解郁滋肾散瘀汤治疗高泌乳素血症性不孕症31例

目的:总结北京市名老中医于增瑞教授自拟解郁滋肾散瘀汤治疗高泌乳素血症不孕经验。方法:采用自拟解都滋肾散瘀汤治疗高泌乳素血症合并不孕症患者31例,并观察其治疗结果。结果:痊愈者22例,占70.97%,好转者7例,占22.58%,无效者2例,占6.45%。结论:解郁滋肾散瘀汤对高泌乳素血症合并不孕症有较好疗效。

王哲教授治疗高泌乳素血症性不孕症经验

[目的]总结导师王哲教授治疗高泌乳素血症性不孕症经验。[方法]通过跟随王哲教授出诊和学习王哲教授的相关医案,并以两则代表性医案为重点,结合历代名家的相关论述,系统总结王哲教授治疗高泌乳素血症性不孕症的临证经验和学术观点。[结果]王哲教授认为,本病临床证型以痰湿阻滞和肝郁肾虚为主,其发病主要与脾、肝、肾关系密切。其在长期的医疗实践过程中归纳出补肾疏肝、祛痰健脾之法,其针对性地运用《傅青主女科》养精种玉汤和《叶天士女科诊治秘方》苍附导痰汤加减治疗,临床常取佳效。两则痰湿阻滞和肝郁肾虚医案,辨证精巧,疗效显著,充分体现了王哲教授治疗高泌乳素血症性不孕症的临证经验和学术观点。[结论]导师王哲教授医术精湛,治学严谨,学验俱丰,对于该病的治疗有独到的见解和经验,为临床诊疗拓宽思路。

高泌乳素血症性不孕症验案

不孕症是妇科常见多发病、疑难病,高泌乳素血症是导致不孕的常见病因之一。刘瑞芬教授以辨证论治为原则,以补肾疏肝为主,结合泌乳素水平,联合溴隐亭,同时配合人工周期治疗高泌乳素血症性不孕症一例,疗效较好。

高泌乳素血症性不孕症的临床研究进展

不孕症(infertility)是最常见的妇科疾病之一。我国育龄夫妇中,8.5%~20%的妇女患有不孕症,该症对患者及其家庭造成了极大的不良影响。女性不孕症患者中,高泌乳素血症(hyperprolactinemia, HPRL)的患病率高达15%~20%,HPRL被认为是引起育龄妇女不孕的重要原因。而目前临床上关于高泌乳素血症性不孕症的发病机制及诊疗方案还有待深入研究,探寻更多的证据。有望使提升高泌乳素血症性不孕症的诊疗水平和改善患者心理健康及生活质量成为可能。本文将从HPRL性不孕症的病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行综述,阐明该病的研究现状及对未来提出展望。

戴丽冰治疗高泌乳素血症性不孕症经验总结

戴丽冰老师提倡“未病先防、既病防变、已病早治”的中医“治未病”核心理念,体质的调理尤为重要,认为高泌乳素血症性不孕症主要以气郁体质为主,从八纲脏腑辨证而言属肝郁脾虚、肾气虚、冲任失调等症状,会产生大量的痰、瘀、火、火病理产物。治疗上擅于运用民族药物傣族药物戈洛章巴迪(鸡蛋花)、哈尼族药物马蹄香、彝药美登木别与降泌汤融合,收效佳。

基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型

目的探讨下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症(THPRL)的影响,并构建预测模型。方法本研究为前瞻性研究。选取2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例,抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平[泌乳素(PRL)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素(MPRL)筛查,以回收率>60%作为THPRL的判断标准,将患者分为THPRL组和非THPRL组,比较两组的HPA轴激素水平及一般资料,Logistic回归分析影响THPRL的危险因素,并构建THPRL列线图预测模型,进行模型评价。结果THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平高于非THPRL组,辅助应用维生素B6比例低于非THPRL组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高是影响首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素(均P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好,曲线下面积(AUC)为0.876;Bootstrap法对预测模型进行内部验证,结果显示模型区分度及拟合度良好,C-index值为0.782(95%CI:0.702~0.857),列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.56,P>0.05)。结论溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对THPRL的发生具有较高的预测效能。

甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对激素水平的影响

目的 观察甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对患者激素水平的影响。方法 将2022年1月至2023年9月武义县第一人民医院妇产科收治的144例高泌乳素血症患者以随机数字表法分为观察组、对照组,每组72例,对照组口服甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组患者口服甲磺酸溴隐亭片治疗的同时联合人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清泌乳素及黄体生成激素、雌二醇等激素水平变化、女性性功能指数(FSFI)及贝克忧郁量表第2版(BDI-Ⅱ)评分变化、患者停药3个月与6个月后疾病复发率情况以及不良反应发生情况。结果 对照组与观察组总有效率分别为86.11%、97.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05);治疗后,观察组血清泌乳素为(24.38±5.52)μg·L^(-1),低于对照组(28.65±4.92)μg·L^(-1),黄体生成激素、雌二醇等激素水平分别为(20.99±2.15) pg·m L^(-1)、(53.84±7.23) IU·L^(-1),均高于对照组(18.54±2.55) pg·m L^(-1)、(49.63±8.23) IU·L^(-1),差异有统计学意义(t=4.900、6.233、3.261,均P<0.001);观察组治疗后FSFI评分为(32.12±1.85)分,高于对照组(28.54±3.25)分,BDI-Ⅱ评分为(8.76±0.62)分,低于对照组(10.34±0.85)分,差异有统计学意义(t=8.123、12.743,均P<0.001);对照组(4.17%)与观察组(2.78%)患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);对照组停药3个月疾病复发率为5.56%,高于观察组(0),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.314,P>0.05);对照组停药6个月疾病复发率为8.33%,高于观察组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P<0.05)。结论 甲磺酸溴隐亭与人绒毛膜促性腺激素联合治疗高泌乳素血症临床效果显著,可改善患者激素水平及性功能、不良心理,且停药后患者疾病复发率低,不良反应少。

不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果

目的比较不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果。方法依据随机数字表法将河南省荣康医院2020年3月至2022年9月收治的102例使用氨磺必利治疗出现高泌乳素症的女性精神分裂症患者分为对照组(51例)和观察组(51例)。两组均维持氨磺必利治疗方案,对照组接受常规剂量阿立哌唑(每日10 mg)治疗,观察组接受小剂量阿立哌唑(每日5 mg)治疗,均持续治疗8周。比较两组泌乳素(PRL)水平、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、神经认知功能、炎症水平及不良反应。结果相较于治疗前,两组治疗8周时血清PRL水平、PANSS评分、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、炎症水平均改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组治疗副反应量表(TESS)评分及不良反应发生率更低(P<0.05)。结论对于氨磺必利所致女性精神分裂症患者的高泌乳素症,小剂量阿立哌唑的疗效与常规剂量相当,可降低PRL水平,减轻精神分裂临床症状,改善患者神经认知功能,降低炎症反应,但小剂量阿立哌唑不良反应更少,安全性更高。

妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性研究

目的:探讨妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性。方法:选择在漳州市中医院进行规律产检并进行产后复查的50例妊娠合并高泌乳素血症的产妇作为高泌乳素血症组,选择同期妊娠期间泌乳素水平正常的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产后抑郁的发生情况。结果:高泌乳素血症组产后抑郁发生率显著高于对照组(P<0.05)。Spearman分析表明妊娠期间的泌乳素水平与产后抑郁的发生存在正相关(r=0.75,P<0.001),Cox回归分析表明妊娠合并高泌乳素血症为产后抑郁发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并高泌乳素血症的女性发生产后抑郁的风险显著升高,妊娠期间泌乳素的高表达可作为预测产后抑郁发生的重要指标之一。

