妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性研究

目的:探讨妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性。方法:选择在漳州市中医院进行规律产检并进行产后复查的50例妊娠合并高泌乳素血症的产妇作为高泌乳素血症组,选择同期妊娠期间泌乳素水平正常的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产后抑郁的发生情况。结果:高泌乳素血症组产后抑郁发生率显著高于对照组(P<0.05)。Spearman分析表明妊娠期间的泌乳素水平与产后抑郁的发生存在正相关(r=0.75,P<0.001),Cox回归分析表明妊娠合并高泌乳素血症为产后抑郁发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并高泌乳素血症的女性发生产后抑郁的风险显著升高,妊娠期间泌乳素的高表达可作为预测产后抑郁发生的重要指标之一。

巨泌乳素与假性高泌乳素血症实验室诊断路径研究进展

泌乳素(prolactin,PRL)是一种肽类激素,在调节女性乳房发育和泌乳中具有重要作用,同时还有渗透调节、血管生成和免疫调节等功能[1]。泌乳素的生理性增高主要见于运动、妊娠、产后及应激状态等;病理性升高时主要临床表现为溢乳、闭经和不育,见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤等。泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的依据,临床实验室常用免疫法测定泌乳素,但是该方法常受巨泌乳素的干扰[2]而出现假性高泌乳素血症.

马堃教授运用益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症经验

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调。临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法。遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著。

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库(PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase)和中文数据库(中国知网和万方数据库),检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组(RR=1.73,95%CI:1.07~2.79,P<0.05),干预组血清泌乳素水平低于对照组(WMD=-55.17,95%CI:-68.16~-42.18,P<0.01),干预组阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分低于对照组(WMD=-7.36,95%CI:-8.94~-5.77,P<0.01)。结论 甜梦口服液可能有助于改善抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床症状,降低血清泌乳素水平,改善患者的精神病性症状。

麦芽治疗高泌乳素血症的临床认识及研究进展

从麦芽治疗高泌乳素血症的传统认识、麦芽治疗高泌乳素血症有效成分的现代基础研究、基于麦芽不同炮制方法及剂量治疗高泌乳素血症的临床研究3个方面综述麦芽治疗高泌乳素血症的研究进展,为临床治疗高泌乳素血症的选方用药提供参考依据。

高泌乳素血症患者的妊娠期管理

泌乳素(prolactin, PRL)是一种垂体前叶激素,由垂体泌乳素细胞合成和分泌,下丘脑多巴胺(经门脉系统)作用于泌乳素细胞D_2受体可明显抑制这一过程。PRL的主要作用是诱导和维持乳腺分泌乳汁。正常育龄期女性血清泌乳素水平一般<25 ng/ml。高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)是由多种因素导致的血清泌乳素升高,主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状等,是导致女性生育障碍的重要原因。

基于Akt/mTOR信号通路探究芍药甘草汤和生麦芽对高泌乳素血症的作用机制

目的:分别考察生麦芽、芍药甘草汤对高泌乳素血症(HPRL)大鼠血清泌乳素相关激素水平及乳腺组织病理形态的影响,以及对乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平的影响。方法:随机取8只大鼠作为正常组,32只大鼠皮下注射甲氧氯普胺制备高泌乳素血症模型。造模成功的32只大鼠随机分为模型组、芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组,每组8只。各药物组大鼠灌胃给予相应药物,正常组和模型组大鼠给予等体积蒸馏水,连续给药30 d。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Pg)、促卵泡素(FSH)含量;采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠乳腺组织病理形态变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)及免疫组化(IHC)检测大鼠乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平。结果:模型组大鼠血清PRL水平明显高于正常组(P<0.01),血清LH、FSH、Pg和E2水平明显低于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠血清PRL水平明显低于模型组(P<0.01);芍药甘草汤组大鼠血清FSH、Pg水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);生麦芽组大鼠血清FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);溴隐亭组大鼠血清LH、FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01)。HE染色结果显示模型组大鼠乳腺增生,小叶数量、腺泡数量明显多于正常组,小叶体积大于正常组,并出现腺泡和导管扩张;芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺增生情况均得到改善,乳腺小叶数量、腺泡和导管增生明显少于模型组。Western blotting检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ高于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ均低于模型组(P<0.01)。IHC检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显高于正常组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中mTOR蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论:芍药甘草汤、生麦芽能够有效降低高泌乳素血症大鼠血清泌乳素水平,抑制乳腺组织增生,其机制可能与减轻大鼠乳腺组织中自噬作用有关。

