退黄合剂联合短时段光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的有效性及安全性研究

目的探讨中药退黄合剂联合短时段光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床有效性和安全性。方法随机选取2022年7月—2023年6月在南平市人民医院中医儿科住院治疗的60例高未结合胆红素血症新生儿纳入研究,以随机数表法分成观察组和对照组,各30例。对照组采取单纯短时段光疗,观察组在对照组基础上服用退黄合剂,连续治疗2 d后,对比分析两组黄疸消退时间、住院时间,并测定入院时、治疗1 d及2 d后的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin ibil,IBIL)水平,评估治愈率及不良反应发生情况。结果观察组黄疸消退时间为(4.05±1.13)d、住院时间为(2.15±0.28)d,对照组分别为(5.47±1.07)、(3.10±0.72)d,差异有统计学意义(t=7.394、5.943,P<0.05)。治疗后,两组患儿TBIL、IBIL均有降低,且观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2 d后的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高未结合胆红素血症的临床短时段光疗中,联合应用中药退黄合剂可有效促进症状消退,增强疗效,缩短治疗时间,且不会增加不良反应,有着良好的安全性。

新生儿高未结合胆红素血症胆汁瘀积的检测

目的 了解新生儿高未结合胆红素血症中是否存在胆汁瘀积。方法 用酶法比色自动分析仪检测血清总胆汁酸 (TBA) ,用放免法测甘胆酸 (CG) ,检测新生儿高未结合胆红素血症 12 0例 ,对照组为年龄相配无黄疸的轻症肺炎患儿。结果 5组不同病因的高未结合胆红素血症其血清TBA均值与对照组比较差异均无统计学意义 ;感染组及综合因素组的CG值与其对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 2 ) ,而围生缺氧组、溶血组及母乳性黄疸组的血清CG均值 ,差异无显著性。结论 感染及综合因素引起的新生儿高未结合胆红素血症儿提示并胆汁瘀积存在 ,感染可能是引起胆汁瘀积的原因。

微生态调节剂干预新生儿高未结合胆红素血症疗效和机制初探

目的 :探讨微生态调节剂 (MP)对降低新生儿高未结合胆红素血症 (UCHB)血清胆红素的疗效及机制。方法 :4 6例UCHB患儿随机分为两组 ,常规治疗基础上 ,观察组加服多维乳酸菌散 (粪链球菌、枯草杆菌 ) ;全自动生化分析仪 ,重氮偶合比色法测血清胆红素。结果 :治疗 72h后血清总胆红素 ,观察组较控制组降低明显 ,P <0 .0 5 ,日均胆红素下降值分别是 4 4 .0 6±7.2 2 μmol/L和 36 .35± 7.19μmol/L ,P <0 .0 0 1。结论 :多维乳酸菌散对降低新生儿UCHB有效。MP干预新生儿黄疸几无副作用 ,顺应了当前医药界维护人体微生态平衡的“绿色革命”。

足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性分析

目的分析足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性。方法选择2014年9月-2015年9月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院（以下简称“我院”）收治的足月新生儿高未结合胆红素血症患儿102例作为观察组．另取同期在我院出生且因咽下综合征或轻度吸入性肺炎在我院住院的血清胆红素水平正常的足月新生儿98例作为对照组。比较两组新生儿的血清肝功能、心功能、神经功能指标值差异。结果观察组患儿的血清总胆红素水平[（254．19±23．81）μmol／L]高于对照组[（113．19±8．67）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿的血清谷丙转氨酶（ALT）[（56．82±3．27）U／L]、谷草转氨酶（AST）【（89．82±7．34）U／L]、谷酰转肽酶（GGT）[（123．71±19．83）U/L均高于对照组【（32．09±2．61）、（70．53±4．63）、（97．83±8．24）U／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿的磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）【（73．82±1．27）U／L】、磷酸肌酸激酶（CK）[（324．17±43．75）U／L]、人S100B蛋白（S-100B）【（1．23±2．18）ng／mL]、脑型同工酶（CK—BB）[（11．21±1．63）mol／L】、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）[（23．31±3．88）μg/L]均高于对照组【（53．29±5．88）U/L、（114．28±15．97）U／L、（0．71±0．09）ng／mL、（5．27±0．76）mol／L、（10．67±1．75）μg／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；足月新生儿高未结合胆红素血水平与A坍、AST、GGT、CK—MB、CK、S-IOOB、CK—BB、NSE水平呈正相关（P〈0．05）。结论足月新生儿高未结合胆红素血症可能会导致患儿肝功能、心功能及神经功能受损，且胆红素水平与靶器官损伤程度呈正相关。

