观察疏肝调经汤治疗高泌乳素血症月经不调的临床效果

观察疏肝调经汤治疗高泌乳素血症月经不调的临床效果。方法:于2020年3月至2022年3月研究期间随机将溧阳市中医医院妇科医院收治的高泌乳素血症月经不调50例患者进行研究,通过抽签方式将患者随机分为经前舒颗粒组(25例,经前舒颗粒)与疏肝调经汤组(25例,疏肝调经汤),对比两组患者治疗效果、治疗前后症状积分、治疗后血清泌乳素值PRL水平以及停药3个月血清泌乳素值PRL水平反弹。结果:疏肝调经汤组治疗总有效率高于经前舒颗粒组,对比有统计学差异(P0.05);治疗后疏肝调经汤组症状积分、血清泌乳素值PRL水平(一疗程、二疗程以及三疗程)、血清泌乳素值PRL水平反弹发生率(停药1个月后、停药1个月后以及停药3个月后)均低于经前舒颗粒组,对比有统计学差异(P0.05)。结论:高泌乳素血症月经不调患者采用疏肝调经汤治疗具有显著的临床效果,有助于改善患者临床症状以及血清泌乳素值PRL水平,降低血清泌乳素值PRL反弹发生率,安全性较高,建议推广临床借鉴。

基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型

目的探讨下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症(THPRL)的影响,并构建预测模型。方法本研究为前瞻性研究。选取2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例,抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平[泌乳素(PRL)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素(MPRL)筛查,以回收率>60%作为THPRL的判断标准,将患者分为THPRL组和非THPRL组,比较两组的HPA轴激素水平及一般资料,Logistic回归分析影响THPRL的危险因素,并构建THPRL列线图预测模型,进行模型评价。结果THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平高于非THPRL组,辅助应用维生素B6比例低于非THPRL组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高是影响首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素(均P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好,曲线下面积(AUC)为0.876;Bootstrap法对预测模型进行内部验证,结果显示模型区分度及拟合度良好,C-index值为0.782(95%CI:0.702~0.857),列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.56,P>0.05)。结论溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对THPRL的发生具有较高的预测效能。

从疏肝补肾健脾论治高泌乳素血症

高泌乳素血症是一种内分泌紊乱性疾病,可影响男女的生殖功能,属中医“乳泣”等范畴。笔者导师曹振健认为,本病应以肝郁、肾虚、脾虚为辨证要点,采用疏肝、补肾、健脾为治疗原则,同时兼顾气滞、血瘀、痰湿等病理因素。其据此拟定清乳汤(柴胡、炒白芍、生麦芽、香附、当归、黄芪、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、女贞子、甘草),并归纳出肝气郁结、肝郁化火、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、脾虚痰湿7种临床常见证型,治疗在主方基础上进行加减,探索中医药治疗高泌乳素血症的临床方法。

甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对激素水平的影响

目的 观察甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对患者激素水平的影响。方法 将2022年1月至2023年9月武义县第一人民医院妇产科收治的144例高泌乳素血症患者以随机数字表法分为观察组、对照组,每组72例,对照组口服甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组患者口服甲磺酸溴隐亭片治疗的同时联合人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清泌乳素及黄体生成激素、雌二醇等激素水平变化、女性性功能指数(FSFI)及贝克忧郁量表第2版(BDI-Ⅱ)评分变化、患者停药3个月与6个月后疾病复发率情况以及不良反应发生情况。结果 对照组与观察组总有效率分别为86.11%、97.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05);治疗后,观察组血清泌乳素为(24.38±5.52)μg·L^(-1),低于对照组(28.65±4.92)μg·L^(-1),黄体生成激素、雌二醇等激素水平分别为(20.99±2.15) pg·m L^(-1)、(53.84±7.23) IU·L^(-1),均高于对照组(18.54±2.55) pg·m L^(-1)、(49.63±8.23) IU·L^(-1),差异有统计学意义(t=4.900、6.233、3.261,均P<0.001);观察组治疗后FSFI评分为(32.12±1.85)分,高于对照组(28.54±3.25)分,BDI-Ⅱ评分为(8.76±0.62)分,低于对照组(10.34±0.85)分,差异有统计学意义(t=8.123、12.743,均P<0.001);对照组(4.17%)与观察组(2.78%)患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);对照组停药3个月疾病复发率为5.56%,高于观察组(0),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.314,P>0.05);对照组停药6个月疾病复发率为8.33%,高于观察组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P<0.05)。结论 甲磺酸溴隐亭与人绒毛膜促性腺激素联合治疗高泌乳素血症临床效果显著,可改善患者激素水平及性功能、不良心理,且停药后患者疾病复发率低,不良反应少。