甲磺酸溴隐亭片联合中药汤剂治疗高泌乳素血症临床研究

目的:观察甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症的疗效。方法:50例按随机数字表法分为常规组和实验组各25例。两组均用甲磺酸溴隐亭片口服,实验组加用中药及推拿治疗。结果:总有效率实验组高于常规组(P<0.05)。治疗后实验组E2、PRL指标高于对照组,LH、FSH指标低于对照组(P<0.05)。结论:甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症疗效较好。

逍遥散加减治疗高泌乳素血症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价逍遥散加减对比常规西药治疗高泌乳素血症(HPRL)的有效性及安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(万方数据)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science建库至2022年1月31日国内外公开发表的关于逍遥散加减治疗HPRL的随机对照试验(RCT)研究,对经筛选纳入的文献进行信息提取、Meta分析及证据质量评价。结果最终纳入13项研究,涉及患者888例,其中试验组447例,对照组441例。试验组干预措施为中药逍遥散组方加减,对照组均使用西药溴隐亭治疗。Meta分析结果:与对照组比较,试验组治疗HPRL的总有效率[OR=1.05,95%CI(0.71,1.54),Z=0.23,P=0.82]、治疗后PRL水平[MD=2.48,95%CI(-0.51,5.48),Z=1.62,P=0.10]、妊娠率[OR=2.19,95%CI(0.82,5.82),Z=1.56,P=0.12]均差异无统计学意义;复发率[OR=0.23,95%CI(0.11,0.47),Z=4.03,P<0.0001]、不良反应发生率[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09),Z=6.40,P<0.00001]均低于对照组。结论逍遥散加减治疗HPRL疗效显著,且复发率、不良反应率均低于溴隐亭治疗。但本结果因纳入研究数量有限且水平偏低,今后仍有必要开展更多大范围、高标准的RCT研究以提供更高质量证据支持。

高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因,影响男性及女性的生殖功能,目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”,无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症;在诊断时应注意鉴别生理性、病理性或药物性这三大常见原因从而减少误诊、漏诊;多巴胺受体激动剂是一线治疗,但对于耐药的高泌乳素血症应在全面评估病情后选择外科手术、放疗及其他药物的试验性治疗(如替莫唑胺)等;妊娠阶段是泌乳素生理性分泌增加的时期,不建议孕期应用泌乳素测定评价病情,主要通过有无肿瘤占位效应及病情危急情况决定是否需要启动药物或手术治疗。对于耐药/难治性高泌乳素血症及妊娠期高泌乳素血症的诊疗建议在有经验的多学科诊疗团队支持下进行。

逍遥丸结合溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕临床观察

目的:观察逍遥丸配合溴隐亭治疗高泌乳素血症(HPRL)不孕的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予溴隐亭治疗,观察组加用逍遥丸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组LH和FSH水平以及妊娠成功率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和PRL水平低于对照组(P<0.05)。结论:逍遥丸配合溴隐亭治疗HPRL不孕疗效较好,不良反应少。

阿立哌唑对氨磺必利所引起的高泌乳素血症的影响分析

目的分析阿立哌唑在治疗因氨磺必利所引起的高泌乳素血症的可行性及安全性。方法选取2018年2月—2021年2月内蒙古自治区精神卫生中心收治的因氨磺必利引起高泌乳素血症的精神分裂症患者共计68例,以随机抽签法将患者分为两组,对照组34例患者采取氨磺必利单一药物治疗;研究组34例患者在此基础上开展阿立哌唑治疗。观察两组在不同时间段内的血清泌乳素水平,并比较阳性与阴性症状评分(PANSS)与临床总体印象量表-疾病严重程度(CGI-SI)。结果两组治疗4周、对照组治疗8周的血清泌乳素水平均高于治疗前,研究组治疗8周的血清泌乳素水平低于治疗前,但研究组治疗4周、治疗8周的血清泌乳素水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周、治疗8周的阳性因子评分、阴性因子评分、一般精神病理学评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组与对照组在治疗4周、治疗8周的各项PANSS评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4周、治疗8周的CGI-SI严重程度评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组与对照组在治疗4周、治疗8周的CGI-SI严重程度评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对精神分裂症患者实施阿立哌唑治疗可有效降低因氨磺必利所引起的高血清泌乳素水平,同时还可对抗精神病治疗产生一定增效,值得继续应用。

