生存曲线Log-Rank检验显示生存率差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究结果显示,无ACS老年衰弱及衰弱前期住院患者,hs-cTnT水平高,高于切点值的比例高,hs-TnT高值组患者死亡风险明显增加,不同水平hs-cTnT升高均会对患者全因死亡产生不良影响,hs-TnT水平越高对死亡风险的影响越明显。

高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征

目的研究高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)低水平升高(本文选取高于参考值且低于100pg/mL的标本)的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征。方法收集2020年9月至2021年7月首都医科大学附属北京安贞医院筛查hs-cTnI低水平升高的患者,其中心肌梗死271例、心绞痛446例、冠心病146例、心力衰竭59例、心肌病40例、瓣膜病48例、单纯性高血压64例、单纯性糖尿病9例、单纯性高脂血症6例。结果(1)在hs-cTnI低水平升高患者中占比较高的疾病为心绞痛占37.8%、心肌梗死占23.0%和冠心病占12.4%,在年龄分布中占比较高的分别为50~59岁占20%、60~69岁占33.7%、70~79岁占23.2%;正常对照组和病例组男性结果均高于女性,男性、女性的病例组均高于正常对照组,差异有统计学意义;(2)将病例组按年龄段分组,30~39岁组结果最高为34.75(24.73,66.43)pg/mL,≥80组结果最低为23.50(16.45,36.53)pg/mL,随着年龄增加呈结果减低的趋势,差异有统计学意义,但相同性别各年龄段差异无统计学意义,各年龄段男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义;(3)心肌梗死组结果高于其他疾病组(除外心肌病组),差异有统计学意义,相同性别各病例组之间差异无统计学意义,相同病例组男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义(P均<0.001);(4)ROC曲线分析显示,hs-cTnI在诊断心血管疾病的临床诊断界值男性为15.45pg/mL、女性为10.85pg/mL。结论hs-cTnI低水平升高以心肌缺血类疾病为主;在男女之间存在差异,各临床实验室应根据各自的检测条件以及疾病人群确立适当的临床诊断界值。

高敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊治中的应用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种临床常见危重症,通常由冠状动脉病变导致,在血液供应急剧减少或中断的情况下,冠状动脉心肌细胞缺氧性坏死,导致心脏功能受损[1],如不能及时接受治疗将会危及患者生命。AMI传统诊断方法包括心电图和乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)标志物检测[2],但灵敏度不高,随着技术的发展,心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)被作为AMI的主要诊断指标之一[3-5]。

心型脂肪酸结合蛋白联合高敏肌钙蛋白I在急性心肌梗死快速分诊中的应用价值

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在急性心肌梗死(AMI)快速分诊中的应用价值。方法 选取浙江省湖州市第一人民医院2021年3月至2022年月3月收治的105例以胸痛为首发症状的疑似AMI患者和200名正常参考人群。测定患者入院即刻(0 h)及入院1 h的血清H-FABP、hs-cTnI水平,确定H-FABP、hs-cTnI的截断值,制订H-FABP联合hs-cTnI快速分诊策略,分析H-FABP联合hs-cTnI快速分诊法对AMI的诊断效能。结果 血清H-FABP、hs-cTnI的截断值分别为6.30 ng/ml、10.65 pg/ml。疑似AMI患者入院0、1 h的血清H-FABP及hs-cTnI水平均高于正常参考人群,差异有统计学意义(P<0.05)。疑似AMI患者入院1 h的血清H-FABP、hs-cTnI水平均高于入院0 h,差异有统计学意义(P<0.05)。根据H-FABP联合hs-cTnI快速分诊流程,45例(42.86%)纳入AMI排除组,50例(47.62%)纳入AMI入选组,10例(9.52%)纳入留观组。快速分诊对AMI的诊断灵敏度为100.00%、特异度为88.71%、阳性预测值为86.00%、阴性预测值为100.00%。入院1 h H-FABP+hs-cTnI诊断AMI的曲线下面积均高于入院0 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 入院0、1 h的血清H-FABP及hs-cTnI水平变化可快速诊断或排除大部分AMI,这对于实现AMI的快速分诊,降低患者死亡率及误诊率有积极意义。

一款国产高敏肌钙蛋白T化学发光试剂的性能评估

目的 对一款国产高敏肌钙蛋白T化学发光试剂进行性能评估。方法 参照临床实验室标准化委员会EP17-A2、EP15-A3、EP6-A、EP7-A2方案进行灵敏度、精密度、线性范围、可报告范围和抗干扰能力验证,并与罗氏电化学发光试剂进行相关性分析。同时,对全血样本与血浆样本检测结果进行比对分析。结果 该试剂空白限、检出限和定量限分别为1.23ng/L、1.3ng/L和3.52ng/L;批内不精密度与总不精密度均<5%;线性范围和可报告范围分别为:2.79~11 357.05ng/L、2.85~113 570.5ng/L;多种干扰物对该试剂均无显著干扰。该试剂不仅与罗氏试剂的检测结果具有显著相关性(r=0.998),而且其全血样本与血浆样本的检测结果具有良好的相关性(r=0.990)。结论 该国产试剂多项性能优于罗氏电化学发光试剂并且可用于全血检测,极具临床推广价值。