抗精神病药物导致高泌乳素血症的回顾性分析

对抗精神病药引起的高催乳素血症进行统计分析,为临床合理用药、及早期预高催乳素血症、降低其副作用提供科学依据。方法 收集我院因使用抗精神病药物导致高泌乳素而症的患者的一般临床资料进行回顾性分析,并对其进行分组,以及合并其他疾病、具体服用的抗精神病药物等根据高泌乳素水平进行分组。结果 高泌乳素血症的发病率和增高程度存在性别差异,发生率女性远高于男性。本院使用率前三的药物导致高泌乳素血症分别为奥氮平片>利培酮片>富马酸喹硫平片。结论 临床医生需要注意定期监测精神障碍患者血清泌乳素水平,及时发现高泌乳素血症患者,减少其药物不良反应的发生。

基于网络药理学和分子对接探讨免怀散治疗高泌乳素血症的作用机制

目的:采用网络药理学和分子对接技术预测免怀散治疗高泌乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)的作用靶点,并探讨其治疗HPRL的潜在作用机制和有效物质。方法:通过数据库获取免怀散的潜在活性成分及其药物靶点,并且以“Hyperprolactinemia”为关键词在数据库中获取疾病靶点,通过Venny 2.1得到药物和疾病的共同靶点,从而构建中药有效成分靶点-疾病靶点网络。使用STRING数据库构建核心基因蛋白质-蛋白质相互作用网络。在Metascap数据库进行疾病与药物交集靶点的基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后通过“Autodock”软件对核心活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到免怀散的有效成分27个、核心靶点176个及疾病靶点228个,GO功能富集分析显示交集靶点参与了生物过程、细胞组分、分子功能等共715个生物功能条目;KEGG通路富集分析收集到113条通路,主要包括癌症通路、化学致癌作用-受体激活、酪氨酸蛋白激酶(Janus-activated Kinase,JAK)-信号转导和转录激活因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT)信号通路、癌症中的蛋白聚糖、乳腺癌、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、T细胞受体信号通路等。分子对接的结合能均小于-5 kcal/mol,分子对接结果良好。结论:免怀散可通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗HPRL的作用,为临床应用免怀散治疗HPRL提供了一定的理论依据。

高泌乳素血症的中西医研究进展

高泌乳素血症(HPRL)是由于各种原因引起血清中泌乳素持续高于正常水平。临床多表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等症状。近年来该病的发病率持续增高,引起了医学界的广泛关注,现就近几年对高泌乳素血症的中西医认识及治疗做一综述。

从疏肝补肾健脾论治高泌乳素血症

高泌乳素血症是一种内分泌紊乱性疾病,可影响男女的生殖功能,属中医“乳泣”等范畴。笔者导师曹振健认为,本病应以肝郁、肾虚、脾虚为辨证要点,采用疏肝、补肾、健脾为治疗原则,同时兼顾气滞、血瘀、痰湿等病理因素。其据此拟定清乳汤(柴胡、炒白芍、生麦芽、香附、当归、黄芪、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、女贞子、甘草),并归纳出肝气郁结、肝郁化火、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、脾虚痰湿7种临床常见证型,治疗在主方基础上进行加减,探索中医药治疗高泌乳素血症的临床方法。

从“冲脉不治,取之阳明”论治高泌乳素血症

高泌乳素血症归于中医“月经过少”、“闭经”、“不孕”及“乳泣”、“乳汁自下”等范畴。冲脉与阳明互通,联系各脏腑经络,阐述气机升降之调控,枢机之顺畅,对于月经生成及生殖功能的维护至关重要。据此,依据“冲脉失和,则阳明论治”之古训,我们构想阳明热炽、冲胃之气逆乱,乃高泌乳素血症之核心病理机制。当热邪侵扰胃腑,胃失和降之功,冲脉无以蓄泄有度,易致冲气不宁于下焦,逆而上行,遂成冲胃气逆之证。此为HPRL发病的关键所在,其病机之本在于阳明热盛而致冲胃气逆,故治疗时应予以清泻阳明之热、镇冲降逆而引血下行,为中医从新的角度认识及治疗高泌乳素血症提供思路。