低剂量溴隐亭联合逍遥丸治疗女性高泌乳素血症性不孕的疗效

目的:探讨女性高泌乳素(PRL)血症性不孕采取低剂量溴隐亭与逍遥丸联合治疗的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年6月周口永善医院收治的80例高PRL血症性不孕女性患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用低剂量的溴隐亭进行治疗,观察组患者采用低剂量溴隐亭联合逍遥丸实施治疗。比较两组患者治疗不同时段的性激素指标〔雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、PRL、卵泡刺激素(FSH)〕变化情况、排卵率、妊娠率、流产率、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者血清LH、FSH、PRL与E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,观察组患者血清E2、LH与FSH水平高于对照组,PRL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排卵率及妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高PRL血症性不孕女性患者通过低剂量溴隐亭联合逍遥丸进行治疗,不仅可以调节患者的性激素水平,还能降低患者流产的风险,提高患者的排卵率与妊娠率,有利于患者顺利受孕,且能够减少患者出现头痛、恶心等不良反应情况,具有良好的治疗安全性,治疗效果显著。

益母草颗粒联合阿立哌唑对女性精神分裂症患者高泌乳素血症的治疗效果研究

目的 探讨益母草颗粒联合阿立哌唑对女性精神分裂症患者高泌乳素血症临床症状、泌乳素、药物副作用量表(TESS)评分的影响。方法 以随机数字表法将深圳市龙华区慢性病防治中心2020年1月至12月收治的合并高泌乳素血症的90例女性精神分裂症患者分为对照组(阿立哌唑)、干预1组(益母草颗粒联合阿立哌唑)、干预2组(益母草颗粒),各30例。患者均治疗6个月。比较3组患者治疗前及治疗3、6个月后阳性和阴性症状量表(PANSS)、泌乳素水平、TESS量表评分的差异。结果 与治疗前比,治疗3、6个月后3组患者阳性症状、阴性症状、一般精神症状及PANSS总分均降低,且干预1组较对照组、干预2组更低,干预2组患者一般精神症状及PANSS总分较对照组更高;治疗3、6个月后,3组患者泌乳素水平均降低,且干预1组较对照组、干预2组更低,干预2组治疗3个月后泌乳素水平较对照组更低;治疗3、6个月后,3组患者TESS评分均升高,但干预1组、干预2组较对照组更低(均P<0.05)。结论益母草颗粒联合阿立哌唑应用于女性精神分裂症患者高泌乳素血症,能够明显降低泌乳素水平,缓解患者临床症状,减轻不良反应。

麦芽提取物对高泌乳素血症小鼠泌乳素水平的影响

目的观察麦芽提取物对高泌乳素血症(HPRL)雌性小鼠泌乳素水平的影响,并初步分析麦芽提取物的化学成分,以确定麦芽中抗高泌乳素血症的活性部位。方法采用苯酚-硫酸法测定提取物中多糖的含量,采用紫外分光光度法测定提取物中黄酮的含量。采用甲氧氯普胺诱导雌性小鼠制备HPRL模型,给予麦芽提取物灌胃治疗。结果提取物中多糖和总黄酮含量分别为7.60%,0.17%,RSD分别为0.70%,1.70%;模型组小鼠造模前后血清PRL明显升高,差异有显著性(P<0.05);麦芽提取物高、中、低剂量组给药后小鼠血清PRL明显下降,均差异有显著性(均P<0.05)。组别之间以及各组与溴隐亭组之间差异无显著性。结论麦芽提取物能明显降低甲氧氯普胺诱导的HPRL雌性小鼠泌乳素水平,作用与溴隐亭相似。

复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效观察

目的:观察复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效。方法:46例高泌乳素血症导致勃起功能障碍患者,随机平均分为治疗组和对照组,治疗组同时口服复方玄驹胶囊(3粒,3次/d)和溴隐亭进行治疗,对照组单用溴隐亭进行治疗,治疗至病情稳定后观察勃起功能、血清泌乳素水平、血清睾酮水平变化并对疗效进行评估。结果:治疗组、对照组经治疗12周后国际勃起功能指数(IIEF-5)分别为(13.7±3.5)、(16.4±3.7),两组病例经治疗12周后勃起功能较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组病例勃起功能较对照组改善更显著(P<0.05),治疗组、对照组病例治疗后血清泌乳素水平分别为(156.07±26.31)mIU/L、(164.73±28.58)mIU/L,较治疗前均有显著下降(P<0.05),两组间治疗后血清泌乳素水平无显著差异(P>0.05),治疗组、对照组病例治疗后血清睾酮水平分别为(15.34±5.27)nmol/L、(12.02±2.36)nmol/L,较治疗前均有升高(P<0.05),治疗组血清睾酮水平较对照组显著升高(P<0.05),治疗组、对照组治疗后勃起功能改善有效率分别为86.96%(20/23)、65.22%(15/23),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合溴隐亭能有效治疗男性高泌乳素血症导致的勃起功能障碍,联合用药较单用溴隐亭疗效更为显著。