高敏肌钙蛋白T联合脑钠肽检测诊断急性心肌梗死的价值分析

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔发生持久而完全的闭塞而导致冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是冠状动脉病变中最严重类型[1]。患者发病后多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图改变等,可并发心律失常、心力衰竭及休克等,甚至危及患者生命[2]。临床上,早期确诊并及时进行溶栓或支架置入术治疗可减少心肌坏死,改善患者预后,对挽救患者生命有重要意义[3]。

心肌酶谱与高敏肌钙蛋白T联合诊断心肌梗死的价值评估

目的分析心肌酶谱与高敏肌钙蛋白T联合诊断应用于心肌梗死诊断中的价值。方法将2021年1月-2022年6月在本院确诊为心肌梗死的72例患者纳入研究组,于同一时间区内择选本院的健康体检者72例纳入参照组,观察两组受检者的心肌酶谱、肌钙蛋白T相关指标,并分析研究组不同检测手段的诊断价值。结果研究组的cTnT和心肌酶谱相关指标明显高于参照组(P<0.05)。单一心肌酶谱和单一cTnT的检测手段在组间比较中未显示出统计学差异,但心肌酶谱+cTnT联合检测法的灵敏度、特异度和准确度均明显高于单一心肌酶谱和单一cTnT的检测手段(灵敏度:χ^(2)=5.925,P=0.015。χ^(2)=3.927,P=0.048;特异度:χ^(2)=6.750,P=0.009。χ^(2)=5.042,P=0.025;准确度:χ^(2)=5.925,P=0.015。χ^(2)=11.381,P=0.001)。结果将心肌酶谱+cTnT联合检测法应用心肌梗死的早期诊断当中,可依据相关指标对心肌梗死的情况与病情发展状态进行诊断与分析,能够为早期心肌梗死患者提供科学、准确的诊断参考,以便后续治疗工作的有效开展,同时也能改善预后效果,值得推广。

高敏肌钙蛋白T和普通肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和普通肌钙蛋白I(cTnI)的检测,探讨hs-cTnT、cTnI在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组(AMI组),同时选取100例健康体检成年人作为对照组,采用化学发光免疫法检测hs-cTnT和cTnI水平,并比较AMI组hs-cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果 AMI组hs-cTnT水平为(4.89±1.83)ng/mL高于健康人群第99百分位值的0.014ng/mL,cTnI水平为(28.82±12.32)ng/mL高于健康人群正常参考值上限0.4ng/mL,两者水平均明显高于对照组(P<0.05),hs-cTnT的阳性率和敏感度均为92.0%,明显高于cTnI的79.0%(均P<0.05),cTnI的特异度为96.0%显著高于hs-cTnT的76.0%(P<0.05)。结论 hs-cTnT的阳性率和敏感性高,cTnI的特异性高,两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。

高敏肌钙蛋白T在老年慢性心力衰竭与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究老年患者高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T升高程度在慢性心力衰竭(CHF)与急性心肌梗死(AMI)鉴别诊断中的价值。方法372例老年CHF患者作为CHF组296例老年AMI患者作为AMI组,并以238例健康老年体检人群为对照组,比较三组hs-cTnT水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-cTnT对CHF的诊断切点。结果 hs-cTnT在AMI组(3.245±1.356)ng/ml、CHF组(0.298±0.124)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml的血浆浓度依次显著降低(P<0.05);ROC曲线评价hs-cTnT对CHF的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.746(95%CI:0.696~0.864).诊断范围为0.09~2.38ng/ml;对AMI的诊断价值,AUC为0.865(95%CI:0.715~0.965),诊断切点为2.38ng/ml;不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能CHF患者及对照组hs-cTnT比较,Ⅳ级(0.369±0.117)ng/ml、Ⅲ级(0.267±0.102)ng/ml、Ⅱ级(0.142±0.084)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml血浆浓度依次降低,hs-cTnT与NYHA心功能经Pearson等级相关分析呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论hs-cTnT作为心肌损伤特异性标志物在CHF及AMI的早期鉴别及CHF病情评估有重要应用价值。