新生儿高未结合胆红素血症发病相关因素及治疗探讨

我 院于1996年1月～1999年1月共收治新生儿1714例，其中高未结合胆红素血症683例， 占同期 新生儿住院人数39.8%，现对其发病相关因素及治疗效果进行如下探讨。 临 床 资 料 一、 诊断标准［1］ ①足 月新生 儿血清胆红素≥205μmol/L(12mg/dl)；②早产儿血清胆红素≥257/μmol/L(15mg/dl) 。每天使 用JM-102型经皮胆红素测定仪测定，连续观察，每天最少测3次。凡达到20TCB时则作静 脉抽 血检测血清胆红素浓度。凡符合上述条件之一者均列入统计内。 二、 一般 资料 高未结合胆红素血症683例中男性480例，女性203例，男：女为1∶0.42 ；胎龄26周～ 45周，早产儿80例(11.7%)，过期产儿5例(0.7%)，足月儿598例(87.6%)；发病日龄＜ 24 小时32例(4.7%)，2天～3天271例(39.7%)，4天～7天312例(45.7%)，7天以上 68例(9.9% )。 三、 发病相关因素分析 683例高未结合胆红素血症的发病相关因 素分 析，依次为：①围产因素(251例，36.7%)占首位，其中又以窒息为最多，共92/251例 (36 .7%)。 ②感染因素占第二位，其中以细菌感染为主(117例，17.1%) ，以脐炎、肺炎、败血症 为多；病毒感染其次(66例，9.7%)，包括CMV感染35例，人类细小病毒B19感染2 9 例，CMV与弓形体混合感染1例，其黄疸消退较慢，6例CMV感染伴有多器官功能损害 。 ③G- 6-PD缺陷占第三位(98例，14.3%)，显示G-6-PD活性及G-6-PD/6GPD比值下降的程度 与胆红素 浓度及黄疸消退时间呈正相关。 ④晚发性母乳性黄疸(66例，9.7%)多于7 天后黄疸迁延不退 ，黄疸以中度为主，无临床症状，停喂母乳或加用光疗，黄疸逐渐消退。 ⑤早发性母乳性黄 疸(29例，4.2%)。 ⑥头颅血肿(27例，3.9%)。 ⑦ 红细胞增多症(11例，1.6%)。

新生儿高未结合胆红素血症甲状腺功能检测及分析

目的 研究高未结合胆红素血症惠儿的甲状腺功能。方法 观察组为2005年3月～2005年7月在我院新生儿科住院诊断高胆红素血症的新生儿100例。对照组为同期在我院爱婴区住院正常足月儿80例。应用电化学发光法测定两组新生儿三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）水平。结果 （1）观察组T1（1．94±0．45）nmol／L，明显低于对照组（2．40±0．44）nmol／L，差异有非常显著性（P〈0．01）。观察组T4（135，92±14．78）nmol／L，TSH（6．45±2．09）mlU／L，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。（2）T，水平与血胆红素水平呈显著负相关（r=-0.29，P=0．024）。结论 高胆红素血症惠儿甲状腺功能较正常足月新生儿低，主要表现为低T3；T3水平越低，黄疸程度越重。

不同光疗时间对新生儿高未结合胆红素血症治疗效果影响的研究

目的:探讨光疗时间对新生儿高未结合胆红素血症的效果及副作用。方法:随机将104例高未结合胆红素血症患儿分成两组,研究组(A组)52例,对照组(B组)52例。分别予以不同的光疗时间,比较两组光疗效果及副作用。结果:A组光疗效果显著优于B组(P< 0. 01 ),两组光疗副作用发生率、恢复时间差异有显著性(P<0.01)。结论:间歇光疗时间副作用少,达到了预期效果。

神经元特异性烯醇化酶测定对新生儿高未结合胆红素血症的价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)作为诊断新生儿高未结合胆红素血症合并脑组织损害的应用价值。方法 利用静脉血测定了 35例高未结合胆红素血症新生儿和 31例正常新生儿血清NSE水平。结果 高未结合胆红素患儿血清NSE水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,与总胆红素水平相关性差。结论 新生儿血清NSE水平升高与高未结合胆红素血症造成的脑细胞损害有关 ,可作为临床监测高未结合胆红素血症新生儿胆红素脑病的一个筛选指标 ,值的推广应用。

新生儿G-6-PD缺乏症高未结合胆红素血症的心肌损害

目的 探讨新生儿G-6—PD缺乏症的高未结合胆红素血症对心肌损害。方法 30例G—6-PD缺乏症新生儿分别于入院时(治疗前)和治疗后(显性黄疸消退后)抽血测定心肌酶、肝功能、肾功能等,部分病人同时作心电图检查,并与15例正常新生儿进行比较。结果 30例G—6—PD缺乏症患儿心肌酶及同功酶活性均有不同程度增高,尤以CK—MB活性明显升高,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。CK—MB升高与黄疸程度呈正相关(r=0.487、P<0.01)。治疗前后,高未结合胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 新生儿高未结合肥红素血症可出现心肌损害,与黄道出现程度有关。

新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

目的为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治。方法对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析。结果(1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄<3d内,发病日龄>3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸。结论早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主。故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生。

三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症的效应探讨

目的:探讨三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效。方法:将120例新生儿高未结合胆红素血症并符合光疗指征的患儿随机分为三组,每组40例,A组采用LED冷光源蓝光仪照射治疗,B组采用传统单面蓝光仪照射治疗,C组采用传统双面蓝光仪照射治疗,比较三组患儿黄疸消退情况及副作用。结果:A组、C组退黄效果均优于B组,但A组操作方法简单方便,副作用并无增多。结论:LED冷光源蓝光照射操作简单方便,退黄效果好,可在新生儿病房尤其是重症监护室推广应用。