中药治疗高泌乳素血症的临床研究

探讨应用中成药物—麦芽散替代溴隐亭 ,治疗高泌乳素血症 (HPRL)。采用放射免疫法观察患者服用麦芽散前后情况 ,检测血清激素水平 ,泌乳素 (PRL)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、雌二醇 (E2 )、睾酮(T)值 ,以及改善临床症状的情况。结果显示 ,麦芽散改善临床症状总有效率为 78.81% ;每个疗程 PRL 水平平均降低 37.5 ug/ ml,女性治疗前后血清激素自身比较 ,均有显著变化 ,PRL 明显下降 (P<0 .0 1) ,E2 、FSH、 L H均明显上升 (P<0 .0 1)。男性治疗前后血清激素自身比较 ,3项指标亦有明显变化 ,PRL、E2 明显下降 (P<0 .0 1) ,T明显上升 (P<0 .0 1)。作者认为 1.麦芽散治疗 HPRL疗效确切 ,无毒副作用。 2 .

自拟柴郁寄生汤治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期临床研究

目的观察自拟柴郁寄生汤疏肝补肾调周疗法治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例高泌乳素血症月经后期患者,随机分为治疗组(柴郁寄生汤)和对照组(溴隐亭)各30例。观察临床综合疗效、治疗前后中医证候改善情况、血中泌乳素(PRI)和相关性激素(E_2、LH)水平,并进行疗效比较。结果与治疗前比较,2组治疗后各项积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善月经周期及腰膝酸软、乳房胀痛、经行少腹胀痛等症状方面疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组总证候积分指数为81.0%,对照组为33.0%。与治疗前比较,2组治疗后PRL、P、LH、E_2水平均降低(P<0.05),且治疗组在改善E_2水平疗效明显优于对照组(P<0.05),2组FSH水平治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(86.7%vs.73.3%,P<0.05)。结论自拟柴郁寄生汤补肾疏肝调周疗法治疗高泌乳素血症安全、有效。

阿立哌唑对氨磺必利所致高泌乳素血症的影响研究

目的：探讨氨磺必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及对血清泌乳素的影响。方法：将60例精神分裂症随机分成研究组30例（氨磺必利＋阿立哌唑10 mg/d）和对照组30例（氨磺必利）,共治疗8周,于治疗前、治疗后第4、8周末测定血清泌乳素水平,于治疗前及治疗后第8周末采用PANSS量表评定临床疗效,用TESS评定药物不良反应。结果：（1）研究组治疗前后血清泌乳素水平无明显变化,对照组治疗后泌乳素水平较治疗前明显升高,研究组治疗后血清泌乳素水平与对照组存在统计学差异（t=-4.412,P〈0.05）。（2）研究组治疗有效率为90.0%,对照组为83.3%,组间差异无统计学意义（χ^2=0.577,P〉0.05）。治疗末研究组PANSS阴性症状因子分低于对照组（t=4.258,P〈0.05）。结论：阿立哌唑（10 mg/d）对氨磺必利所致高泌乳素血症有改善作用,氨磺必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯定,对阴性症状的改善更为有效。

坤安冲服剂对高泌乳素血症大鼠血清激素水平的影响

[目的]观察具有补肾调肝、理气活血作用的坤安冲服剂(主要由仙茅、蛇床子、菟丝子、白芍、枳壳、麦芽等组成)对高泌乳素血症(HPRL)模型大鼠血清激素水平的影响。[方法]将60只Wistar大鼠随机分为阴性对照组、模型组、溴隐亭组、中药低剂量组和中药高剂量组共5组;除阴性对照组外,其他各组均以垂体植入的方法复制HPRL大鼠模型,溴隐亭以1 mg/kg,坤安冲服剂高、低剂量分别以12g/kg和4g/kg灌胃,连续34d,末次给药后眼眶静脉采血检测血清垂体泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾丸酮(T)水平的变化,并进行组间比较。[结果]模型组大鼠血清PRL、T水平升高,血清LH、FSH、E2水平降低,与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);坤安冲服剂高、低剂量组及溴隐亭组均能不同程度地降低血清PRL、T水平,升高血清LH、FSH、E2水平,与模型组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]坤安冲服剂可改善HPRL模型大鼠血清激素水平的紊乱状况,使异常升高的PRL、T下降,分泌减少的FSH、LH、E2增加,从而恢复体内激素间的平衡。