1例利培酮致高泌乳素血症患者的药学监护

目的分析服用利培酮导致高泌乳素血症的病例,为临床安全、合理用药提供参考。方法对1例服用利培酮导致高泌乳素血症进行个体化治疗方案调整、药学监护、用药宣教,并结合相关文献,总结高泌乳素血症的临床表现、产生机制、不良结果、治疗方案及药学监护要点。结果本例为伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者,服用利培酮治疗精神疾病的第17天出现溢乳、月经紊乱、血清泌乳素水平升高;通过联用阿立哌唑治疗,患者的血清泌乳素水平逐渐下降,溢乳消失。结论抗精神病药物导致的高泌乳血症不良反应存在羞耻感和隐蔽性,用药期间应加强患者的监护、用药宣教,定期检查血清泌乳素水平,做到早识别、早调整治疗方案。

不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果

目的比较不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果。方法依据随机数字表法将河南省荣康医院2020年3月至2022年9月收治的102例使用氨磺必利治疗出现高泌乳素症的女性精神分裂症患者分为对照组(51例)和观察组(51例)。两组均维持氨磺必利治疗方案,对照组接受常规剂量阿立哌唑(每日10 mg)治疗,观察组接受小剂量阿立哌唑(每日5 mg)治疗,均持续治疗8周。比较两组泌乳素(PRL)水平、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、神经认知功能、炎症水平及不良反应。结果相较于治疗前,两组治疗8周时血清PRL水平、PANSS评分、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、炎症水平均改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组治疗副反应量表(TESS)评分及不良反应发生率更低(P<0.05)。结论对于氨磺必利所致女性精神分裂症患者的高泌乳素症,小剂量阿立哌唑的疗效与常规剂量相当,可降低PRL水平,减轻精神分裂临床症状,改善患者神经认知功能,降低炎症反应,但小剂量阿立哌唑不良反应更少,安全性更高。

芍药甘草颗粒干预抗精神病药物所致高泌乳素血症的临床观察

目的:探讨抗精神病药物所致高泌乳素血症(HPRL)患者应用芍药甘草颗粒干预的效果。方法:采用随机数字表法将2022年7月-2023年11月本院收治的80例抗精神病药物所致HPRL患者分为两组。对照组40例患者未予以干预,观察组40例患者予以芍药甘草颗粒剂干预,温水冲服,分早晚2次分服,干预8周。比较两组有效性、泌乳素(PRL)水平、临床总体印象量表(CGI)评分及不良反应。结果:观察组干预总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组干预前PRL水平及临床总体印象-严重度量表(CGI-S)评分比较无统计学差异(P>0.05);两组干预4、8周末PRL水平及CGI-S评分低于干预前;两组干预8周末PRL水平及CGI-S、临床总体印象-改善量表(CGI-I)低于干预4周末,且观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。经8周干预后,两组最常见的不良反应为头痛,另外还有恶心呕吐、头晕、失眠等,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:抗精神病药物所致HPRL患者应用芍药甘草颗粒干预可有效降低PRL水平,改善疾病严重程度,促进症状改善,值得临床推广应用。

妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性研究

目的:探讨妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性。方法:选择在漳州市中医院进行规律产检并进行产后复查的50例妊娠合并高泌乳素血症的产妇作为高泌乳素血症组,选择同期妊娠期间泌乳素水平正常的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产后抑郁的发生情况。结果:高泌乳素血症组产后抑郁发生率显著高于对照组(P<0.05)。Spearman分析表明妊娠期间的泌乳素水平与产后抑郁的发生存在正相关(r=0.75,P<0.001),Cox回归分析表明妊娠合并高泌乳素血症为产后抑郁发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并高泌乳素血症的女性发生产后抑郁的风险显著升高,妊娠期间泌乳素的高表达可作为预测产后抑郁发生的重要指标之一。