高敏肌钙蛋白T对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的：探讨高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶质量（CK-MB mass）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊疗价值。方法选择VMC患儿67例，分别于患儿出现心累、气促等临床症状2～4 d以及治疗1周后检测血清hs-cTnT和CK-MB mass水平；同时测定54例急性胃肠炎患儿、53例上呼吸道感染患儿、50例肺炎患儿及55名健康体检儿童（正常对照组）的血清hs-cTnT和CK-MB mass水平并做比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估hs-cTnT和CK-MB mass联合检测及单项检测时的敏感性和特异性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、正常对照组及VMC组入院时的血清hs-cTnT水平[中位数（四分位数）]分别为5．68（3．83，8．22）、5．03（3．00，6．57）、5．52（3．44，10．19）、4．81（3．22，6．67）和58．57（29．77，160．20）pg/mL；血清CK-MB mass水平[中位数（四分位数）]分别为2．29（1．72，2．96）、2．26（1．41，3．48）、2．59（1．81，3．62）、1．83（1．42，3．05）和7．40（4．32，13．26）ng/mL；各组间hs-cTnT和CK-MB mass水平差异均有统计学意义（H值分别为115．15、83．79，P均＜0．001），且VMC组入院时hs-cTnT和CK-MB mass水平明显高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组（P均＜0．001）。VMC组治疗后hs-cTnT和CK-MB mass水平虽低于入院时（P均＜0．001），但仍高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组（P均＜0．001）。ROC曲线显示VMC入院时与治疗后hs-cTnT和CK-MB mass联合检测的敏感性高于单独检测hs-cTnT（P＜0．05），但特异性差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 hs-cTnT用于诊断VMC有较高的敏感性和特异性，和CK-MB mass联合检测有更高的辅助诊断价值。

血清高敏肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的早期诊断效能评价

目的：采用Meta分析评价血清高敏肌钙蛋白T（ Hs-cTnT）对急性心机梗死（ AMI）早期诊断的应用效能。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊网全文数据库，搜集关于血清Hs-cTnT对AMI早期诊断价值的文献。制定纳入和排除标准，对所有文献进行筛选和评价，采用Disc1．4软件进行系统评价和Meta分析。结果共纳入13篇文献，病例组共1806例，对照组共7990例。纳入文献质量评价良好。各研究间存在异质性，采用随机效应模式进行分析，血清Hs-cTnT对AMI早期诊断的汇总灵敏性为0．89（95％CI：0．87-0．90），特异性为0．78（95％CI：0．77-0．79），阳性似然比为4．53（95％CI：3．73-5．51），阴性似然比为0．15（95％CI：0．11-0．20），诊断优势比为36．72（95％CI：22．96-58．87），综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积（AUC）为0．9347。分析文献异质性来源后剔除4条文献，异质性明显减低，采用固定效应模型对剩余研究进行亚组分析，合并诊断优势比为34．49（95％CI：28．63-41．55），SROC AUC为0．9312，敏感性分析提示结论较可靠。结论血清Hs-cTnT在AMI早期诊断方面有较高的应用效能。

老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与心功能变化的关系。方法选取老年CHF136例为心衰组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组,Ⅰ级组32例;Ⅱ级组36例;Ⅲ级组31例;Ⅳ级组37例。选取同期老年健康查体者30例为对照组。所有入选对象测血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,并行超声心动图检查。结果①心衰组较对照组hs-cTnT浓度显著升高(P<0.001);心衰各亚组间hs-cTnT比较均有显著差异(P均<0.05)且随NYHA分级增加而升高(P<0.001);Ⅰ级组较对照组hs-cTnT浓度升高(P<0.05)。心衰组与对照组比较以及心衰组内各亚组之间比较超声心动图参数、NT-proBNP浓度有显著差异(P<0.05)。②心衰患者Log hs-cTnT与Log NT-proBNP、LAd、LVEDd呈正相关(r分别为:0.424,0.431,0.640,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.477,P<0.05)。结论老年CHF患者无论有无心衰症状hs-cTnT均升高,其升高程度与心衰严重程度正相关,hs-cTnT能较好地反映患者心功能变化。

无创正压通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的观察无创正压机械通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响。方法选择急性左心衰竭患者46例随机分为两组:常规治疗组20例,正压通气组26例,两组患者分别给予高流量面罩吸氧+药物治疗及经面罩双水平无创正压通气+药物治疗,观察两组治疗后24 h的临床疗效以及血浆hs-TnT水平变化。结果正压通气组的临床疗效好于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组hs-TnT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且两组治疗后PaO2、SpO2、HR、呼吸频率、LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。