新生儿高未结合胆红素血症80例临床分析

目的:分析足月新生儿高未结合胆红素血症主要病因及发生胆红素脑病的高危因素。方法:对80例高未结合胆红素血症足月新生儿进行血培养、溶血病筛查、肝功能等相关检查,根据肝功能中间接胆红素及白蛋白结果,计算血清间接胆红素(mg/dL)/血浆白蛋白(g/L)(B/A)值,并进行临床分析。结果:80例高未结合胆红素血症病因依次为:感染因素,围产因素,溶血症(ABO及Rh),红细胞增多症,G6PD酶缺陷。日龄<7 d与日龄≥7 d两组患儿入院时总胆红素水平无显著性差异(P>0.05),但<7 d组胆红素脑病发生率高于≥7 d组(P<0.05);12例合并胆红素脑病组中B/A比值>1发生率显著高于非脑病组(P<0.005)。结论:足月新生儿高未结合胆红素血症主要病因为感染因素,日龄<7 d、B/A值>1者易合并胆素红素脑病。

新生儿高未结合胆红素血症心肌标志物及肝功能检测结果分析

目的了解新生儿高未结合胆红素血症是否存在心肌和肝功能的损伤及损伤程度如何。方法分别用化学发光法检测心肌标志物CTn—I、MY0；用全自动生化分析仪检测CK、CK—MB、ALT、AST、ALP、r—GT、ALB、TBil、DBil。比较新生儿高未结合胆红素血症与对照组上述指标的差异。结果cTn—I、MYO、ALT、ALB两组间无显著性差异（P〉0．05）。CK、CK-MB、AST、r—GT、ALP等指标两组间有统计学差异（P〈0．05）。结论新生儿高未结合胆红素血症的心肌及肝功能有一定程度异常，但心肌和肝脏实质性损伤不显著。

新生鼠高未结合胆红素血症模型建立的实验研究

目的比较2种不同方法建立新生SD大鼠高未结合胆红素血症模型的效果。方法分别通过腹腔注射胆红素(试验组A)和皮下注射盐酸苯肼(试验组B)建立模型,以腹腔注射生理盐水为空白对照,比较3组大鼠的血清胆红素水平和死亡率。结果腹腔注射胆红素与皮下注射盐酸苯肼均能造成新生鼠高胆红素血症,而皮下注射盐酸苯肼所引起的血清胆红素水平升高和未结合胆红素/结合胆红素比值显著高于腹腔注射胆红素组(P<0.01),死亡率显著低于腹腔注射胆红素组(P<0.01)。结论皮下注射盐酸苯肼制作的新生鼠高未结合胆红素血症模型比腹腔注射胆红素制作的模型更为典型,更能模拟新生儿高未结合胆红素血症的临床表现。

间歇光疗法治疗新生儿高未结合胆红素血症150例临床观察

目的探讨间歇光疗法治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床疗效。方法研究对象为2007年3月至2010年3月收治的300例高未结合胆红素血症新生儿,随机分为观察组和对照组。两组患儿均接受基础疾病和酶诱导剂等治疗,观察组患儿给予间歇性光疗:4～8h/d,2～4h/次,2次/d。对照组患儿给予持续性光疗,12h/d,1次/d。两组疗程3～5d。两组患儿均在实施光疗前和光疗后,取空腹静脉血2mL,检测血清胆红素水平;观察两组患儿总光疗时间和黄疸消退时间等。结果观察组总胆红素、间接胆红素和直接胆红素每小时下降值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):观察组总光疗时间和黄疸消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇光疗法能够显著改善高未结合胆红素血症患儿临床症状,临床效果显著,值得借鉴。

新生儿高未结合胆红素血症肝纤维化指标及甘胆酸的变化

目的观察新生儿高未结合胆红素血症血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、层粘连蛋白(LN)及甘胆酸(CG)的变化,探讨其临床意义。方法应用放射免疫法测定96例新生儿高未结合胆红素血症患儿血清HA、PcⅢ、LN水平及CG含量,同时选择非黄疸患儿30例作为对照组。结果高未结合胆红素血症组血清HA、LN及CG水平较对照组显著升高,差异有非常显著性(P<0.01);而PcⅢ两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论HA、LN及CG与高未结合胆红素血症有很好的一致性,联合检测血清HA、LN及CG对判断高未结合胆红素血症患儿的严重程度和预后有参考价值,PCⅢ不能为诊断提供依据。

新生儿高未结合胆红素血症血胆汁酸的变化

对40例标准肝功能指标正常的新生儿未结合胆红素升高为主的病理性黄疸(TBA)检测,结果显示:新生儿黄疸患儿血清TBA有不同程度的增高,表明以未结合胆红素升高为主的病理性黄疸中存在胆汁淤积,因此在治疗黄疸的同时适当用些加快胆汁排泄,减少胆汁瘀积,保护肝功能的药物有重要意义。