高泌乳素血症患者中医药辨证施治的临床研究

研究高泌乳素血症患者中医药辨证施治的临床价值。方法 选取高泌乳素血症患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行西药治疗,观察组进行中医药辨证治疗,对比治疗效果以及中医证候评分。结果 观察组治疗效果高于对照组,中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论 高泌乳素血症患者中医药辨证施治可以提高治疗效果,降低患者中医证候评分。

针灸治疗高泌乳素血症为主月经不调的临床与实验研究

将９７例高泌乳素血症为主的月经不调患者，按２：１的比例随机分为针灸治疗组６５例，西药对照组３２例。针灸治疗结束后，治愈率９０．７６％，有效率９８．４６％；西药组治疗结束后，治愈率９７．１４％、有效率１００％，两组比较均没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。但治疗后６个月、９个月随访西药组症状复发、泌乳素（ＰＲＬ）反跳明显高于针灸组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。同时在治疗前后对血清ＰＲＬ、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）进行放免测定；动物模型采用大剂量氟哌啶醇诱发高泌乳素血症的动物模型，观察针灸对血清ＰＲＬ的影响。

马堃教授运用益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症经验

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调。临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法。遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著。

巨泌乳素与假性高泌乳素血症实验室诊断路径研究进展

泌乳素(prolactin,PRL)是一种肽类激素,在调节女性乳房发育和泌乳中具有重要作用,同时还有渗透调节、血管生成和免疫调节等功能[1]。泌乳素的生理性增高主要见于运动、妊娠、产后及应激状态等;病理性升高时主要临床表现为溢乳、闭经和不育,见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤等。泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的依据,临床实验室常用免疫法测定泌乳素,但是该方法常受巨泌乳素的干扰[2]而出现假性高泌乳素血症.

孟昱琼治疗高泌乳素致月经后期验案举隅

孟昱琼系贵州中医药大学第一附属医院副主任医师,硕士研究生导师,师从全国名老中医丁丽仙教授,为黔贵丁氏妇科流派工作室传承人之一,对月经病、不孕症的治疗有着丰富的临床经验。现介绍导师治疗高泌乳素血症导致月经后期、不孕症验案1则。

麦芽治疗高泌乳素血症的临床认识及研究进展

从麦芽治疗高泌乳素血症的传统认识、麦芽治疗高泌乳素血症有效成分的现代基础研究、基于麦芽不同炮制方法及剂量治疗高泌乳素血症的临床研究3个方面综述麦芽治疗高泌乳素血症的研究进展,为临床治疗高泌乳素血症的选方用药提供参考依据。

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库(PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase)和中文数据库(中国知网和万方数据库),检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组(RR=1.73,95%CI:1.07~2.79,P<0.05),干预组血清泌乳素水平低于对照组(WMD=-55.17,95%CI:-68.16~-42.18,P<0.01),干预组阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分低于对照组(WMD=-7.36,95%CI:-8.94~-5.77,P<0.01)。结论 甜梦口服液可能有助于改善抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床症状,降低血清泌乳素水平,改善患者的精神病性症状。

