高血压脑出血开颅术中发生动脉高流量出血的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)开颅术中发生动脉高流量出血(术中视野下有活动性出血)的影响因素。方法选取2018年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属金华医院行开颅手术的HICH患者113例,术中发生高流量出血48例,未发生高流量出血65例;比较两组患者出血速度、CT血管造影(CTA)活动性出血征象(点征、漩涡征、黑洞征等)、血肿CT值、发病至手术时间、术前止血药物使用、术中收缩压及血压波动率等临床资料,采用多因素logistic回归分析术中发生高流量出血的影响因素。结果高流量出血组与非高流量出血组患者发病至手术时间、出血速度、CTA活动性出血征像、血肿CT值、术前使用止血药物比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。发病至手术时间、出血速度、血肿CT值是HICH开颅术中发生高流量出血的影响因素,其OR值分别为0.940、1.188、1.486。结论发病至手术时间、出血速度、血肿CT值是HICH开颅术中发生高流量出血的影响因素;对于此类患者,应在围术期采取有效的针对性措施。

三明治贯序疗法治疗ERCP术后十二指肠乳头部高流量出血一例

本文报道了1例十二指肠乳头部延迟性大出血患者的内镜止血、介入控制、内镜再止血的三明治贯序疗法,经治疗后出血停止,患者血红蛋白稳定在正常值。