高敏肌钙蛋白T检测在老年急性心肌梗死患者诊断中的价值

目的研究高敏肌钙蛋白-T（hs-cTnT）用于老年急性胸痛患者急性心肌梗死（AMI）诊断的阈值及性能。方法共纳入835例急诊胸痛患者作为研究对象,按年龄分成老年组（≥65岁）和对照组（〈65岁）。比较两组hs-cTnT水平;分析老年组与对照组中AMI与非AMI患者的hs-cTnT水平差异;根据ROC曲线确定老年组和对照组hs-cTnT诊断AMI最佳阈值。结果老年组中非AMI患者的hs-cTnT水平为18.4（14.5-32.5）ng/L,高于对照组非AMI患者的3.2（3.0-8.2）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组AMI患者的hs-cTnT水平为136.1（51.6-384.1）ng/L,高于对照组AMI患者的68.5（25.6-217.1）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析hs-cTnT诊断AMI的最佳阈值：老年组为32ng/L,高于对照组的14ng/L。老年组采用ROC确定的诊断阈值对应的特异度、阳性预测值明显高于第99百分位数（P99）作为诊断阈值的特异度、阳性预测值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hs-cTnT水平与年龄呈正相关,hs-cTnT诊断老年人群AMI的最佳阈值为32ng/L,高于普通人群正常参考值上限（14ng/L）。

脓毒血症患者高敏肌钙蛋白T水平及预后判断的价值研究

目的探讨脓毒血症患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及预后判断的价值。方法选取我院2014年1月至2014年12月脓毒血症住院患者156例为研究对象,选取同期健康体检者323例为健康对照,统计患者的年龄、性别、住院天数,检测患者入院时(day0)及第5天(day5)降钙素原(PCT)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,健康对照组仅检测纳入时PCT和hs-cTnT水平。研究对象按入院时和第5天PCT的变化分为PCT升高组(29例)和PCT降低组(127例),比较患者年龄、性别及不同时间点hs-cTnT水平和PCT水平。结果脓毒血症患者hs-cTnT水平为28.3(12.9,86.2)ng/L高于健康对照人群3.0(3.0,3.8)ng/L(P<0.05);脓毒血症患者入院时PCT水平为5.24(2.93,19.35)ng/ml,hs-cTnT水平为28.25(12.92,83.55)ng/L,两者相关性为r=0.332(P<0.05),第5天PCT水平为1.34(0.56,4.69)ng/ml,hs-cTnT水平为22.60(11.15,56.35)ng/L,两者相关性为r=0.439(P<0.05);PCT升高组第5天hs-cTnT水平为60.7(26.8,187.4)ng/L,明显高于入院时hs-cTnT水平27.5(11.8,123.4)ng/L(P<0.05),PCT降低组第5天hs-cTnT水平为18.7(8.9,43.2)ng/L低于入院时hs-cTnT水平29.0(13.0,83.4)ng/L(P<0.05);PCT升高组病情恶化率达72.4%,高于PCT降低组34.6%(P<0.05)。结论脓毒血症对心肌细胞产生损伤,脓毒血症严重程度和心肌细胞损伤程度密切相关,hs-cTnT水平对脓毒血症患者的预后具有指导意义。

ROC曲线评价缺血修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白I联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

目的运用ROC曲线分析缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值。方法选择我院经冠状动脉造影确诊的、发病至采血时间间隔在3 h以内的急性冠脉综合征(ACS)患者31例,分别检测血清IMA和hs-TnI水平。另选择31例同期经冠状动脉造影排除急性冠脉综合征胸痛患者作为非缺血性胸痛(NICP)患者组,31名外表健康的体检人员作为对照组。应用Logistic回归模型,绘制"IMA+hs-TnI"联合检测诊断急性冠脉综合征的ROC曲线,获得相应诊断效能参数,并与肌红蛋白等其它心肌标志物对比,评价IMA和hs-TnI用于急性冠脉综合征早期诊断的临床价值。结果发病3 h内,IMA诊断ACS的曲线下面积为0.840,hs-TnI为0.945。"IMA+hs-TnI"联合检测的曲线下面积为0.967,敏感性为90.3%,特异性为93.5%,高于IMA或hs-TnI单独检测及"TnI+Myo+CKMB"联合检测。结论 IMA和hs-TnI联合检测时可以发挥较好的互补作用,对发病3 h内ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于"TnI+Myo+CKMB"联合检测。

初次高敏肌钙蛋白T升高的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死的最佳策略

目的探讨初次高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)升高的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死(AMI的最佳策略。方法纳入于2017年1月至2018年6月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊科,初次hs-cTnT水平> 14 ng/L且心电图表现为非典型ST改变的患者,3 h后再次采集患者血液分析hs-cTnT,收集患者基本信息,建立0/3 h动态观察初次高敏肌钙蛋白T升高的胸痛患者纳入与排除AMI的最佳策略。结果心电图非典型改变伴初次hs-cTnT> 14 ng/L动态观察的绝对变化诊断价值优于相对变化,差异有统计学意义(P <0.05),灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为86.96%、80.41%、100.00%、75.62%。结论对心电图无典型改变、初次hs-cTnT入与排除AMI结果可靠。