基于Akt/mTOR信号通路探究芍药甘草汤和生麦芽对高泌乳素血症的作用机制

目的:分别考察生麦芽、芍药甘草汤对高泌乳素血症(HPRL)大鼠血清泌乳素相关激素水平及乳腺组织病理形态的影响,以及对乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平的影响。方法:随机取8只大鼠作为正常组,32只大鼠皮下注射甲氧氯普胺制备高泌乳素血症模型。造模成功的32只大鼠随机分为模型组、芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组,每组8只。各药物组大鼠灌胃给予相应药物,正常组和模型组大鼠给予等体积蒸馏水,连续给药30 d。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Pg)、促卵泡素(FSH)含量;采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠乳腺组织病理形态变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)及免疫组化(IHC)检测大鼠乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平。结果:模型组大鼠血清PRL水平明显高于正常组(P<0.01),血清LH、FSH、Pg和E2水平明显低于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠血清PRL水平明显低于模型组(P<0.01);芍药甘草汤组大鼠血清FSH、Pg水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);生麦芽组大鼠血清FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);溴隐亭组大鼠血清LH、FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01)。HE染色结果显示模型组大鼠乳腺增生,小叶数量、腺泡数量明显多于正常组,小叶体积大于正常组,并出现腺泡和导管扩张;芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺增生情况均得到改善,乳腺小叶数量、腺泡和导管增生明显少于模型组。Western blotting检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ高于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ均低于模型组(P<0.01)。IHC检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显高于正常组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中mTOR蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论:芍药甘草汤、生麦芽能够有效降低高泌乳素血症大鼠血清泌乳素水平,抑制乳腺组织增生,其机制可能与减轻大鼠乳腺组织中自噬作用有关。

自拟柴郁寄生汤治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期临床研究

目的观察自拟柴郁寄生汤疏肝补肾调周疗法治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例高泌乳素血症月经后期患者,随机分为治疗组(柴郁寄生汤)和对照组(溴隐亭)各30例。观察临床综合疗效、治疗前后中医证候改善情况、血中泌乳素(PRI)和相关性激素(E_2、LH)水平,并进行疗效比较。结果与治疗前比较,2组治疗后各项积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善月经周期及腰膝酸软、乳房胀痛、经行少腹胀痛等症状方面疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组总证候积分指数为81.0%,对照组为33.0%。与治疗前比较,2组治疗后PRL、P、LH、E_2水平均降低(P<0.05),且治疗组在改善E_2水平疗效明显优于对照组(P<0.05),2组FSH水平治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(86.7%vs.73.3%,P<0.05)。结论自拟柴郁寄生汤补肾疏肝调周疗法治疗高泌乳素血症安全、有效。

高泌乳素血症患者的妊娠期管理

泌乳素(prolactin, PRL)是一种垂体前叶激素,由垂体泌乳素细胞合成和分泌,下丘脑多巴胺(经门脉系统)作用于泌乳素细胞D_2受体可明显抑制这一过程。PRL的主要作用是诱导和维持乳腺分泌乳汁。正常育龄期女性血清泌乳素水平一般<25 ng/ml。高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)是由多种因素导致的血清泌乳素升高,主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状等,是导致女性生育障碍的重要原因。

甲磺酸溴隐亭片联合中药汤剂治疗高泌乳素血症临床研究

目的:观察甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症的疗效。方法:50例按随机数字表法分为常规组和实验组各25例。两组均用甲磺酸溴隐亭片口服,实验组加用中药及推拿治疗。结果:总有效率实验组高于常规组(P<0.05)。治疗后实验组E2、PRL指标高于对照组,LH、FSH指标低于对照组(P<0.05)。结论:甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症疗效较好。

逍遥散加减治疗高泌乳素血症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价逍遥散加减对比常规西药治疗高泌乳素血症(HPRL)的有效性及安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(万方数据)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science建库至2022年1月31日国内外公开发表的关于逍遥散加减治疗HPRL的随机对照试验(RCT)研究,对经筛选纳入的文献进行信息提取、Meta分析及证据质量评价。结果最终纳入13项研究,涉及患者888例,其中试验组447例,对照组441例。试验组干预措施为中药逍遥散组方加减,对照组均使用西药溴隐亭治疗。Meta分析结果:与对照组比较,试验组治疗HPRL的总有效率[OR=1.05,95%CI(0.71,1.54),Z=0.23,P=0.82]、治疗后PRL水平[MD=2.48,95%CI(-0.51,5.48),Z=1.62,P=0.10]、妊娠率[OR=2.19,95%CI(0.82,5.82),Z=1.56,P=0.12]均差异无统计学意义;复发率[OR=0.23,95%CI(0.11,0.47),Z=4.03,P<0.0001]、不良反应发生率[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09),Z=6.40,P<0.00001]均低于对照组。结论逍遥散加减治疗HPRL疗效显著,且复发率、不良反应率均低于溴隐亭治疗。但本结果因纳入研究数量有限且水平偏低,今后仍有必要开展更多大范围、高标准的RCT研究以提供更高质量证据支持。