1例利培酮致高泌乳素血症患者的药学监护

目的分析服用利培酮导致高泌乳素血症的病例,为临床安全、合理用药提供参考。方法对1例服用利培酮导致高泌乳素血症进行个体化治疗方案调整、药学监护、用药宣教,并结合相关文献,总结高泌乳素血症的临床表现、产生机制、不良结果、治疗方案及药学监护要点。结果本例为伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者,服用利培酮治疗精神疾病的第17天出现溢乳、月经紊乱、血清泌乳素水平升高;通过联用阿立哌唑治疗,患者的血清泌乳素水平逐渐下降,溢乳消失。结论抗精神病药物导致的高泌乳血症不良反应存在羞耻感和隐蔽性,用药期间应加强患者的监护、用药宣教,定期检查血清泌乳素水平,做到早识别、早调整治疗方案。

芍药甘草颗粒干预抗精神病药物所致高泌乳素血症的临床观察

目的:探讨抗精神病药物所致高泌乳素血症(HPRL)患者应用芍药甘草颗粒干预的效果。方法:采用随机数字表法将2022年7月-2023年11月本院收治的80例抗精神病药物所致HPRL患者分为两组。对照组40例患者未予以干预,观察组40例患者予以芍药甘草颗粒剂干预,温水冲服,分早晚2次分服,干预8周。比较两组有效性、泌乳素(PRL)水平、临床总体印象量表(CGI)评分及不良反应。结果:观察组干预总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组干预前PRL水平及临床总体印象-严重度量表(CGI-S)评分比较无统计学差异(P>0.05);两组干预4、8周末PRL水平及CGI-S评分低于干预前;两组干预8周末PRL水平及CGI-S、临床总体印象-改善量表(CGI-I)低于干预4周末,且观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。经8周干预后,两组最常见的不良反应为头痛,另外还有恶心呕吐、头晕、失眠等,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:抗精神病药物所致HPRL患者应用芍药甘草颗粒干预可有效降低PRL水平,改善疾病严重程度,促进症状改善,值得临床推广应用。

巨泌乳素与假性高泌乳素血症实验室诊断路径研究进展

泌乳素(prolactin,PRL)是一种肽类激素,在调节女性乳房发育和泌乳中具有重要作用,同时还有渗透调节、血管生成和免疫调节等功能[1]。泌乳素的生理性增高主要见于运动、妊娠、产后及应激状态等;病理性升高时主要临床表现为溢乳、闭经和不育,见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤等。泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的依据,临床实验室常用免疫法测定泌乳素,但是该方法常受巨泌乳素的干扰[2]而出现假性高泌乳素血症.

于增瑞教授治疗高泌乳素血症性不孕症经验

目的:总结于增瑞教授自拟解郁滋肾散瘀汤治疗高泌乳素血症性不孕症经验。方法:通过跟师学习,详尽记录于教授辨治高泌乳素血症性不孕症的典型验案,并对其辨治理论、遣方用药方法加以分析,从而总结其在临床上强调整体论治,注重辨病与辨证相结合,重视西医检测的辅助作用等临床经验和用药特色。结果:患者取得了理想的治疗效果。证明于教授所运用的解郁疏肝、平补脾肾、理气和血、调经种子;注重月经各期特点,分期施治是行之有效的方法。结论:于教授在治疗高泌乳素血症性不孕症的辨治经验成效明显,对临床治疗具有参考与借鉴价值。

抑乳颗粒联合甲磺酸溴隐亭片治疗特发性高泌乳素血症不孕症60例

目的:观察抑乳颗粒联合甲磺酸溴隐亭片治疗特发性高泌乳素血症不孕症的临床疗效。方法:将120例特发性高泌乳素血症不孕症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予甲磺酸溴隐亭片,开始剂量2.5 mg/次,1次/d,口服;1周内增至2.5 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服抑乳颗粒(熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、益母草、川牛膝、菟丝子、盐杜仲、柴胡、郁金、薄荷、炒麦芽),1 d 1剂,分早晚2次冲服。两组均以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组痊愈18例,显效31例,有效9例,无效2例,有效率为96.67%;对照组痊愈11例,显效22例,有效22例,无效5例,有效率为91.67%。两组疗效对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清泌乳素(PRL)、E2对比,治疗组明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:抑乳颗粒联合甲磺酸溴隐亭片治疗特发性高泌乳素血症不孕症临床疗效显著。